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肝肿瘤的射频消融治疗演示课件

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肝癌射频消融术1精品PPT课件

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3、复诊指导：
射频消融术出院后1-2周复查心电图一次，以后1-3月复查心电图一次直到半年，必要时
复查X线胸片，超声心动图及动态心电图；
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转 移
射频消融治疗方式主要包括超声引导下 经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症：
严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤 位于第一或第二肝门，估计手术困难； ③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 内。
血压下 ➢ 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、体温。术后
第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 组织吸收引起的。此时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多 为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。此时应向患 者解释发热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
术后护理
➢ (1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 ➢ 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张，

【正式版】肝癌射频消融术PPT

【正式版】肝癌射频消融术PPT

术后护理
(2)对于直径<5cm➢的肿瘤(，1治)心疗效理果与护手术理切除。相仿加，可强达到与局部患根治者的标的准。沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张， 此果时，患 因者此无我中们毒向症患➢状者，讲自解细手胞术总治数疗上过升程，及多注意事项，使患者 多数为 经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3周内恢复到术 检中查损冷 伤循相环邻射脏频器仪和➢及刺备激好引治冰起冻呕疗的吐蒸。反馏水应；，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。 (2)观 这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护理应给予高蛋白、高热量、高
围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转 移
射频消融治疗方式主要包括超声引导下 经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症：
严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤 位于第一或第二肝门，估计手术困难； ③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 内。
免术 中损伤相邻脏器和刺激引起呕吐。所以要求患者术前需
禁食
➢ 2.术前准备 常规行心电图、胸部X线摄 片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝 血时间检查；检查冷循环射频仪及备好 冰冻的蒸馏水；床边备齐氧气、中心吸 引器等抢救物品；术前禁食4-6h，术前 30min肌内注射苯巴比妥100mg和哌替啶 (度冷丁)50-100mg。
因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐 加重，应注意
观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时可给 予止痛药
物。Biblioteka 并发症：1、腹膜炎。如患者术后出现腹

肝癌射频消融术1-ppt课件

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术中护理
4.观察穿刺部位及腹部情况，是否有出血现象， 密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性 浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓等腹腔内 出血现象。 5.心理护理，加强与患者的沟通，解释术后可 能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧 张，多数为治疗后反应，一般一周后消失， 症状严重者可导下 经皮肝穿射频消融治疗、术中射频消融 治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝 穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗 方式，其优点是定位准确、实时监测， 且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症

1.严重肝硬化估计不能耐受手术；2.肿瘤位于 肝门，估计手术困难；3.合并严重并发症不能 耐受手术；4.肝癌术后复发不宜或患者不愿接 受手术；5.多发性转移性肝癌，病灶数目在3 个以内。
术后护理

1.嘱患者绝对卧床6-12h后，未有异常情况可 半坐卧位，24h后可下床活动。 2.观察患者的生命体征变化，遵医嘱监测，监 测体温tid（至少三天），发现异常及时通知 医生，给予对应处理，并做好记录。
术后护理
3.大部分患者术后均有肝区疼痛，持续1周左 右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张 力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的部位、范 围有关。应向患者解释疼痛的原因，予以半 卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重， 应注意观察是否有出血及其他并发症，疼痛 严重时遵医嘱给予止痛药物。
并发症
1. 腹膜炎 如患者术后出现腹部剧痛、压痛、反 跳痛、腹肌紧张及腹式呼吸消失，提示可能 发生胆汁性腹膜炎。 2. 误穿其他脏器 仔细观察尿液颜色，如出现血 尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。
并发症
3、肝功能损害 以转氨酶升高和黄疸指数升高为 主，经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功 能都在3周内恢复到术前的水平。这是由于射 频治疗引起癌周围的肝组织坏死，坏死组织 吸收加重了肝脏的负担，护理应给予高蛋白、 高热量、高维生素、易消化饮食。观察皮肤、 巩膜黄染的情况，定期检查肝功能和电解质 的检测。

