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激素治疗同意书
患者姓名：性别：年龄：住院号：
目前患者患有或患有疑症需使用激素，使用后可能会出现并发症或不良后果列举如下：
1.库欣综合症
2.高血糖
3.高血压
4.水钠潴留
5.低血钾
6.精神兴奋
7.消化道溃疡、上消化道出血
8.骨质疏松，缺血性坏死
9.免疫力低下，易感染
10.肾上腺皮质功能减退
11.精神症状
12.其他：可能发生无法预料的或者不能防范的并发症等；
在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意用此药，请在下面签字：
患者意见：患者家属意见：管床医生签字：患者签字：患者家属签字：签字日期：
签字日期：签字日期：。
• 362 •Modem Practical Medicine, March 2019, Vol.31, No. 3源性及外源性胰岛素，体内胰岛素浓度 降低时复合物可解离成为游离胰岛素而 发挥生理效应。
有文献报道空腹血糖及 糖耐量后2 h血糖阳性组高于阴性组[«,也有报道低于阴性组[78]，因各研究方法也 不一致，故检测结果不一与此有关，希望 今后能统一方法。
本研究发现IAA阳性 组胰岛素日剂量稍大于IAA阴性组，但 IAA阳性率与应用胰岛素治疗剂量无关(P>0.05),提示日胰岛素治疗剂量不能 作为IAA阳性检测率的参考指标。
另有 文献报道血清胰岛素及胰岛素/C肽比值 作为预测胰岛素抗体阳性的指标，本研 究发现两组空腹或糖耐量后2 h胰岛素 浓度、胰岛素与C肽比值有显著差异(均 P< 0.05)，胰岛素浓度及胰岛素与C肽 比值越高，阳性可能性越大。
本研究以胰 岛素治疗2年作为切点，发现胰岛素治疗 时间>2年的IAA阳性率与彡2年的阳 性率差异有统计学意义CP< 0.05)。
高胰岛素血症可在糖尿病早中晚各 期促进和增加动脉粥样硬化的发展[1°]。
有 文献报道空麵岛鎌度> 1 〇〇〇MlU/ml 时可能合并有内源性自身免疫齡征，这 时患者极易发生晨间低血糖症，往往需要 激素的干预治疗[11]。
本研究发现虽然1^阴性组胰岛素浓度明显低于IA A阳性组，但最高空腹胰岛素28.09 MlU/ml,糖耐量后2h胰岛素达到了 186.5 nIU/ml,故即使IAA阴性也应调整治疗方案。
综上所述，对于正在使用或近期使用过外源性胰岛素制剂治疗的糖尿病患者出现血糖波动大、胰岛素使用剂量较大、胰岛素抵抗或出现不能解释的低血糖时，应注意有无胰岛素抗体的产生。
本研究为单中心研究，样本量较小，希望今后能有多中心大样本量的研究。
参考文献：[1] Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes andprediabetes in China in 2013 [J]. JAMA,2017, 317(24):2515-2523.[2] Goldsmith D, Kuhlmann M, Covic A,Through the looking glass: the protein science of biosimilars[J]. Clinical and Experimental Nephrology, 2007, 11(3):191-195.[3] Sauerbom M, Brinks V, Jiskoot W, et al.Immunological mechanism underlying theimmune response to recombinant humanprotein therapeutics [J]. Trends in Pharmacological Sciences, 2010, 31(2):53-59.[4]黄钰,黄晓荣，邝建，等.不同胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素抗体阳性率的影响[J].广东医学，2013,34(24):3793-3794.[5] Setter S M, Corbett CF, Campbell RK, et al.Insulin aspart: a new rapid-acting insulinanalog[J]. The Annals of Pharmacotherapy, 2001, 34(12): 1423-1431.[6]何华，杨晓洁，吕霞飞，等.胰岛素抗体阳性和阴性的2型糖尿病患者血糖波动水平比较[J].中华老年多器官疾病杂志，2012,11(9):645-648.[7]黄宗之,高寅春.糖尿病人体内胰岛素抗体对外源性胰岛素作用的双重影响[J].天津医药，1988,12:746-748.[8]李发贵，吴兆芳，迟庆霞，等.重组人胰岛素治疗2型糖尿病免疫原性研究[J].中华临床医师杂志，2013,7(20):9081-9085.[9]郭蓉，田浩明，陈卫中，等.2型糖尿病患者血清胰岛素/C肽比值与胰岛素抗体的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2017,25⑵:131-134.[10] 涂晶，洪涛，文格波.高胰岛素血症与动脉粥样硬化研究现状与进展[J].中国动脉硬化杂志，2013,21(1)^79-83.[11] Chu JP, Zheng XW, Lu J, et al. Insulin-induced autoimmune sydrome: A case report [J]. Experimetal and TherapeuticMedicine, 2016,12(5):3359-3362.收稿日期:2018-12-10(本文编辑:陈志翔）大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的 疗效评价陈佳楠，赵刘军【摘要】目的探讨采用大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者的效果。
大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效及护理要点摘要】目的：探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效及护理要点。
方法：选取2015年6月至2018年6月于我院进行治疗的重症SLE患者共计60例，给予所有患者大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时给予相应的护理，记录患者的治疗结果。
结果：参与本次研究的60例患者中，58例患者在治疗后其面部红斑变淡，其余2例患者，1例患者因出现精神行为而被控制，另1例患者因肺部感染而自动出院。
结论：在重症SLE患者使用大剂量MP冲击治疗能够有效改善患者的情况，而有效的护理则会降低患者并发症的发生率，具有重要的临床意义，值得推广使用。
【关键词】甲基强的松龙冲击疗法；重症系统性红斑狼疮；并发症；感染【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0229-02引言系统性红斑狼疮（SLE）是临床中一种多因素参与的特异自身免疫性结缔组织病，该病患者在发病期间会在体内产生大量的自身抗体，这些抗体将会通过免疫复合物等途径对患者的各个系统、脏器以及组织造成损害，影响患者的健康[1]。
药物治疗是目前临床中主要的治疗方式，在临床中具有较好的治疗效果，但是目前临床中可用药物较多，采取何种药物进行治疗并没有定论，同时在相关研究中认为有效的护理能够提高患者的治疗效果，改善患者的预后情况。
本次研究就对大剂量甲基强的松龙冲击疗法在重症系统性红斑狼疮中的应用效果进行了探讨分析，并对相关护理方法进行了进一步研究，详细内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月至2018年6月于我院进行治疗的重症SLE患者共计60例，男32例，女28例，年龄18～62岁，平均年龄（42.36±5.22）岁，病程0.1～19年，平静病程（9.68±1.55）年，所有患者均符合临床SLE诊断标准；其中存在肾脏损伤患者60例，存在皮肤损害患者48例，存在血液学异常患者52例，存在神经精神损害患者20例；将所有患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1、入院须知
2、入院宣教
3、授权委托书
4、病危病重通知书
5、输血/血液制品治疗知情同意书
）
）
）
）
1)
