甲功五项指标图

教你看懂甲状腺功能报告单（值得收藏）

教你看懂甲状腺功能报告单（值得收藏）甲状腺功能检查（简称甲功）是内分泌科的常见检查，也是检查甲状腺疾病的法宝。

不过拿到报告单的时候不少⼈都犯了糊涂，这些英⽂字母都代表什么意思，怎么通过报告单看懂⾃⼰的健康状况呢？⼀般甲功报告单包括TSH、T3、T4 ⼏项激素指标和TPOAb、TgAb、TRAb 等抗体指标，⼈体就像⼀台精密的仪器，不同的激素互相配合，保证⾝体的正常运作。

TSH，⾎清促甲状腺素：是由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺激素的⼀种激素；T4，甲状腺素，由甲状腺合成分泌，维持⼈体热量产⽣和代谢平衡；T3，三碘甲状腺原氨酸，由T4转化⽽来；FT4，⾎液中游离的甲状腺素；FT3，⾎液中游离的三碘甲状腺原氨酸；TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺⾃⾝免疫抗体的⼀种；TGAb，甲状腺球蛋⽩抗体，是甲状腺⾃⾝免疫抗体的⼀种；TRAb，促甲状腺素受体抗体，是甲状腺⾃⾝免疫抗体的⼀种。

以上七个指标常被称为甲功七项，⾸先给⼤家科普⼀下各个指标的含义和关系。

1.T3、T4、TSHTSH是⾎清促甲状腺激素的简称，顾名思义，它可以促进甲状腺激素，即T3、T4的合成分泌，如果T3、T4合成过多，可以反过来抑制TSH的产⽣，这个过程称为反馈调节，通过反馈调节⼈体内的T3、T4维持在正常⽔平。

2.T3、T4和FT3、FT4T3、T4被甲状腺合成分泌后，⼀部分跟⾎中的蛋⽩质结合，暂时储存起来，另⼀部分则以游离的形式存在⾎液中，即FT3、FT4，随时接受机体的“调遣”发挥作⽤。

当FT3、FT4消耗减少时，跟蛋⽩结合的T3、T4⼜会与之分离成FT3、FT4，及时补充。

3.TPOAb、TgAb 和 TRAb这三个抗体是由于免疫系统出问题产⽣出来的⾃⾝抗体，它们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减、甲亢或甲状腺炎等甲状腺疾病。

那么，这些指标⼜是如何反应我们的甲状腺健康状况的呢？1.甲减：TSH升⾼，T3、T4、FT3、FT4降低由于TSH和T3、T4之间的负反馈调节，所以⼀般TSH⽔平的变化和T3、T4、FT3、FT4的变化是反向的。

一图读懂甲状腺功能化验单

一图读懂甲状腺功能化验单无论您是查出甲状腺结节，还是有了甲状腺异常的症状，医生都会建议您做一个甲状腺功能检查（后简称“甲功”）。

那么甲功检查单上都有哪些项目？它们偏高或者偏低都代表着什么呢？今天为您一一解读。

先看下图（点击图片放大看更清晰）：※ 总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）甲功检查分三项、五项和七项● 甲功三项：指的是TSH、FT3、FT4，常用于体检、初筛甲状腺疾病；● 甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。

已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项；● 甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。

关于甲功的6个知识点❶ TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则高度怀疑甲亢，若明显降低，则表示可能患有甲减。

❷TT4、TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素影响：如存在病毒性肝炎、怀孕时，TT4、TT3就会升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢综合征）、长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病）等情况，TT4、TT3则会下降。

因此当你合并有其他疾病时应告知检查医生。

❸FT3、FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。

❹TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。

甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH 将升高。

❺ TPOAb和TGAb的意义基本相同：● 正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。

随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它俩轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。

● 而当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗）。

甲功检查PPT课件

正常值：参考各实验室值。RIA法一般为 <10mU/L；高灵敏度法一般为 0.3～5.5mU/L左右。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb）促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素释放。
外周组织中甲状腺激素
来源外周组织中的T4全部来源于甲状腺分泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素绝大部分与蛋白质结合存在，游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天。 T4/T3分子比合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程胞饮（endocytosis）方式将滤泡中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内与溶酶体融合组织蛋白酶将TG水解释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。

