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胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展胰腺黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm of the pancreas，MCN）是一种罕见的良性胰腺肿瘤，占所有胰腺肿瘤的约2%至5%。
MCN通常发生在女性，多发生于育龄期女性，少数可见于男性。
该疾病通常生长缓慢且无症状，容易被误诊为其他肿瘤类型。
但是，如果不进行及时治疗，MCN也有可能恶化为胰腺癌。
近年来，随着医学技术的进步，MCN的诊治进展也相应地加快了。
首先，在影像学方面，超声、CT、MRI等技术可以通过观察囊性肿瘤形态、内部构造以及壁壳特征，辅助确认MCN的诊断。
其中，MRI技术的应用可更好地评估肿瘤的浸润程度，为手术提供更精确的参考。
其次，在治疗方面，由于MCN是一种良性肿瘤，Patients with MCN do not need chemotherapy or radiation therapy in most cases. 90% 的患者可以通过手术治疗达到治愈。
主要的治疗手段是切除肿瘤，分为分段性胰腺切除和胰岛切除两种方式，术后患者需要加强营养和监测复发情况。
此外，内窥镜下囊肿穿刺可以是一个评估肿瘤类型和减轻肿瘤压迫症状的有用方法。
最后，在复发和预后方面，虽然MCN在大多数情况下不会复发，但是术后5年内4%至33%的MCN患者可能会复发。
因此，患者需要定期进行影像学检查以监测复发情况。
研究表明，MCN患者的10年生存率为82%至100%，其中多因早期诊断、及时治疗和完整切除肿瘤而获得成功。
因此，对于那些高度怀疑患有MCN的患者，尽早确诊以及及时治疗是至关重要的。
总的来说，目前MCN的诊治进展主要在于：影像学技术的不断改善，各种治疗手段的研究和比较，以及针对复发和预后的长期跟踪研究。
这些进展大大提高了MCN的治疗效果，同时也为患者带来更多的希望。
胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗发表时间：2010-12-03T10:03:57.950Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：马春彪[导读] 胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤，发病率较低，约为0．1‰左右胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤，发病率较低，约为0．1‰左右。
我们总结25年来攻治的38例病例，对胰腺囊腺瘤、囊腺癌的诊断及治疗进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料 2004年1月～2009年4月共收治胰腺囊腺瘤和囊腺癌38例，其中男6例，女32例，年龄22～67岁，平均年龄49岁。
胰腺囊腺瘤30例(浆液性囊腺瘤8例，粘液性囊腺瘤22例)，囊腺癌8例。
肿瘤直径的大小在3cm～18cm，位于胰头部8例，胰体17例，胰尾13例。
1.2 诊断胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现，血清肿瘤系列(CEA、AFP、CA199、CA125、 CA153)对诊断的帮助不大，35例进行了超声检查，23例考虑为胰腺囊腺瘤或囊腺癌，7例为胰腺囊肿，3例为胰腺占位性病变，2例为上腹部囊肿。
做CT检查27例，21例诊断为胰腺囊腺瘤或囊腺癌，4例考虑为胰腺囊肿。
