腰椎管狭窄症护理查房
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腰椎管狭窄症护理_查房
P3知识缺乏 缺乏疾病相关知识
2016.2.23
。 I3 ①加强护患沟通，主动告知患者疾病相关治疗、护理。 ②用药、相关检查前，告知患者目的及配合要点。 ③加强健康教育，术后功能锻炼的重要性和方法，取得配 合。 O3 患者了解疾病相关知识，并积极配合各项检查。 (2016.2.26)
P4 睡眠形态紊乱 与手术有关
O1：患者适应医院环境，情绪稳定，积极配合治疗 (2016.2.26)
P2： 舒适的改变：与腰痛及左下肢麻木有关
2016.2.23
I 2（1）卧硬板床休息，协助定时翻身，肢体处于功能位。 （2）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如：按摩、听 轻柔的音乐、深呼吸等 （3）遵医嘱使用止痛药物，及时评估其转归情况。 O2：患者腰痛左下肢麻痛症状好转，舒适感增加。 (2016.3.2 )
年 龄 中老年患者，大于50岁
三大症状：间歇性跛行，主观症状重 而客观体征相对少，腰背部疼痛活动 受限
X线平片、椎管造影 、CT、MRI
症状、体征
辅助检查
五、治疗
保守治疗：①休息②腰部保护③对症处理： 理疗、推拿按摩、药物治疗，硬膜外封闭 等。
手术治疗：椎板切除减压，减压融合内固定
六、护理
1
术前护理 术后护理
病史介绍
• 简要病史：患者系“间歇性跛行伴左侧腰腿痛3月加重1周” 入院。 • 专科情况：脊柱外观无明显畸形，左侧腰4/5椎间隙压痛 明显，向左下肢放射，左侧直腿抬高试验可疑阳性，左侧 踇趾背伸肌力减低，左侧下肢外侧感觉稍减退，末梢血运 活动可。 • CT示腰4/5椎间盘突出伴膨出，椎管狭窄 • 入院后遵医嘱一级护理、普食 • 2016.3.7在全麻下行后路椎管减压+椎间融合+钉棒内固 定术 • 术后保留尿管一根，负压引流管一根
椎管狭窄中医护理查房
中 医 特 色 治 疗 护 理
3、湿热痹阻证 治法：清利湿热，通络止痛。 方药：三仁汤加味：北杏仁、苡仁、蔻仁、法夏、川朴、木通、淡竹叶、滑石、甘草等。 4、肝肾亏虚证 治法：补益肝肾，通络止痛。 阳虚证方药：右归丸加减。山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。 阴虚证方药：左归丸加减。熟地、淮山、山萸肉、杞子、菟丝子、 鹿角胶、龟甲、牛膝等。
中 医 特 色 治 疗 护 理
一、辨证选择口服中药汤剂 1、 血瘀气滞证 治法：行气活血，祛瘀止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减：川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。 2、寒湿痹阻证 治法：温经散寒，祛湿通络。 方药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。
基 本 信 息
变化有关，伴右肩部酸胀不适，不伴大小便失禁、下肢浮肿，无血尿、排尿困难。 2周前于我院按后循环缺血住院治疗，现头晕缓解，但仍有间断腰痛，行腰椎CT示腰椎曲度尚存，诸椎体不同程度骨质增生，L3-S1椎间盘膨出，硬膜囊受压，椎管狭窄。患者自发病以来，神志清楚，精神良好，夜寐可，食欲正常，二便调，体重无明显变化。
中 医 特 色 治 疗 护 理
五、特色技术 耳穴埋籽、艾灸、拔火罐、中药熏蒸、中药热敷等。 六、保守对症治疗 仅适宜于症状轻体征少的病人 1、手法治疗：活血舒经，松解粘连。常用手法为滚法、按揉法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动 。 2、药物消炎镇痛。
手术治 疗与 护 理
七、手术治疗 手术指征是： 1、活动后腰痛及双下肢痹痛，肌肉萎缩，影响生活工作，经保守治疗不愈者。 2、间歇性跛行加重，或站立时间渐缩短者。 3、神经机能出现明显缺损者。 手术的目的:解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎体成形术、神经根减压术。
3、湿热痹阻证 治法：清利湿热，通络止痛。 方药：三仁汤加味：北杏仁、苡仁、蔻仁、法夏、川朴、木通、淡竹叶、滑石、甘草等。 4、肝肾亏虚证 治法：补益肝肾，通络止痛。 阳虚证方药：右归丸加减。山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。 阴虚证方药：左归丸加减。熟地、淮山、山萸肉、杞子、菟丝子、 鹿角胶、龟甲、牛膝等。
中 医 特 色 治 疗 护 理
一、辨证选择口服中药汤剂 1、 血瘀气滞证 治法：行气活血，祛瘀止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减：川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。 2、寒湿痹阻证 治法：温经散寒，祛湿通络。 方药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。
基 本 信 息
变化有关，伴右肩部酸胀不适，不伴大小便失禁、下肢浮肿，无血尿、排尿困难。 2周前于我院按后循环缺血住院治疗，现头晕缓解，但仍有间断腰痛，行腰椎CT示腰椎曲度尚存，诸椎体不同程度骨质增生，L3-S1椎间盘膨出，硬膜囊受压，椎管狭窄。患者自发病以来，神志清楚，精神良好，夜寐可，食欲正常，二便调，体重无明显变化。
中 医 特 色 治 疗 护 理
五、特色技术 耳穴埋籽、艾灸、拔火罐、中药熏蒸、中药热敷等。 六、保守对症治疗 仅适宜于症状轻体征少的病人 1、手法治疗：活血舒经，松解粘连。常用手法为滚法、按揉法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动 。 2、药物消炎镇痛。
手术治 疗与 护 理
七、手术治疗 手术指征是： 1、活动后腰痛及双下肢痹痛，肌肉萎缩，影响生活工作，经保守治疗不愈者。 2、间歇性跛行加重，或站立时间渐缩短者。 3、神经机能出现明显缺损者。 手术的目的:解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎体成形术、神经根减压术。
腰椎椎管狭窄症患者术后护理查房
查体：病人生命体征平稳，受压处皮肤完整，切口敷料干燥固定好，大小便正常，目前没有发热现象，责任护生提出的护理问题比较全面，护理措施落实到位。下面请大家提出补充问题：
补充护理诊断：
责任护生:叶楚涵
术后并发症：椎间隙感染 与医源性及自身免疫功能有关
护理措施：1.为预防椎间隙感染，术前可预防性使用 抗生素.
