7磺胺类过敏不能使用的药物

一、常见的磺胺类药物有：
磺胺嘧啶磺胺甲恶唑（新诺明）柳氮磺吡啶磺胺米隆磺胺嘧啶银
联磺甲氧苄啶磺胺二甲嘧啶磺胺二甲异嘧啶磺胺异恶唑
磺胺脒琥珀磺胺噻唑酞磺胺噻唑等。

复方制剂百炎净（复方磺胺甲基异恶唑，复方新明磺，菌特灵，抗菌优，增效磺胺,复方新诺明,复方磺胺增效剂）
二、磺胺类药物的副作用中，有引起周围神经炎的副作用，对磺胺药物过敏、肝肾功能不好，或有末梢神经炎病人应避免服用。

三、磺胺类药物过敏应该：
（1）停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。

（2）多饮水或输液促进体内药物的排泄。

（3）轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。

重症者加用糖皮质激素。

特别严重的药疹，及早采用各种措施。

需要使用抗过敏药物，如静脉注射葡萄糖酸钙或是硫代硫酸钠等或内服抗过敏药物。

磺胺过敏患者使用磺脲类降糖药2例安全性分析熊江红1，王琳2，邹慧琴1，邓雪华1，姚闽31.江西省精神病院，江西南昌 330039；2.南昌大学第一附属医院，江西南昌 330006；3.江西省药品检验检测研究院，国家药品监督管理局中成药质量评价重点实验室，江西省药品与医疗器械质量工程技术研究中心，江西南昌 330029［摘要］目的：探索磺胺过敏的患者使用磺脲类降糖药的安全性。

方法：收集南昌大学第一附属医院2019年10月、11月收治的2例磺胺过敏患者使用磺脲类降糖药的病例，并查阅国内外相关文献。

结果：被收集病例均未观察到过敏反应，各国在磺脲类药品说明书的标注差异较大。

结论：考虑《磺脲类药物临床应用专家共识（2016年版）》提出磺胺过敏禁用，且遵循按药品说明书用药的原则，建议医务人员对有磺胺过敏的糖尿病患者谨慎使用磺胺类降糖药，如因客观条件所限必须选择此类降糖药时，不建议首选药品说明书中明确提到“磺胺过敏史禁用”的药品；说明书中未将此列为禁忌的药品，应根据患者既往对磺胺类抗菌药的反应来判断。

［关键词］降血糖药；药物过敏；磺胺过敏；磺脲类降糖药；交叉过敏；2型糖尿病；药品说明书DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.05.09Safety Analysis of Using Sulfonylurea Hypoglycemic Agents in 2 Patients with Sulfa Allergy XIONG Jianghong1, WANG Lin2, ZOU Huiqin1, DENG Xuehua1, YAO Min31. Jiangxi Psychiatric Hospital, Nanchang Jiangxi 330039, China;2. The First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang Jiangxi 330006, China;3. Jiangxi Provincial Institute for Drug Control, NMPA Key Laboratory of Quality Evaluation of Traditional Chinese Patent Medicine Jiangxi Provincial Engineering Research Center for Drug and Medical Device Quality, Nanchang Jiangxi 330029, China.[Abstract] Objective: To assess the safety of sulfonylurea hypoglycemic drugs in patients with sulfa allergy. Methods: Collected two cases of sulfonamide allergy patients who were admitted to the First Affiliated Hospital of Nanchang University in October and November 2019, and reviewed relevant literature at home and abroad. Results: No anaphylaxis was observed in the collected cases. The labeling of sulfonylurea drug instructions varies greatly from country to country. Conclusion: Considering the "Consensus of Experts in Clinical Application of Sulfonylurea (2016 Edition)" that states sulfonylurea hypoglycemic drugs are contraindicated in patients with sulfa allergy, and following the principle of using the drug according to the instructions, it is recommended that medical personnel should use such drugs with caution in sulfonamide allergy patients. When it is difficult to avoid, sulfonylurea hypoglycemic drugs clearly mentioned as contraindications in patients with sulfa allergy in the instructions are not recommended as preferred choice; drugs not listed as contraindications in patients with sulfa allergy in the instructions should be judged based on the patients' previous response to sulfonamide antibacterial drugs.作者简介：熊江红，本科，主管药师。

