妇科手术导致急性盆腔炎的治疗与预防周健

盆腔炎性疾病后遗症临床治疗与预防探讨【摘要】目的：探讨盆腔炎性疾病后遗症的临床治疗与预防。

方法：将80例患者进行综合治疗，并宣教患者注重预防疾病，进行临床疗效观察。

结果：80例患者中痊愈29例，有效47例，无效4例，总有效率95﹪。

结论：本病为慢性病，是盆腔炎性疾病末及时正确治疗发生的后遗症，常因劳累、饮酒、过食辛辣等因素诱因，因此，除临床综合治疗外，患者应避免各种诱发因素，做好疾病的预防工作。

【关键词】盆腔炎性疾病后遗症；临床治疗；预防【中图分类号】r952 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0339-02盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of pid）[1]多因盆腔炎性疾病未得到及时正确治疗，而发生的后遗症，是因炎症形成的粘连、疤痕以及盆腔充血，临床表现有不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作，最常见的是慢性盆腔痛和盆腔炎性疾病反复发作，，表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等，病情较顽固，常因劳累、饮酒、过食辛辣等因素诱发，严重影响妇女的身心健康。

1一般资料1.1 临床资料80例患者中，年龄23—50岁，无生育要求，病程1—8年，有人工流产，放取宫内节育器等宫腔操作史70人，其手术次数1—4次不等。

1.2 诊断标准有盆腔炎性疾病史，就诊时均有不同程度的自觉症状和体征，主要表现为慢性盆腔痛如下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，有的伴白带增多，月经失调等。

妇科检查有子宫压痛、活动不好，一侧或两侧附件增粗、压痛。

b超检查可探及子宫周围不规则低回声，带状低回声包绕子宫或子宫旁探及不规则液性区象瓶颈状，部分有子宫直肠陷凹积液。

根据病史及妇科检查与b超检查，诊断为盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of pid ）。