肝肿瘤的射频消融治疗PPT课件

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• MRI 较少使用 昂贵、耗时
第21页/共47页
射频消融治疗术方法
• 影像导引下经皮穿刺消融 • 经腹腔镜消融 • 手术中直接消融
第22页/共47页
• Ultrasound
• CT
第23页/共47页
Cool-tip™ RF
CT Guidance
第24页/共47页
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
+34%
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
+48%
第26页/共47页
超声造影引导下RFA治疗肝癌
• 原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以达到手术切除的效果. • 不能手术的肝癌:肝癌较大者；病人年龄较大者；病人全身情况欠佳者，有
其他疾病，如心衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿意接受手术 者. • 伴有严重肝硬化的肝癌. • 多灶性的原发性肝癌手术无法切除. • 转移性肝癌:尤其是多发转移的患者.
第25页/共47页
近年世界上接受射频治疗的病例
肝脏 肺 肾 骨 其余 合计
增长% VS.前期
2004 12.000
900 700 700 200 14.500
+45%
2005 14.000 1.000 1.000
800 300 17.200
+19%
2006 16.000 3.000 1.500 1.500 1.000 23.000
在此基础上，使用一种脉冲方式来发送电流，而不是持续的发送电流，增加了电极针 尖周围的电流密度，同时允许短时间内热量的扩散，使消融的范围进一步扩大，为单次治 疗较大体积的病灶提供了一种潜在的可能。

肝癌射频消融术PPT课件

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-
13
术后护理
4）疼痛：术后患者均有肝区疼痛，持续1
周左右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝 包膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的原 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼 痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其 他并发症，疼痛严重时可给予止痛药物。
-
14
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压
1）肝区肿疼消失或明显减轻 2）精神好转、食欲增加、乏力减轻 或消失、体重增加 3）甲胎蛋白的含量均有不同程度下降， 部分恢复正常 4）治疗1个月后复查
-
18
+ (2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
+ (3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
+ (4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
-
7
术前护理
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
指数升高为主，经保肝、降酶、退黄短 期治疗后，肝功能都在3周内恢复到术的 水平。这是由于射频治疗引起癌周围的 肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏 的负担，护理应给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩 膜黄染的情况，定期检查肝功能和电解 质的检测。
-
17
观察治疗效果及有效性的临床依据：
-
4
适应症：
+ 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位 于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。

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+
密切观察病情 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部 位准确，及时询问其感受。术中会出现轻 度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下 及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰 及局部按摩后能够缓解。
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释术后可能
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
+ 射频消融治疗方式主要包括超声引导下
经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
+ 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位
于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
1、腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压 痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式呼吸消失， 提示可能发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎 对症处理。
色，如出现血尿、腰痛．提示可能误 穿肾脏。误穿肺脏则有呼吸不能、胸 痛等气胸症状，正确选择穿刺点可减
3、肝功能损害：以转氨酶升高和黄疸
肝胆外科
+ 概念 + 适应症和禁忌症
+ 特点

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肝癌射频消融术
李丽霞
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤
机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝 肿瘤内的射频针
尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡 摩擦产热，使
局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死， 并能使肿瘤周
围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转 移
射频消融治疗方式主要包括超声引导下 经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症：
严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤 位于第一或第二肝门，估计手术困难； ③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 内。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药物降 温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
2、疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增 加所致，疼痛

