动脉瘤栓塞术后的护理

华医院感染学杂志， ０ ，２ １：１ ２ ． ２ ０１ （ ） — ２ ０ ２
介入栓塞治疗颅 内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
杨永 清
【 摘要】 目的： 探讨颅 内动脉瘤介入栓塞治疗术后 １ ２例并发症 的原因分析及护理对策 。方法 ： 针对并发症 的原因 ， 出护理对 提
策。 结果 ： 本组 １ 例发生术后并发症 ， ２ 发生率 为 ２ １ 经及 时治疗、 ． ％。 １ 护理 ｌ 例痊愈 ， 例脑梗塞 ， 轻度偏瘫。 ｌ １ 留有 结论 ： 内动脉瘤 颅
理杂 志 ， ０ 。 （ ） ３ ２ ３１ ８ ： ． ０ ９ ４
［ ］ Ｌｓ ， ｅ ｅ Ｓ ｋｋｎ Ｔ ｅＬｓ ａｅ ｖ＝ ｏｅ ｄｓｏ ｉ ４ ｉｓ ＭＡ Ｌ ｆｒ ，ａ ａｉｅ ｅａ ｈ ｉ ｍ ｎ ｕｅ ａｎ ｎｎｏｅｐｅ Ｓ Ｇ ｔＬ ｓ ｔ ｈｉｕ ｒｄ ｆ ｕｔ ｏｅ ａｈｔｒ ａｉ ［］ Ｅ ｄ ｕｏ，０９２ ８： ｅ ｎｑｅｆ ｉ ｃｌ Ｆ ｌｙｃｔｅ ｉ ｔ ｎ Ｊ． ｎｏ ｒｌ ０ ，（ ） ｃ ｏ ｆ ｉ ｅｚ ｏ ２
１ ２ —１ ３ ． ２ ７ ２ ０
［ ］ Ｎ ｅｌ Ｅ ＢａｌｙＳ Ｃ ｌ ｎＲｅ ａ． ｎｅｔ ｕ ｉｅｓｓＳｃ ｔ ｏ ５ ｉｏ ｅＬ ， ｒｄｅ ， ｏｇ ， １Ｉｆｃｉ ｓＤ ｓａｅ ｏｉ ｙ ｆ ｌ ａ ｔ ｏ ｅ
Ａｍｅｉａ ｇ ｄ ｌ ｅ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｓｍｐｏ ｔ ｒｃ ｕｉｅｉ ｓｆｒｔｅ ｄａｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｙ ｔｍａｉ ｎ ｆ ｅ
加尿 量起 自洁作用 ，不必 要 的膀胱 冲洗 增加 了尿路 细
菌感染的机会 。保持有效膀胱冲洗应注意以下原则 ： （ ） 格无菌操 作 ；２使 用 ２ｍｌ 次性 注射 器效果 最 １严 （） ０ 一 好 ；３ 冲洗前消毒尿管 ；４ 尿管 口轻抵注射器 ， （） （） 保持 严密性 ；５稍用力冲洗 ， （） 使冲进膀胱的液体产生涡流 ， 剥脱膀胱壁的沉积物 ， 或可使血凝块碎裂 ， 利于吸出，

性 脑积 水 的常用 方 法＿ １ ］ 。脑 脊液 置换 前后 护理 尤 为 重要 ， 实施 有效 的护 理措 施 ， 可 以及 时避 免不 良反 应 的发 生 ， 减 少 脑 脊 液 置 换 的 并 发 症 。 本 文 对 我 院
１ ． ３ 结果
３ ７例 患者 共 行 脑 脊 液 置 换 １ ３ ８次 ， 约
Ｂｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｉ ｄ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ａｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍａ ｌ ｓ ｕ ｂ ａ ｒ ａ ｃ ｈ ｎ ｏ ｉ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 。 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ５
换前 均 给予脱 水 降颅 压 、 预 防控制 感染 、 维持 水 电解 质平 衡 、 解 除脑血 管 痉挛 、 镇静止痛等常规处理 ； 按 照腰 椎穿 刺 术常 规 方 法 进 行 ， 腰 穿 成 功后 常规 测 颅 内压 ， 再以０ ． ５ ～１ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ的速 度 缓慢 放 出脑 脊 液 ５ ｍｌ ， 以 １ ～２ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ的 速 度 等 量 注 入 生 理 盐 水 ５ ｍｌ ， 留置 ５ ａｉ ｒ ｎ后 重 复 １次 ， 共 ３ ～６次 为止 ， 如 果 出血 量较 多 ， 可 以多 置换 ２次 。经 多次 置换 ， 脑 脊液
血、 颅 内感 染及 再 出血 ， 其中 ３ １例患 者恢 复 良好 ， 无 ３ ７例 患者 均 符 合第 ４届 全 国脑 血
１ ． １ 一 般资 料
不 适症 状 ； ４例 中残 ， 生 活 能 自理 ； ２例 重 残 ， 生 活 不
能 自理 。
２ 护 理