1.3 排除标准（1）盆腔炎性疾病合并有肿瘤、结核、子宫内膜移位症患者，组织增厚粘连严重者。

（2）合并有严重心、肝、肾和造血系统疾病患者。

妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷34(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．对于急性盆腔炎的治疗．下列哪项错误A．脓肿破裂系手术指征B．抗生素治疗需兼顾需氧菌与厌氧菌的控制C．尽量避免不必要的妇科检查，以免炎症扩散D．输卵管卵巢脓肿的治疗以手术为主E．中药治疗的原则是清热解毒，凉血化瘀正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症2．子宫内膜结核行刮宫术时间应选择在A．月经中期B．月经干净后3—7天C．月经来潮6小时内或经前1周D．月经来潮24小时后E．月经来潮3天之内正确答案：C 涉及知识点：女性生殖系统炎症3．对于宫颈糜烂，正确的是A．宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上易辨别B．按糜烂面积分为三度C．按糜烂面积分为三型D．按糜烂程度分为单纯型和乳突型E．宫颈糜烂面为鳞状上皮所覆盖正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症4．对于生殖器结核的临床表现错误的是A．不孕B．痛经进行性加重C．月经稀少D．下腹坠痛E．闭经正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症5．宫颈息肉的治疗哪项最正确A．宫颈锥切B．激光C．息肉摘除术D．电熨E．息肉摘除并送病理检查正确答案：E 涉及知识点：女性生殖系统炎症6．急性化脓性细菌经宫颈旁淋巴蔓延引起的急性输卵管炎，病变首先侵及输卵管哪一部位A．肌层B．浆膜层C．黏膜层D．输卵管间E．输卵管周围正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症7．生殖器结核短疗程药物治疗的时间是A．4～5个月B．2～3个月C．6～9个月D．10-12个月E．1～2年正确答案：C 涉及知识点：女性生殖系统炎症8．慢性盆腔炎的鉴别诊断不包括A．卵巢囊肿B．卵巢黄体破裂C．子宫内膜异位症D．卵巢癌E．盆腔结核正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症9．对于慢性宫颈炎，下列说法正确的是A．单纯性宫颈糜烂的间质显著增生B．临床多有急性过程的表现C．淋病奈瑟菌及沙眼衣原体为主要病原体D．宫颈息肉摘除后可复发E．宫颈肥大由鳞状上皮化生所致正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症10．关于慢性盆腔炎的治疗下列哪项错误A．单一疗法效果差，采用综合治疗为主B．增加营养，锻炼身体，提高抵抗力C．物理治疗D．抗生素治疗E．不宜手术治疗正确答案：E 涉及知识点：女性生殖系统炎症11．急性盆腔炎中下列哪项感染常伴有脓肿A．大肠埃希菌B．金黄色葡萄球菌C．乙型溶血性链球菌D．厌氧菌E．结核杆菌正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症12．对于子宫内膜结核正确的是A．诊刮时间应选在月经干净后3天B．诊刮部位应选择宫底部C．子宫内膜病理检查阴性，可排除子宫内膜结核D．宫腔小、无组织物刮出者，可排除子宫内膜结核E．刮宫术前3天及刮宫后4天肌内注射链霉素正确答案：E 涉及知识点：女性生殖系统炎症13．阑尾炎可以引起输卵管炎，主要通过何种途径传染A．上行传播B．经血传播C．直接蔓延D．经淋巴蔓延E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：女性生殖系统炎症14．子宫内膜结核刮宫时应注意刮取何处内膜A．子宫体部B．子宫角部C．子宫底部D．子宫内膜任意一处E．宫颈管内膜正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症15．盆腔炎中淋病奈瑟菌主要通过何种途径传染A．经血传播B．直接蔓延C．沿生殖器黏膜上行蔓延D．经淋巴蔓延E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：女性生殖系统炎症16．输卵管通液术的手术时间通常选择在月经干净后A．1—3日B．15—20日C．20—25日D．3—7日E．7—15日正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症17．慢性宫颈炎的预防不包括A．积极治疗急性宫颈炎B．定期妇科检查C．避免分娩时或器械损伤宫颈D．产后宫颈裂伤应及时缝合E．抗生素预防感染正确答案：E 涉及知识点：女性生殖系统炎症18．下列哪项与急性盆腔炎不相关A．宫腔内手术操作感染B．卵巢囊肿扭转C．产后或流产后感染D．经期卫生不良E．性传播疾病正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症19．细菌性阴道病的诊断标准，哪项不正确A．阴道分泌物均质、稀薄B．阴道pH＞4．5C．线索细胞阳性D．阴道黏膜炎症改变显著E．加入10％KOH于阴道分泌物中产生腥臭味正确答案：D解析：细菌性阴道病是多种细菌混合感染所致，检查阴道黏膜多无明显炎症改变，主要表现是白带异常。

急性盆腔炎护理措施有哪些目前，人们的日常生活水平越来越高，生活方式及饮食都出现了很大的变化，再加上了工作节奏快、压力大，身体长期处在一个亚健康状况，容易引发多种疾病。

女性作为家庭的半边天，既是女儿、又是妻子，在公司中也是中流砥柱，精神压力比较大，身心疲惫，容易患上妇科疾病。

急性盆腔炎是一种比较常见的妇科疾病，导致患者出现腹痛、阴道分泌物增多，需要及时治疗，消除炎症，必要时可以进行手术治疗。

急性盆腔炎患者在接受规范治疗的同时，还要给予针对性护理措施，提高生活质量，提高治疗效果，减轻症状。

一、个人卫生护理对于急性盆腔炎患者而言，在接受规范治疗的治疗，个人卫生护理是非常重要的，首先在平时的生活中，要对会阴部分进行细心的护理，在上完厕所后要认真擦拭，条件允许的话使用温水进行清洗，擦干，保持干净、干燥，预防细菌滋生，减少感染。