肝癌射频消融术课件优秀课件

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概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、 损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它 通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高 频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦 产热，使局部温度达到 70-100℃，引起 细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝 固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持 皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清 洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包 膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的 原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出 现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出 血及其他并发症，疼痛严重时可给予止 痛药物。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
术前护理
①心理护理：大多数患者对射频消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
②肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
1、体温：术后第2天患者均出现不同程度的发 热现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。 此时患者无中毒症状，白细胞总数上升，多 为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明 显¨j。此时应向患者解释发热原因，密切观 察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药 物降
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2.疗效确切:射频消融电极直接插入肿瘤内部，使肿 瘤组织局部温度达90度以上，导致肿瘤细胞变性坏 死，达到外科手术切除的效果.
射频消融治疗恶性肿瘤的优点
3.治疗时间短:一次射频消融的时间在15 分钟左右.
4.治疗后病人恢复快 5.可借助影像技术立即精确观察治疗效
果
射频消融治疗恶性肿瘤的方法
RFA Technology
为什么 Cool-Tip?
避免组织的碳化
保持较低的阻抗, 避免消融区域的局限
传递更高的能量
Cool-tip™ RF
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
Cool-tip™ Radio Frequency Ablation
Cool-tip™ RF
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
肝脏 肺 肾 骨 其余 合计
增长% VS.前期
2004 12.000
900 700 700 200 14.500
+45%
2005 14.000 1.000 1.000
800 300 17.200
+19%
2006 16.000 3.000 1.500 1.500 1.000 23.000
+34%
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
第一代 单电极技术
从治疗效果看，其消融直径很少超过 2.0cm。
第二代 多弹头射频治疗
多弹头射频治疗（多电极阵列）：由于组织 的碳化，提高了组织的阻抗，其消融直径大约在 4.0cm左右，消融范围较前扩大。
第三代 冷循环电极技术
电极内部有循环水可冷却电极邻近部分的组织，使 其在治疗周期中处于低阻抗状态，有效避免组织碳化， 可输出最大强度的电流，实现最大范围的消融毁损。 单束治疗毁损的范围为：2.8-4.2cm，使用集束的冷循 环电极针，可以达到3.1-7.3cm的直径。
+48%
超声造影引导下RFA治疗肝癌
原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以 达到手术切除的效果.
不能手术的肝癌:肝癌较大者；病人年龄较大 者；病人全身情况欠佳者，有其他疾病，如心 衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿 意接受手术者.
伴有严重肝硬化的肝癌. 多灶性的原发性肝癌手术无法切除. 转移性肝癌:尤其是多发转移的患者.
射频消融治疗原理
(RFA radio-frequency ablation)
射频治疗仪产生的射频电流在流经电极针与阴极 板之间的环路时，电流强度的改变使位于电极针周围 组织中的离子产生分子水平的摩擦力，经摩擦力产热， 提高细胞内的温度，使局部组织间质加热，温度超过 60摄氏度时，肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固坏死。
组成
Cool-tip™ RF
射频消融治疗肺癌的原理
肿瘤细胞凝固性坏死 肿瘤周围小血管凝固，阻断肿瘤供血，并有
利于防止肿瘤转移 射频热效应还能增强机体局部免疫力，抑制
残留和原发肿瘤生长，达到原位灭活的目的。
射频消融治疗恶性肿瘤的优点
1.微创:适用于年龄较大、身体情况较差 、重要脏器 功能较差的病人.如：肝癌合并严重肝硬化的病人.
肝肿瘤的射频消融治疗 Radio Frequency Ablation
(RAF)
昆明医学院第一附属医院 李光第
RAF发展
1891年法国D’Arsonval发现>10kHz射频电流通 过活体组织时无痛可产生热效应，从而产生了Bovie 电凝刀用于外科止血；1980年内镜下RF治疗消化道 疾病，心导管RF技术消融异常传导束治疗室上性心 动过速；1990年MCGAHA首先引入经皮射频消融肝 癌概念，1992年该技术引进国内，1994年在意大利 最先开始利用多极消融电极治疗恶性肿瘤。
1.直视下射频消融: ① 手术开腹直视下射频消融治疗肝癌 ② 手术开胸直视下射频消融治疗肺癌 2.超声造影引导下射频消融治疗:肝癌、肾癌、
肾上腺癌、乳腺癌.
射频消融治疗恶性肿瘤的方法
3.CT引导下射频消融治疗:肺癌、肝癌、肾癌、肾上 腺癌、骨转移癌.
4.腹腔镜下射频消融治疗:肝癌
射频消融的影像引导
肝癌治疗方法及RFA产生背景
传统手术 仅20%患者能接受手术治疗，肿瘤易复发 化疗 肝肿瘤对化疗药物不敏感 放疗 肝肿瘤对放疗（g刀）不敏感、肝损害大
微创介入治疗： TACE（导管化疗栓塞术）姑息治疗：无水酒精注射
（PEI）；热盐水；稀盐酸；50%乙酸；冷冻技术； 微波热凝固；激光技术 射频消融（RAF）是根治性治疗微创手术
超声 简便、廉价、实时引导（同时显示周围血管）、省时 消融后呈高回声，便于实时监测
CT 明确显示病灶，便于制定消融方案 不能实时监测、耗时
MRI 较少使用 昂贵、耗时
射频消融治疗术方法
影像导引下经皮穿刺消融 经腹腔镜消融 手术中直接消融
Ultrasound
CT
Cool-tip™ RF
RFA临床应用(肝脏)
对于小肝癌（≼5cm）使肿瘤彻底坏死达到 良好的治疗效果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
RFA临床应用(肝脏)
在此基础上，使用一种脉冲方式来发送电流，而不 是持续的发送电流，增加了电极针尖周围的电流密度， 同时允许短时间内热量的扩散，使消融的范围进一步扩 大，为单次治疗较大体积的病灶提供了一种潜在的可能。
RFA Technology
传统射频 (直径: 1 - 1.5 cm) - 12 min.
冷循环射频 (直径: 3 cm) – 12 min.
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/13
CT Guidance
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、
骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
近年世界上接受射频治疗的病例
射频电流
摩擦力产热 蛋白质变性 肿瘤组织坏死
组织对热的反应
Cool-tip™ RF 冷尖端的最小靶点温度
蛋白变性
细胞致死 热损伤开始
100 C 90 C 80 C 70 C 60 C 50 C
射频消融在医学上的应用
1.心脏射频消融：室上速 2.射频消融治疗恶性肿瘤：肝癌、肺癌等 3.射频消融治疗良性病变 4. 射频消融镇痛治疗