痉挛等并发症， 回顾分析 ２ 例 患者临床资料 ， １ 对术后护理进行 总结。 结果 ２ 例 患者均栓塞成功 ， １ 并发脑捷死 １ 。 ４ 结论 血管内介入栓 塞治疗脑动脉瘤是一种安
全 、 效 的 治疗 方 法 ． 后 良好 的护 理 措 施 是 介 入 治 疗 成 功 的 关 键措 施 之 一 ， 动 脉 瘤 栓 塞 术 后 护 理很 重要 。 有 术 脑
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． １ １ ｄｃｌｎｏ ｉ ． ｏ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ｍａ ｏ
例， 年龄 ３ ２岁 ， 卜７ 平均 年龄 ５ ． 岁 ； 照组男 ７ 例 ， ４ ８ ３ 对 ７ 女 ３例 ， 年龄 ３ — ５ ５７ 岁， 平均年 龄 ５ ．岁 。２ ８ ２ 组患者在性别 ， 年龄 ， 职业 ， 文化程度 ， 病情等方面 比 较差异无统计 学意义（ ＞ ． ） Ｐ ００ ， ５ 具有可比性。
１ 临 床 资 料
排出 。③术后 ４ ｈ可进食 ， 给予富含营养 、 、 低盐 低脂易消化饮食 ， 保持大便 通 畅。④加强基础 护理 ， 严防压疮等并发症的发生。 ２． ．２病情 观察 ①抬高床 头 １～Ｏ度 ，有利于颅 内静脉 回流 ，持续 冰敷 头 ２ ５３ 部， 减轻脑水肿 。 给氧 ， ② 保持呼吸道通畅。 ③严密观察 患者意识 、 瞳孔及生命 体征的变化 ， 注意肢体活动情况 ， ３—０ ｉ 每 ０ ６ｒｎ测量血压、 ａ 脉搏 、 呼吸各一次 ， 控 制血压致正常较低水平 ， 一般保持在 １０ ５ ｍ ｇ ２／ ｍ Ｈ 左右 ，血压 过高可 ｌ ７ 起再 次出血 ， 过低又可造成脑缺血或脑梗死。④注意患者视力及 眼球运动 ， 如出现 眼前发黑 、 视物旋转 、 振颤等 ， 能为椎 动脉痉挛 ， 眼球 可 应报告 医生处理 ， 注意 观察患者有无偏瘫失语厦精 神症状 等情况发生ｍ 。 ２． ．３扩血管药物护理 脑动脉瘤术后 扩血管药物使用 最多的是钙拮抗 剂尼 ２ 奠地平 。目前 已证 明尼莫地平 能通过血一 脑脊液屏障 ， 选择性扩张脑血管 ， 它 能防止和消除各种血管活性 物质或血液及其 降价产物引起血管收缩 ，对降低 脑循环阻力改善脑供血有较 大的作用 。 ①治疗过程中严格控制滴速 ， 本组病人 均用微泵控制速度 ， 开始 ０ ｍ ，以后 １～４ 逐渐增加致 ２ 持 续 ７ １ｄ ． ｇｌ ５ ｌ ， ２２ｈ ｍ —４ 。 当血流减慢后改为 口服 ６ｍ ／ｈ ０ｇ ， ４ 持续 ７ 后停 药 ｄ 。②应密切监测颅内压及血 压 的变化 ， 防止血压过低 。 用药时药物需避光 ， ③ 同时需用专用聚乙烯 注射器 。 ④严防药物外渗引起静脉炎 和组织坏死 。 ２． ．４并发症的观察及护理 ①脑 血管痉 挛 ： ２ 因蛛 网膜 下腔 出血及手术机械刺

脑动脉瘤血管内栓塞治疗及术后护理【摘要】目的：探讨神经介入血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤的术后护理措施。

方法：回顾分析我院2006年9月～2007年8月4～5级脑动脉瘤行血管内栓塞治疗16例患者的术后护理经验。

结果：本组病例死亡1例，1例栓塞后复发，再次弹簧圈栓塞成功，其余均痊愈出院。

结论：由于血管内治疗新技术和材料的不断进步及术后及时有效的护理，绝大多数脑动脉瘤可以得到有效治疗，也取得良好疗效。

【关键词】脑动脉瘤；栓塞治疗；术后护理4～5级动脉瘤在临床上大多以蛛网膜下腔出血发病，其死亡率及致残率极高。

自我院开展血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤以来，配合相应的护理，效果较好。

现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：患者16例，男7例，女9例，年龄42～69岁，其中前交通支动脉瘤10例，后交通支动脉瘤4例，基动脉瘤1例，小脑后下动脉瘤1例。