其次，要遵医嘱指导患者使用适当的药物进行会阴保护，合理使用洗液，切忌过度清洁。

最后，患者要注意平时的性生活，正确使用避孕套，单一性伴侣，注意节制，保持健康的性生活。

二、饮食护理急性盆腔炎患者的饮食护理非常重要，因为通过调节饮食可以改善患者内分泌和内循环，促进机体对炎症的抗争作用，利用自身抵抗力和免疫力消除炎症，预防复发。

一方面患者在知道得病后要对以往不健康的饮食方式和习惯进行改正，保持一日三餐按时，不要过饱、过饥，同时不要暴饮暴食。

日常的饮食以清淡饮食为主，注意营养搭配，膳食均衡，多吃一些富含微生物和蛋白质的食物，例如新鲜蔬菜、鱼肉、鸡鸭肉、廋牛肉等。

多吃蔬果补充人体所必需的微量元素，促进机体营养平衡。

另一方面，患者要忌辛辣、生冷类食物，结合自身其它基础疾病，例如糖尿病、高血压等，确定饮食禁忌，制定合理食谱，提高饮食科学性。

三、心理护理急性盆腔炎的发病率比较高，并且病程长，病情迁延不愈，对于患者而言是一个比较漫长的治疗过程，身心压力都比较大，容易出现负性情绪，影响疾病治疗和康复。

为此，在对急性盆腔炎患者进行护理干预的过程中，除了关注到患者的日常生活与饮食以外，还要对患者心理问题进行全面掌握，通过与患者进行交流与沟通，了解到患者因为疾病和其它因素产生的负性情绪，例如焦虑、紧张、忧郁等，找到心理问题的根本原因，给予必要的干预，帮助其改善心理问题。

时会导致失明；③视网膜脱落、白内障、青光眼，此类并发症的发病几率与普通人相比会明显上升；④视网膜下新生血管，容易进一步诱发出血，从而影响视力及视功能。

除了上述并发症以外，高度近视还会影响患者的正常生活，在进行剧烈运动，如打篮球、踢足球、短跑、跳水等活动时，很容易出现视网膜脱落的现象。

而在日常生活中，若高度近视者伴有视网膜下新生血管，未能注意饮食调理，经常食用辛辣、刺激的食物，频繁大量饮酒，都会造成眼底黄斑反复出血。

三、为什么高度近视者应每年检查眼底？对于高度近视者来说，眼部功能与普通人相比更为脆弱，如若在出现其他的眼底疾病，就会大大增加致盲风险，因此建议高度近视者应定期检查眼底。