磺胺类药物【商品名称】999常态宁栓【英文名称】Sulfasalazine Suppositories【剂型】栓剂【成份】柳氮磺吡啶【性状】本品为脂肪性基质制成的黄色栓剂。

【适应症】磺胺类药。

用于溃疡性结肠炎、非特异性慢性结肠炎等。

【用法用量】重症患者每日早、中、晚排便后各用肛栓一粒；中或轻症患者早、晚排便后各用肛栓一粒，症状明显改善后，改用维持量，每晚或隔日晚用肛栓一粒，晚间给药时间最好在睡前。

【不良反应】本栓剂成人每日最大量为1.5g，临床应用未见明显不良反应。

【禁忌】对磺胺类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下小儿禁用。

【注意事项】1、对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺胺类、碳酸酐霉抑制药及其它磺胺类药物呈现过敏者，对本品亦会过敏。

2、本品在放置过程中有时栓体表面会析出白霜系基质所致。

属正常现象，不影响疗效。

3、有些患者用药后大便时会发现有黄色颗粒状物排出，这些物质是药物在肠道内分解产物以及未完全吸收的药物，属正常现象。

若用药后不久即排便并发现有大量黄色药物颗粒排出，则应补用药栓一粒。

如果患者用药数小时后排便时药栓仍以原型整粒排出则属异常现象。

这种现象若重复发生数次，则停用栓剂治疗。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1、磺胺药可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。

人类中研究缺乏充足资料，因此孕妇应禁用。

2、磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对乳儿产生影响；磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。

因此哺乳期妇女应禁用。

【儿童用药】由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2岁以下小儿应禁用。

【老年用药】老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。

如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。

磺胺类药物过敏患者用药常识
磺胺类药物（Sulfonamides, SAs）是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物的总称，磺胺类药物为人工合成的抗菌药，大多是口服剂型，方便患者使用。

在临床治疗和患者自我药疗中，磺胺类药依旧占有重要位置。

但磺胺类药物的不良反应比较多，特别是过敏反应较为常见，一般表现为皮疹、药热；长效类磺胺药由于与血浆蛋白结合率高，停药数天血中仍有药物存在，故危险性很大，甚至可出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等严重不良反应。

值得注意的是，磺胺类药物过敏的患者可能对多种与磺胺类结构相似的药物也过敏。

以下几类药物，对磺胺类药物过敏的患者应禁用。

①磺酰脲类降糖药：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。

②解热镇痛抗炎药：环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（西乐葆），不可用于“已知磺胺过敏者”。

③降压药：吲达帕胺，如寿比山、纳催离等，说明书中也明确注明“磺胺过敏者禁用”。

④治疗青光眼的药物：乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者，也不能耐受本品。

⑤利尿剂：磺胺类药物过敏者对利尿药呋塞米（速尿）和氢氯噻嗪亦可能过敏，及含有氢氯噻嗪的复方制剂如一些降压药物应尽量避免使用。

对磺胺类药物过敏的患者还应禁用柳氮磺吡啶、丙磺舒、氨苯砜等药物，此外，还要特别注意一些含有上述药物的中药复方制剂（如消渴丸含格列本脲）也应避免使用。

服用以上药物患者一旦发生过敏反应，应立即停药并马上到医院就诊。

文/王楠。

对药物过敏者的禁忌药品你需要了解的关于过敏反应的药物使用说明药物过敏是许多人面临的严重问题，因此了解有关过敏反应及其与药物使用之间的关系至关重要。

本文将介绍药物过敏者需了解的有关过敏反应的药物使用说明，以便更加安全地使用药物。

1. 了解过敏反应的种类和症状药物过敏反应通常可分为两类：即即时型过敏反应和迟发型过敏反应。

即时型过敏反应在用药后几分钟至几小时内发生，症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、肿胀等。