甲功检测项目及临床意义PPT演示课件

甲状腺功能寒冷、过度紧张等
•甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
•甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋性
下丘脑
（－）
促甲状腺激素释放激素（+）
垂体
（+）促甲状腺激素
（－）
•甲状腺的功能活动受大脑皮层 —— 下丘脑 —— 垂体前叶
• TPO在甲状腺激素的生物合成中的反应： • 甲状腺素残基的碘化。 • 甲状腺球蛋白上两个碘化甲状腺残基的氧化偶联。
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甲状腺过氧化物酶抗（TPOAb）
• TPOAb ➢ 基本由B淋巴细胞产生 ➢ 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) ➢ 已经发现有近200种（H和L链的不同以及组合不同） ➢ 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
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甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响 ➢ 在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存 ➢ 生理条件下，血循环中可测出少量的TG。 ➢ 目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。 ➢ TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
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与AITD密切相关的抗体
病因学诊断的基础
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） • 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
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甲状腺过氧化物酶（TPO）
• TPO • 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa • 93氨基酸残基糖蛋白 • 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测
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甲状腺球蛋白 Tg
• 分化型甲状腺癌最关键的血清学指标 • 初始诊断和协助确诊 • 疗效判断和预后

甲状腺功能详解 ppt课件

ppt课件 9
甲状腺球蛋白 (TG)
•
TG是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子蛋白质，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分。在正常情况下，TG只在甲状腺腔内循环，并不溢漏到血液中，只有在甲状腺病变或物理损伤时，TG才进入血循环。早在六十年代末期，国外学者就提出了将TG作为甲状腺癌的肿瘤标志物，至七十年代中期TG已广泛受到临床医生的重视。在某些良性甲状腺疾病时（如HT、甲状腺腺瘤和少数GD患者等）也可见到血清TG升高，因此认为TG测定对甲状腺疾病的诊断是非特异性的。目前仅用于甲状腺滤泡状腺癌的疗效观察和复发监测，若手术后或RAI治疗后血TG升高，则提示肿瘤复发或转移，若降低到无法测出，则提示预后良好。与降钙素(CT)同时检测则意义更大。在甲状腺髓样癌中，其血清TG水平降低。专家提示：TG的检测应在TGAb阴性的情况下才有意义，因为， TGAb的存在将会严重干扰TG的检测结果。
甲状腺功能解读
ppt课件
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甲状腺疾病的检查
• 实验室检查 • 辅助检查
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2
实验室检查
• • • • • • • • • • 血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）血清促甲状腺激素（TSH）测定甲状腺自身抗体测定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺球蛋白抗体（TgAb） TSH(促甲状腺激素释放激素 )受体抗体（TRAb）甲状腺球蛋白（Tg）测定降钙素（calcitonin, CT）测定尿碘（UI）测定 TRH刺激试验
ppt课件
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甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)
• TPOAb是以前甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分，是一种补体结合性IgG。主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。 • 临床应用：1）诊断自身免疫性甲状腺疾病，2）阳性是干扰素a、白介素2或锂治疗期间出现甲减的危险因素；3）阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素；4）阳性是妊娠期间甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素，5）阳性是Down综合症患者出现甲减的危险因素，6）阳性是流产和体外受惊失败的危险因素。 • 在大多数AITD的诊断中，TPOAb比TGAb具有更高的临床价值。

甲状腺功能检测医学PPT课件

功能指标： • 总T4（TT4），游离T4（FT4） • 总T3（TT3），游离T3（FT3） • 促甲状腺激素TSH
蛋白指标：
• 甲状腺球蛋白（TG）
抗体指标：
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） • 促甲状腺受体抗体（TRAb） • 甲状腺微粒体抗体(TMAb）
• TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，
以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。
• TgAb测定的临床作用：
①自身免疫性甲状腺疾病的诊断 ②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢
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•
• 反T3（ｒT3）
甲功三项
T3
TSH
T4
FT3
游离甲功三项
FT4 TSH
T3
甲功5项
FT3
TSH FT4
T4
• 甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段
注：Tg测定要同时测定TgAb
临床意义
1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）： 80%--90%阳性，诊断标志 2.甲状腺功能亢进： Graves病者阳性可高达60% 3. 亚急性甲状腺炎：部分患者可一过性升高 4.其他自身免疫性疾病部分患者可为阳性 5.正常人：约 10%--15%可阳性（低滴度）
激素名称
FT3 T4、FT4 TSH
临床意义

