乳腺影像新进展

乳腺癌的诊治新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，但随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗也取得了许多新的进展。

一、诊断技术的进步1、影像学检查：随着乳腺成像技术的不断发展，如乳腺X线摄影、超声、MRI等，乳腺癌的检出率得到了显著提高。

其中，MRI能够提供乳腺组织的冠状面和矢状面图像，有助于发现多灶性乳腺癌，对于常规影像学检查难以发现的乳腺癌具有很好的补充作用。

2、病理学检查：免疫组织化学方法、原位杂交技术、基因测序等新技术的应用，使得病理诊断更加准确和精细。

例如，通过检测ER、PR、HER2等基因的表达水平，可以指导医生选择更为有效的治疗药物。

3、液体活检：这是一种新型的检测方法，通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤细胞等，可以实现对乳腺癌的早期诊断和病情监测。

二、治疗方法的进步1、个体化治疗：随着基因测序技术的不断发展，针对不同患者的基因突变，制定个体化的治疗方案已成为可能。

例如，针对HER2阳性患者，可以选择针对HER2的靶向药物；针对BRCA1/2基因突变的患者，可以选择PARP抑制剂等。

2、免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要进展之一。

在乳腺癌治疗中，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等的应用，能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，提高治疗效果并改善患者的生活质量。

3、精准手术：随着手术技术的不断进步，如乳房保留手术（保乳手术）和乳房重建手术等的应用，使得乳腺癌手术更加精准和微创。

同时，通过术前新辅助化疗等方法，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率和患者的生存率。

4、综合治疗：乳腺癌的治疗已经从单一的手术切除发展到了综合治疗。

在综合治疗中，医生会根据患者的病情、身体状况、分子分型等因素，制定包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗方案。

这种综合治疗方案的应用，使得乳腺癌的治疗效果得到了显著提高。

三、预防和筛查1、健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，可以降低乳腺癌的发病率。

数字乳腺X线成像技术的研究新进展陈淑君;邵峰;龙丹【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2015(13)1【摘要】乳腺成像技术在近年中正在经历着巨大的进步。

本文回顾了文献去评价一些成熟和已确立下来的技术的新发展。

比如乳腺钼靶摄影，它为诊断和实际运用方面都带来了好处；也包括了一些衍生技术的应用，比如断层摄影和对比剂增强钼靶摄影，并再思考这些更新的技术如何适用于临床实践，包括在大规模的人群筛查和在特定患者组中如何作为一种解决问题的工具，也包括它们有可能存在的制约性。

%The imaging of breast cancer has undergone significant progression in recent years .Here we review the literature to assess how advances in well-established technologies , such as mammography , have brought added benefits both in terms of diagnos-tic and practical benefits , as well as allowing the application of derived technologies , such as tomosynthesis and contrast-enhanced mammography.We consider how these newer technologies may fit into clinical practice , both in terms of general population screen-ing as well as use as problem solving tools in specific patient groups , and where the limitations for these may lie .【总页数】3页(P99-101)【作者】陈淑君;邵峰;龙丹【作者单位】浙江省肿瘤医院 310022;浙江省肿瘤医院 310022;浙江省肿瘤医院310022【正文语种】中文【相关文献】1.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估观察[J], 桑登曲珍2.数字乳腺X线成像技术的研究新进展 [J], 陈淑君;邵峰;龙丹3.数字乳腺断层X线成像技术在乳腺癌筛查中的应用 [J], 张冬雪;段茜婷;李卓琳;丁莹莹4.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺疾病的诊断价值 [J], 李勇5.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估 [J], 李继光;黎庶;刘群;赵婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展乳腺癌是全球范围内最常见的女性恶性肿瘤之一、早期诊断和有效治疗是乳腺癌患者生存率提高的关键。

超声成像作为一种无创、无辐射、实时和相对低成本的成像技术，被广泛用于乳腺癌的初步筛查和诊断。

然而，单纯的超声成像在乳腺肿块的鉴别诊断上存在一定的局限性。

为了改善乳腺癌诊断的准确性和可靠性，近年来研究者们开始将超声成像与机器学习相结合，开展了基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究。