迟发型过敏反应则在用药后数小时至数天内发生，表现为发热、皮疹、肝功能异常等。

2. 禁忌药品在药物过敏者中，有些药物是禁忌使用的。

这些药物可能会引起严重的过敏反应，甚至危及生命。

以下是一些常见的禁忌药品：- 青霉素类抗生素：对许多人来说，青霉素是常见的过敏原之一。

即使只有轻微过敏反应，也应避免再次使用该类药物。

- 磺胺类抗生素：磺胺类抗生素可能引起过敏反应，包括荨麻疹、过敏性休克等。

因此，过敏者应避免使用与磺胺结构相关的药物。

- 麻醉药物：某些麻醉药物，如吗啡类药物，可能引起过敏反应。

过敏者在手术或其他需要麻醉的情况下要提前告知医生，以避免使用相关药物。

- 非甾体类抗炎药物（NSAIDs）：NSAIDs如阿司匹林、布洛芬等在某些人中可能引起过敏反应，包括哮喘、皮疹等。

如果你对NSAIDs 过敏，应避免使用这些药物。

3. 与医生和药剂师的沟通如果你是药物过敏者，请务必告知医生和药剂师相关信息。

在就医前，最好制作一份自己的药物过敏清单，包括曾经出现过敏反应的药物及其症状。

这样，医生和药剂师在为你开具处方或推荐药物时，能够更加谨慎并避免使用可能引起过敏反应的药物。

4. 过敏测试过敏测试是了解个体对某些药物是否过敏的有效方法。

通过过敏测试，医生能够确定你的过敏情况，从而避免使用会引起过敏反应的药物。

需要注意的是，过敏测试只能由专业医生进行，并需在合适的医疗环境下进行。

5. 药物代用品对于药物过敏者，有时可能需要寻找代用品来替代禁忌药物。

简述磺胺类药物的不良反应和防治措施1.引言1.1 概述在磺胺类药物应用中，不良反应是一种常见的现象。

磺胺类药物是一类广泛应用于临床的抗菌药物，主要用于治疗敏感菌引起的感染。

虽然磺胺类药物具有较强的抗菌作用，但其使用也存在一定的风险，可能导致不同程度的不良反应。

因此，了解磺胺类药物的不良反应和防治措施对于保证药物治疗效果和患者安全至关重要。

磺胺类药物的不良反应可以分为常见的和严重的两种类型。

常见的不良反应包括皮疹、发热、药物热、过敏反应等，而严重的不良反应则可能引发药物热休克综合征、皮肤坏疽、剥脱性皮炎等危及生命的病症。

针对磺胺类药物的不良反应，我们可以采取一系列的防治措施。

首先，及时监测和评估不良反应是非常重要的。

医务人员应对病情的变化和患者的不适进行仔细观察和分析，及时调整药物的使用和用量。

其次，适当调整用药剂量和方案也是减少不良反应的关键。

不同患者对磺胺类药物的敏感性存在差异，药物的使用剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整。

此外，同时应避免与其他药物的相互作用，尽量减少药物的不良反应风险。

总之，磺胺类药物的不良反应是我们在使用这类药物时必须关注的问题。

通过监测和评估不良反应、调整用药剂量和方案等防治措施，可以有效降低磺胺类药物的不良反应风险，保证治疗效果和患者的安全。

因此，在临床应用磺胺类药物时，我们必须重视并采取相应的防治措施来应对不良反应的出现。

1.2文章结构文章结构部分的内容如下:文章结构:本文将以以下几个部分进行阐述磺胺类药物的不良反应和防治措施。

首先，在引言部分概述了磺胺类药物的一般情况，并简要介绍了本文的结构和目的。

接下来，正文分为两个主要部分。

第一部分将详细介绍磺胺类药物的不良反应，包括常见的不良反应和严重的不良反应。

第二部分将阐明磺胺类药物的防治措施，包括监测和评估不良反应以及调整用药剂量和方案。

最后，结论部分将对不良反应进行总结，并强调防治措施的重要性。

通过这样的文章结构，读者将能够全面了解磺胺类药物的不良反应以及如何有效地预防和应对这些不良反应。

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磺胺类药物服用八项注意
作者：程怀孟
来源：《家庭医学》2012年第04期
磺胺类药物包括复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛等，由于其抗菌谱广，使用方便，许多医生或患者喜欢选用。

但是服用磺胺类药物要注意以下八点。

1.过敏者禁用：磺胺类药物过敏反应常见，而且有的患者过敏反应比较严重，如引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等。