GCS评分3～8分之间。

1.2 手术方法：患者在全麻下行右股动脉穿刺全脑血管造影术，以明确诊断，发现动脉瘤部位。

经血管内置入导引导管，将微导管在微导丝指引下，送至动脉瘤，将弹簧圈栓塞在动脉瘤内。

2 结果除1例死亡外，其余均存活。

术后3个月随诊15例患者生活基本可自理。

术后6个月随访，11例患者基本恢复正常社会活动。

脑血管栓塞术的开展，大大减少了手术对脑组织的损伤。

而脑动脉瘤的术后护理，对保证介入手术的成功起到重要作用。

15例患者通过此项治疗和完善的护理取得良好的治疗效果。

3 术后护理3.1 栓塞术后常规护理：（1）穿刺侧肢体平伸、穿刺部位压沙袋8小时，观察该侧足背动脉搏动情况、肢端血运情况。

观察穿刺部位有无出血、渗出。

（2）密切观察病情变化：注意患者意识状态，语言功能，肢体运动和生命体征变化。

3.2 冬眠低温疗法：低温具有保护血脑屏障功能，减轻脑水肿的作用。

方法：先给冬眠1号或2号（如呼吸平稳，首选冬眠1号）首次给半量，半小时后在颈动脉、腋动脉、肱动脉及股动脉等主干动脉表浅部位，放置多个冰袋，如患者不出现寒战及皮肤鸡皮反映，说明用药量已充足。

颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。

方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。

常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。

对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。

结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。

【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。

虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。

治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。

治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。

颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。

一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。

介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。

但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。

具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。

常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。

护理评估
1、评估病人的意识、瞳孔、GCS评分及生 命体征 2、评估病人痰液性质、体温、出入量 3、评估病人防碍语言沟通能力的因素 4、评估病人皮肤受压程度、病人活动情况 、 营养状况、处置措施的有效性 5、评估病人的皮肤黏膜的颜色、温度、弹 性 6、评估病人尿量、尿色；呕吐物的量、色 7、评估病人血生化检验结果 8、评估病人预防废用综合症的能力及肢体 活动 9、评估病人及家属知识缺乏的程度、接受 教育 的方式。
查体：神志模糊，GCS9分，双瞳2mm，对光反应迟钝。
神经系统：脑膜刺激征：颈项强直、布鲁斯计征、克氏征
锥体束征：巴宾斯基征、戈登征、欧本海姆征、霍夫曼征、茶 多科征
辅助检查
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护理诊断
1、生命体征的改变 与病情有关 2、潜在并发症 癫痫、感染 3、有受伤的危险 与意识障碍有关 4、语言沟通障碍 与意识障碍有关 5、皮肤完整性受损的危险 与长期卧 床有关。 6、有废用综合症的危险 与长期卧 床有关。 7、知识缺乏
• 5、废用综合症 • 保持肢体处于功能位，防止足下垂，每 天四肢做2～3次的被动的活动及肌肉按摩，防止 肢体挛缩及畸形。 • 6、水电解质紊乱 • 密切观察病人的生命体征、意识状况。 遵医嘱按时送检血生化及尿标本。按时补充电解 质及液体，观察病人用药后的反应。
7、压疮
• 保持皮肤干燥清洁， 一旦潮湿及时更换，每2 小时给病人翻身，按摩骨 隆突处，保持床单位清洁 干燥，床单平整。避免过 度用力拉扯病人，搬动病 人时动作轻柔，加强营养 支持。
• • • • • • • • • •
4、感染 ●肺部感染 加强口腔护理，定时翻身拍背， 保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和 呼吸道感染，严格遵守各项无菌操作规程。 ●泌尿系统感染 严格无菌操作，加强导 尿管护理，定时放尿训练膀胱贮尿功能。 ●限制家属探视，减少外源性感染因素。必要 时遵医嘱给予抗生素治疗，观察疗效，保持引 流管通畅，防止逆行感染。 ●病房定时消毒并作空气监测。

