哪些药与磺胺类药物交叉过敏

黄胺类药物过敏怎么办？我们每个人因为自己身体本身存在差异，有的人的体质就比较敏感，对于外界的刺激反应比较大，有些人就是对一种黄胺类药物过敏，大家知道怎么办吗？如果您出现了这种情况您不要着急不要慌张，对药物过敏并不是什么问题，因为我们日常中并不是离不开这些药的，我来给大家说一下缓解方法。

提到磺胺药，年龄偏大的人都熟悉，它在过去很长的一段时间内曾广泛使用。

随着各类抗菌药物的问世，磺胺类药物治疗地位逐渐被取代。

由于磺胺类药物目前已很少使用，许多医务工作者在询问患者过敏史时，往往忽略了对磺胺过敏史的询问，也很少有患者主动告诉医师自己对磺胺药过敏。

然而，值得注意的是：有很多药物与磺胺类结构相似，可能和磺胺类存在交叉过敏。

因此，忽略磺胺过敏史，很可能为用药安全埋下隐患。

那么，磺胺过敏者除了禁用磺胺类抗菌药外，还有哪些药物是应该避免使用或是慎用的呢?又有哪些人群是特别需要向医师提供自己有磺胺过敏史的呢?首先，和磺胺类药物结构相似的一些药物由于存在药物交叉过敏，都应该慎用，以免出现和磺胺过敏相似的不良反应。

这类药物中首当其冲的就是磺酰脲类降糖药。

磺酰脲类药物是2型糖尿病患者的首选药之一，该类药物因含有与磺胺类药物相似的基团——对氨基本磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。

品种包括格列齐特(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等。

其次是高血压患者尤其是老年高血压患者常用的噻嗪类和噻嗪样利尿剂，如氢氯噻嗪(双克)、吲达帕胺(寿比山、纳催离)，袢利尿剂如呋塞米等，布美他尼在化学结构的7位也有磺酰胺基团(SO2NH2)，因此与磺胺类会发生交叉过敏，应尽量避免使用。

还要特别注意，一些含有上述药物的复方制剂也应避免使用。

如降压药：氯沙坦钾氢氯噻嗪(海捷亚)、厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺)、缬沙坦氢氯噻嗪(复代文)，降糖药消渴丸中含有格列本脲成分。

