股静脉穿刺及下肢血管解剖 演示文稿

股环周界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧
的纤维隔。
2. 股 管
股疝的形成:
腹内压升高时，腹盆 腔脏器可被推向股凹， 经股环至股管而形成股 疝，以老年女性为多见。
3. 股动脉及其分支
（1）3条浅动脉
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
（2）股深动脉
旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（4-5条）
容纳股后群肌肉和坐 骨神经等。
（三）肌腔隙与血管腔隙
位置：
位于腹股沟韧带与髋 骨之间，是腹、盆腔与 股前区的重要通道，被 髂耻弓分为二部：
外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
肌腔隙
周界：
前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
血管腔隙
周界：
前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓
股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结
主要内容的位置关系：
（从外向内依次为）
股神经 股动脉 股静脉 股管
1. 股 鞘
构成:
为腹横筋膜和髂筋膜向 下延伸的筋膜鞘。被二个 纵向的纤维隔将鞘分为外、 中、内三部分。
股鞘内容:
外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管
2. 股 管
位置：
股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐 静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。
血管腔隙通过的结构: ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管
（四） 股三角
位置：
位于股前内侧区上1/3部，为一 底向上、尖向下的三角形凹陷。股 三角向下通收肌管。
股三角周界：
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌
股三角内容及其排列
内容：
4. 股静脉及其属支
股静脉与股动脉伴行， 向上移行为髂外静脉。
主要属支为大隐静脉。
5. 腹股沟深淋巴结
位于股静脉上部周围 及与股管内。
收纳下肢、会阴部、 臀部等处的淋巴，其输 出管注入髂外淋巴结。
6.股神经及其分支
股神经经肌腔隙进入股三角， 位于股动脉外侧。 股神经的分支有：
肌支：支配股前群肌 和耻骨肌。
（二） 深筋膜(阔筋膜 )
为全身最厚的深筋膜， 致密坚韧。阔筋膜在股 部形成下列三种结构:
① 髂胫束 ② 隐静脉裂孔
(卵圆窝) ③ 三个肌间隔
骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股动、 静脉、股神经和腹股沟深 淋巴结。
骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、 闭孔动、静脉和闭孔神经 等。
后骨筋膜鞘：
③下部为第一穿动脉。
三、 股 部
一）股前内侧区
（一）浅层结构 （二）深筋膜(阔筋膜 ) （三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管
二）股后区
一）股前内侧区
（一）浅层结构 1. 浅动脉：3条
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
2. 浅静脉：
大隐静脉的5条高位属支。
3. 皮神经：
股神经前皮支 股神经内侧皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支
六、 足 部
踝管构成：
由内踝、跟骨内侧 面和屈肌支持带共同 围成。
通过结构及排列:
（由前向后） ①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后血管及胫神经
④拇长屈肌腱
皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。
（五） 收肌管
位置：
股前内侧区中1/3段，长约15cm。
境界：
前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又
称股腘管。
收肌管通过结构及位置关系
从前向后为:
收纳范围: 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会
阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的
浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 注入部位:
腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹 股沟深淋巴结或髂外淋巴结。
髋关节动脉网
以“臀部十字吻合”为 重点，位于臀大肌深面。
组成：
①两侧为旋股内、外侧动 脉的分支；
②上部为臀上、下动脉的 分支；
解剖特点
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹 股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于 动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐 静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及，定位 标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此 行股静脉穿刺容易成功。
腹股浅淋巴结
位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。
隐神经 股动脉 股静脉
二） 股后区
1.肌肉： 2.血管神经：
坐骨神经：于股二头肌长头与大收 肌之间下降至腘窝上角分为胫神经 和腓总神经。坐骨神经分支至股后 群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌 长头、大收肌），股二头肌短头由 腓总神经支配。
前骨筋 膜鞘
1、肌肉 2、血管神经
胫前动脉 足背动脉 腓深神经