支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。

正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。

随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。

我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。

所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。

1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。

严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。

患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。

6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。

1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。

结论 ： 颅 内动 脉瘤 患 者 ， 据患 者 疾病 ， 理特 点 ， 悉 术前 、 对 根 心 熟 术后 护 理 观察 要 点 ， 握术 中配 合步 骤 ， 察 方法 ， 掌 观 认 真仔 细做好 术前 、 中 、 后护 理 ， 术 术 心理 护理 ， 复护 理 ， 康 确保 患者 手术顺 利 ， 术后 无并 发症 ， 高治 愈率 。 手 提
疗 蛛 网膜 下腔 出血 的相关 知 识 ， 绍 手术 室 的 环境 ， 术仪 介 手
个 案报道
２０ ４第７第２ ０年 月 １ １ １ 卷 期
１ 例右侧大脑中动脉瘤介入栓塞术护理
刘 琳 琳
（ 南省 博爱 县人 民医 院神经 内科 ， 河 河南 博爱
４ ４５ ） ５ ４ ０
【 摘要】 目的： 探讨颅内动脉瘤术前 、 术中、 术后护理的方法。方法： １ 对 例右侧大脑中动脉瘤患者进行介入前 、 介人 中、 介入后 护 理并 积极 地 给予 心理 疏导 ， 体 康复 指导 。结果 ： 者 治疗 及时 ， 肢 患 护理 周密 ， 患者 无并 发症 ， 治愈 出院 。
１病 例 资 料
挛 ， 缺血 所致 ， 用扩 容扩 血管 ， 脑 应 改善 微循 环药 物 治疗 。随 时 观察 ， 股动 脉穿 刺侧 的足 背动脉 博动 情况 ， １ ～ ０ｍｉ 右 每 ５ ３ ｎ
触 摸 足背 动脉 １ ， 警惕 下 肢 血 栓形 成 ， 意观 察 穿刺 部 次 要 注
位 有无 血肿 ， 摩受 压部位 。 按
２４ 留置 股 动 脉 鞘 的 护 理 ．
患 者 ， 性 ，５岁 ， 昏迷 ２ｈ 于 ２ ０ 女 ３ 因 ， ０ ７年 ６月 ４日入
为 防 止股 动脉 鞘 弯 曲 ， 位 ， 脱 或 折 断 ， 粘 附 贴 固 移 滑 用 定 ， 刺侧 肢体 伸直 制动 ， 鞘前做 好 必要 护理 ， 穿 拨 建立 静脉 通 道． 备好 抢救 药 品和仪 器 以防拨 鞘管 时按 压不 当或紧 张性 疼 痛 引起 心律失 常 、 克等并 发症 【 休 ｌ 】 。拨鞘 管后 加 压包 扎 ２ ， ４ｈ 必要 时穿 刺部 位压 沙袋 ８ｈ， 察该 侧足背 动脉 搏动 情况 ， 观 皮 肤 黏膜颜 色 ， 度 ， 温 感觉 等情况 ， 此患 者情 况正 常 。

性及术 中需要 的配合 ， 以解 除恐惧 心理 ， 促使其积极 配合 治疗 。 患者术前绝对 卧床 ， 避免一切不 良刺 激 ， 保持室 内通风 ， 暖适 冷 宜， 防止着凉 。随时观察生命体 征及 意识的变化 ， 理饮食 ， 合 保 持大便通 畅。 物 品准备 ： 脑血管造 影用 品 Ｉ 、 引导 管 、 套 指 微导 管 、 微弹
■ 组国爨窳
患 者体 温 、 托品化 状况 、 阿 时间 、 尿量 、 尿液颜 色 ， 因患者人 病 房 时 血压 由 １０８ ｍ 降至 ９ ／ ｇ 另 开静 脉通道 ， ２ ／０ｍ Ｈｇ ０６ ｍｍ Ｈ ， ０ 静 脉注射低 分子右旋糖 酐 ， 补平衡盐溶 液 ， 加％甘露 醇预 防 输 脑 水肿 ， 防性抗 感染治疗 ， ６ 预 每 胃 １ ， ５０ ０ｍ 观 ｈ洗 次 约 ０ Ｌ，
带加压 ｌ ４ｈ 避 免屈髋 ， ２ ２ ， ｈ 穿刺点沙 袋压迫 ４ｈ ６ｈ 穿刺侧 ￣ ， 肢体 平伸并 制动 ６ｈ １ ， 观察 局部有 无渗血 及血肿 ， ～ ２ｈ 并 密切
观察穿刺侧肢体颜色温度及足背动脉搏动情况 。 设 置专 人看护 ， 给予 持续低 流量吸氧 ， 持呼吸道 通畅及 保
防止 呕吐物误 吸入 呼吸道 ， 清醒后床头 抬高 １ 。一 Ｏ ５ ３ 。利 于颅
３ 例动脉瘤 ９％ 塞成 功 ， ９ ０栓 手术后恢复 良好 ， 死亡 １ ， 例 余
患者术后 ２ 出院。 周
３ 护 理
３１ 术前护理 ．
对意识 清的患者要 详细讲解手 术的必要
内静脉 回流防止脑水肿 。 术后患者全身肝素化处于高凝状态应 给予 下肢 腓肠 肌处环形按摩 ，力 度以不引起患者疼痛为宜 ， 以 防止 下肢深静脉血栓形成。 清醒患者应鼓励 多饮水 以增加造影