甲功五项检查

甲功五项检查甲功五项检查是一种常见的体检项目，用于评估人体的肝功能和肝脏健康状况。

该检查包括五个指标，分别是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总蛋白（TP）。

下面将详细介绍每个指标的含义、正常参考范围以及可能的异常情况。

1. 谷丙转氨酶（ALT）：ALT是一种存在于肝脏细胞中的酶，主要参与氨基酸代谢。

正常参考范围为男性10-40单位/升，女性7-35单位/升。

如果ALT水平超过正常范围，可能表示肝脏受损或疾病，如肝炎、脂肪肝等。

2. 谷草转氨酶（AST）：AST也是一种存在于肝脏细胞中的酶，主要参与氨基酸代谢和能量产生。

正常参考范围为男性15-40单位/升，女性13-35单位/升。

AST水平的升高可能与肝脏疾病、心肌梗死、肌肉损伤等有关。

3. 总胆红素（TBIL）：TBIL是胆红素在血液中的总量。

正常参考范围为0.2-1.2毫克/分升。

TBIL水平的升高可能表示肝脏疾病、胆道梗阻或溶血等情况。

4. 直接胆红素（DBIL）：DBIL是胆红素中与胆汁结合的部分。

正常参考范围为0.1-0.3毫克/分升。

DBIL水平的升高可能与胆道梗阻、肝炎等有关。

5. 总蛋白（TP）：TP是血液中的总蛋白质含量，包括白蛋白和球蛋白。

正常参考范围为60-80克/升。

TP水平的异常变化可能与肝功能异常、肾功能异常、营养不良等有关。

甲功五项检查通常通过抽取一定量的静脉血样本进行分析。

在进行检查前，患者需要空腹，避免摄入过多的食物和饮水。

检查结果将由医生进行解读和分析，根据结果可以评估肝脏功能是否正常，及时发现和诊断肝脏疾病。

需要注意的是，甲功五项检查只是评估肝脏功能的一个指标，不能完全代表肝脏的健康状况。

如果检查结果异常，医生可能会进一步进行其他检查，如肝脏B 超、肝功能全面检查等，以确定具体的病因和诊断。

总之，甲功五项检查是一种常见的体检项目，用于评估肝功能和肝脏健康状况。

甲功五项检验报告单

甲功五项检验报告单1. 简介甲功五项检验是一项常见的临床检验，用于评估人体健康状况。

本文将介绍甲功五项检验的含义、常见指标及其参考范围，以及如何解读这些结果。

2. 甲功五项检验指标甲功五项检验包括以下指标：2.1 甲状腺素甲状腺素是一种由甲状腺分泌的激素，对正常的代谢和生长发育至关重要。

其主要指标包括甲状腺素T3和甲状腺素T4。

正常参考范围为：•甲状腺素T3：1.2-2.7 nmol/L•甲状腺素T4：66-181 nmol/L2.2 促甲状腺激素促甲状腺激素是由垂体腺体分泌的激素，用于刺激甲状腺分泌甲状腺素。

正常参考范围为0.4-4.0 mIU/L。

2.3 游离甲状腺素游离甲状腺素是指未结合蛋白的甲状腺素，是甲状腺激素的活性形式。

正常参考范围为3.5-6.5 pmol/L。

2.4 甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体是一种免疫指标，用于检测自身免疫性甲状腺疾病。

