常见放射治疗技术培训课件

格式：ppt
大小：5.58 MB
文档页数：8

下载文档原格式

放射治疗技术培训课件

1/20/2021
放射治疗技术
4
应用放射治疗技术目的？
1、最大限度消灭肿瘤 2、最大限度的保护正常组织和器官的结构和功
能
3、提高患者的长期生存率和改善其生存质量
1/20/2021
放射治疗技术
5
一、放射物理学的形成与发展 1895年11月伦琴发现X线 1898年居里夫人发现天然放射性元素（镭） 1899年开始用X线治疗皮肤癌 1920年研制出庞大的200KV级X线治疗机
1/20/2021
▪ 靶区周围重要组织放射耐受性有限
放射治疗技术
20
三维适形放射治疗技术：理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi）首先提出了适形治疗(conformal therapy)的概念。
1/20/2021
放射治疗技术
21
▪ 三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治疗技术的扩展。
……
1/20/2021
放射治疗技术
6
二、放射生物学的形成与发展
1906年学者提出一条基本的放射生物学法则：有丝分裂活动越旺盛，形态上分化级别越低的组织细胞对放射线照射就越敏感，而且存在正比的敏感性关系。
1/20/2021
放射治疗技术
7
20世纪30年代：首届国际放射治疗会议肯定了放射治疗恶性肿瘤的临床疗效，英国学者建立了“曼彻斯特系统”。
20世纪40年代人们系统地开展了放射生物学的研究。 20世纪50年代国外学者绘制出来历史上第一条离体的细胞存活率曲
线，即增加照射剂量就会使细胞损伤的百分比增加，存活几率下降。使放射生物学的研究进入了量化阶段。

放射治疗技术ppt课件

放射治疗技术
4
自由基的作用
1、对DNA的损伤作用：单双键断裂、无嘌呤无嘧啶位点以及产生环孢和嘧啶衍生物。
2、对脂类过氧化作用与生物膜的损伤作用。 3、抗氧化酶类和其他抗氧化物质的作用。
放射治疗技术
5
四、氧效应与氧增强比
氧效应：受照射的组织、细胞或者生物大分子的辐射效应随其周围介质中氧浓度的升高而增加，这种现象称为氧效应。
起物质的电离和激发，从辐射能量被吸收至观察到细胞细
微结构损伤和破坏的这段时间称为原初作用过程。依据产
生放射生物学效应的不同，分为直接放射生物学效应和间
接放射生物学效应。
电离作用：生物组织被粒子和光子流撞击后产生自由
Hale Waihona Puke 电子和带正电的离子；激发作用：粒子和光子流能量不足以将原子的轨道
电子击出时，可使电子跃迁到高能级的轨道上。
放射治疗技术
14
(二)、早反应组织和晚反应组织：
生物学差别：
1、早反应组织主要取决于被放射杀灭的细胞数量，而晚期反应组织的发生还与进行性继发损伤有关的其他过程的影响有关。
2、照射后的反应：一般早反应组织的半修复时间为0.5小时，可发生加速再增殖；而晚反应组织修复时间出现较晚，半修复时间大于等于1.5小时，不发生加速再增殖。
氧增强比 (OER)＝缺氧条件下产生一定效应需要的剂量/有氧条件下产生同样效应需要的剂量
放射治疗技术
6
六、影响辐射生物效应的主要因素
主要可以归纳为两方面：一是与辐射有关的因素；二是与机体有关的因素。 (一)、与辐射有关的因素 1、辐射的种类
2、辐射的剂量 3、辐射剂量率 4、分次照射 5、照射部位 6、照射面积 7、照射的方式

放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)

治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进治疗室为患者解除固定装置，协助患者下床、安全离开治疗机室
每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理：
患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情况，发现偏离计划现象或接到技术员的报告，应及时查明原因，进行计划修改或重新定位。患者病情出现变化时放疗医师必须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗的“三查”和“七对”（三查指在放射治疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、照射剂量和治疗时间）
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置的显示及患者情况，及时解决治疗中出现的问题。发现影响治疗的异常情况，应立即停止治疗，通知物理师、工程师排除故障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的患者实行病例讨论制度。由经治医师参考调强适形放疗的适应症、禁忌症等要求并请示上级医师后提出讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择：
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方案
科主任（或副主任）、经治医生和物理师必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案（病例讨论服务流程）