P6、潜在并发症：深静脉血栓
护理问题一、疼痛：与手术有关
预期目标：1、病人主诉疼痛减轻
2、引起疼痛的因素减轻或消除
护理措施：1、根据疼痛评分量表评估疼痛的程度、部位、性质及伴随症状，入院疼痛评分4分。
2、提高安静舒适的环境，减少外界刺激。
3、给予患者心理安慰、分散注意力、知识宣教、调整体位。
4、遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。
2016-12-30护理评价：患者切口愈合良好。
护理问题五、便秘：与患者长期卧床肠蠕动减慢有关
护理目标：患者保持大便通畅
护理措施：1、进食清淡的流质或半流质，如粥、汤、面条等多食粗纤维的蔬菜预防便秘。
2、给患者创造舒适的环境，鼓励患者床上排便，可进行腹部顺时针环形按摩，促进肠蠕动协助排便，养成定时排便的习惯。
3、尽量避免下肢静脉输液，特别是刺激性、浓度大的营养类液体。
4、药物干预：遵医嘱给予低分子肝素钙。
5、责任护士加强栓塞症状的观察，做到早发现、早预防、早治疗。
护理评价：2018-09-4患者无血栓发生。
责任护士提问：
1、腰椎管狭窄有哪些临床表现？董**回答正确
2、术后有哪些潜在并发症？郑**回答正确
（手术第一天）
Barthel指数65来自504035
压疮
跌倒、坠床
2
VTE
12
补充护理诊断：
责任护生:叶楚涵
术后并发症：椎间隙感染 与医源性及自身免疫功能有关
护理措施：1.为预防椎间隙感染，术前可预防性使用 抗生素.
P6、潜在并发症：深静脉血栓
护理问题一、疼痛：与手术有关
预期目标：1、病人主诉疼痛减轻
2、引起疼痛的因素减轻或消除
护理措施：1、根据疼痛评分量表评估疼痛的程度、部位、性质及伴随症状，入院疼痛评分4分。
2、提高安静舒适的环境，减少外界刺激。
3、给予患者心理安慰、分散注意力、知识宣教、调整体位。
4、遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。
2016-12-30护理评价：患者切口愈合良好。
护理问题五、便秘：与患者长期卧床肠蠕动减慢有关
护理目标：患者保持大便通畅
护理措施：1、进食清淡的流质或半流质，如粥、汤、面条等多食粗纤维的蔬菜预防便秘。
2、给患者创造舒适的环境，鼓励患者床上排便，可进行腹部顺时针环形按摩，促进肠蠕动协助排便，养成定时排便的习惯。
3、尽量避免下肢静脉输液，特别是刺激性、浓度大的营养类液体。
4、药物干预：遵医嘱给予低分子肝素钙。
5、责任护士加强栓塞症状的观察，做到早发现、早预防、早治疗。
护理评价：2018-09-4患者无血栓发生。
责任护士提问：
1、腰椎管狭窄有哪些临床表现？董**回答正确
2、术后有哪些潜在并发症？郑**回答正确
（手术第一天）
Barthel指数65来自504035
压疮
跌倒、坠床
2
VTE
12
腰椎管狭窄护理查房
• ③过分强调分离瘢痕组织、在粘连严重的硬脊膜区钝性分 离，损伤硬脊膜。文献报道,腰椎2次手术脑脊液漏发生率 达11. 76 %以上。
脑脊液漏诊断
具备以下6 个条件之一即可诊断:
• (1)脊柱手术后头痛(脑脊液漏造成的脑脊液容量不足所致） 、头晕、呕吐,腰背部伤口有淡红色血性液或清亮液体渗出;
• (2)手术记录中明确记载有硬脊膜损伤、脑脊液漏、神经根 损伤,术后有清亮液体或大量淡红色血性液体渗出;
• 4.MRI检查 用以判断腰椎病变。其影像显示的组织结构 清晰度和组织结构间的关系比CT扫描和椎管造影效果好， 且对人体无害，已有代替椎管造影的趋势，是目前常用的 诊断方法。
诊断
• 1、三大症状：间歇性跛行，主观症状重而客观体征相对 少，腰背部疼痛活动受限；
• 2、影像显示骨性或纤维结构的相对狭小，压迫硬膜囊和 神经根 做出诊断。
腰背痛
60%以上的患者伴有腰背痛，可有腰 背痛、腰骶部痛和下肢痛，下肢痛为单侧 或双侧，多在站立、过伸或行走时加重
临床表现
间歇性跛行
这是最具有特点的症状，行走数十 米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚 至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或 下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行 走后又可重复上述表现。
健康教育
•
1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。
搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，
方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋
膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然
中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。
2、坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保
（三）、术后1~2周
1、五点支撑法练ห้องสมุดไป่ตู้：
脑脊液漏诊断
具备以下6 个条件之一即可诊断:
• (1)脊柱手术后头痛(脑脊液漏造成的脑脊液容量不足所致） 、头晕、呕吐,腰背部伤口有淡红色血性液或清亮液体渗出;
• (2)手术记录中明确记载有硬脊膜损伤、脑脊液漏、神经根 损伤,术后有清亮液体或大量淡红色血性液体渗出;
• 4.MRI检查 用以判断腰椎病变。其影像显示的组织结构 清晰度和组织结构间的关系比CT扫描和椎管造影效果好， 且对人体无害，已有代替椎管造影的趋势，是目前常用的 诊断方法。
诊断
• 1、三大症状：间歇性跛行，主观症状重而客观体征相对 少，腰背部疼痛活动受限；