现１ 例血 管痉 挛 、 １ 例 穿刺 点 皮下 血肿 ， 均 治愈 出院 ， 随访 ３ 个月一 １ 年， 效 果 满意 。结论 ： 详 细 周 密 的术前 准 备有 利 于 患者 更好地 配 合手 术， 术后严 密的病情 观 察和精 心 的术 后 护理 ， 是 减 少术 中并发症 的重要 环 节。
技术的发展 ，使颅 内动脉瘤的栓塞治疗有 了长足的进步。我科 液静 脉泵入 ， 根 据头 痛情 况调 整 剂量 ， ２ 天后 症状 改善 。 ２ ０ １ １ 年２ 月至 ２ ０ １ ２年 ７ 月行介入栓塞术治疗颅 内动脉瘤病人 ２ ． ２ ＿ ３ 脑血管痉挛的观察 ：脑动脉痉挛是颅 内动脉瘤栓塞治疗的 ｌ １ 例， 效 果满 意。 病人中常见的严重并发症之一日 ， 可造成脑功能严重损害 ， 导致患 ｌ 临床 资料 者残疾甚至死亡， 关键在于预防。由于栓塞材料机械刺激等因素 术后 ２ ４ ｈ内应密切观察患者有元一过性神 ｌ １ 例患者。 男３ 例。 女８ 例； 年龄 ４ １ — ６ ６ 岁， 平均年龄 ５ ９岁。 容易诱发脑血管痉挛， 头颅 Ｃ Ｔ检查均有蛛 网膜下腔出血 ，行全脑血管造影检查证实 ： 经功能障碍， 如头痛 、 短暂的意识障碍 、 肢体麻木、 活动障碍、 甚至 前交通动脉瘤 ３ 例， 后交通动脉瘤 ６ 例， 大脑中动脉瘤 ２例。 瘫痪等， 尽早发现并及时处理可避免因脑缺血 、 缺氧而出现不可 ２ 护 理 逆 的神经 功 能障碍 。本 组 １ １ 例术 后 均采 用持续 静脉 泵入 尼莫 地 ２ ． １ 术前护理 平１ — ２ ｍ ｇ ， ｈ ， ４ ８ 小时后改为 口服尼莫地平 ６ ０ ａ ｒ ｇ口服每 ６ 小 时一 ２ ． １ ． １ 术 前 检查 ： 完善血常规全套 、 肝。 肾功 、 感 染 相 关 检查 、 尿 常 次 ， 持续 ５ 天 。本组 １ 例 术后 出现 右侧 肢体 瘫痪 ， 经 积极 治疗 后 ， 规、 心 电图等术 前相 关 检查 。 偏瘫 症状 明显 缓解 。 ． ２ ． ４穿刺 点 的观 察 ： 本组 １ １ 例血 管 内栓 塞 治疗 穿刺 点均 为 右股 ２ ． １ ． ２ 术前 准 备 ： 术 前 一天 清 洁皮 肤备 皮 ， 必 要 时遵 医 嘱 给予 预 防 ２ 性抗感染药物。术前持续静脉泵入尼莫地平 １ ￣ ２ ｍ ｇ ／ ｈ 扩张血管 ， 动脉，术后 ８小时拔鞘后穿刺点用 ５ ｏ ｏ ＃ ￣盐袋 ２袋压迫穿刺点 预防术 中血管痉挛， 术前 ６小时禁食禁饮 ， 术前留置尿管。 ６ ｈ ， 右下肢制动 ２ ４小时 ， 约束带保护性约束。观察穿刺点局部有 ２ ． １ － ３ 调整心态： 手术前患者绝对卧床休息 ， 减少可诱发患者情绪 无渗血、 瘀斑及皮下血肿， 肢体皮肤温度、 颜色 、 感觉 ， 穿刺侧足背 激动的各种因素 ， 严密观察患者意识、 瞳孑 Ｌ 、 头痛情况及生命体征 动脉搏动， 有无下肢疼痛 、 感觉障碍等 ， 以便及时发现动脉栓塞情 的变化 ， 控制血压， 以减少术中和术后并发症 的发生 。 积极做好患 况及时处理。 每２ 小时为患者行被动肢体按摩， 促进穿刺侧肢体血 者的心理护理， 向患者讲解头痛 、 恶心的原因， 主要是 由于脑血管 液循环， 预防深静脉血栓。 本组 １ 例穿刺点皮下血肿， 治疗后痊愈。 痉挛、 脑水肿所致颅内压增高。 介绍颅内动脉瘤栓塞术相关知识 ， ３ 结 果 缓解患者紧张情绪， 解除思想负担。 本组 １ １ 例患者 ， 经血管造影证实全部栓塞治疗成功， １ 例血 管痉挛 、 １ 例穿刺点皮下血肿 ， 均治愈 出院 ， 术后随访 ３月一 １ 年， ２ ． ２ 术后 护理 ２ ． ２ ． １ 一般护理 ： 严 密监测生命体 征变化 ， 术后 给予平卧位、 安置 效 果满 意 ． 心电监 护 、 每小 时测量 血压 、 低 流量 吸氧 ， 并 做好护 理记 录 。３日内 ４ 讨 论 随时注 意患 者有 无头 晕 、 头痛 、 呕吐、 失语、 肌力 下 降 、 癫 痫 发作 等 近年来 颅 内动脉 瘤 血管 内栓 塞治 疗越 来越 普遍 ，早期 诊 断 、 神经系统 症状 出现 ， 尤其应 严密 监测 血压 ， 预 防颅 内压 明显 增 高诱 早期治疗对于减少颅内动脉瘤的死亡率和致残率十分重要。 而做 发动脉瘤再次破裂。 本组 ６例高血压病史者 ， 术后均采用乌拉地尔 好详细周密的术前准备有利于患者更好地配合手术 ， 术后严密的 入液微量泵控制 ， 并根据血压情况随时调整每小时入量 ， 以防止 病情观察和精心的术后护理 ， 有利于减少并发症的发生， 是促进 患者早 日康复的关键。 血压过低或骤然升高， 术后血压控制在 １ ３ ０ ￣ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 左右。 ２ ． ２ ． ２预防动脉瘤破裂再出血 ： 术后由于栓塞物的机械刺激及各种 参考文献 引起血压急剧升高的因素均可导致动脉瘤破裂 ， 如： 情绪激动 、 用 【 １ 】 马廉亭． 实用神经外科手册【 Ｍ】 ． 北京： 人民军医出版社． １ ９ ９ ６ ． ４ ７ ７ ． 力排便 、 剧烈活动等。 术后除缓解患者紧张情绪、 指导排便 、 卧床休 【 ２ ］ 史玉泉． 实用神经病学【 Ｍ 】 ． 上海： 上海科学技术出版社． １ ９ ９ ４ ． ６ ５ ４ ． 【 ３ 】 王胜 ， 陈劲草． 动脉瘤性蛛 网膜下腔 出血后脑血管痉挛的治疗 ＋ 德 阳市人 民医 院神经 内科 （ ６ １ ８ ｏ ０ ０ ） ２ ０ ｌ ２ 年 １ １ 月 １ ４日收 稿 进展 『 Ｊ 】 ． 实用 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ３ ） ： ３ ５ ９ — ３ ６ １ ．