放疗基本知识介绍培训课件

• 分化程度：一般来说，分化程度差，恶性程度高，对放射越敏感
• 肿瘤的大体类型：如鼻型或鼻腔型NK/T细胞淋巴瘤
• 病人的一般情况：贫血、是否合并局部感染、生活指数等
2/28/2021
放疗基本知识介绍
14
肿瘤控制率（tumor control probability, TCP） • 亚临床病灶：45-50Gy可以控制90%以上 • 显微镜下残留：较高的剂量，如60-65Gy • 临床检查出的肿瘤：T1可能需60Gy，T4可能需要70-
胞所占的比例、肿瘤放疗损伤的修复
2/28/2021
放疗基本知识介绍
12
放射敏感性的分类
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非小细胞肺癌
• 放疗抗拒：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨肉瘤及恶性黑色素瘤
2/28/2021
放疗基本知识介绍
13
• 组织来源：精原细胞瘤、淋巴瘤放射敏感，鳞癌、腺癌中度敏感，软组织肉瘤、骨肉瘤不敏感
24
外照射靶区剂量分布的规定
• 内靶区（internal target volume，ITV ）GTV和CTV都是根据肿瘤的分布特点及形态在CT/MR/DSA/PET等静态影像上确定的，没有考虑到器官的运动，但在患者的坐标系中，CTV的位置是不断变化的，由于呼吸或者器官运动或照射中CTV体积和形态的变化所引起的 CTV外边界运动的范围，成为内边界（internal margin ，IM），IM的范围称为ITV。
医生
• 2.选择体位固定措施
医生、物理师、技术员
• 3.获取影像学资料（CT、MRI、PET等）
影像科或放疗科
• 4.影象学资料的处理（传输、融合等）

放疗技术 ppt课件

征谱线，同时也达到滤掉低能部分的目的；④从理论上讲
，滤过越多，谱线分布对治疗越好，但过多的滤过会使强度大大下降，不经济，要注意综合考虑。
第二节远距离60Co治疗机
•自1951年第一台钴-60（一般用60Co表示）远距离治疗机在加拿大生产以来，经过几十年的发展，一直是我国最主要的放射治疗设备，近年来第一的位置才逐渐让位给医用电子直线加速器。据统计，目前我国仍然有约400台60Co治疗机在服役。 •60Co源的半衰期为5.27年，衰变产生的两条射线的能量为 1.17和1.33MeV，平均能量为1.25MeV。外照射所用的60Co 源活度一般为（）量级，临床上为便于计算，常用距源1米处单位时间的照射量或空气比释动能来表示钴-60治疗机的源活度。
•滤过板使用时的注意事项包括：①不同X射线能量范围用不同的滤过板，100kV以下的用铝，以上的用铜或铜加铝或复合过滤；②同一管电压的X射线，滤过板不同，所生X 射线半价层也不同；③使用复合滤过板时要注意放置的次
序，沿射线方向，应先放原子序数大的，后放原子序数小
的，这样放置的主要目的是为了过滤掉滤板本身产生的特
X射线管
X射线治疗机（WEIDA )
Energy: 6MeV(X-ray)
Dose Date : 2GY/min Field size: 2X2~35X35cm
•四、X线的能谱的特点 •X线管放射的X线组成很复杂，是一束波长不等的混合能谱，从最长波长到最短波长是连续的。
•从图5－2中看出X射线有两种成分，分别为特征辐射和轫致辐射。轫致辐射是X射线谱中主要成分，自最大能量以下，在任一能量范围内光子均有一定的强度。特征辐射指
在连续谱上一些突出的峰值，即在某些特定能量处强度最大处。