6、使用自费药品和医用耗材告知同意书
7、拒绝或放弃医学治疗告知书
8、自动出院或转院告知书
9、劝阻住院患者外出告知书
10、尸体解剖告知书
11、核治疗知情同意书
12、隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书
13、管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书
14、查知情同意书
15、肠镜检查知情同意书
16、下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书
17、糖尿病诊疗知情同意书
1.
2. 3.
4. 5. 6. 7.
8.
9.
18、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书
19、组织活检术知情同意书
1)
2)
3)
4)
5)
20、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书
21、免疫抑制剂治疗知情同意书
22、膀胱造瘘术知情同意书
23、包皮环切术知情同意书
24、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书
25、耻骨上前列腺切除术知情同意书
26、妇科检查/治疗知情同意书
27、妇科手术知情同意书。
甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床疗效观察曾蕾（兰州市第二人民医院儿科，甘肃兰州730046）摘要：目的探讨甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的疗效、不良反应及对患儿住院时间、免疫功能的影响。
方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的105例小儿神经免疫性疾病患儿为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=52）与观察组（n=53）。
对照组给予地塞米松磷酸钠治疗，观察组给予甲强龙冲击治疗后改用醋酸泼尼松片，比较两组治疗效果、住院时间、免疫功能指标血清免疫球蛋白G（IgG）、IgM、IgA、不良反应。
结果观察组总有效率为90.57%，高于对照组的71.15%（P＜0.05）；治疗后，两组血清IgG、IgM、IgA水平降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间为（40.69±5.52）d，短于对照组的（53.76±7.81）d（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.66%，低于对照组的19.23%（P＜0.05）。
结论甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病疗效确切，能改善患儿的免疫功能，缩短住院时间，且不良反应少，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
关键词：小儿；神经免疫性疾病；甲强龙；冲击治疗；免疫功能；不良反应Observation on the clinical effect of methylprednisolone impulse in treating children neuroimmune diseasesZENG Lei(Department of Paediatrics,Second People's Hospital,Lanzhou,Gansu,730046,China) Abstract:Objective To explore the efficacy,adverse reactions,and effects on the length of hospitalization and immune function in children with neuropresence of methylprednisolone.Methods From July2018to July2019,105children with neuroimmune diseases in our hospital were se-lected as study subjects,and they were divided into the control group(n=52)and the observation group(n=53)according to the random number table method.The control group was treated with dexamethasone sodium phosphate,and the observation group was switched to prednisone acetate after treatment with methylprednisolone.The treatment effect,hospitalization time,immune function indicators,serum immunoglobulin G(IgG),IgM, IgA,adverse reactions were compared between two groups.Results The total effective rate in the observation group was90.57%,which was higher than71.15%in the control group(P＜0.05);after treatment,the serum IgG,IgM,and IgA levels of the two groups decreased,and the observation group was lower than the control group(P＜0.05);the hospital stay in the group was(40.69±5.52)d,which was less than(53.76±7.81)d in the con-trol group(P＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was5.66%,which was lower than19.23%in the control group(P＜0.05).Conclusion Methylprednisolone shock is effective in treating neuroimmune diseases in children.It can improve the immune function of chil-dren,shorten the hospital stay,has fewer adverse reactions,is safe and reliable,and has high clinical application value.Key words:Children;Neuroimmune diseases;Methylprednisolone;Shock therapy;Immune function;Adverse reactions小儿神经免疫性疾病包括Guilain-Barre综合征、多发性硬化、急性脊髓炎等，近年来，患病率不断增加，严重影响小儿成长发育和生活质量[1]。
1、入院须知
2、入院宣教
3、授权委托书
4、病危病重通知书
5、输血/血液制品治疗知情同意书
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6、使用自费药品和医用耗材告知同意书
7、拒绝或放弃医学治疗告知书
8、自动出院或转院告知书
9、劝阻住院患者外出告知书
10、尸体解剖告知书
11、核治疗知情同意书
12、隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书
13、管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书
14、查知情同意书
15、肠镜检查知情同意书
16、下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书
17、糖尿病诊疗知情同意书
1.