• 2、影像显示骨性或纤维结构的相对狭小，压迫硬膜囊和 神经根 做出诊断。
腰背痛
60%以上的患者伴有腰背痛，可有腰 背痛、腰骶部痛和下肢痛，下肢痛为单侧 或双侧，多在站立、过伸或行走时加重
临床表现
间歇性跛行
这是最具有特点的症状，行走数十 米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚 至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或 下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行 走后又可重复上述表现。
健康教育
•
1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。
搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，
方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋
膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然
中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。
2、坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保
（三）、术后1~2周
1、五点支撑法练ห้องสมุดไป่ตู้：
腰椎管狭窄的护理查房PPT课件
4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在 床上，全身腾空呈拱桥状。
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飞燕法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸 部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸 直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕 点水。
第18页/共27页
术后并发症 （1）术后感染
（ 2 ） 神 经 根 牵 拉 刺 激 症 状 （ 3 ） 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 （ 4 ） 其 他 ： 术 后 长 期 卧 床 可 发 生 坠 积 性 肺 炎 、 褥 疮 、 泌 尿 系 感 染 、 结 石 等 并 发 症 。
主要内容
➢ 病史介绍 ➢ 腰椎管狭窄的定义及病因
➢ 腰椎管狭窄的临床表现诊断要点
➢ 与腰椎间突出的鉴别 ➢ 腰椎管狭窄的治疗 ➢ 腰椎管狭窄的术前护理
➢ 腰椎管狭窄的术后护理
➢ 术后并发症
第1页/共27页
病史介绍
➢ 5床患者:男54史：患者系腰背部疼痛伴双下肢麻木一年余，于2015年7月23 日收住我科，患者入院过程中无意识障碍，无恶心呕吐，大小便正常，查 体：T：36.4度，P：70次/岁现病分，R：20次/分，BP：111/83mmhg 。入 院后积极完善相关检查MRI， CT示L2-4椎管狭窄，肝肾功能，电解质均在 正常范围。患者术前检查均完善并无手术禁忌症，于2015年7月29日在全麻 下行“后路L4-5、L3-4椎间盘切除+椎管减压植骨融合内固定术”，术后安 返病房，全麻已醒。负压引流管一根15小时引出约210ML血性液体，保留导 尿固定且通常并遵医嘱予术后补液抗炎对症治疗。
• (5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄 韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使 椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
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飞燕法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸 部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸 直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕 点水。
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术后并发症 （1）术后感染
（ 2 ） 神 经 根 牵 拉 刺 激 症 状 （ 3 ） 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 （ 4 ） 其 他 ： 术 后 长 期 卧 床 可 发 生 坠 积 性 肺 炎 、 褥 疮 、 泌 尿 系 感 染 、 结 石 等 并 发 症 。
主要内容
➢ 病史介绍 ➢ 腰椎管狭窄的定义及病因
➢ 腰椎管狭窄的临床表现诊断要点
➢ 与腰椎间突出的鉴别 ➢ 腰椎管狭窄的治疗 ➢ 腰椎管狭窄的术前护理
➢ 腰椎管狭窄的术后护理
➢ 术后并发症
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病史介绍
➢ 5床患者:男54史：患者系腰背部疼痛伴双下肢麻木一年余，于2015年7月23 日收住我科，患者入院过程中无意识障碍，无恶心呕吐，大小便正常，查 体：T：36.4度，P：70次/岁现病分，R：20次/分，BP：111/83mmhg 。入 院后积极完善相关检查MRI， CT示L2-4椎管狭窄，肝肾功能，电解质均在 正常范围。患者术前检查均完善并无手术禁忌症，于2015年7月29日在全麻 下行“后路L4-5、L3-4椎间盘切除+椎管减压植骨融合内固定术”，术后安 返病房，全麻已醒。负压引流管一根15小时引出约210ML血性液体，保留导 尿固定且通常并遵医嘱予术后补液抗炎对症治疗。