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。

术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。

2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。

3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。

4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。

5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。

6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。

（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～ 30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，避免 压迫手术伤口;
（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息 24小时，术侧下肢制动8～12小时;
（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使 头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。
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体位护理
一般护理
(1)保持呼吸道通畅，做好各项基础护理; (2) 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、 伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹 象；
脑动脉瘤术后患者的护理
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摘要
颅内动脉瘤手术后的病人采取合
适的护理方式能保证术后减少并发症 发生的几率。主要的护理措施
1、体位护理 2、呼吸道的观察与护理 3、脑室引流管的观察与护理 4、皮肤及伤口护理 5、心理护理 6、并发症预防
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体位护理
体位护理
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以 防呕吐物误吸入呼吸道;
6、 每天更换引流袋，准确记录24小时引流量；
7、 拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔， 有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
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皮肤及伤口护理
皮肤护理
定时翻身，一般每1～2小时翻身1次，若 皮肤出现压疮，每半小时翻身1次；半卧位， 头及四肢垫软枕，臀部垫海绵垫，定时变换 头部位置；每次翻身时，密切观察皮肤颜色 情况，出现皮肤问题，及时处理。
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皮肤及伤口护理
口护理 术后应严密观察切口引流管的情况，若引
流液为鲜红、粘稠，可能有活动性出血，应 及时通知主管医生。若引流液为粉红色呈水 样液，怀疑为脑脊液，及时通知主管医师， 同时将负压改为常压。保持切口敷料整洁干 燥，发现敷料潮湿及时通知医师更换。

28例颅内动脉瘤介入术后的护理[摘要] 目的总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后的护理经验。

方法对28例颅内动脉瘤栓塞术的患者进行精心护理。

结果术后严密的病情观察和精心的术后护理．有利于减少并发症的发生，使其早日康复。

结论做好动脉瘤栓塞术病人术后护理是促进病人尽早康复的重要措施。

[关键词] 颅内动脉瘤；介入；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，多发于40-70岁。

颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血(sah)的主要原因，传统的方法为开颅行血管夹闭术。

近来，随着介入治疗的发展，血管内介入治疗由于具有创伤小、术后反应轻、病人痛苦小、感染机会少等优点，已被临床广泛应用，但术后并发症仍不可忽视。

现将我科临床护理经验介绍如下。

1 临床资料 2003-2011年我科共收治颅内动脉瘤患者28例，男17例，女11例，36-74岁。

本组病例ct证实蛛网膜下腔出血，血管造影为动脉瘤，其中前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤5例。