【精品】5.放射治疗方法PPT课件

❖ 鼻咽、气管、支气管、食管、子宫腔、宫颈、阴道、直肠等部位的恶性肿瘤均可采用此种治疗技术。
（2）组织间插植技术
❖ 概念预先将空心针管植入靶区瘤体内，再导入步进源进行照射治疗。
❖ 适应症乳腺癌、软组织肉瘤；舌癌、口底癌；前列腺癌脑瘤
（3）敷贴技术
❖ 概念：将施源器按一定规律固定在适当的膜板上，然后敷贴在肿瘤表面进行照射。
①固定源皮距（SSD）照射
◎固定源皮距（SSD）照射：
放射源到皮肤的距离固定。
◎特点：
在固定源皮距下，不论机头在何种位置，机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入
射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点：
机架转角and病人的体位要准确，否则肿瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。
◎旋转（ROT）照射：与SAD技术相同，也是以肿瘤或靶区中心T为旋转中心，用机架的旋转运动代替 SAD技术中机架定角照射。
◎分类： 360°旋转照射定角旋转照射弧形照射
常规放射治疗技术
照射野设计
单野照射两野对穿照射两野交角照射相邻野照射
（楔形板）
照射野（切线野、体表野、对穿野）
②等中心定角（SAD）照射
S
◎等中心定角（SAD）照射：
将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。
◎特点：
T
只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架转角的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。
◎摆位要点：
保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟定位机定位确定。
③旋转（ROT）照射
适形放射治疗技术（Cห้องสมุดไป่ตู้T）
适形调强放射治疗

放射治疗简介课堂PPT

15
调强放疗优点
调强放射治疗（IMRT）是当前最先进的放疗技术，它通过调节各个照射野内各点的束流强度，来达到剂量分布与靶体积的立体适形，使靶区受到均匀的高剂量照射，而正常组织受到最大限度的保护。
IMRT适用于各种形状怪异且与正常器官毗邻的肿瘤。
16
17
18
医保范围（15万元封顶线、新农合补偿比例达到70%）
肿瘤放疗的理想境界是：
只照射肿瘤，不照射肿瘤周围的正常组织。
7
随着计算机技术和肿瘤影像技术的发展，产生了肿瘤及其周围正常组织和结构上的虚拟三维重建及显示技术。
8
传统放疗与精确放疗区别
在传统的放射治疗中，所做的放射治疗无法进行有效的验证，不知道靶区的剂量分布是否达到预期的效果。
乳腺癌宫颈癌结肠癌直肠癌胃癌食道癌肺癌
19
20
一般要求90%的剂量分布能包住整个肿瘤靶区。
12
13
14
8、调强放疗技术（IMRT）
对于形态各异甚至怪异的肿瘤，若要求三维等剂量分布面正好包裹住肿瘤体积，以能给高的均匀剂量，而靶区周围受照剂量很低，则必需要求各照射野内能算出所对应的优化强度分布，并使治疗机按要求执行这种治疗，该照射技术称为调强放疗技术（IMRT,） Intensity Modulation Radiation Therapy）。
2
2、肿瘤主要治疗方式有那些？
现肿瘤治疗有三种主要的治疗方法：一是手术治疗，一是化疗，一是放射治疗。
在美国所有的肿瘤治疗当中，大概70%的病人在治疗中需要放射治疗；而这当中的 70%是根治性或者参与根治性的。
3
3、什么是放射治疗
放射治疗是指用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞为目的的一种治疗方法，是肿瘤主要治疗手段之一。

放射技能培训PPT课件

46
2020/1/13
47
女性，40岁，活动后心悸、气短8年
48
评分要点
• 诊断：梨形心（20分） • 诊断依据：（10分） • 1.活动后心悸、气短 • 2. 心脏外形增大，肺动脉段明显突出，心尖圆钝，
主动脉结变小，心脏增大呈梨形。 • 诊断标准：（10分） • 主动脉结小，心腰部丰满或弧行突出，心尖圆隆，
影，上缘呈外高内低状弧形影，肋隔角消失。
• 诊断标准：（10分）
• 肺野见大片状密度均匀增高阴影上缘呈外高内低状。透视下阴影形态、密度可随呼吸及体位而改变。
• 鉴别诊断：右肺炎右肺结核右侧胸膜肥厚
（10分）
13
常见疾病
大叶性肺炎
[病因] 多为肺炎双球菌。 [临床表现] 多发生于青壮年，起病急，寒战、高热，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。
离气体。 • 应排除的干扰答案（10分）：肠梗阻正
常腹平片肠扭转
77
78
79
女性，47岁，腹痛，腹胀，停止排气、排便1 天。原有腹部手术史4年。
80
评分要点
• 诊断：肠梗阻（20分） • 诊断依据：（10分） • 1．既往病史，腹痛、腹胀，排气，排便停止。 • 2．腹腔内见数个液气平，呈阶梯状排列。 • 3．肠腔扩张明显。 • 诊断标准：（10分）.腹腔内见数个液气平呈阶梯
70
71
• 左侧肾区可见鹿角状高密度钙化影
72
评分要求
• 诊断（20分）：右肾结石 • 诊断依据（10分）： • 1.左上腹部剧烈疼痛。 • 2.左肾盂内有不规则高密度阴影，密度浓淡不均。 • 诊断标准：（10分） • 1.左肾窦区内见不规则高密度影； • 2.高密度影浓度不均，侧位片肾结石与脊柱影重