2例为胰腺占位性病变。
所有病例除1例胰腺囊腺癌根据CT诊断外，其余均有术中和术后的病理诊断。
1.3 治疗和并发症8例胰腺囊腺癌手术切除5例。
位于胰头部的3例中1例行增强CT和多层螺旋CT静脉血管成像检查发现胰头近胰体部有12cm×13cm向前生长的囊实性占位病变，壁厚不规则，内有分隔，下腔静脉从肾门水平起被肿瘤直接浸润、狭窄达3cm，诊断胰腺囊腺癌，未做手术；1例行胰十二指肠切除术，另1例因反复出现急性胰腺炎保守治疗1年余，开腹探查时已发现肝脏有多发的转移灶。
胰体部胰腺囊腺癌(4例)中1例在当地医院做了“囊肿”空肠吻合，6个月后有癌组织从吻合口支架管周围皮肤长出，CT提示肝脏转移，已无法手术，其余3例(2例在当地医院1年内曾做过“囊肿”空肠吻合)和1例胰尾的囊腺癌均行胰体尾脾切除术，其中1例由于肿瘤的浸润同时还做了全胃和部分横结肠切除。
胰腺黏液性囊性肿瘤诊治分析李巍;刘金龙;傅华;于爱军;李剑;董晓彤【摘要】目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的诊断与治疗.方法对我院2008年1月至2014年12月49例经术后病理证实为MCN的患者临床资料进行回顾性分析.结果 49例MCN患者中,伴异型性增生39例,伴浸润性癌10例.伴异型性增生的MCN患者中女30例,男9例,平均年龄(46.2±12.7)岁,肿瘤位于胰头部12例,胰体部及胰体尾部18例,胰腺尾部9例;肿瘤平均直径(5.3±3.3)cm.伴浸润性癌的MCN患者中女8例,男2例,平均年龄(51.3±14.7)岁;肿瘤位于胰头部4例,位于胰体尾6例;肿瘤平均直径(7.8±1.8)cm.所有MCN患者均行手术治疗,结合术后病理切缘情况,47例得到根治性切除,2例切缘为阳性(均伴有浸润性).肿瘤直径、CA19-9升高、肿瘤内乳头状结构在伴有浸润性癌和伴有异型性增生的MCN患者中具有统计学差异(P＜0.05).49例均获得随访,随访时间为5 ～ 85个月,中位随访时间46.3个月.伴有异型性增生的MCN患者中未见肿瘤复发或转移;伴有浸润性癌的MCN患者中死亡3例,余患者未见肿瘤复发或转移.结论术前影像学检查对于MCN的诊断有着重要的意义.MCN手术切除后,预后较好,但对于伴有浸润性癌的MCN患者,即使行根治性切除,术后仍需密切随访.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2016(028)003【总页数】4页(P193-196)【关键词】胰腺肿瘤;黏液性囊性肿瘤;诊断;治疗【作者】李巍;刘金龙;傅华;于爱军;李剑;董晓彤【作者单位】承德医学院附属医院普外一科,河北承德 067020;承德医学院附属医院普外一科,河北承德 067020;承德医学院附属医院普外一科,河北承德 067020;承德医学院附属医院普外一科,河北承德 067020;承德医学院附属医院普外一科,河北承德 067020;承德医学院护理系,河北承德 067000【正文语种】中文【中图分类】R735.9胰腺黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm，MCN）是一种少见的胰腺囊性肿瘤，起源于胰腺上皮，可分泌黏蛋白［1］，MCN发病率约占胰腺囊性肿瘤的10%左右。
胰腺囊性肿瘤诊疗指南
一、定义
胰腺囊性肿瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，好发于中年女性。
虽然少见，但近年来有增多的趋势。
由于其治疗原则与其他胰腺囊肿性疾病不同，因此在鉴别诊断方面有特殊意义。
二、诊断
1．临床表现早期多无明显症状。
可有上腹部疼痛及压迫症状。
可触及腹部肿块。
2．辅助检查