塞来昔布是一类解热镇痛药，常用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征。

常见药物交叉过敏反应常见药物交叉过敏反应摘要：药物交叉过敏反应是指由于某种药物引起的过敏反应，同时与另一种或多种药物产生交叉反应。

本论文从交叉过敏反应的概念入手，探讨了导致药物交叉过敏反应的因素和机制，并举例介绍了四种常见的交叉过敏反应。

希望能通过深入了解交叉过敏反应，提高临床医生和患者对于用药的安全性和合理性的认识。

第一章：引言药物交叉过敏反应是指由于某种药物引发的过敏反应，同时与另一种或多种药物产生交叉反应。

交叉过敏反应是临床常见的医疗问题之一，常见的交叉过敏反应包括青霉素和头孢菌素、磺胺类药物和非甾体抗炎药等。

本章将介绍交叉过敏反应的概念，以及其在临床实践中的重要性。

第二章：导致药物交叉过敏反应的因素和机制交叉过敏反应的发生涉及多种因素和机制。

这些因素包括药物的结构、免疫系统的反应性、个体的遗传背景等。

药物的结构相似性是导致交叉过敏反应的一个重要因素，这是因为类似的化学结构可能导致类似的免疫反应。

免疫系统的反应性也是影响交叉过敏反应发生的重要因素，一些个体可能具有过敏反应的倾向，使其更容易发生交叉过敏反应。

此外，个体的遗传背景也可能影响交叉过敏反应的发生，不同的基因变异可能导致不同的免疫反应。

第三章：常见的药物交叉过敏反应青霉素和头孢菌素交叉过敏反应是最常见的交叉过敏反应之一。

这是因为这两种药物属于β内酰胺类抗生素，其结构相似，容易引发交叉过敏反应。

常见的磺胺类药物和非甾体抗炎药交叉过敏反应是由于这两类药物共同作用于机体的免疫系统，引发过敏反应。

万古霉素和阿奇霉素交叉过敏反应是因为这两种药物在结构上相似，并且常用于治疗相似的疾病，因此可能引起交叉过敏反应。

磺胺类药物和巴比妥类药物交叉过敏反应是由于它们之间的化学结构相似，容易引发交叉过敏反应。

第四章：预防和管理药物交叉过敏反应预防和管理药物交叉过敏反应是促进用药安全和合理的关键。

临床医生应了解不同药物之间的交叉过敏关系，并根据患者的过敏史进行个体化的用药决策。

药物交叉过敏知多少？病例患者男，86 岁，因痛风发作入院治疗，询问过敏史，患者有磺胺类药物过敏史。

给予塞来昔布胶囊等药物治疗，患者第二天出现过敏反应。

你在临床有没有遇到过这样的情况，患者明明没有相关药物的过敏史，但是却出现了过敏反应。

这时候，掉过头去再询问病史，发现患者对其他药物有过过敏，但是明明也不是一种药物呀？这是怎么回事呢？本期问答：药物交叉过敏知多少？•什么是交叉过敏？•药物交叉过敏的原因是什么？•你在临床上遇到过哪些交叉过敏案例？参考答案病例分析：塞来昔布是昔布类非甾体类抗炎药，与其他非甾体抗炎药一样可有效缓解急性痛风症状。

但塞来昔布含有与磺胺药相似的基团，含有苯磺酰胺基中的氨基，因此会与磺胺类药物产生相似的抗原簇。

对磺胺类药物过敏的，有可能对塞来昔布过敏，具有交叉过敏。

所以，对磺胺类药物过敏的患者应禁用塞来昔布。

何为交叉过敏？交叉过敏就是指对具有相似化学结构的药物，产生交叉或不完全交叉过敏反应。

简单的说就是指患者对某一种药物发生了过敏反应。

以后使用的另一种药物。

虽然与过敏的药物不同，但是在化学结构上与之相似，同样也会发生药物过敏反应。

但是这种情况，往往让我们忽略。

为什么会出现交叉过敏呢？是由于药物进入人体后可能会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，产生了抗体。