2. 3.
4. 5. 6. 7.
8.
9.
18、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书
19、组织活检术知情同意书
1)
2)
3)
4)
5)
20、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书
21、免疫抑制剂治疗知情同意书
22、膀胱造瘘术知情同意书
23、包皮环切术知情同意书
24、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书
25、耻骨上前列腺切除术知情同意书
26、妇科检查/治疗知情同意书
27、妇科手术知情同意书。
关于大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以及护理体会摘要目的分析大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以及护理体会。
方法100例重症系统性红斑狼疮患者，均实施大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗，同时实施相应的护理干预。
观察治疗效果，总结护理体会。
结果100例患者在接受大剂量甲基强的松龙冲击治疗之后，血清补体升高或恢复正常、尿蛋白降低、白细胞升高、血小板升高、面部红斑变淡以及关节及肌肉疼痛缓解的患者有90例；有2例患者因为肺部感染在接受相应治疗之后出院；有8例患者精神行为得到明显的控制。
结论对于重症系统性红斑狼疮使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗可以取得非常显著的效果，但是也会出现一定程度的不良反应以及并发症等，这就导致患者的治疗情况受到影响，所以对患者开展一系列有效的观察及护理措施就可以很好的预防不良反应及并发症的发生。
关键词大剂量；甲基强的松龙；冲击疗法；重症系统性红斑狼疮本次研究选取2014年2月～2016年4月本院收治的重症系统性红斑狼疮患者100例作为研究对象。
对患者进行大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并在上述的基础上开展一系列护理干预，取得了非常显著的效果，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2016年4月收治的100例重症系统性红斑狼疮患者，且均满足诊断标准。
男28例，女72例，年龄最小17岁，最大66岁，平均年龄（46.50±6.54）岁。
1. 2 治疗方法选取250 ml的5%葡萄糖注射液，500～1000 mg的甲基强的松龙，互溶，完成静脉滴注，1次/d [1]。
甲基强的松龙剂量为：20例患者为500～1000 mg，80例患者为500 mg。
3 d为1个疗程，严格按照患者的实际病情需要，在1个疗程结束之后间隔5～16 d进入下一个疗程，由病情转归来决定治疗疗程数。
输注时间需要>1 h。
北京大学第一医院
肾脏内科激素治疗知情同意书
患者姓名性别年龄病房病历号
疾病诊断
目前患者因病情需要使用激素治疗，使用过程中及使用后可能出现以下情况：严重感染，高血压，消化道反应（如：恶心，呕吐等），消化道溃疡及出血，血糖升高及原有糖尿病恶化，水钠潴留（如水肿，心衰加重等），水及电解质紊乱（如低钾，钙等），骨质疏松（严重时可骨折，股骨头坏死），精神神经症状等副作用。
上述情况如出现，医生会积极采取治疗措施，特向患者及家属交代上述情况，若同意使用请签字：
患者：住院医师：
患者家属：主治医师：
日期：年月日日期：年月日。
大剂量甲强龙冲击治疗知情同意书
根据患者目前病情，需要进行大剂量甲强龙冲击治疗。
医生已告知我大剂量甲强龙冲击治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。
1、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
2、我理解该项治疗有一定的风险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：
1)感染的机率和风险可能增加，如：结核、病毒、细菌、霉菌感染。
2)血糖、血脂异常，如继发糖耐量异常或继发糖尿病。
3)继发性高血压、水钠潴留、充血性心力衰竭。
4)肢体脂肪重新分布、向心性肥胖等。
5)反酸、烧心，严重者可能出现消化道溃疡、消化道出血。
6)出现骨质疏松、股骨头坏死等。
7)继发性精神改变（兴奋、烦躁、失眠、抑郁、淡漠、幻觉、妄想等）。
8)出现青光眼、视乳头水肿或白内障加重等眼部情况。
9)过敏反应。
10)对激素耐药、治疗效果不理想。
11)在治疗中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外如心动过缓、心动过速、心律不
齐、循环性虚脱、心脏停搏，甚至死亡。
医生已经告知我此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。
我接受大剂量甲强龙冲击治疗，我已知由此可能引起的不良反应及其后果，并愿意承担由此带来的风险等。
签字为证。
患者或授权委托人签名与患者关系签名日期年月日医师签名谈话地点：医师办公室签名日期年月日。