• (5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄 韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使 椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
椎管狭窄护理查房
椎管狭窄护理 查房
目录 介绍椎管狭窄 护理查房要点 椎管狭窄护理要点
介绍椎管狭窄
介绍椎管狭窄
椎管狭窄概述：椎管狭窄是一种神 经根或脊髓被椎管压迫的病症。 症状表现：包括神经根痛、腰腿无 力、步态异常等。
介绍椎管狭窄
常见原因：包括退行性改变、 腰椎间盘突出等。
护理查房要点
护理查房要点
病史了解：了解患者的病史、 手术史等。 症状观察：观察患者的病症表窄护理要点
营养支持：保证患者充足的营 养摄入，促进恢复。 康复护理：进行康复训练，提 高患者的功能能力。
椎管狭窄护理要点
家庭支持：教育患者及其家人 关于椎管狭窄的知识，给予必 要的心理支持。
谢谢您的 观赏聆听
护理查房要点
体征检查：进行肌力、感觉、 反射等方面的检查。
影像学评估：结合CT、MRI等影 像学结果评估病情。
护理查房要点
非手术治疗：包括物理治疗、药物 治疗等。 手术指征：评估患者病情是否需要 手术干预。
椎管狭窄护理 要点
椎管狭窄护理要点
防止劣化：注意患者体位、姿 势等，避免劣化病情。
疼痛管理：根据疼痛程度给予 相应的镇痛药物。
目录 介绍椎管狭窄 护理查房要点 椎管狭窄护理要点
介绍椎管狭窄
介绍椎管狭窄
椎管狭窄概述：椎管狭窄是一种神 经根或脊髓被椎管压迫的病症。 症状表现：包括神经根痛、腰腿无 力、步态异常等。
介绍椎管狭窄
常见原因：包括退行性改变、 腰椎间盘突出等。
护理查房要点
护理查房要点
病史了解：了解患者的病史、 手术史等。 症状观察：观察患者的病症表窄护理要点
营养支持：保证患者充足的营 养摄入，促进恢复。 康复护理：进行康复训练，提 高患者的功能能力。
椎管狭窄护理要点
家庭支持：教育患者及其家人 关于椎管狭窄的知识，给予必 要的心理支持。
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护理查房要点
体征检查：进行肌力、感觉、 反射等方面的检查。
影像学评估：结合CT、MRI等影 像学结果评估病情。
护理查房要点
非手术治疗：包括物理治疗、药物 治疗等。 手术指征：评估患者病情是否需要 手术干预。
椎管狭窄护理 要点
椎管狭窄护理要点
防止劣化：注意患者体位、姿 势等，避免劣化病情。
疼痛管理：根据疼痛程度给予 相应的镇痛药物。
腰椎管狭窄的护理查房
腰椎管狭窄的护理查房1.腰椎管狭窄的早期表现有哪些?2.腰椎管狭窄有什么好的治疗方法3.椎管狭窄病症的腰椎管狭窄发病原因4.腰椎管狭窄临床症状的腰椎管狭窄临床症状5.早期腰椎管狭窄的症状表现有哪些？6.腰椎管狭窄发病的原因？腰椎管狭窄的早期表现有哪些?1、腰骶部疼痛和腿痛。
腰椎管狭窄虽然常见，但是在初期症状较不明显，不容易引起重视。
椎管变狭窄，椎管里的神经会受到一定的压迫，被压迫神经的神经末梢及其所支配的肌肉会产生一定的疼痛，如腰骶部疼痛和腿痛，但很多人常认为腰骶部的疼痛是久坐造成，只要休息下就好了，不去想是不是和椎管狭窄有关，尤其是学生、教师、办公室职员和出租车司机这些职业，这些职业的人因职业需要而长时间坐立，又因学习忙碌或工作繁忙缺少休息和活动的时间，更容易出现椎管狭窄。
2、双下肢渐进性无力。
腰椎管中有许多重要的神经传入传出通路，还有低级神经中枢，在椎管狭窄导致压迫后，受压迫神经通路传导的信息可能会出现异常，使传入神经不能正常传递信息到神经中枢，传出通路所传出的信息也传达不到效应器，效应器不能正常工作，导致双下肢麻木，出现双下肢渐进性无力的症状。
3、腰部前屈时症状有所减轻。
腰椎管狭窄对椎管内神经的影响主要是通过压迫神经造成，一般椎管狭窄与腰椎生理曲度变深、腰间盘突出有关，腰部前屈时可以使已经变深的腰曲变浅，使被压迫的神经减轻被压迫的力度，神经的传导功能得到恢复，使症状得到减轻。
腰椎管狭窄有什么好的治疗方法腰椎管狭窄一般可以通过多注意休息以及推拿按摩的方法进行治疗，也可以采取针灸的方法治疗，还可以进行姿势锻炼，也可采取非甾体类抗炎药以及营养神经的药物治疗。
如果腰椎管出现了狭窄的情况，可能是骨质增生所引起的，还有可能是椎间盘突出所导致的，另外和韧带肥厚以及肌肉外伤也有很大的关系。
椎管狭窄病症的腰椎管狭窄发病原因药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、麻醉性镇痛药和抗抑郁药。
在治疗过程中，应特别注意以下几个方面：一旦确诊，应积极进行药物治疗和物理治疗；如果手术治疗后仍不能达到满意的疗效或症状逐渐加重，则应考虑手术治疗。
腰椎管狭窄护理查房
（六）、术后7~8周
视恢复情况可下地活动。
下地前先佩戴腰围或支具， 扶患者缓慢坐起5~10min， 无不适后再站起练习站立 及步，行走时应挺胸，时 间不宜过长。
合适的起床方式
起床时，先取侧卧位，双下肢屈曲双下肢缓慢放 离床面，双上肢交叉支撑起上半身，直至坐位 。
1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。
5.疼痛护理 观察疼痛情况，按时给止痛剂，按需加量，并予以心理护 理，分散其注意力
6.功能锻炼
并发症
1 术后感染 2 神经根粘连
3 神经损伤
4 其他 ：下肢深静脉血栓、肺栓塞、 压疮、骨质疏松、泌尿系感染等并发 症