具有交叉过敏的药物因与其结构相似，进入体内后，会产生同样的抗原簇，发生抗原抗体结合反应，也就是过敏了。

提到交叉过敏，我们最先想到的就是青霉素类和头孢类的「恩恩怨怨」（严格意义上来说还是属于同一类药物）。

其实，是否发生交叉反应，取决于是否有相同或相似的侧链，比如酰胺侧链。

因此，对青霉素有过敏史的患者慎用头孢菌素类药物。

除了青霉素和头孢这俩「冤家」，还有一些药物有可能发生交叉过敏反应，往往会让我们忽略。

临床常见交叉过敏案例案例一患者女，42 岁，因左侧股骨颈骨骨折入院治疗，次日于全身麻醉下行「左股骨头置换术」。

术后第一天伤口出现红肿症状，即手术感染，给予万古霉素滴注。

存在交叉过敏反应的药物章节一：引言交叉过敏反应是指当一个人对某种物质过敏时，他可能对其他物质也产生过敏反应。

这种现象被广泛认为是由于相似的化学结构或免疫反应机制引起的。

在医学领域，了解交叉过敏反应对药物的影响非常重要，因为这可以帮助医生在处方药物时避免潜在的风险。

本论文将讨论几种存在交叉过敏反应的常用药物。

章节二：交叉过敏反应的机制交叉过敏反应的机制主要包括免疫系统和化学结构相似性两个方面。

免疫系统对外来物质产生过敏反应，当人体首次接触到某种物质时，免疫系统可能会将其识别为外来入侵者并产生特定的抗体。

然后，当人体再次接触到相关的物质时，这些抗体就会引起过敏反应。

此外，一些药物的化学结构可能与其他物质相似，这也可以导致交叉过敏反应的发生。

章节三：存在交叉过敏反应的药物1. 青霉素类药物：青霉素是一类常用的抗生素，它被广泛用于治疗细菌感染。

然而，一些人对青霉素过敏，并且也可能对头孢菌素类抗生素产生交叉过敏反应。

这是因为青霉素和头孢菌素的化学结构相似。

2. 疫苗：疫苗是预防传染病的重要手段之一。

然而，一些人可能对某些疫苗中的成分过敏，并可能对其他疫苗产生交叉过敏反应。

例如，有人对鸡蛋过敏，而鸡蛋蛋白是一些疫苗中的成分，因此他们可能对含有鸡蛋蛋白的疫苗产生过敏反应。

3. 过敏原免疫疗法中的药物：过敏原免疫疗法是治疗过敏的一种方法，其原理是通过反复暴露患者对特定过敏原的耐受剂量，从而减轻过敏反应。

然而，某些过敏原免疫疗法中的药物也可能引起交叉过敏反应。

例如，一些对花粉过敏的患者接受过敏原免疫疗法后，可能对与花粉有交叉过敏反应的食物，如苹果或榛子，产生过敏反应。

章节四：管理和预防交叉过敏反应的策略避免和预防交叉过敏反应是保障患者安全的关键。

以下是一些建议：1. 详细了解患者的过敏史，包括对药物、食物、花粉等过敏情况。

2. 在处方药物时，注意患者可能存在的交叉过敏反应风险，并选择安全的替代药物。

3. 患者应在医生的指导下进行疫苗注射，以避免可能的交叉过敏反应。

知识点——磺胺类药物过敏与交叉过敏————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:磺胺类药物过敏与交叉过敏ﻫ一、磺胺类结构ﻫ基本结构—对氨基苯磺酰胺磺胺类药物？?以往:氨苯磺胺的衍生物现在:所有含有－ＳO2NH- (广义)ﻫN4(对位氨基)芳香胺的取代:ﻫ芳香胺磺胺(sｕlfｏnylａｒylaｍineｓ)非芳香胺磺胺(noｎ-sｕlfｏｎylａrylaminｅｓ)部分磺胺结构(sulfｏｎａｍide mｏietｙ)ﻫﻫ二、磺胺类药物分类芳香胺磺胺：几乎所有磺胺类抗菌药(ＳD、SP、SMZ）非芳香胺磺胺：磺脲类降糖药、袢利尿剂、噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂、CＯX-２抑制剂部分磺胺结构：抗心律失常药、抗惊厥药、5-ＨT拮抗剂ﻫ三、超敏反应与磺胺结构的关系速发型超敏反应（Ⅰ型)---IｇＥ介导ﻫ１、N1位的杂环或N4位的取代基，血浆IgE识别,诱发Ⅰ型超敏反应。

２、Ｎ1位有５元或6元氮杂环，且β-C 位有单一甲基,引发的ＩgＥ水平较高。

3、磺胺基团(－ＳＯ2NH-)本身不具备被IｇE识别的结构特性。

(→磺胺类交叉过敏的可能性？?)ﻫ非速发型超敏反应（Ⅱ-Ⅳ型)ﻫ1、非速发型超敏反2、N4位芳香胺或N1位杂环C5-CＨ3经CＹＰ2C9代谢→羟基化代谢物→亚应,与代谢产物有关。

ﻫ硝基代谢物(氧化还原循环)3、氧化还原循环(ＲＢC等细胞):产生超自由基→直接细胞毒性→高铁血红蛋白血症4、羟基化代谢物（肝脏和皮肤均存在CYP２C９）：ﻫ①直接细胞毒性→中毒性表皮坏死②免疫原性→与T细胞或自身蛋白共价结合→Ⅱ-Ⅳ型超敏反应5、AＩDS者磺胺过敏高达60％:HIＶ感染→CD4(T辅助细胞)减少，ＣD8（Ｔ抑制细胞，磺胺高度敏感）增多ﻫ四、磺胺类交叉过敏的可能性心内科 6３床男 42岁（Hoｌteｒ电极处红斑)ﻫ诊断：高血压3级，极高危急性脑梗过敏史：曾服用“泻立停”,有过敏反应(皮疹、瘙痒）；对“海鲜、蚕蛹（高蛋白)”不过敏、无症状。