本组均经皮股动脉穿刺，微导管沿导丝送入颈内动脉，脑血管造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态，然后经微导管将弹簧圈送人动脉瘤腔进行栓塞。

2 护理2.1 一般护理抬高床头15-30°，以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压；术后绝对卧床2d，限制体力活动3-4周，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸尽分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出。

术后4h可以进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出。

2.2 病情观察术后应给予低流量吸氧及心电监护；每30min观察并记录意识、瞳孔、生命体征1次，注意血压波动变化，观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癞痈发作、颅内压增高等症状，注意语言功能，肢体运动情况，记录24h出入量。

2.3 心理护理与术后指导向患者解释疾病的特点，使其放下思想包袱，积极配合检查及治疗。

收稿 日期 ： ０ ０—０ —２ ２１ ３ ９
脑 血 管 痉 挛 的 观 察 与 护 理 ： 血 管 痉 挛 脑 （ ｖｓ 是 颅 内动 脉 瘤 栓塞 术 后 的常见 并 发症 ， ｃ ） 系
（ 下转第 ７ ９面）
第２ ０期
刘 长 红 等 ： ２例 电视 胸 腔 镜 下肺 叶切 除术 的 围术 期 护 理 ２
颅 内动 脉瘤 （ ＡＮ） 系颅 内动 脉 壁 瘤样 异 常 突
病例 ， 帮助 患者树 立 战胜疾 病 的信心 。
２ ２ 术 前 护 理 ．
起， 是一 种严重 的血 管性疾 病 ， 引起 自发性 蛛 网 是 膜下腔 出血最 常见 的原 因 ， 占 ７ ％【ｌ 约 ０ １。ＡＮ 的
治疗 主要 分开颅 手 术 和 血 管 内栓 塞 ２种方 法 ， 由
血栓 的发 生率 Ｊ 。 动脉瘤 再次 破 裂 出血 ： 脉 瘤再 次 破 裂 出血 动
５例患 者 均 在 全 麻 下 经 右 侧 股 动 脉 穿 刺 人
路 ， 电解 可脱微 弹簧 圈颅 内动脉瘤 栓塞 术 。 行
１３ ． 结 果
５ 患者 均恢 复 良好 ， 例 ６个 月 后 复 查 动 脉 瘤
均 已闭塞 。
是血 管 内栓 塞术 后 的严 重 并 发 症 ， 因血 压 波动 多 幅度 大 、 中机 械刺激 、 凝药 物所致 的凝 血机制 术 抗 障碍所 导致 。患 者表 现为 剧烈 头痛 、 意识 障碍 、 大
２ 观 察 与 护 理
２ １ 心 理 护 理 ．
小便失 禁等 。 因此 ， 后应 仔细 观察 患者 的神 志 、 术
瞳孔 、 命 体征 的 变 化 ， 意血 压 的调 控 ， 生 注 一般 维
持在 （ ０ ～１ ０ ／ ７ ～９ ）ｍｍＨｇ以 内 ， 防止 １０ ４ ）（０ ０ 既 动脉瘤 再次破 裂 出血 ， 防止迟 发性脑 梗死 。 又

颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理李艳【摘要】目的：总结9例颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理。

方法将我科2013年9月1日至2014年10月31日9例颅内动脉瘤采用脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理进行总结。

结果9例患者术后复查头颅CTA示动脉瘤瘤体已栓塞，未显影，患者意识清楚，头痛、头昏症状缓解，其中有3例患者言语功能未完全恢复，口齿很不清楚，有1例患者下肢有轻度水肿。

结论采用脑血管造影并颅内动脉瘤栓塞术是目前县市级基层医院颅内动脉瘤治疗的较好方法，该手术创伤小、手术风险小、安全性大，缺点是手术材料弹簧圈价格昂贵。

%Objective To summarize angiography and embolization treatment of intracranial aneurysms in the brain nine cases of intracranial aneurysms. Methods Our department from September 1, 2013 to October 31, 2014 9 cases of intracranial aneurysms using nursing cerebral angiography and intracranial aneurysm embolization were summarized.Results 9 patients review head CTA has shown artery aneurysm embolization, undeveloped, patient conscious, headache, dizziness symptoms, including 3 patients speech function is not fully recovered, articulate very clear, there is one case patients with lower limb edema.Conclusion Cerebral angiography and embolization of intracranial aneurysm is a good method to county and municipal primary hospital treatment of intracranial aneurysms, the surgical trauma, surgical risk, security big disadvantage is that expensive surgical material coil .【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】2页(P3-4)【关键词】颅内动脉瘤;脑血管造影及栓塞术后;护理【作者】李艳【作者单位】弥勒市人民医院神经外科，云南弥勒 652300【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R739.41颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是神经外科常见的脑血管疾病，多发生于脑底动脉环的动脉分支或分叉部，该处常有先天性基层缺陷，主要见于成年人（30～60岁）。