一）：术后麻醉过后开始足踝泵运动：
康复锻炼计划
方法：患者平卧，先让足部尽量的跖屈，保持
壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧
弯、强直性脊柱炎、均可引起椎管狭窄症。
临床表现
腰背痛
60%以上的患者伴有腰背痛，可有腰背痛、腰骶部 痛和下肢痛，下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或 行走时加重
临床表现Βιβλιοθήκη 间歇性跛行这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出 现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续 行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后 又可重复上述表现。
5－10秒后慢慢放松，再逐步背伸，每日3次，每 次10-20次，之后逐步增加。以患者耐受为宜。
股四头肌静力收缩：
方法：膝下压，大腿前侧肌肉绷紧隆起，持续五秒， 放松，每日3次/日，10-15下/次，以患者能耐受为宜。
（二）、术后第一天
直腿抬高运动
方法：患者取仰卧位，膝关节伸直，足背 背伸，直腿上举，先单腿后双腿，抬腿幅度适 当并保持5s，将腿缓慢放下。可从40°开始， 逐渐增大，直到抬高＞70°为止，每日练习2-3 次，每次5~10回。以后循序渐进增加。开始训 练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根水肿 而加重疼痛。循序渐进进行。
腰椎管狭窄护理查房 ppt课件
ppt课件
13
治疗
保守治疗
手术治疗
ppt课件
14
保守治疗
用于早期狭窄尚未形成持续压迫者
• • •
卧床休息 骨盆牵引 理疗 按摩 腰围保护 适当的抗炎药物等
ppt课件
15
手术治疗
如果保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续性加重，影响正常 生活和工作；或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害，尤其是 严重的马尾神经损害；以及进行性加重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的 临床症状出现，则需要进行手术治疗。
（6）加强全身营养，增加抵抗力。
2017.9.18
Hale Waihona Puke 患者未发生压疮ppt课件 37
2017.9.11
有感染的危险 与手术有关
（1）观察手术部位有无红肿，密切观察体温变化 （2）保持病室整洁，开窗通风 （3）遵医嘱给予抗生素 (4) 严格执行无菌操作，防治交叉感染 2017.9.18
患者未发生感染
ppt课件 38
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(1) 脊柱手术后头痛 ( 脑脊液漏造成的脑脊液容量不足所 致）、头晕、呕吐,腰背部伤口有淡红色血性液或清亮液体 渗出; (2)手术记录中明确记载有硬脊膜损伤、脑脊液漏、神经根 损伤,术后有清亮液体或大量淡红色血性液体渗出; (3)术后伤口引流管引流出大量淡红色血性液体或清亮液体; (4)伤口渗出淡红色血性液体或清亮液体;
ppt课件
25
五、术后5~6周
3、飞燕式练习法
俯卧床上。双臂放于身体两侧，双腿伸直 然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，肘和膝 关节伸直，如飞燕状。 这种运动的幅度及次 数应逐渐增加，以无疲劳和疼痛感为度。要循 序渐进，不过度负重及不适当的反复用力，以 免造成螺钉疲劳断裂
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辅助检查
中老年患者，大于50岁
三大症状：间歇性跛行，主观症状重 而客观体征相对少，腰背部疼痛活动
受限
X线平片、椎管造影 、CT、MRI
五、治疗
保守治疗：①休息②腰部保护③对症处理： 理疗、推拿按摩、药物治疗，硬膜外封闭 等。
手术治疗：椎板切除减压，减压融合内固定
六、护理
围手术期护理 2
1
术前护理
6.3.2 )
P3知识缺乏 缺乏疾病相关知识
2016.2.23
。 I3 ①加强护患沟通，主动告知患者疾病相关治疗、护理。
②用药、相关检查前，告知患者目的及配合要点。 ③加强健康教育，术后功能锻炼的重要性和方法，取得配 合。 O3 患者了解疾病相关知识，并积极配合各项检查。 (2016.2.26)
I10①密切观察生命体征的变化。 ②密切观察引流液的颜色、量。 ③严密观察患者有无头痛，头晕，恶心，呕吐等不适 ④观察伤口有无渗出淡红色血性液体或清亮液体。 ⑤严密观察有无鞍区感觉迟钝、双下肢感觉异常、尿储留 、大小便失禁、四肢肌力情况等。
O10患者引流管术后共引出暗红色血性液体约600ml,现已拔 出，四肢肌力正常。2016.3.9
P4 睡眠形态紊乱 与手术有关
2016.3.4 （术前）
I4① 保持室内安静，光线适宜利于患者休息。 ②给予讲解有关成功手术实例，心理安慰，缓解焦虑。 ③白天减少睡眠时间，养成良好的睡眠形态。 ④必要时遵医嘱用药.
O4 患者夜间有效睡眠5-6h.(2016.3.7 )
P5 有引流效能降低的危险：与引流不当有关
术后护理
3
康复锻炼计划
4
出院指导
术前护理
术后护理
1.生命体征的监测 2.脊髓神经根的观察 3.切口引流管的护理 4.体位护理 5.疼痛护理 6.功能锻炼
康复锻炼计划
（一）术后麻醉过 后开始
足背伸趾屈运动 股四头肌静力收缩 膝关节屈伸锻炼
（二）术后第一天
直腿抬高运动
康复锻炼计划
回顾解剖
黄韧带的增生
骨质增生
先天性的椎管狭窄