因此，如发生过敏反应，应立即停药。

有过敏史者更应禁用。

2.婴儿要慎用：婴幼儿各组织器官发育不太成熟，对药物的耐受性及解毒能力不如成人，在服用磺胺类药物时可引起脑性核黄疸等副作用。

3.首剂要加倍：首剂加倍指第一次服药时，用药量要加倍，目的是使药物在血液中的浓度迅速达到有效值。

如果首剂不加倍，不能有效杀菌、抑菌，会使病菌产生耐药性。

4.要多饮水：磺胺类药物主要在小肠吸收，另一部分经肝脏分解代谢后成为无效的乙酰磺胺，然后经肾脏由尿液排出体外。

乙酰磺胺的溶解度较低，容易在尿液中析出结晶，引起血尿、少尿、腰痛等症状，因此在服用磺胺类药物时要多喝水，降低尿液中药物浓度。

5.同服小苏打：小苏打可以碱化尿液，提高乙酰磺胺的溶解度，减少尿结晶的形成。

6.忌服酸性药：酸性药物如维生素C、胃蛋白酶合剂等，能酸化尿液，降低乙酰磺胺溶解度，析出结晶。

酸性食物如醋也要少吃。

7.勿时用时停：细菌容易对磺胺类药物产生耐药性，不要时用时停，也不要自行减少药量，应该遵医嘱按量按时服用。

8.要查血常规：磺胺类药物对造血系统有一定的副作用，用药一周以上要查血常规。

如白细胞降低，应该停药。

（一)药品剂型或给药途径不适宜:1、硝酸甘油片:口服.不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80％，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。

血浆蛋白结合率为60％。

舌下给药2—3分钟起效，5分钟达最大效应。

2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片)：羧甲司坦为白色结晶性粉末，在热水中略溶，在水中极微溶.(略溶：1g：30—100ml,极微溶：1g:1000~10000ml)本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中；其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部,随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害。

3、患儿肌肉注射安定注射液：某2岁癫痫患者,医师处方为其开具安定注射液,肌肉注射.不合理用药处方点评：该药含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症.出生30天—5岁,静注为宜。

禁止用于儿童肌肉注射。

4、甲钴胺注射液（弥可保）静滴:不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解，要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法,只能肌肉注射或者静脉注射。

临床曾有将其溶于250ml生理盐水中，静脉滴注。

将导致药物在输液过程中大量分解,起不到治疗作用.5、卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评：该药正确用法为阴道置入.不同腔道，PH环境不同,卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计，从而有效释放药物。

改变给药途径，影响药物的生物利用度。

（二）联合用药不适宜：配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液:不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍后产生理化配伍禁忌，药液呈现黑棕色(盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基,易被氧化为醌类，形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。

呋塞米呈碱性，与多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）.如确需联用，分瓶滴入,或者二药之间间隔一组液体。

2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液：某科室：两组液体:A组：依替米星+生理盐水250mlB组:丹参酮磺酸钠+丰海能出现问题：在B组开始输液20ml左右后，输液管路中有橙红色结晶析出.不合理用药处方点评：丹参酮磺酸钠药品说明书中提示该药与硫酸依替米星之间有配伍禁忌.两药不宜同瓶配制,如需联用，输液过程中应有适宜液体过渡。

2023年执业药师之西药学综合知识与技能自测模拟预测题库(名校卷)单选题（共30题）1、目前推荐的绝经期激素补充治疗的窗口期是( )A.绝经后10年之内或60岁以前B.大于60岁C.绝经后5年之内D.绝经后5年之内或大于60岁E.绝经后20年之内【答案】 A2、可卡因属于兴奋剂中的A.利尿剂B.麻醉药品C.β受体阻断剂D.精神刺激剂E.蛋白同化激素【答案】 D3、下列可增强华法林抗凝作用的药物是A.维生素KB.阿司匹林C.苯巴比妥D.雌激素E.螺内酯【答案】 B4、（2019年真题）患者，女，29岁，孕29+6周，血压160/100mmHg，尿蛋白（-），该患者降压药应选用A.氨氯地平B.甲基多巴C.卡托普利D.厄贝沙坦E.哌唑嗪【答案】 B5、（2018年真题）患者,男,40岁,因感冒所致鼻塞到药店购药,药师应推荐的药品是（）A.酚麻美敏片B.萘甲唑啉滴鼻液C.氯苯那敏片D.对乙酰氨基酚片E.奥司他韦胶囊【答案】 B6、奥昔布宁用于治疗急迫性尿失禁，其主要不良反应是A.眼内压升高B.体位性低血压C.性功能减退、乳房增大D.Q-T间期延长E.骨骼肌震颤【答案】 A7、可卡因属于哪一类兴奋剂A.β受体阻断剂B.蛋白同化激素C.精神刺激剂D.利尿剂E.麻醉药品【答案】 C8、具体写明稀释比例和使用时间，是倡导开处方环节的A.医嘱清楚准确B.医嘱完整不漏项C.实现个体化治疗D.修订医嘱及时沟通E.掌握选择正确药物的知识与信息【答案】 B9、以下所列治疗咳嗽的药物中，属于处方药物的是A.可待因B.美酚伪麻C.苯丙哌林D.喷托维林E.右美沙芬【答案】 A10、解热镇痛药用于退热，两次用药的间隔时间应该是A.2～4小时B.3～5小时C.4～6小时D.5～7小时E.6～8小时【答案】 C11、患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15KG，一天前发热(39℃)，咽喉痛，无咳嗽、吐血，家长主诉在家中应用退烧药治疗，发病左右出现腹泻，约2~5次大便，量少，黄色粘液便，呕吐一次。