手 术 操 作 还 是 防 止 动 脉瘤 破 裂 均有 益 处 Ｌ 。本 组 ３ ４ ］ ０例 动 脉
瘤均无再破裂 出血的发生。
血 管 内 栓 塞 治 疗 的 颅 内动 脉 瘤 患 者 ３ ０例 ， １ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ， 年龄 ３ ７ ２～ １岁 ， 均 ５ ． 平 １６岁 。３ ０例 均 为 破 裂 动 脉 瘤 ， 部 头
科 ２０ ０６年 １ 一 ２ｏ 月 ｏ７年 １ 对 ３ 颅 内 动 脉瘤 患 者 施 行 血 月 ０例
管 内栓 塞 治 疗 ， 果 满 意 ， 将 护 理 措 施 报 道 如下 。 效 现 １ 临床 资 料
１１ 一 般 资 料 ．
选 择 ２０ ０６年 １ 一 ２ｏ 月 ０ ７年 １ 在 我 院 施 行 月
裂 的因素。
动 脉 瘤 １ ， 发 动 脉 瘤 ３例 。 临 床 表 现 为 单 纯 头 痛 ２ 例 多 ０例 ， 头 痛 伴 颈 项 强 直 ７例 ， 心 、 吐 ９例 ， 眼 神 经 麻 痹 ５例 ， 恶 呕 动 视 力 下 降 １ 。 术 前 Ｈ ｎ Ｈ ｓ 分 级 ： 一 Ⅱ级 ２ 例 ｕｔ ｅｓ — Ｉ ０例 ； ｍ级 ８
例 ；Ｖ ２ 。 Ｉ级 例
２ １３ 特 殊 治 疗 的 护 理 ．．
为 防 治 脑 血 管 痉 挛 ， 组 ３ 均 本 ０例
于 术 前 使 用 尼 莫 地 平 静 脉 泵入 ３ ｌｈ维 持 至 手 术 。 应 注 —５ｍ／ 意 有 无 面 色 潮 红 、 率 增 快 、 闷 不 适 和 血 压 下 降 等 不 良反 心 胸 应 ［ 本组 所 有 病 例 术 前 使 用 尼 莫 地 平 无 不 良反 应 发 生 。 ３ ５， ５ ］ 例 宽 瘤 颈 动 脉 瘤 患 者 因 考 虑 术 中可 能 使 用 血 管 内 置 入 支 架 辅 助 ， 前 ３ｄ给 予 抗 凝 剂 阿 司 匹 林 １０ｍ 术 ０ ｇ口服 ， 日 １ ， 每 次

颅内动脉瘤栓塞术的术后护理摘要】目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术患者的术后护理。

方法：通过对我科20例颅内动脉瘤栓塞术患者从生命体征、并发症、穿刺部位、疼痛等几方面观察,给予对症护理、心理护理和术后指导。

结果：我科接受颅内动脉瘤手术的20例患者,经血管造影证实全部栓塞治疗成功,无并发症发生。

临床症状消失,表现为意识状态、语言功能、肢体运动等方面基本恢复,效果满意。

结论：颅内动脉瘤栓塞术避免开刀、侵袭微小,对不适合手术的患者成功率高,疗效好,有可能成为治疗颅内动脉瘤的首要手段。

而术后精心的治疗与护理是保证成功率、减少并发症的关键,对降低颅内动脉瘤患者死亡率、致残率,提高临床疗效有重要意义[1]。

【关键词】颅内动脉瘤；栓塞术；护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血的最常见病因，约占50%以上,是一组死亡率、致残率均高的凶险疾病[1]。

临床目前有两种方法治疗，手术治疗与微创介入治疗。

外科手术治疗损伤性大、并发症多、受到肿瘤部位等因素的局限。

微创介入治疗是一种安全、微创、成功率高、并发症少、恢复快的方法。

成功率约90%以上。

从2015年12月～2016年12月，我科采用经皮穿刺股动脉在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共20例，效果满意，并发症发生率较低。

1临床资料2015年12月～2016年12月，我科采用经皮穿刺股动脉在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共20例，男15例，女5例，年龄50岁～68岁，均有蛛网膜下腔出血史、脑出血史。

2术后护理2.1严密观察病情及生命体征严密观察意识、瞳孔、肌力、生命体征的变化，术后予重症监护，低流量持续吸氧，并做好记录，维持血压在120mmHg～130mmHg/80mmHg～90mmHg，以防颅内压增高再次诱发动脉瘤再次破裂，以增加脑灌注量，防止脑组织缺血、缺氧。

观察头痛情况，有无颅内压增高。

如有意识加重，恶心、呕吐、瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失，及时通知医生处理。