动脉瘤栓塞术后的护理

脑动脉瘤血管内栓塞治疗及术后护理【摘要】目的：探讨神经介入血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤的术后护理措施。

方法：回顾分析我院2006年9月～2007年8月4～5级脑动脉瘤行血管内栓塞治疗16例患者的术后护理经验。

结果：本组病例死亡1例，1例栓塞后复发，再次弹簧圈栓塞成功，其余均痊愈出院。

结论：由于血管内治疗新技术和材料的不断进步及术后及时有效的护理，绝大多数脑动脉瘤可以得到有效治疗，也取得良好疗效。

【关键词】脑动脉瘤；栓塞治疗；术后护理4～5级动脉瘤在临床上大多以蛛网膜下腔出血发病，其死亡率及致残率极高。

自我院开展血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤以来，配合相应的护理，效果较好。

现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：患者16例，男7例，女9例，年龄42～69岁，其中前交通支动脉瘤10例，后交通支动脉瘤4例，基动脉瘤1例，小脑后下动脉瘤1例。

GCS评分3～8分之间。

1.2 手术方法：患者在全麻下行右股动脉穿刺全脑血管造影术，以明确诊断，发现动脉瘤部位。

经血管内置入导引导管，将微导管在微导丝指引下，送至动脉瘤，将弹簧圈栓塞在动脉瘤内。

2 结果除1例死亡外，其余均存活。

术后3个月随诊15例患者生活基本可自理。

术后6个月随访，11例患者基本恢复正常社会活动。

脑血管栓塞术的开展，大大减少了手术对脑组织的损伤。

而脑动脉瘤的术后护理，对保证介入手术的成功起到重要作用。

15例患者通过此项治疗和完善的护理取得良好的治疗效果。

3 术后护理3.1 栓塞术后常规护理：（1）穿刺侧肢体平伸、穿刺部位压沙袋8小时，观察该侧足背动脉搏动情况、肢端血运情况。

观察穿刺部位有无出血、渗出。

（2）密切观察病情变化：注意患者意识状态，语言功能，肢体运动和生命体征变化。

3.2 冬眠低温疗法：低温具有保护血脑屏障功能，减轻脑水肿的作用。

方法：先给冬眠1号或2号（如呼吸平稳，首选冬眠1号）首次给半量，半小时后在颈动脉、腋动脉、肱动脉及股动脉等主干动脉表浅部位，放置多个冰袋，如患者不出现寒战及皮肤鸡皮反映，说明用药量已充足。

颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。

方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。

常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。

对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。

结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。

【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。

虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。

治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。

治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。

颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。

一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。

介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。

但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。

具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。

常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。

支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。

正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。

随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。

我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。

所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。

1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。

严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。

患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。

6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。

1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。