磺胺类药物用途与禁忌磺胺类药物，又称磺胺类抗生素，是一类常用的抗菌药物。

它们通过抑制细菌体内的代谢酶活性，干扰细菌合成核酸和蛋白质，从而杀死或抑制细菌的生长。

磺胺类药物被广泛用于治疗多种感染性疾病，然而，由于其特殊的使用范围和限制条件，也存在一些禁忌。

磺胺类药物的主要用途包括：1. 治疗尿路感染：磺胺类药物被广泛用于治疗尿路感染，如膀胱炎、尿道炎等。

这些感染通常由细菌引起，而磺胺类药物能够有效地杀灭或抑制感染的细菌，减轻症状并促进康复。

2. 治疗呼吸道感染：磺胺类药物还常用于治疗呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。

这些感染多由细菌感染引起，而磺胺类药物可直接作用于细菌，抑制其生长和复制，从而消除感染。

3. 预防中耳炎：磺胺类药物在小儿中耳炎的预防方面也有应用。

由于小儿中耳炎常由细菌感染引起，磺胺类药物的使用可有效预防感染，减少病情的发展和恶化。

此外，磺胺类药物还可以用于治疗结核病、淋病、布鲁氏菌病等感染性疾病。

然而，尽管磺胺类药物具有广泛的应用领域，还是存在一些禁忌和注意事项需要遵守。

首先，磺胺类药物对于某些人可能存在过敏反应。

由于过敏反应的严重程度不同，因此在使用磺胺类药物之前，需要进行相应的皮肤试验。

如果出现过敏反应，应立即停止使用磺胺类药物，并及时就医处理。

其次，磺胺类药物在孕妇、哺乳期妇女和儿童中的应用需要格外谨慎。

这是因为，磺胺类药物穿过胎盘屏障和乳汁，可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

在这些特殊人群中，应在医生指导下使用，并根据具体情况权衡利弊。

此外，磺胺类药物还与一些其他药物存在相互作用。

例如，磺胺类药物与糖尿病治疗药物苯磺酰脲类药物共同应用时，可能导致血糖降低，需要监测血糖水平并根据情况调整剂量。

总结起来，磺胺类药物是常用的抗菌药物，被广泛应用于多种感染性疾病的治疗。

然而，在使用磺胺类药物时需要注意禁忌和注意事项，避免出现不良反应和药物相互作用。

为了确保药物的安全和有效性，应在医生的指导下合理使用，并遵循相关的使用说明。

执业药师药学-综合知识与技能第14章常见骨关节疾病分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库科目：药学-综合知识与技能类型：章节练习一、单选题1、患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。

医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。

甲氨蝶呤用法与用量正确的是A. 7.5mg qdB. 7.5mg tidC. 7. 5mg qodD. 7.5mg qwE. 7. 5mg qm【参考答案】：D【试题解析】：2、患者，女，55岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID是A.塞来昔布B.吲哚美辛C.布洛芬D.双氯芬酸E.萘普生【参考答案】：正确【试题解析】：选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。

A塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，BCDE都属于非选择性的NSAIDs。

3、患者，女，52岁，患骨性关节炎，疼痛难忍，伴有活动性胃溃疡，使用双氯芬酸片125mgqd，5天后骨关节疼痛症状依旧没有好转迹象，且溃疡疼痛加剧，该患者可换用A.布洛芬片B.阿司匹林肠溶片C.双氯芬酸缓释片D.氨酚曲马多片E.泼尼松片【参考答案】：D4、主要用于治疗类风湿关节炎的药物是A.布洛芬B.别嘌醇C.秋水仙碱D.丙磺舒E.安乃近【参考答案】：正确【试题解析】：本题考查治疗类风湿关节炎的药物。