1）实验室检查：部分囊腺癌病人可有CEA、CA19-9等升高。
2）影像学检查
（1）B超：可以定位，确定其实性或囊性。
（2）CT：可以显示囊肿的大小、形状及其与周围器官的关系。
（3）ERCP或MRCP：用于了解囊肿与胆道、主胰管的关系。
3．鉴别诊断须与胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等相鉴别。
三、分型
1. 浆液性囊腺瘤。
14例胰腺囊性肿瘤的手术治疗及临床分析摘要】目的：探讨与总结胰腺囊性肿瘤的外科治疗及手术策略。
方法：回顾性分析镇江市第一人民医院自2013年1月至2017年11月间开展的14例胰腺囊性肿瘤手术病例资料，对患者一般资料、手术指征、手术方法及术后并发症进行汇总与评价。
同时，结合文献及相关临床指南对胰腺囊性肿瘤的手术治疗进行分析和探讨。
结果：根据胰腺囊性肿瘤的发生部位、影像学表现及术中快速病理情况，行胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、胰腺中段切除术及单纯肿瘤切除术。
肿瘤切除率100%，术后手术并发症主要为胰瘘及腹腔感染。
所有患者均顺利出院，随访至今，无患者死亡，无肿瘤复发。
结论：手术切除胰腺囊性肿瘤是安全有效的。
正确术前评估、合理选择手术方式及积极处理并发症是胰腺囊性肿瘤治疗的关键。
【关键词】胰腺囊性肿瘤；囊腺瘤；导管内乳头状黏液性瘤；手术【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0187-02随着CT及MR在临床中的广泛应用，胰腺肿瘤的检出率逐步上升，特别是胰腺的囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasm，PCN）。
胰腺囊性肿瘤常分为浆液性囊腺瘤（serous cystic neoplasms，SCN）、粘液性囊腺瘤（mucinous cystic neoplasms，MCN）、实性假乳头肿瘤（solid pseudopapillary neoplasms，SPN）、导管内乳头状黏液性瘤（intraductal papillary mucinousneoplasm，IPMN）等几类，同时部分神经内分泌肿瘤也会呈现囊性病变[1]。
不少PCN患者缺乏临床症状，但随着肿瘤的发展及部分有潜在恶变的可能，手术切除成为治疗PCN的主要手段。
手术方式的改进及并发症的减少，使PCN患者在预防肿瘤癌变及改善临床症状方面获益更大。
1.临床资料与方法1.1 病例选取检索2013年1月至2017年11月期间，所有在我院接受胰腺手术的患者，选取术前影像学表现为胰腺囊性病变，且术后病理证实为胰腺囊性肿瘤的患者。
胰腺囊性肿瘤诊治分析
目的：探讨胰腺囊性肿瘤的实验室及影像学诊断价值和治疗方法。
方法：回顾性分析我院收治的ll例胰腺囊性肿瘤病例，均给予手术治疗。
结果：病理结果其中浆液性囊腺瘤36.3％，粘液性囊腺瘤27.4％，粘液性囊腺癌36.3％。
结论：囊液CEA测定在粘液性肿瘤中增高，影像学检查对诊断有价值，术中快速冰冻切片鉴别囊腺瘤和囊腺癌很困难，外科手术切除是唯一的治疗方法。
标签：胰腺囊性肿瘤；诊断；手术
胰腺囊性肿瘤是一种少见肿瘤，主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌，另有一些罕见囊性肿瘤包括乳头状囊性肿瘤、囊性胰岛细胞瘤、导管腺癌囊性变等。
本院自1982年1月至2005年6月共收治胰腺囊性肿瘤病例ll 例，均经手术和病理证实，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