正常参考范围为0-60 IU/mL。

2.5 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白是一种蛋白质，与甲状腺激素结合形成复合物。

正常参考范围为11.5-22.5 nmol/L。

3. 解读甲功五项检验结果在得到甲功五项检验结果后，我们需要将其与正常参考范围进行比较，以判断个体的甲状腺功能是否正常。

3.1 甲状腺素T3和T4如果甲状腺素T3和T4的水平低于正常范围，可能表示甲状腺功能低下，即甲状腺素过低。

反之，如果超过正常范围，则可能表示甲状腺功能亢进，即甲状腺素过高。

3.2 促甲状腺激素促甲状腺激素水平的升高通常表示甲状腺功能低下，因为垂体会释放更多的促甲状腺激素刺激甲状腺。

低于正常范围的促甲状腺激素水平可能表明甲状腺功能亢进。

3.3 游离甲状腺素游离甲状腺素水平的升高可能表示甲状腺功能亢进，而降低可能表示甲状腺功能低下。

3.4 甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体水平的升高可能表示自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性疾病。

3.5 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白水平的升高可能表示甲状腺功能低下，反之降低可能表示亢进。

如何看懂甲状腺功能检查化验单，可以收藏

如何看懂甲状腺功能检查化验单，可以收藏患者看病的流程⼀般都是医⽣开个化验单，抽⾎，我们拿到结果，医⽣瞄⼀眼后就告诉你诸如：维持药量，两个⽉后来复查；药量从1/2减少到1/3，⼀个⽉来复查......。

那么这个化验单上都是什么意思了，为什么医⽣看⼀眼就可以直接下达诊疗意见了？甲状腺化验单上都有什么不管是甲功三项，还是甲功五项，但是甲状腺化验单怎么看.很多家长都不知道。

整体来说,甲状腺功能检查中各项指标的意义与参考值如下：⼀般甲状腺化验单上都会有这么⼏项：TT3,TT4,TSH,FT3,FT4,还有⼀些化验单上可能有抗甲状腺球蛋⽩抗体这⼀项。

甲状腺素分泌指标：如⾎清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)。

分泌指标⾼低直接反应甲状腺的功能状态，增⾼表⽰功能增进，减少表⽰功能减低为什么主要看FT3和FT4FT3、FT4是⽬前诊断甲亢、甲减的常⽤化验指标。

但是多数医院常将TT3、TT4、FT3、FT4⼀起检查。

FT3占总T3的0.3%,FT4占总T4的0.04%,含量虽然少.但⽣物活性极⾼,因为只有游离T3、T4才能进⼊细胞内起到⽣理作⽤。

FT3在甲亢早期或复发初期最先升⾼,对甲亢诊断意义⼤.⽽FT4甲亢时也增⾼,但甲减时最先降低.对甲减诊断优于FT3。

T3和T4的例外情况增⾼：仅T3增⾼①T3型甲亢：在缺碘地区多见。

②T3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，T4已正常，⽽T3持续不降甚或增⾼T3(微克/毫升)/T4(微克/毫升)>30，此型复发率⾼,宜⼿术治疗。

③甲亢早期或甲亢复发初期。

④甲减⽤甲状腺⽚治疗时。

正常甲状腺组织是按照T3:T4为1:9的⽐例分泌的,⽽甲状腺⽚中的T3为11⽽T4为12,含量近乎相等,⽽且T3吸收率95%,T4仅40%,长期服⽤会出现T3增⾼的现象。

增⾼：仅T4增⾼①T4型甲亢：与吃含碘⾷物过多有关,②假性T4甲亢：常见于⼼梗、肺⼼病、急性脑⾎管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等,随着原发病好转⽽下降。