基于超声的影像组学依赖于医学影像数据的图像特征提取和模型建立。

首先，通过超声成像获得的乳腺肿块图像被数字化，并提取一系列图像特征，如形态学特征（如大小、形状、边缘等）、灰度直方图特征等。

然后，利用机器学习算法或深度学习方法构建预测模型，对乳腺肿块进行分类诊断和预测。

常用的机器学习算法包括支持向量机（SVM）、逻辑回归、随机森林等，而深度学习方法则主要利用卷积神经网络（CNN）。

研究表明，基于超声的影像组学在乳腺癌的诊断中具有较高的准确性和敏感性。

一项研究使用CIRS（乳腺模拟组织）模型为基础，通过超声成像提取的特征和逻辑回归模型实现了对乳腺肿块良性和恶性的分类诊断，其敏感性和特异性超过了90%。

另一项研究使用深度学习方法，将超声成像图像输入到预训练的卷积神经网络模型中，取得了较高的诊断准确性。

此外，一些研究还将超声成像与其他影像学技术相结合，如磁共振成像（MRI）等，以进一步提高乳腺癌的诊断准确性。

一项研究将超声弹性成像与MRI相结合，用于评估乳腺肿块的组织硬度和血流灌注，提高了乳腺癌的鉴别诊断率。

另一项研究将超声成像特征与MRI特征结合，通过机器学习模型实现了对乳腺肿块的良恶性诊断，其准确性明显优于单一模态的影像学诊断。

综上所述，基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中具有较高的准确性和可靠性，有望成为未来乳腺癌诊断的重要方法之一、然而，还需要进一步的研究来完善和验证该方法，并将其应用于临床实践中，以提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果。

乳腺癌的多模态磁共振成像诊断进展目前乳腺癌已经成为我国中老年女性重要的致残、致死疾病，严重影响广大妇女的身心健康。

大力普及乳腺恶性疾病的二级预防（早发现、早诊断和早预防）可显著提高乳腺癌患者的5年生存率，同时还可有效减轻乳腺疾病患者家庭和社会的经济负担。

乳腺钼靶成像、乳腺超声等检查是临床检测乳腺癌的常用方法，但由于这些检查手段对乳腺疾病具有敏感性和特异性，常易导致部分早期乳腺癌的漏诊以及与乳腺良恶性疾病的混淆，可能给患者带来严重的后果和较差的预后。

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对人体软组织病变有较高的敏感性，具有早期发现病变进而判断病变的良恶性、评价病灶侵犯邻近组织的范围、是否存在多个病灶、对侧乳腺及腋下淋巴结是否受累等特殊优势，并能在术前对乳腺癌进行精确分期，从而指导临床制定相应的诊疗方案，并能通过功能成像评价新辅助化疗的疗效，因而MRI在乳腺癌诊疗中的应用越来越广泛。

2017年，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）》建议将MRI作为乳腺癌影像学常规检查方法。

现就乳腺癌的多模态MRI诊断进展予以综述。

1.常规MRI序列检查乳腺MRI常规检查序列为T1加权成像、T2加权成像和T1WI压脂序列。

常规MRI序列主要用于描述乳腺内病变的信号、位置和大小等基本影像学特征，其观察的指标有病灶的位置、大小、形态、边缘以及病灶周围水肿情况；另外，病灶与邻近正常乳腺组织的关系、病变侧乳腺皮肤、乳头受累情况等特点也可为鉴别乳腺良恶性病变提供诊断依据。

例如乳腺癌的病灶形态多不规则，呈浸润性生长，病变边缘毛糙局部呈毛刺状，边界不清，通常具有这些征象的病灶就高度提示为恶性；但由于一些良性病变在早期发展过程中会出现与乳腺癌类似的病理过程，在影像学上就会表现为相同的影像学征象，此阶段乳腺的良恶性病变也会有类似的MRI表现，因此常规MRI所提供的信息量有限。

