甲 状 腺 功 能 五 项 临 床 意 义 及 正 常 参 考 值

医诊通全科甲状腺功能检测简称为甲功检测，随着医学的发展，人们对健康认知的提高，甲功检测也越来越普及，那么如何看懂甲状腺检测报告单呢？常见检测项目常见的检查项目包括：血清甲状腺激素（FT3、FT4、TT3和TT4）、血清促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)和TSH受体抗体（TRAb）等。

各指标临床意义甲状腺激素是甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的统称，血浆中绝大多数T3和T4都和血浆蛋白（甲状腺结合球蛋白）可逆结合，仅有少量的T3和T4为游离状态（FT3和FT4），进入靶细胞发挥作用。

甲状腺激素和受体结合后，促进营养物质的代谢、维持骨骼和神经系统的发育及正常功能，其指标的高低直接反应甲状腺功能状态。

甲状腺素增高常见于甲亢、亚甲炎早期脓毒血症、桥本甲状腺炎、功能性甲状腺结节等。

甲状腺素降低常见于原发性或继发性甲减。

FT3和FT4比较稳定，不易受其他因素的影响，是目前诊断甲状腺功能最常用的检测指标，能真实反映甲状腺功能的状态。

血清促甲状腺激素（TSH）由腺垂体分泌产生，血中甲状腺激素水平的变化，可负反馈调节血清中TSH水平。

TSH升高，甲状腺激素降低，常见于原发性甲状腺功能减退等；TSH水平降低，甲状腺素升高，常见于甲状腺功能亢进等。

因为TSH不受甲状腺结合球蛋白的影响，也不易受非甲状腺疾病的干扰，所以是目前甲状腺功能紊乱的首选筛查指标。

临床上促甲状腺激素和甲状腺素常常一起检测，综合考虑，指导甲状腺疾病的诊断和治疗。

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是甲状腺滤泡胶质中甲状腺球蛋白的自身抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是甲状腺激素合成必需的过氧化酶的自身抗体，两者都是甲状腺自身抗体，也是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，会逐渐损伤甲状腺细胞，破坏甲状腺组织，使人体甲状腺激素产生不足。

TPOAb的敏感性和特异性都优于TGAb，是桥本甲状腺炎等的首选指标，为了提高阳性检出率，临床常常使用两种抗体同时检测。

常规生化检验‎项目各项指标‎参考范围及临‎床意义(1)注：以下各项所述‎临床意义，仅是表明患某‎些疾病的可能‎性，并不表示一定‎患有某病。

请勿随便对号‎入座！如有疑问请至‎医院由专业医‎生结合体格检‎查等后确诊检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性‎肝炎，药物性肝损伤‎，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。

检验项目谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

检验项目转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于原发性‎或转移性肝癌‎，急性肝炎，慢性肝炎活动‎期，肝硬化，急性胰腺炎及‎心力衰竭等。

检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型‎肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿‎童。

检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞‎发作后12-48小时开始‎升高，2-4天可达高峰‎，8-9天恢复正常‎。

另外，肝脏疾病恶性‎肿瘤可引起L‎D H增高检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值 4.00-17.39umol‎/L临床意义增高：原发生胆汁性‎肝硬化急性黄‎疸型肝炎，慢性活动期肝‎炎，病毒性肝炎。

肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol‎/L临床意义增高：常见于阻塞性‎黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

检验项目游离胆红素英文缩写IBIL正常参考值0.00-17.39umol‎/L临床意义增高：见于溶血性黄‎疸，新生儿黄疸，血型不符的输‎血反应检验项目总蛋白英文缩写TP正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱‎水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓‎瘤。

降低：常见于恶性肿‎瘤，重症结核，营养及吸收障‎碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。

AIA项目临床意义—甲状腺系列：一，甲状腺刺激激素（TSH）:甲状腺刺激激素(TSH)是由下垂体前叶分泌的一种分子量约为28000的糖蛋白激素,由α和β两个亚单位构成。

其生理作用是与甲状腺滤泡细胞受体结合，主要是促进甲状腺激素的合成与分泌。

另外，甲状腺刺激激素的分泌在接受视床下部分泌的TSH释放激素（TRH）刺激的同时，还受到甲状腺激素的负反馈（negative feedback）机制调节。

因此，检测TSH浓度对判定视床下部-下垂体-甲状腺体系的机能是有效的。

一般来说，TSH浓度在甲状腺机能亢进的患者样本中较低，而在原发性甲状腺机能低下症的样本中较高。

另外，在二次性及三次性甲状腺机能低下症中TSH浓度都比较低，因此通过TRH试验查看TSH反应，可以鉴别上述疾病。

参考范围：TSH注意点：1，使用的国际标准品不同，各厂家间试剂间的有不同的差异，AIA以国际标准品（WHO 2nd IRP 80/558）为标准。

二，总三碘甲状腺原氨酸（T3），总甲状腺素（T4）T3（Triiodothyronine）和T4（Tyroxine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，并且受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。

另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。

对于健康人，血液中T3的浓度是T4的五十分之一，并且99.7%的T3是与TBG和白蛋白等蛋白质结合存在的。

而且T3与T4相比，有速效性，作用效果也是T4的数倍以上。

T3、T4及TSH关系是很密切的，检测T3浓度可以了解甲状腺机能状态，T3与T4和TSH同样重要。

参考范围：三，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）T4（Tyroxine）和T3（Triiodothyronine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，其血液中的浓度受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。

另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。

甲状腺功能检查的正常值及临床解读1.总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

TT3 是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

TT3 测定也可用于 T3 型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢，高 TBG 血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期 TT3 呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的 TT4 可降低，但 TT3 正常，亦呈相对性升高；T3 型甲亢，部分甲亢患者 TT4 浓度正常，TSH 降低，TT3 明显增高。

降低：甲减，低 T3 综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG 血症等。

正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2.总甲状腺素（TT4）TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及 TSH 抑制治疗的监测。

增高：甲亢，高 TBG 血症（妊♘，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低 TBG 血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低 TBG 血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

正常参考值：4.5～12 ug/dl3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4 是T3、T4 的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4 更灵敏，更有意义。

FT3、FT4 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

FT3 含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断 T3 型甲亢的特异性指标。