分为五大类：非甾体类抗炎药（NSAIDs）.改善病情的抗风湿药（DMARDs）.生物制剂.糖皮质激素和植物药制剂。

本题中仅“布洛芬”为非甾体类抗炎药，用于治疗类风湿关节炎的药物。

5、下列药物中，不属于抗风湿药的为A.甲氨蝶呤B.丙磺舒C.硫唑嘌呤D.金诺芬E.来氟米特【参考答案】：错误【试题解析】：本题考查治疗类风湿关节炎的常用药物。

分为五大类：非甾体类抗炎药（NSAIDs）.改善病情的抗风湿药（DMARDs）.生物制剂.糖皮质激素和植物药制剂。

磺胺过敏者
慎用哪些药
魏开敏
如今，磺胺药已经用的少了，但专家提醒，有磺胺过敏史者莫要忽视自己的磺胺过敏史，因为许多药物与磺胺药之间有交叉过敏的风险，用之不当同样会引起磺胺类过敏反应，甚至是严重的过敏性休克。

为此，特将磺胺药过敏者需要慎用或禁用的相关药物列举如下。

磺酰脲类降糖药
包括格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，这类药物含有与磺胺药相似的基团，即对氨基苯磺酰胺基。

凡有磺胺药过敏史的糖尿病患者最好选用二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等药物，应当避免服用上述磺酰脲类药物。

利尿剂
包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼等，这些利尿剂中含有氨苯磺酰的衍生物。

凡有磺胺药过敏史的患者应慎用这些药物，必须用时应加强临床观察，一旦在用药中出现发热、皮疹或紫癜等过敏反应表现，应立即停药并给予抗组胺药治疗。

抗痛风药
主要是丙磺舒，内含有磺酰基，有磺胺药过敏史的患者应避免使用该药。

解热镇痛药
包括塞来昔布和尼美舒利，这两种解热镇痛药分别含有苯磺酰胺基中的胺基和璜基，有磺胺药过敏史者应避免使用。

降低眼压药物
包括乙酰唑胺和布林佐胺，这两种药物属于碳酸酐酶抑制剂，其碳酸离子与磺胺基团结构相似。

有磺胺药过敏史者应慎用这两种药物，并在用药过程中注意观察有无过敏反应，进行早期干预。

特别提醒：具有磺胺药过敏史者在使用复合制剂时，应仔细看清说明书，如果在药物组
成成分中含有上述药物（如消渴丸中含有格列本脲）时就要谨慎使用，以免诱发过敏反应。

甲氧那明的使用说明书抗菌药物的正确用法和禁忌甲氧那明的使用说明书: 抗菌药物的正确用法和禁忌甲氧那明（英文名：Methionine）是一种常用的抗菌药物，本文为您提供甲氧那明的使用说明书，详细介绍了甲氧那明的正确用法和禁忌事项，帮助您更好地理解和正确使用该药物。

一、甲氧那明的简介甲氧那明是一种广谱抗菌药物，常用于治疗由敏感菌引起的感染。

它属于磺胺类药物，通过抑制细菌体内的代谢过程来起到抗菌作用。

二、甲氧那明的使用方法1. 剂型和规格甲氧那明常见的剂型包括片剂、胶囊、注射液等，规格由药品生产商确定，根据医生的建议选择适合自己的剂型和规格。

2. 用量和用法根据医生的处方和指导，正确掌握甲氧那明的用量和用法。

一般情况下，成人每次口服剂量为普通剂量的2倍，每日3次；儿童和老年人用量需根据具体情况确定。

对于注射液，必须由医生或专业医务人员进行注射，严禁自行使用。

3. 用药时间按照医生建议的时间和疗程使用甲氧那明，切勿擅自停药或增减剂量。

三、甲氧那明的正确用法1. 饭前或饭后用药口服甲氧那明时，建议在饭前或饭后用药，避免空腹使用，以减少胃肠道刺激和不适感。

2. 饮水服药口服甲氧那明时，建议使用大量清水送服，以确保药物充分溶解，提高吸收效果。

3. 非禁忌食物配合在使用甲氧那明期间，可以正常饮食，但需避免食用过于刺激性和重口味的食物，以免加重胃肠道负担。

四、甲氧那明的禁忌事项1. 对甲氧那明过敏者禁用如果您对甲氧那明或其他磺胺类药物过敏，则禁止使用甲氧那明。

2. 孕妇和哺乳期妇女慎用妊娠和哺乳期妇女应在医生指导下使用甲氧那明，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。