2.动态增强MRI动态增强MRI（dynamic contast enhancement MRI，DCE-MRI）除了能够对病变的形态特点以及内在结构进行观察，还能对病变的血流动力学变化进行分析。

乳腺癌放射治疗的新进展乳腺癌放射治疗的新进展1、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗中，放射治疗在提高疗效、减少复发率以及改善生存率方面起着重要作用。

本文将介绍乳腺癌放射治疗的最新进展，包括治疗技术、剂量计算、治疗方案选择等。

2、乳腺癌放射治疗技术2.1 传统放射治疗技术传统放射治疗技术包括外部放射治疗和内部放射治疗，外部放射治疗常用的技术包括三维适形放射治疗、调强放射治疗和强子治疗等。

内部放射治疗主要是通过放射源直接放置在肿瘤周围或内部，例如高剂量率表面放射治疗和乳腺癌粒子治疗等。

2.2 新近放射治疗技术随着科技的进步，新近放射治疗技术不断涌现。

其中，立体定向放射治疗（SBRT）是一种精确定位并高剂量辐照肿瘤的技术。

其他新近技术包括调强强调放射治疗（IMRT）、融合放疗和免疫放射治疗等。

3、乳腺癌放射治疗剂量计算3.1 剂量计算的基本原理剂量计算是放射治疗规划的关键一步，准确的剂量计算可以保证治疗的有效性和安全性。

常见的剂量计算方法包括射线剂量计算和Monte Carlo方法。

3.2 基于射线剂量计算的方法基于射线剂量计算的方法包括蒙特卡洛算法、ISD（Iterative Surface Dose）方法和点核计算等。

3.3 基于Monte Carlo方法的剂量计算Monte Carlo方法是一种基于随机抽样的方法，它可以模拟射线的传输过程以及与组织相互作用的概率。

4、乳腺癌放射治疗方案选择4.1 早期乳腺癌放射治疗方案早期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的整体放射治疗和局部放疗。

4.2 中晚期乳腺癌放射治疗方案中晚期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的局部治疗和辅助放疗。

5、本文档涉及附件本文档附带相关研究论文、放射治疗方案示例以及剂量计算数据等。

6、本文所涉及的法律名词及注释6.1 放射治疗：指利用放射线照射疾病部位，以达到控制肿瘤生长或减轻症状的治疗方法。

6.2 适形放射治疗：是指根据肿瘤部位和形态设计出合适的照射区域和剂量分布，以达到控制肿瘤生长的目的。

乳腺新技术新项目
乳腺新技术新项目包括但不限于乳腺癌基因检测、乳腺癌微创手术、乳腺钼靶检查和乳腺癌早期筛查等。

这些技术旨在提高乳腺癌的早期发现率，减少乳腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。

其中，乳腺癌基因检测是一种新型的检测方法，可以通过检测患者的基因，预测患者是否会患上乳腺癌。

这种检测方法可以帮助医生更早地发现患者的病情，从而采取更加有效的治疗措施。

乳腺癌微创手术是一种新型的手术方法，可以通过微小的切口进行手术，减少手术对患者身体的损伤。

这种手术方法可以缩短患者的恢复时间，减少术后并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，是一种无创性检测手段，痛苦相对较小，留取的图像可供前后对比，已作为乳腺常规的检查手段。

乳腺钼靶检查能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不能触及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。

此外，乳腺癌早期筛查也是一项重要的技术，可以通过定期检查和筛查，及早发现乳腺癌的迹象，提高治愈率和生存率。

这些新技术新项目需要专业的技术和设备支持，建议在医生的指导下进行选择和使用。

乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展摘要：影像学诊断技术在乳腺癌疾病早期诊断与疗效评估中意义重大，临床中常见的影像学诊断技术包含：乳腺钼靶X线摄影诊断技术、超声诊断技术以及磁共振成像诊断技术等。

所以需更为深入的探析各种影像学检验方法的价值，以期提升诊断的特异度和敏感度。

关键词：乳腺癌；影像学检查方法；MG；超声；BIS；MRI乳腺癌作为临床中好发的乳腺上皮组织恶性肿瘤之一，患病人群中男性占比仅为1.00%，女性占比为99.00%。