椎间盘突出
二、病因分类
• 先天性（发育性） • 后天性（获得性）
– 退变性 – 混合性 – 脊柱滑脱性 – 医源性 – 创伤后
退变性 混合性
三、临床表现（主要 ） 神经源性间歇性跛行 症状与姿势关系密切 下肢神经症状 慢性腰背痛
主要临床表现
1.神经源性间歇性跛行
压迫因素 血循环障碍 炎性刺激
主要临床表现
2.症状与腰椎姿势密切相 关
前屈缓解后伸重 上坡容易下坡难 骑车可以步行难
过屈位
过伸位
过屈位椎管径增大过伸位变小
主要临床表现
3.下肢神经症状
疼痛
麻木
肌肉 萎缩 无力
腱反 射减 弱
主要临床表现
4.腰背痛
疼痛轻微 慢性加重 活动减轻 咳嗽无碍
四、诊 断
年龄 症状、体征
• 入院诊断：腰椎管狭窄
病史介绍
• 简要病史：患者系“间歇性跛行伴左侧腰腿痛3月加重1周” 入院。
• 专科情况：脊柱外观无明显畸形，左侧腰4/5椎间隙压痛 明显，向左下肢放射，左侧直腿抬高试验可疑阳性，左侧 踇趾背伸肌力减低，左侧下肢外侧感觉稍减退，末梢血运 活动可。
• CT示腰4/5椎间盘突出伴膨出，椎管狭窄 • 入院后遵医嘱一级护理、普食 • 2016.3.7在全麻下行后路椎管减压+椎间融合+钉棒内固
I9 ①嘱其留陪人协助患者打水、买饭、床上大小便等日常生 活。 ②指导患者使用呼叫器，加强巡视，了解患者需求 ③指导患者使用呼叫器，将常用物品放在患者易取得地 方，并鼓励患者部分生活自理。
O9 患者在家属协助下生活能部分自理。2016.3.9
P10潜在并发症：脑脊液外漏、神经根压迫2016.3.7
P11 有感染的危险 与手术、各种侵袭性操作、长期 卧床有关 2016.3.7
I11 ①泌尿系感染的预防。 ②呼吸道感染的预防。 ③椎间隙感染的观察。（观察有无背部肌肉剧烈疼痛，
体温升高，伤口有无红肿等） ④遵医嘱预防性使用抗生素。
O11 患者住院期间无体温异常升高等表现。2016.3.14
P12潜在并发症-DVT与长期卧床缺乏运动有关2016.3.7
I12（1）密切观察患肢颜色、温度、肿胀程度、感觉运动情 况 （2）予低脂，高纤维素易消化食物，多饮水 （3）抬高患肢20-30度，指导患者早期床上锻炼 （4）避免在下肢静脉穿刺 （5）尽可能早期下床活动
O12患者无DVT发生。2016.3.14
出院指导
➢ 出院后继续卧硬板床、康复训练。 ➢ 避免久站久坐，立位、坐位、或行走时要使用腰围保护，
I7①指导行腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕动。 ②饮食指导：多饮水，多吃富含纤维素的食物，少吃牛
奶豆浆甜食等。 ③运动指导：指导患者床上活动，病情允许下佩戴支具
下地活动。 ④主动询问患者排便情况，以便及时发现。 ⑤必要时遵医嘱使用开塞露甚至大量不保留灌肠。
O7 患者未出现便秘。(2016.3.14)
P8 排尿方式改变 与留置保留导尿有关
（4）完善各项术前检查、准备，作好解释工作。 (5）指导床上使用便器、深呼吸有效咳嗽咳痰。
O1：患者适应医院环境，情绪稳定，积极配合治疗 (2016.2.26)
P2： 舒适的改变：与腰痛及左下肢麻木有关
2016.2.23
I 2（1）卧硬板床休息，协助定时翻身，肢体处于功能位。 （2）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如：按摩、听 轻柔的音乐、深呼吸等 （3）遵医嘱使用止痛药物，及时评估其转归情况。
定术 • 术后保留尿管一根，负压引流管一根
护理诊断
P1 焦虑、恐惧 与环境改变，担心预后有关 • P2 舒适的改变：与腰痛及左下肢麻木有关 • P3 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • P4睡眠形态紊乱 与手术有关 • P5有引流效能降低的危险：与引流不当有关 • P6有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、翻身困难有关 • P7 有便秘的危险 与术后卧床活动量减少、排便姿势改变有关 • P8排尿方式改变 与留置保留导尿有关 • P9自理能力下降：与术后卧床有关 • P10潜在并发症：脑脊液外漏、神经根压迫 • p11有感染的危险 与手术、各种侵袭性操作、长期卧床有关 • p12潜在并发症-DVT与长期卧床缺乏运动有关
身困难有关
2016.3.7 （手术当天）
I6①宣教皮肤护理的重要性，使其从思想上重视。 ②保持床单位平整、干燥，认真做好晨晚间护理。 ③协助翻身2h一次。 ④严格床头交接班，仔细观察受压皮肤状况。 ⑤加强全身营养，增加抵抗力。
O6患者皮肤完好无破损。 2016.3.14
P7有便秘的危险 与术后卧床活动量减少、排便姿 势改变有关2016.3.7
2016.3.7 （手术当天）
I5 （ 1）接引流袋低于切口水平，告知引流的目的和注意 事项。 （2）定时挤压引流管，保持有效引流，防止引流管折 叠、受压、脱落等。 （3）观察引流液的量、色、性状，并准确记录，有异 常及时报告医生予以处理。
O5 切口引流通畅,现已拔除。(2016.3.9 )
P6 有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、自主翻
腰围佩戴时间1-3个月。 ➢ 3个月内避免骑车、弯腰及扭腰等动作 ➢ 避免提取重物，防止腰部负重，同时做好腰部保暖，防止
受凉。 ➢ 饮食指导 ➢ 定期复诊
治疗新进展：Coflex 棘突间动态内固定 系统治疗退行性腰椎管狭窄症