分析甲功化验单ppt课件

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血清中甲状腺自身抗体的测定
针对多种甲状腺组织成分的甲状腺自身抗体是自身免疫异常的标志。甲状腺微粒体抗体（TMAb,TMA）甲状腺球蛋白抗体（TgAb,TGA）甲状腺球蛋白（TG）
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甲状腺球蛋白（TG）
甲状腺组织成分可作为自身抗原刺激机体产生甲状腺球蛋白抗体正常情况下有微量进入血循环，当甲状腺发生癌肿、炎症或损伤时，可大量入血，使血中TG量增高目前TG主要用于甲状腺癌术后随访，术后仍高常提示肿瘤残余或转移癌原发灶可能为甲状腺
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反映甲状腺功能的血清激素包括：
◆血清TSH
◆TT4、TT3、FT4、FT3
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甲状腺激素的合成及释放下丘脑-垂体-甲状腺轴(图)
下丘脑 ↓ TRH 垂体 ↓ TSH 甲状腺 ↙ ↘ T4 → T3 ↘ rT3
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血清TSH
反映甲状腺功能的最敏感指标，它的改变发生在 T4、T3水平改变之前。亚临床甲状腺功能异常时仅有血清TSH的改变，血清甲状腺激素正常。是目前最常用、最具临床意义的诊断甲状腺疾病的检测项目。
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甲状腺球蛋白抗体（TgAb，TБайду номын сангаасA）
最早发现的甲状腺自身抗体抗体滴度与甲状腺功能减退、甲状腺肿等的程度不相关提示： TGA只是自身免疫反应的结果 GD时TGA阳性率60% 甲状腺癌时TGA明显增高
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甲状腺微粒体抗体（TMA）
甲状腺自身免疫过程中的重要标志最具代表性的抗体之一
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现多检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
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反映甲状腺功能的血清激素包括：
TT4、TT3、FT4、FT3
反映循环中甲状腺激素水平的指标，其异常说明已经存在显性甲状腺功能病变。血清TT4、TT3由于受到血清甲状腺激素结合球蛋白浓度的影响，其诊断价值低于血清FT4、 FT3；

甲状腺功能指标解读PPT课件

2020/7/14
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哪些情况需要治疗
（三）治疗及随访
Ø确诊先天性甲减 ØTSH＞10mIU/L，FT4正常，复查后TSH仍高，小剂量口服4周查TSH调整 ØTSH在6-10mIU/L，FT4正常，出生前几月可生理性升高，每月复查
TSH、FT4正常，TT4低，不需治疗
2020/7/14
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（三）治疗及随访
2020/7/14
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血清甲状腺激素
（六）临床意义——FT3、FT4
FT3、FT4升高
l 甲亢 l 胺碘酮、肝素等药物可使FT4升高 l FT3适合于甲亢和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的判断
FT3、FT4降低
l 甲减，但轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主； l 低T3综合征仅有FT3下降 l 苯妥英钠、多巴胺、糖皮质激素等药物作用
T4 全部由甲状腺分泌 99.98%特异的血浆
蛋白相结合 FT4仅约0.02%
2020/7/14
血清甲状腺激素
脱碘
TBG60~75% TBPA 15~30% ALB 10%
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T3
20%来自甲状腺 80%在外周组织中由T4转化而来 99.7%特异性与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合
FT3 约0.3%
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目录
1 概述 2 先天性甲状腺功能减退症 3 治疗及随访
2020/7/14
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（一）概述
定义：因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性疾病
原发性
继发性
外周性（罕见）
甲状腺本身的疾病所致
病变部位在下丘脑、垂体，又称中枢性甲减
甲状腺激素受体功能缺陷

甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件

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1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
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• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
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增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
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谢谢
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甲状腺功能检测项目及临床意义
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• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段。建议首次查可以查五项，若定期复查可以查三项就足够了

甲功五项PPT最终版

•TPOAb的主要临床应用:诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。
TGAb：
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一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
所以目前临床上推荐的甲功五项中检测的是FT3、FT4，而不是TT3、TT4。
TPOAb：4Fra bibliotek•TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
如发现TGAb增高，这通常是甲状腺炎的表现。抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺炎引起的自身抗体，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率以桥本氏甲状腺炎最高，其次为原发性甲状腺机能减退症。其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低。
甲状腺激素的合成及释放
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下丘脑-垂体-甲状腺轴（图）
桥本甲状腺炎：
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TPOAb↑，和（或）TGAb↑。
桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。
桥本早期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的T3、T4，甲功检查会出现甲亢的表现。桥本中期：甲状腺努力挣扎着维持正常功能，所以除TPOAb和TGAb外，其他甲功指标都在正常范围。桥本后期：甲状腺功能被破坏殆尽而出现甲减。
甲功五项报告解读
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甲功五项：
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FT3 游离三碘甲腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TSH 促甲状腺激素 TPOAb 抗甲状腺过氧化物酶抗体 TGAb 抗甲状腺球蛋白抗体

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