依照我国卫生组织调查显示，国内乳腺癌疾病概率在女性全部恶性肿瘤中居于首位。

每年新增的概率在3%~4%，经常发病于30岁~55岁的女性群体中。

现阶段，临床瑞乳腺癌疾病致病因素并不明晰，处于疾病早期患者并无显著症状表现，对此早日发现与诊断，尽早给予其治疗可降低疾病致死率，改善预后。

影像学诊断技术作为乳腺癌疾病诊断与筛查中的主要手段，所以需对全部的影像学诊断技术进行分析，提升诊断的准确度。

1钼靶X线摄影（MG）MG诊断技术为现阶段对乳腺癌疾病筛查的主要方式，此诊断技术具备简便性、易行性、方便性、重复性高以及分辨率高等诸多优势，其运用在乳腺癌诊断中特异度在87%~94%左右，敏感度在82%~89%左右。

MG诊断技术主要是运用X线将乳腺组织穿透实施投射，而后运用定影和胶片感光等相关程序全面成像。

MG诊断技术主要是对结节性质病变和肿块状病变诊断，可明确诊断无症状患者或是临床接受触诊表现为阴性患者，对早期乳腺癌诊断至关重要。

对于恶性钙化检出概率在30%~50%范围内，作为对乳腺癌疾病诊断的主要手段。

国外诸多学者研究指出，MG诊断技术早期运用在乳腺癌疾病诊断中，检出率在25%左右，可减少疾病致死概率。

可MG诊断技术存在局限性，受到患者体态、形态、病变或是小癌灶等等均会引起假阴性诊断结果出现，使得临床出现误诊和漏诊。

有的时候不能够为医生提供定性的诊断，亦需将其他的影像学诊断技术联合运用，增强诊断准确度。

乳腺癌的放射治疗新技术与疗效评估近年来，乳腺癌成为了女性中最常见的恶性肿瘤之一。

随着医学技术的不断进步，放射治疗作为乳腺癌的主要治疗手段之一，也取得了一系列新的突破。

本文将介绍乳腺癌放射治疗中的新技术，并对其疗效进行评估。

一、立体定向放射治疗（SRT）立体定向放射治疗（Stereotactic Radiation Therapy，简称SRT）是一种非侵入性治疗方法。

它利用高精度的成像设备，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），准确定位肿瘤，然后通过放射线束逐层治疗患者的肿瘤区域。

与传统的放射治疗相比，SRT具有更高的精准度和安全性。

它可以精确照射肿瘤，最大限度地减少对健康组织的损伤。

一项研究表明，使用SRT进行乳腺癌放射治疗，可以显著降低患者的放射治疗副作用，提高治疗效果。

二、调强放射治疗（IMRT）调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，简称IMRT）是一种通过调整放射线剂量的分布来治疗肿瘤的方法。

IMRT利用计算机控制的加速器，通过改变放射线的强度和方向，在治疗过程中可以实时调整剂量分布。

IMRT具有更高的剂量精确性和治疗灵活性。

它可以更好地控制放射线照射的强度和范围，减少对健康组织的损伤，并提高疗效。

IMRT 在乳腺癌的放射治疗中被广泛应用，并取得了良好的疗效。

三、调强电子放疗（IMPT）调强电子放疗（Intensity-Modulated Proton Therapy，简称IMPT）是一种新型的放射治疗技术。

IMPT利用质子束或重离子束作为辐射源，通过调整其强度和方向，精准地照射肿瘤。

IMPT具有更高的放射剂量沉积精确性和更低的副作用。

由于质子束的特性，IMPT可以在肿瘤内部释放辐射，减少对邻近组织的损伤，并提高疗效。

研究显示，IMPT在乳腺癌放射治疗中的应用，可以在保证疗效的同时最大限度地减小副作用。

综上所述，乳腺癌的放射治疗新技术不断涌现，并取得了令人瞩目的疗效。