1.眼底检查是窥探疾病的有效方式。

通过眼底检查，可以发现大部分的原发性疾病，如视网膜脱落、青光眼、视网膜色素变性、视网膜萎缩等疾病。

这些眼底原发性疾病在临床上发病率较高，更是容易出现在高度近视者身上，且眼部结构相对复杂，在发病后病情多变，如若未能及时诊断，则会严重影响高度近视者的视力情况。

2.眼底检查方法较多。

眼底检查主要是检查眼球后部的区域，检查对象包括视网膜、血管、脉络膜等组织。

这些组织医师难以通过肉眼来判断，而是需要采用眼底镜来进行检查，必要时需要进行眼底血管造影和光学相干断层扫描，以判断其眼底情况。

3.眼底检查重要性。

有研究指出，我国视网膜脱离的发生几率较高，也是常见的致盲原因。

与此同时，随着青少年近视患者人数的增加，高度近视者中也存在许多青少年群体，他们在日常生活中多进行跑步、打球等运动，更容易发生视网膜脱离的现象。

从相关因素分析来看，视网膜脱离的发病机制较为复杂，但由于高度近视者眼球曲率增加，眼轴拉长，玻璃体发生退行性变性等，都是其危险因素的组成部分。

因此，如若在日常生活中，高度近视者突然出现眼前黑影、眼球转动时有闪光、眼视力明显下降、视物变形缺损、视物被遮挡等相关情况时，应当及时就医检查。

而专家也建议高度近视者每年接受一次眼底检查，他们都是眼底疾病的高危患者，眼底检查可以帮助他们做好疾病筛查，及时治疗原发性视网膜疾病对患者来说具有重要意义。

急性盆腔炎的诊断和鉴别引言急性盆腔炎是一种常见的妇科急症，主要由细菌感染引起的盆腔器官炎症。

及时准确地诊断和鉴别急性盆腔炎对于有效治疗和预防并发症至关重要。

1.临床表现急性盆腔炎的临床表现多样，常见症状包括：•下腹疼痛：持续性或间歇性的下腹部疼痛是急性盆腔炎的最常见症状。

•发热：多数患者伴有发热，体温超过38℃。

•白带异常：大部分患者有不同程度的白带增多，质地黏稠且有异味。

•尿频尿急痛：盆腔炎可累及膀胱，导致尿频尿急痛等泌尿系统症状。

2.体格检查2.1 下腹触痛急性盆腔炎患者常有下腹触痛，包括双侧宫旁和附件区。

2.2 子宫增大与压痛盆腔炎可引起子宫增大并伴有压痛。

2.3 附件包块与压痛盆腔炎常引起附件包块形成，患者可触及盆腔内包块，并伴有明显的压痛。

3.辅助检查3.1 实验室检查•血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞增多。

•C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高提示炎症反应。

•尿常规：可发现白细胞和红细胞增多。

3.2 影像学检查•经阴道超声：可显示子宫和附件的大小、形态、包块等情况。

•腹部B超：可发现盆腔积液、增厚的子宫壁等异常。

4.鉴别诊断急性盆腔炎的鉴别诊断主要包括以下几种情况：4.1 阑尾炎急性阑尾炎与急性盆腔炎的症状相似，但阑尾炎主要表现为右下腹痛，伴有压痛点在阑尾压痛点。

4.2 其他盆腔疾病盆腔肿瘤、盆腔囊肿、子宫内膜异位症等疾病也可引起下腹疼痛和盆腔压痛，需通过影像学检查鉴别。

5.诊断标准急性盆腔炎的诊断主要基于临床表现和辅助检查结果。

根据中华医学会妇产科学分会发布的《急性盆腔炎诊疗指南》（2018），诊断标准如下：•下腹疼痛伴有子宫旁和附件区触痛。

•白细胞计数增高与中性粒细胞增多。

•经阴道超声或腹部B超显示盆腔积液或其他急性炎症改变。

同时，排除其他盆腔疾病的可能性。

6.治疗急性盆腔炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

6.1 药物治疗药物治疗主要采用联合抗生素疗法，包括静脉抗生素和口服抗生素。

妇科术后感染的防治云南广播电视大学临床医学专业2004级姓名：李华梅学号043000630摘要妇科术后感染一直是最常见的妇科手术术后感染并发症，是指妇科清洁手术并发感染或有可能污染的手术术后出现了感染。

发生率在6—9%左右。

细菌毒力的大小，伤口内有无血肿、异物，局部组织和机体抵抗力的强弱是主要的影响因素。

妇科术后感染主要包括切口感染、腹腔盆腔内感染和尿路感染。

以切口感染为例，它是最常见的医源性感染之一。

可致使病人住院时间延长，医疗费用增高，甚至引起医疗纠纷。

关键词妇科术后感染防治一、感染的因素1、外源性因素主要包括医务人员洗手方式不当，术野准备不当，住院时间过长，手术时间过长，水方术中出血过多，麻醉不满意，缝合不当，缝针、缝线受到污染，病房环境受到污染，消毒液受到污染，伤口换药不当或过频。

医务人员的手是外源性因素中的主要因素之一，在与病人接触的过程中，手套破裂，也可能将手上的细菌传播到伤口之中，最重要的预防措施就是在检查病人之前或接触另外一个病人前洗手，并在检查病人或进行操作之后立即洗手，手术之前刷手是减少这方面危险的措施之一，它可减少手上的细菌数量。

手术局部皮肤准备和术野及其临近部位是否使用灭菌剂清洗与术后感染的发生有关，有学者提出术前将毛发剃去的病人术后感染率低于前2小时剃去毛发的病人，原因是术前才将毛发剃去，没有足够的时间，细菌无法在备皮所致的微小伤口上繁殖。