• 腰椎棘突间撑开治疗腰椎管狭窄的原理及Coflex 的设计理念 在椎弓根螺钉 内固定系统 广泛应用后,针对腰椎管狭窄而采用的椎板切除减 压内固定术已 成为常规选择,该方式的优点在于可 以进行充分的减压并避免了减压所带来的 脊柱失稳 的问题,但是却带了新的术后问题:由于融合节段失 去了活动度,改变 了脊柱的生物力学,导致应力异常 集中于邻近椎间盘和关节突关节,使邻近节 段椎体 间的活动度代偿性增加,出现新的病变,如继发性邻近节段退变、假关 节形成,甚至导致螺钉断裂等并发症,继而出现腰腿痛和神经压迫的复发。 由 此提 出了退行性腰椎疾患的非融合理念,而 Coflex 是棘突间非融合动力内固 定系统的一种,临床上已广泛 使用。 根据神经源性间歇性跛行患者症状随着 腰椎后伸时加重、屈曲时缓解这一特点,设计了一种 动态棘突间植入物即 Coflex 系统,是一种非融合性 植入物。 其设计理念是产生撑开棘突和防止腰 椎后 伸的力学目的,内固定产生的撑开力可在植入节段 产生相对的后凸,使内 折的黄韧带反向张开以减少 其对椎管的侵入;椎体间产生的纵向撑开力还可增 加椎间孔的大小,从而影响相邻椎体间的相对关系,同时降低椎间盘及关节突关 节的负荷,减少疼痛,达 到治疗目的。
（三）腰背肌肌肉锻炼
5点支撑法（1-2w） 3点支撑法（3-4w） 4点支撑法（5-6w）
(四)7-8w可视情况下地 活动
病史介绍
• 姓名：彭秀英
床号：4床
• 性别：女
年龄：46岁
• 住院号：201604490
• 入院时间：2016-2-23
• 入院时生命体征 T36.5 P72次/分R20次/分 Bp105/72㎜㎎
腰椎管狭窄症护理查房
查房 流程
疾病知识介绍 病例汇报
护理问题及措施 出院指导 治疗新进展
护 士 长 讨论 提 问
腰椎管狭窄症
一、定义 二、病因分类 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 六、护理
腰椎管狭窄定义
• 腰椎管狭窄症是指各种原因 引起的骨质增生或纤维组织 增生肥厚，导致椎管或神经 管的内径较正常狭窄，刺激 或压迫由此通过的脊神经根 或马尾神经而引起的一系列 临床症状。临床上以腰4、 腰5发病率最高，多见于40 岁以上的人群。
P1 焦虑、恐惧 与环境改变，担心预后有关
2016.2.23
中老年患者，大于50岁
三大症状：间歇性跛行，主观症状重 而客观体征相对少，腰背部疼痛活动
受限
X线平片、椎管造影 、CT、MRI
五、治疗
保守治疗：①休息②腰部保护③对症处理： 理疗、推拿按摩、药物治疗，硬膜外封闭 等。
手术治疗：椎板切除减压，减压融合内固定
六、护理
围手术期护理 2
1
术前护理
6.3.2 )
P3知识缺乏 缺乏疾病相关知识
2016.2.23
。 I3 ①加强护患沟通，主动告知患者疾病相关治疗、护理。
②用药、相关检查前，告知患者目的及配合要点。 ③加强健康教育，术后功能锻炼的重要性和方法，取得配 合。 O3 患者了解疾病相关知识，并积极配合各项检查。 (2016.2.26)
I10①密切观察生命体征的变化。 ②密切观察引流液的颜色、量。 ③严密观察患者有无头痛，头晕，恶心，呕吐等不适 ④观察伤口有无渗出淡红色血性液体或清亮液体。 ⑤严密观察有无鞍区感觉迟钝、双下肢感觉异常、尿储留 、大小便失禁、四肢肌力情况等。
O10患者引流管术后共引出暗红色血性液体约600ml,现已拔 出，四肢肌力正常。2016.3.9
P4 睡眠形态紊乱 与手术有关
2016.3.4 （术前）
I4① 保持室内安静，光线适宜利于患者休息。 ②给予讲解有关成功手术实例，心理安慰，缓解焦虑。 ③白天减少睡眠时间，养成良好的睡眠形态。 ④必要时遵医嘱用药.
O4 患者夜间有效睡眠5-6h.(2016.3.7 )
P5 有引流效能降低的危险：与引流不当有关
术后护理
3
康复锻炼计划
4
出院指导
术前护理
术后护理
1.生命体征的监测 2.脊髓神经根的观察 3.切口引流管的护理 4.体位护理 5.疼痛护理 6.功能锻炼
康复锻炼计划
（一）术后麻醉过 后开始
足背伸趾屈运动 股四头肌静力收缩 膝关节屈伸锻炼
（二）术后第一天
直腿抬高运动
康复锻炼计划
回顾解剖
黄韧带的增生
骨质增生
先天性的椎管狭窄
椎间盘突出
二、病因分类
• 先天性（发育性） • 后天性（获得性）
– 退变性 – 混合性 – 脊柱滑脱性 – 医源性 – 创伤后
退变性 混合性
三、临床表现（主要 ） 神经源性间歇性跛行 症状与姿势关系密切 下肢神经症状 慢性腰背痛
主要临床表现
1.神经源性间歇性跛行
压迫因素 血循环障碍 炎性刺激
主要临床表现
2.症状与腰椎姿势密切相 关
前屈缓解后伸重 上坡容易下坡难 骑车可以步行难
过屈位
过伸位
过屈位椎管径增大过伸位变小
主要临床表现
3.下肢神经症状
疼痛
麻木
肌肉 萎缩 无力
腱反 射减 弱
主要临床表现
4.腰背痛
疼痛轻微 慢性加重 活动减轻 咳嗽无碍
四、诊 断
年龄 症状、体征
• 入院诊断：腰椎管狭窄
病史介绍
• 简要病史：患者系“间歇性跛行伴左侧腰腿痛3月加重1周” 入院。
• 专科情况：脊柱外观无明显畸形，左侧腰4/5椎间隙压痛 明显，向左下肢放射，左侧直腿抬高试验可疑阳性，左侧 踇趾背伸肌力减低，左侧下肢外侧感觉稍减退，末梢血运 活动可。
• CT示腰4/5椎间盘突出伴膨出，椎管狭窄 • 入院后遵医嘱一级护理、普食 • 2016.3.7在全麻下行后路椎管减压+椎间融合+钉棒内固
I9 ①嘱其留陪人协助患者打水、买饭、床上大小便等日常生 活。 ②指导患者使用呼叫器，加强巡视，了解患者需求 ③指导患者使用呼叫器，将常用物品放在患者易取得地 方，并鼓励患者部分生活自理。
O9 患者在家属协助下生活能部分自理。2016.3.9
P10潜在并发症：脑脊液外漏、神经根压迫2016.3.7
P11 有感染的危险 与手术、各种侵袭性操作、长期 卧床有关 2016.3.7
I11 ①泌尿系感染的预防。 ②呼吸道感染的预防。 ③椎间隙感染的观察。（观察有无背部肌肉剧烈疼痛，
体温升高，伤口有无红肿等） ④遵医嘱预防性使用抗生素。
O11 患者住院期间无体温异常升高等表现。2016.3.14
P12潜在并发症-DVT与长期卧床缺乏运动有关2016.3.7
