目前情况:
早晨起床时困难,活动及白天治疗后 好转,予小针刀治疗后疼痛明显缓 痛,目前为腰部疼痛 。
问题:
1.疼痛原因:泌尿系统结石影响?还是 脊柱相关疾病影响?腰部肌肉目前较 松软,压痛不明显,到底是腰椎间盘、 小关节、软组织或是其他问题造成?
2.对后阶段治疗方案,提出更新更好建 议。
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1.诊断与鉴别诊断? 2.该如何治疗?
(1)手术治疗。 (2)非手术治疗。 (3)介入治疗。
入院诊断:
1.腰椎不稳症 2.颈椎椎间盘突出症 3.腰椎椎间盘突出症 4.高血压病 II 级 高危 5.高脂血症
对症处理:
1.针灸科护理常规,二级护理,低盐低脂饮食。
2.降压降脂护心对症治疗,中频止痛。
注射后疼痛好转,休息1小时后起床时 疼痛剧烈引起一过性晕厥,遂入住我 院内2科予相关对症治疗。7号至10号 门诊推拿治疗后能下床行走,正常活 动。 4月12号来我院诉拿茶杯时体旁压痛明显,考虑系腰 椎稳定性差,小关节功能紊乱。遂在C 臂下作L4/L5小关节封闭治疗后症状消 失。数天后又无明显诱因出现症状加 重。因而入住我院针灸科治疗。
3.针灸治疗补益肝肾、除痹止痛。
取穴:大肠俞 肾 俞 关元俞
命门 环 跳 委中
太 溪 阿是穴
以上诸穴,每取6-8穴,平补平泻,留针30分 钟,每日一次,七次为一疗程。
4.予以骶管注射以解除神经急性水肿。
5.必要时手术治疗。
治疗简史:
患者入院后予以降压降脂护心对症治疗,中频止 痛,针灸补益肝肾、除痹止痛等治疗。 4月24号 请附二教授会诊,考虑:腰椎松驰、小关节紊乱.作 L4/L5椎间小关节射频治疗、臭氧注射及曲安奈 德局部注射,建议患者作L4/L5、L5/S1椎间治疗, 患者未同意。治疗后3天疗效理想,疼痛明显减 轻,活动可,28号疼痛又无明显诱因加重,作推 拿等治疗无明显好转,5月4号到市中心医院作 MRI示:L2/L3、L4/L5椎间盘突出,以L2/L3为 甚,但突出局限,对于患者双侧L3横突处压痛5 号予以小针刀治疗。这两天疼痛好转,症状明显 改善。