也有人提出，对手术部位备皮时宁可用化学方法除毛而不用剃毛，如有可能，只用剪刀将毛发剪短。

妇科术前进行阴道和宫颈的术野部位无菌消毒是减少阴道残端正感染的有效方法。

另外，有人统计，病人术前在医院的时间愈长，感染的机会便愈增加，应尽量缩短手术前后在医院停留的时间，以便减少医院环境改变病人自身菌群的可能性。

手术时间的长短与感染有明显的关系。

随着手术时间的延长，组织长时间地暴露于周围环境变得干燥，造成组织破坏，创面渗出增加，有利于细菌繁殖。

另外，随着手术时间延长，创面遭受细菌侵袭的机会增多，在手术操作中牵拉或钳夹组织，造成损伤组织增多，易于发生感染。

浅谈盆腔炎的治疗【摘要】目的：结合资料、临床病例分析盆腔炎的预防及治疗方法。

方法：通过查找、学习资料与临床病例相结合，探究盆腔炎的治疗方式和急、慢性盆腔炎治疗上的区别。

结果：只要治疗及时、积极，盆腔炎的治愈率还是很高的。

在治愈后要积极的做好盆腔炎的复发预防，为自己赢得一个健康的人生。

结论：早发现、早治疗，有利于盆腔炎的治疗和康复。

另外急性盆腔炎和慢性盆腔炎应区别对待，才能够更好的保证治疗效果。

【关键词】盆腔炎，病因，预防，治疗盆腔炎是指女性的子宫、输卵管、卵巢的一处或多处同时发生充血、水肿等情况。

按发病的紧急程度和一些临床症状可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

它是妇科的常见病，发病时给患者带来极大痛苦，如治疗不及时或治疗不恰当甚至会造成患者的不孕不育。

1盆腔炎的发病原因及预防1.1个人卫生个人卫生的忽视极易引起盆腔炎的发生。

特别是女性经期和不洁性爱时及易受到细菌的感染。

首先经期内，女性的抵抗能力较弱，阴道的自洁能力较差，加之宫腔内血窦开放，为细菌的滋生创造了良好的条件。

因此在经期女性朋应更加注意个人卫生，预防妇科疾病的发生。

第一，精心挑选、使用合格的卫生产品，避免因使用卫生巾、卫生纸的不合格而造成细菌感染。

第二，注意个人的卫生习惯，平时只要做好外阴的清洁，不能频繁的或不适当的对内阴进行清洗。

这些不正确的个人卫生习惯会增加盆腔炎的发病几率。

第三，不洁性交也会引起细菌的感染，导致盆腔炎的发生。

如经期性交会导致细菌逆行进入盆腔，增大了盆腔炎发生的几率。

1.2产后术后感染首先，产后或小产后患者的体质本身就很虚弱，宫颈口的扩张短期内得不到恢复，这种情况下，宫颈的细菌易对盆腔造成感染，引发盆腔炎的发生。

其次，妇科手术后（人流、放环、取环、输卵管造影术等）易造成生殖系统的慢性炎症。

因此在这两个特殊状况期间，要小心、谨慎的进行盆腔炎的预防。

第一，谨遵医嘱，严格、按时、按量服用抗感染药物，按要求对外阴进行清洁、消毒。

急性盆腔炎乐杰：《妇产科学·第六版》概述高危因素：了解高危因素利于盆腔炎的正确诊断及预防。

（一）宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产、放置宫内节育器等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

生殖器原有慢性炎症经手术干扰也可引起急性发作并扩散。

（二）下生殖道感染：主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与PID密切相关。

（三）性活动：盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是早年性交、有多个性伴侣、性交过频，性伴侣有性传播疾病者。

据美国资料，盆腔炎的高发年龄在15～25岁。

年轻者容易发生盆腔炎可能与频繁的性活动、宫颈柱状上皮生理性移位（高雌激素影响）、宫颈粘液的机械防御功能较差有关。

（四）性卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。

此外，低收入群体，不注意性卫生保健者，盆腔炎的发生率高。

（五）邻近器官炎症直接蔓延：例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

（六）慢性盆腔炎急性发作。

病理及发病机制（一）急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎：多见于流产、分娩后。

（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿：急性输卵管炎主要由化脓菌引起，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗；重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织粘连。

急性输卵管炎因传播途径不同而有不同的病变特点。

1. 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管粘膜炎，输卵管粘膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润，重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。

淋病奈瑟菌及大肠埃希菌、类杆菌以及普雷沃菌除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂多糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，最后输卵管运输功能减退、丧失。