I12（1）密切观察患肢颜色、温度、肿胀程度、感觉运动情 况 （2）予低脂，高纤维素易消化食物，多饮水 （3）抬高患肢20-30度，指导患者早期床上锻炼 （4）避免在下肢静脉穿刺 （5）尽可能早期下床活动
O12患者无DVT发生。2016.3.14
出院指导
➢ 出院后继续卧硬板床、康复训练。 ➢ 避免久站久坐，立位、坐位、或行走时要使用腰围保护，
I7①指导行腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕动。 ②饮食指导：多饮水，多吃富含纤维素的食物，少吃牛
奶豆浆甜食等。 ③运动指导：指导患者床上活动，病情允许下佩戴支具
下地活动。 ④主动询问患者排便情况，以便及时发现。 ⑤必要时遵医嘱使用开塞露甚至大量不保留灌肠。
O7 患者未出现便秘。(2016.3.14)
P8 排尿方式改变 与留置保留导尿有关
（4）完善各项术前检查、准备，作好解释工作。 (5）指导床上使用便器、深呼吸有效咳嗽咳痰。
O1：患者适应医院环境，情绪稳定，积极配合治疗 (2016.2.26)
P2： 舒适的改变：与腰痛及左下肢麻木有关
2016.2.23
I 2（1）卧硬板床休息，协助定时翻身，肢体处于功能位。 （2）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如：按摩、听 轻柔的音乐、深呼吸等 （3）遵医嘱使用止痛药物，及时评估其转归情况。
定术 • 术后保留尿管一根，负压引流管一根
护理诊断
P1 焦虑、恐惧 与环境改变，担心预后有关 • P2 舒适的改变：与腰痛及左下肢麻木有关 • P3 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • P4睡眠形态紊乱 与手术有关 • P5有引流效能降低的危险：与引流不当有关 • P6有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、翻身困难有关 • P7 有便秘的危险 与术后卧床活动量减少、排便姿势改变有关 • P8排尿方式改变 与留置保留导尿有关 • P9自理能力下降：与术后卧床有关 • P10潜在并发症：脑脊液外漏、神经根压迫 • p11有感染的危险 与手术、各种侵袭性操作、长期卧床有关 • p12潜在并发症-DVT与长期卧床缺乏运动有关
身困难有关
2016.3.7 （手术当天）
I6①宣教皮肤护理的重要性，使其从思想上重视。 ②保持床单位平整、干燥，认真做好晨晚间护理。 ③协助翻身2h一次。 ④严格床头交接班，仔细观察受压皮肤状况。 ⑤加强全身营养，增加抵抗力。
O6患者皮肤完好无破损。 2016.3.14
P7有便秘的危险 与术后卧床活动量减少、排便姿 势改变有关2016.3.7
2016.3.7 （手术当天）
I5 （ 1）接引流袋低于切口水平，告知引流的目的和注意 事项。 （2）定时挤压引流管，保持有效引流，防止引流管折 叠、受压、脱落等。 （3）观察引流液的量、色、性状，并准确记录，有异 常及时报告医生予以处理。
O5 切口引流通畅,现已拔除。(2016.3.9 )
P6 有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、自主翻
腰围佩戴时间1-3个月。 ➢ 3个月内避免骑车、弯腰及扭腰等动作 ➢ 避免提取重物，防止腰部负重，同时做好腰部保暖，防止
受凉。 ➢ 饮食指导 ➢ 定期复诊
治疗新进展：Coflex 棘突间动态内固定 系统治疗退行性腰椎管狭窄症
• 腰椎棘突间撑开治疗腰椎管狭窄的原理及Coflex 的设计理念 在椎弓根螺钉 内固定系统 广泛应用后,针对腰椎管狭窄而采用的椎板切除减 压内固定术已 成为常规选择,该方式的优点在于可 以进行充分的减压并避免了减压所带来的 脊柱失稳 的问题,但是却带了新的术后问题:由于融合节段失 去了活动度,改变 了脊柱的生物力学,导致应力异常 集中于邻近椎间盘和关节突关节,使邻近节 段椎体 间的活动度代偿性增加,出现新的病变,如继发性邻近节段退变、假关 节形成,甚至导致螺钉断裂等并发症,继而出现腰腿痛和神经压迫的复发。 由 此提 出了退行性腰椎疾患的非融合理念,而 Coflex 是棘突间非融合动力内固 定系统的一种,临床上已广泛 使用。 根据神经源性间歇性跛行患者症状随着 腰椎后伸时加重、屈曲时缓解这一特点,设计了一种 动态棘突间植入物即 Coflex 系统,是一种非融合性 植入物。 其设计理念是产生撑开棘突和防止腰 椎后 伸的力学目的,内固定产生的撑开力可在植入节段 产生相对的后凸,使内 折的黄韧带反向张开以减少 其对椎管的侵入;椎体间产生的纵向撑开力还可增 加椎间孔的大小,从而影响相邻椎体间的相对关系,同时降低椎间盘及关节突关 节的负荷,减少疼痛,达 到治疗目的。
（三）腰背肌肌肉锻炼
5点支撑法（1-2w） 3点支撑法（3-4w） 4点支撑法（5-6w）
(四)7-8w可视情况下地 活动
病史介绍
• 姓名：彭秀英
床号：4床
• 性别：女
年龄：46岁
• 住院号：201604490
• 入院时间：2016-2-23
• 入院时生命体征 T36.5 P72次/分R20次/分 Bp105/72㎜㎎
腰椎管狭窄症护理查房
查房 流程
疾病知识介绍 病例汇报
护理问题及措施 出院指导 治疗新进展
护 士 长 讨论 提 问
腰椎管狭窄症
一、定义 二、病因分类 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 六、护理
腰椎管狭窄定义
• 腰椎管狭窄症是指各种原因 引起的骨质增生或纤维组织 增生肥厚，导致椎管或神经 管的内径较正常狭窄，刺激 或压迫由此通过的脊神经根 或马尾神经而引起的一系列 临床症状。临床上以腰4、 腰5发病率最高，多见于40 岁以上的人群。
P1 焦虑、恐惧 与环境改变，担心预后有关
2016.2.23