3. 肾功能不全者慎用肾功能不全患者在使用甲氧那明前应咨询医生，避免因肾功能受损而引起不良反应。

4. 药物相互作用在使用甲氧那明期间，尽量避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。

五、甲氧那明的不良反应1. 常见不良反应甲氧那明可能引起恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。

磺胺类药物：指含有-SO2 NH2结构的药物。

磺胺类交叉过敏反应的主要有：
1.磺酰脲类降糖药：对氨基苯磺酰胺基
格列本脲：N-[2-[4-[[[(环己氨基)羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺
甲苯磺丁脲：4-甲基-N-[(丁氨基)羰基]苯磺酰胺
格列喹酮
2.降压药：吲达帕胺，N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-吲哚基)-3-胺磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。

具有利尿和钙拮抗作用，一种氨苯磺胺的衍生物，磺胺过敏者禁用。

4.砜类药物：治疗麻风病的首选药物，常用的如：氨苯砜，作用机制与磺胺类相似，磺胺类过敏者禁用。

氨苯砜：:二氨基二苯砜
5.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪，含有氨苯磺酰的衍生物
呋塞米：2-[(2-呋喃甲基）氨基]-5-(氨磺酰基）-4-氯苯甲酸
7.碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，为治疗青光眼的常用药物，具有和磺胺类药物所共有的副作用，磺胺类过敏者应禁用。

乙酰唑胺：
8.磺胺类抗菌药：磺胺甲恶唑，3-对氨基苯磺酰胺基-5-甲基恶唑
依托考昔：5-氯-6-甲基-3【4-(甲磺酰基)苯基】-2,3-联吡啶
依托考昔，属于非甾体抗炎药，不含磺酰胺基，不存在磺胺类交叉过敏反应。

磺胺类药物使用时应注意的事项作者：张旭来源：《中国社区医师》2016年第01期磺胺类药物由于起效相对较慢，不良反应发生案例较多，随着新型抗生素的开发，已逐步被其他类型抗菌药物所取代磺胺类药物基本化学结构为“对氨基苯磺酰胺”，为人工合成的广谱、慢效抑菌剂。

由于其使用方便、性质稳定、价格低廉，在临床治疗中仍占有一定的地位，尤其在基层医院、农村使用较为广泛。

本文主要就磺胺类药物在使用时的注意事项进行介绍。

应用磺胺类药物的注意事项适应证当全身应用时，由于其在尿中药物浓度较高，可适用于大肠埃希菌等敏感肠杆菌科细菌引起的急性单纯性尿路感染。

急性单纯性上、下尿路感染的病原菌>80%为大肠埃希菌，可选用磺胺类药物治疗，代表性药物为复方磺胺甲噁唑（由磺胺甲噁唑与甲氧苄啶按5：1构成）。

复杂性尿路感染不建议使用。

使用剂量，首剂加倍磺胺类药物通过竞争性拮抗对氨基苯甲酸（PABA），与二氢叶酸合成酶的结合，使细菌不能合成二氢叶酸，从而导致细菌生长受阻而产生抑菌作用。

而PABA与二氢叶酸合成酶的亲和力较高，所以首次应加倍服用，以达到迅速抑菌的目的，然后使用维持量（即正常量），待症状消失后，最后给予2～3次最小量，以保持较长时间的药效，防止细菌反弹。

禁用人群新生儿及对磺胺类药物过敏者，应避免使用以下药品：磺酰脲类降糖药（如甲苯磺丁脲、格列本脲）、吲达帕胺、丙磺舒、氨苯砜、氢氯噻嗪、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）、环氧化酶-2抑制剂（如塞来昔布）、柳氮磺吡啶等。

磺胺类药物的主要不良反应及预防肾脏损害磺胺主要经肝代谢为无活性的乙酰化物，溶解度低，易引起结晶尿、血尿和管型尿。

预防措施：服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠以碱化尿液，从而增加磺胺类药物在尿中的溶解度。