本组11例中男4例，女7例；年龄27～71岁，平均52.4岁．病程两个月至两年不等；临床表现：中上腹痛或腹胀8例(72.7％)，腹部肿块2例(18.2％)，食欲减退3例(27.3％)，伴背部疼痛2例(18.2％)，皮肤巩膜黄染伴发热l例(9.1％)，有1例仅在体检时发现(9.1％)。
全部病例均经B超、CT等影像学检查提示胰腺囊实性占位，5例为囊内多房分隔，肿瘤位于胰头部5例，体尾部6例。
实验室检查有3例血尿淀粉酶轻度升高，4例有程度不同的直接胆红素升高，2例CAl9-9增高。
1．2治疗结果
11例均行手术治疗，其中4例行胰十二指肠切除术，6例行胰体尾部切除术(其中4例加行脾切除)，1例术中冰冻病理提示慢性炎症未手术，术后常规病理为囊腺癌。
术后病理结果11例中浆液性囊腺瘤4例(36.3％)、粘液性囊腺瘤3例(27.3％)，其中潜在恶性1例、粘液性囊腺癌4例(36.43％)。
1．3随访
随访9例(81.8％)，生存5年以上的5例，其中4例为浆液性囊腺瘤，1例为粘液性囊腺瘤；2～5年2例，0.5～1年2例；1例术中肿瘤未切除，术后4个月死于癌细胞广泛转移。
2讨论
胰腺囊性肿瘤病理上起源于胰管上皮，多数位于胰体尾部，是一种少见疾病，
其中囊腺瘤约占所有胰腺良性肿瘤的10％，而囊腺癌仅占所有胰腺恶性肿瘤的1％Ⅲ。
胰腺囊性肿瘤的临床表现没有特异性，症状多与囊肿压迫有关。
诊断多需综合临床症状及影像学检查等多方面考虑。
胰腺囊性肿瘤好发于中年女性，本组11例有7例女性，均无急性胰腺炎病史和外伤史，这可与胰腺假性囊肿鉴别。
如果胰腺囊性病变，无胰腺炎及外伤史，有腹部肿块、腹痛、黄疽、体重减轻应考虑有胰腺囊性肿瘤的可能。
实验室检查对胰腺囊性肿瘤的诊断有一定的参考价值，本组有2例术前CAl9-9升高，术后病理证实为囊腺癌，说明恶性胰腺囊性肿瘤与CAl9—9有一定的相关性。
可在B超定位下对囊肿行穿刺抽囊液进行细胞学检查，囊液分析中的细胞学检查肿瘤标志物、酶等的测定对胰腺囊性肿瘤有鉴别意义，有较高的特异性，在囊液肿瘤标记物检查中，CEA的测定有很大意义，CEA在粘液性肿瘤中会典型升高，而在假性囊肿和浆液性肿瘤中则含量很低。
由于肿瘤生长缓慢，早期临床无特异表现，常因肿瘤增大至晚期，囊内压力升高才引起疼痛或压迫临近器官的相应表现，诊断多依靠影像学检查，本组均于B超检查发现，部分病例CT确诊。
B超简便易检查，但因受肠道气体等因素干扰，本组1例囊腺瘤直径约8cm，不能确定肿物来源，另1例浆液性囊腺瘤B 超表现为实质性肿块，而切除标本剖面似蜂窝状结构；但若囊壁内有乳头状物向囊内突出是提示囊腺癌的重要标志。
而CT扫描在显示肿瘤大小、部位、形态等方面优于B超，增强扫描可使囊壁、分隔及微小囊肿显示得更清楚。
有作者认为囊壁钙化是囊腺瘤发生恶变的标志，而本组4例囊腺癌未见有明显钙化灶。
手术中鉴别囊腺瘤和囊腺癌相当困难，术中冰冻切片由于其范围局限，囊壁的冰冻切片报告良性不一定可靠，是因为胰腺囊性肿瘤的内衬上皮是不完整的或称部分缺如的裸区，在同一囊内可能有良恶性病变混合存在现，本组一例术中快速冰冻病理切片为良性，家属拒绝手术切除，常规病理报告证实为囊腺癌，后肿瘤快速生长。
半年内死于晚期衰竭。
要求术中冰冻切片标本应做多处分别切片，即使如此也有较高的假阳性率，只有完整切下肿瘤全面系列切片检查，才能获得正确诊断。
胰腺囊性肿瘤对放疗和化疗均不敏感，外科手术是唯一的治疗方法[利，不论何种类型，良性或恶性，均应尽量切除；根据病理学类型，认为浆液性囊腺瘤为良性病变，而粘液性囊腺瘤是癌前期病变，大多数囊腺癌是由囊腺瘤恶变而来，本组1例粘液性囊腺瘤术后病理切片报告潜在恶性。
因为术前、术中难以确定肿瘤类型，因此位于肿瘤位于胰头部应行胰十二指肠切除，胰体尾部应行胰体尾部切除，如果脾未侵及，应尽量保留脾脏，困难者可一并切除脾脏。