抗菌药物知识培训考试试题一、单项选择题（2分/题，共50分）基本信息：[矩阵文本题] *1、以下抗菌药物按化学结构不属于抗生素的是（） [单选题] *A、青霉素类B、头孢菌素类C、氨基糖苷类D、氟康唑类(正确答案)2、对铜绿假单胞菌具抗菌活性较强的青霉素类药物是（）。

[单选题] *A、青霉素B、苯唑西林C、氨苄西林D、哌拉西林(正确答案)3、青霉素类药物最常见的不良反应是（）。

[单选题] *A、过敏反应(正确答案)B、中枢神经系统反应C、消化系统反应D、肝脏损坏4、以下为三代头孢菌素的是（）. [单选题] *A、头孢呋辛B、头孢唑林C、头孢吡肟D、头孢曲松(正确答案)5、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类药物的使用。

[单选题] *A、30%B、40%C、50%D、75%(正确答案)6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。

[单选题] *A、病毒性感染者不用B、尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物C、联合使用必须有严格指征D、发热原因不明者应使用抗菌药物(正确答案)7、哺乳期妇女在应用何种抗菌药物时可继续哺乳（）。

[单选题] *A、四环素类B、青霉素类(正确答案)C、红霉素酯化类D、磺胺类8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（） [单选题] *A、青霉素B、头孢拉定C、头孢哌酮D、万古霉素(正确答案)9、下列哪种情况是预防用药的适应症（） [单选题] *A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工关节置换术(正确答案)10、预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（） [单选题] *A、头孢氨苄B、头孢唑林(正确答案)C、阿奇霉素D、头孢他啶11、磺胺类药物在尿中乙酰化率高，且溶解性较低，交易出现结晶尿、血尿等。

大剂量应用时易大量饮水，并与等量（）同服。

[单选题] *A、氯化钠B、碳酸钠C、碳酸氢钠(正确答案)D、氯化钾12、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物是（）。

磺胺过敏者
慎用哪些药
魏开敏
如今，磺胺药已经用的少了，但专家提醒，有磺胺过敏史者莫要忽视自己的磺胺过敏史，因为许多药物与磺胺药之间有交叉过敏的风险，用之不当同样会引起磺胺类过敏反应，甚至是严重的过敏性休克。

为此，特将磺胺药过敏者需要慎用或禁用的相关药物列举如下。

磺酰脲类降糖药
包括格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，这类药物含有与磺胺药相似的基团，即对氨基苯磺酰胺基。

凡有磺胺药过敏史的糖尿病患者最好选用二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等药物，应当避免服用上述磺酰脲类药物。

利尿剂
包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼等，这些利尿剂中含有氨苯磺酰的衍生物。

凡有磺胺药过敏史的患者应慎用这些药物，必须用时应加强临床观察，一旦在用药中出现发热、皮疹或紫癜等过敏反应表现，应立即停药并给予抗组胺药治疗。

抗痛风药
主要是丙磺舒，内含有磺酰基，有磺胺药过敏史的患者应避免使用该药。

解热镇痛药
包括塞来昔布和尼美舒利，这两种解热镇痛药分别含有苯磺酰胺基中的胺基和璜基，有磺胺药过敏史者应避免使用。

降低眼压药物
包括乙酰唑胺和布林佐胺，这两种药物属于碳酸酐酶抑制剂，其碳酸离子与磺胺基团结构相似。

有磺胺药过敏史者应慎用这两种药物，并在用药过程中注意观察有无过敏反应，进行早期干预。

特别提醒：具有磺胺药过敏史者在使用复合制剂时，应仔细看清说明书，如果在药物组
成成分中含有上述药物（如消渴丸中含有格列本脲）时就要谨慎使用，以免诱发过敏反应。