肾功能减退患者不宜应用本品。

肝脏损害可引起黄疸、肝功能减退，严重者可发生肝坏死。

预防措施：如长时间用药，需定期测定肝功能。

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临床上使用磺胺类药物不得不知的六点
1：全身感染的最好用磺胺五甲氧嘧啶钠或者磺胺六甲氧嘧啶钠，治疗小肠球虫用磺胺喹恶啉钠，治疗盲肠球虫时磺胺氯吡嗪钠。

2：疫苗前后不能用磺胺类的药物，因为它是免疫抑制类的药物
3：为了提高用药效果，可以在饮水中加些适量的小苏打！按千分之一的量加。

4：和增效剂合用：磺胺类药物和增效剂(如TMP)合用(5∶1)，抗菌作用比单纯使用时增加10倍
5：和VK、VB族合用：磺胺类药物在使用时，影响肠道对VK、VB族的吸收，所以使用磺胺药物时，饲料中应加入VK、VB。

6：使用时间不适宜过长，一般不超过3天，饮完之后可以适当的加点通肾的药物如小苏打，葡萄糖等！。

2019年第9期用药指南所谓“药物交叉过敏”，是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应，最明显的症状有皮肤瘙痒和湿疹。

例如某人对磺胺类药物过敏，这并不能说明他只对这一类药物过敏，他可能还会对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物如部分利尿剂、口服降糖药等产生过敏反应。

凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应：1．利尿和降压药。

临床上常用的氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、吲达帕胺（寿比山）、呋塞米（速尿）和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构。

另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应，对磺胺药过敏者应避免使用。

2．磺酰脲类降糖药。

如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，属于磺酰脲类降糖药。

它们含有与磺胺类药物相似的基团对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。

这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。

此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂，如含格列本脲的消渴丸等。

3．解热镇痛抗炎药。

像高选择性的环氧化酶－2抑制剂如塞来昔布（西乐葆）结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。

4．抗痛风药。

痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者要禁用。

5．青光眼治疗药物。

如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。

6．治疗溃疡性结肠炎的药物。

治疗溃疡性结肠炎的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。

目前药物的商品名五花八门，复方药物异名含有相同成分的现象更是普遍存在。

因此用药前一定要看清楚药品的化学成分，仔细阅读说明书中的注意事项，拿不准的应当向药师咨询，以防止交叉过敏反应的产生。

2023年执业药师之西药学专业二高分通关题库A4可打印版单选题（共30题）1、（2016年真题）可升高红细胞，用于肾性或非肾性贫血的药品是A.硫酸亚铁B.重组人促红素C.维生素B12D.人血白蛋白E.非格司亭【答案】 B2、患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。

患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。

2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。

胃镜、腹部B超检查未见明显异常。

诊断：功能性消化不良。

医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.无心脏不良反应B.对泌乳素的分泌无影响C.对化疗所致的呕吐有效D.可作为术后预防呕吐的常规用药E.药物相互作用少【答案】 B3、酰胺醇类药的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30S亚基C.核糖体的50S亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶Ⅳ【答案】 C4、（2015年真题）属于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是（）。

A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替罗非班D.奥扎格雷E.前列环素【答案】 C5、抑制过敏介质释放，主要用于预防哮喘发作的药物是A.特布他林B.倍氯米松C.异丙肾上腺素D.色甘酸钠E.茶碱【答案】 D6、磺酰脲类降糖药的作用机制是A.加速胰岛素合成B.抑制胰岛素降解C.提高胰岛β细胞功能D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素E.促进胰岛素与受体结合【答案】 D7、患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。

医师处方依那普利片控制血压。

A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯E.血镁【答案】 A8、拉西地平用于高血压的初始计量是A.每次 1mgB.每次 2.5mgC.每次 4mgD.每次 5mgE.每次 12.5mg【答案】 C9、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶碱治疗。

A.依诺沙星可抑制茶碱代谢B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小C.可使用大环内酯类药物如红霉素D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用E.可使用碳青霉烯类如亚胺培南【答案】 C10、干扰敏感菌有丝分裂，对深部真菌无效的药物是A.灰黄霉素B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.两性霉素BE.特比萘芬【答案】 A11、甲氨蝶呤主要用于A.室管膜瘤B.儿童急性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.神经母细胞瘤E.髓母细胞瘤【答案】 B12、强心苷的心脏毒性反应中最常见的心律失常是A.房颤B.二联律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.窦性停搏【答案】 C13、对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制作用最强的是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀【答案】 D14、患儿，女，8岁。