放射治疗技术总论ppt课件

根本目的：最大限度地消灭肿瘤，同时最大限度地保护正常组织和器官的结构和功能，努力提高患者的长期生存率和改善其生存治疗
放射物理学的形成和发展
1895年伦琴发现了X线 1898年居里夫人又发现了放射性元素镭并首次提出“放射性”的概念 1899年开始用X线治疗皮肤癌，到1902年首例皮肤癌治疗成功 1920年第一台庞大的深部治疗机 1922年巴黎国际肿瘤大会上，Coutard和Hautant报告了放射线治愈晚期喉癌的病例 1924年 Failla首次倡导含有氡气的金属离子永久性置入肿瘤组织内，开始了正规的近距离治疗 1951年加拿大生产了世界上第一台远距离钴60治疗机，并促成了远距离钴60治疗机的大批问世，使放射治疗后的患者生存治疗发生了根本性的改变从而奠定了现代放射肿瘤学的基础和地位 1951年世界上第一台医用电子感应加速器投入使用 1951年瑞典神经外科医生Leksell提出了立体定向放射外科（SRS）的概念
放射生物学的形成与发展
1956年 Puck和Marcus利用哺乳类细胞增殖为集落的能力，发展了检测细菌存活率相似的接种技术，绘制出了历史上第一条离体的细胞存活率曲线，并在此基础上发现了细胞杀灭比例与放射线剂量之间的函数关系-细胞存活曲线，成为现代放射生物学研究的标准模式对该门学科的发展产生了深远的影响 1964年 Tubiana 提出了肿瘤细胞在细胞动力学周期中可处于静止状态后增殖状态，为放射耐受提供了基础 20世纪70年代英国学者Steel为代表的放射生物学家，开展了一系列细胞动力学的放射生物学研究。最终Tithers系统地提出了放射治疗中需要考虑等生物因素，建立了放射生物学所谓的“4R”概念：即：放射损伤的再修复（repair）肿瘤细胞的再增殖（repopulation）乏氧细胞再氧化（teoxygenation）细胞周期再分布（redisrribution） 4R理论至今仍是指导临床放射生物学研究的基础。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

立体定向放射外科历史
1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提出立体定向放射外科的概念
1968年leksell＆larsson在瑞典研制成功首台 “γ刀”
1985年Colombo＆Hartman将直线加速器引入立体定向放射外科，颅脑X刀问世
1996年瑞典korolinska医院研制成功体部X 刀
立体定向放射外科的局限性
乏氧细胞对放射线抗拒肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到不同程度的照射。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
现代肿瘤放射治疗的目标：
增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制率。
降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要器官的正常功能，提高病人的生存质量。
SRS概念：
SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。
其靶区剂量分布特点：（1）高剂量分布相对集中（2）边缘等剂量线以外剂量锐减
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经高度集中区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的肿瘤。
临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤等。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
FSRT的特点：
FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗计划系统。
根据肿瘤的生物学行为，FSRT保留了常规放疗的分次照射。
立体定向放射外科与传统手术比较
优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤痕，住院时间缩短。
问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些肿瘤虽然被灭活，但也许不会永远消失。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
弧形照射
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
放射治疗技术的发展
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
“γ刀”：
由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
特点：
治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量区）靶点内外的界限非常清楚，象刀切一样，故形象的称之为“γ刀”。
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
这种技术不用开刀，却通过一次或少数几次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。
主要用于颅内<3cm的病变。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
“X刀”：
根据同样原理，采用加速器产生的 X线进行同中心的多个弧形照射，使射线都聚焦到一个点上，使肿瘤细胞遭受到损毁性的打击，称为“X 刀”。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
特点：
X刀除应用在头部肿瘤外，还可应用在胸、腹、盆等区域，应用范围比γ刀广。
可用于<4cm的病变。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展。
放射治疗设备不断开发和更新。放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、
三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及质子治疗技术先后问世并不断发展完善。