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如何预防经皮椎体成形术并发症的临床研究摘要目的总结经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果，探讨在治疗过程中的并发症及注意事项。
方法2004年12月至2007年2月开展pvp治疗老年性椎体压缩性骨折42例，男16例，女26例；年龄最小58岁，最大86岁。
手术均在C臂X光机监视下完成，术后密切观察及对症治疗。
结果42例伤口均为I期愈合，术后腰背部疼痛症状大部分即解除，次日可下床行走。
术后X线片复查椎体高度部分恢复，CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化。
骨水泥外溢4例，其中1例骨水泥外溢到椎管腔，致左侧硬膜明显受压，神经根受伤，导致左下肢瘫痪，骨水泥取出后，左下肢肌力恢复到3级。
平均随访10月以上，除1例骨水泥外溢到椎管腔外，41例患者椎体压缩性骨折处无疼痛。
结论pvp治疗老年性压缩性骨折损伤小，在技术熟练的基础上治疗是安全的，效果满意，减少了老年性病人伤后长期卧床的并发症。
关键词老年性骨质疏松；椎体骨折；经皮椎体成形；注意事项老年性椎体压缩性骨折一直是困扰老年病人的一大难题。
虽然很多药物能预防或治疗老年性骨质疏松症。
但是，一旦外伤致椎体压缩性骨折时药物治疗效果甚微，较长的卧床休息会导致较多的并发症，对病人的身体带来极大的伤害，甚至可能危及生命。
因此，经皮椎体成形术治疗骨质疏松所致老年性椎体压缩性骨折是治疗史上的一个新的里程碑。
自2004年12月以来我院开展pvp治疗老年性椎体压缩性骨折42例收到了满意的临床效果，就在治疗过程中如何预防其并发症和注意事项问题报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组42例，男16例，女26例；年龄最小58岁，最大86岁。
60岁以下2例，60～70岁14例，70～80岁15例，81岁以上11例，平均74岁。
病史最长3月，最短3天。
42例中共57个椎体，其中T摘要11摘要11个，T 摘要12摘要14个，L摘要1摘要10个，L摘要2摘要9个，L摘要3摘要7个，L摘要4摘要5个，L摘要5摘要1个。
经皮球囊扩张椎体成形术中并发症的预防【摘要】目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折过程中的并发症及预防。
方法应用经皮球囊扩张技术治疗10 例椎体压缩骨折，全部采用双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充。
观察椎体高度及脊柱后凸改善情况和症状缓解情况。
结果随访3～30个月，所有患者胸腰段疼痛均有不同程度缓解。
压缩椎体的高度有明显恢复。
随访期间椎体高度无明显丢失，未出现肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症。
结论经皮球囊扩张成形是治疗胸腰椎压缩性骨折的一种有效方法，具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点。
但是它有填充剂渗漏导致脊髓神经受压、烫伤，骨水泥单体导致心肺反应，所以必须严格掌握手术指征和操作技术。
这样才有利于患者术中预防并发症。
【关键词】经皮球囊扩张成形术预防并发症中老年人由于骨质疏松的缘故，胸腰椎压缩性骨折成为了常见的脊柱致残疾病。
传统的治疗措施为卧床休息、药物促进骨质吸收，减少骨溶解及镇痛等处理，但疗程长，疗效不确切。
经皮球囊扩张椎体成形术逐渐成为治疗此类骨折的有效方法之一，此方法简单有效，但存在严重的并发症，在实施过程中要严防并发症的发生。
自2004年2月至2007年8月，我院采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折10 例，对术中并发症的预防体会报告如下。
1 材料与方法1.1 病例本组10 例，男性3 例。
女性7 例；年龄58～79 岁，平均年龄69 岁。
骨折椎体T11 2 例，T12 3 例，L1 3 例，L2 1 例，L3 1 例。
按so²ville分度法，椎体量减少Ⅰ度1 例，Ⅱ度3 例，Ⅲ度4 例，Ⅳ度2 例。
所有病例经X线片、CT检查，证实为椎体压缩性骨折。
主要临床症状为腰背部剧疼，行走困难，活动时疼痛明显加剧。
1.2 手术方法本组病例均为中老年病人，在手术过程中为了使病人耐受俯卧位，全部采用气管插管全身麻醉，从而避免了术前俯卧位训练，减少了疼痛和意外的出现。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术相关并发症的防治探讨目的：分析经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）常见的并发症及其发生的原因，探讨其防治策略。
方法：2008年5月~2010年2月，采用C形臂X线机透视下进行PVP和PKP共86例（104个椎体），发生并发症5例共6个椎体，对其所发生的5例并发症进行回顾性分析。
结果：经PVP与PKP治疗86例104节椎体病变，其中4例骨质疏松性压缩骨折患者，共5个椎体在术中发生骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂，PMMA）渗漏；另外1例乳腺癌并多发胸椎转移患者1个椎体术中出现恶心、呕吐且出现轻度肺栓塞，经对症处理后均消失。
并发症总发生率为 5.7%（6/104）。
结论：导致并发症发生的主要原因有骨质疏松较重，椎体皮质不完整，操作技术不成熟，骨水泥注入时机和注入量欠佳，术中C形臂X线机透视监测不理想，骨水泥本身的毒性等。
认为严格掌握适应证及禁忌证，规范手术操作，准确掌握骨水泥注入时机和注入量，术中严密的X线透视监测及心电监护可降低并发症的发生；积极防治并发症可提高治愈率。
[Abstract] Objective: To analyze the complications and the reasons, and explore the preventive strategies to percutaneous vertebroplasty (PVP) and percutaneous kypho-plasty (PKP). Methods: 86 cases (104 vertebrae) who underwent PVP or PKP under C-arm X-ray fluoroscopy from May 2008 to February 2010, 5 cases (6 vertebrae) with complications were analyzed retrospectively. Results: 86 cases (104 vertebrae) who underwent PVP or PKP, PMMA leakage occurred in 5 of 4 osteoporosis; one patient who had thoracic metastasis underwent nauseating vomiting during the operation and the patient got relieved after symptomatic therapy. The overall complication rate was 5.7% (6/104). Conclusion: Major causes of complications include severe osteoporosis，cortical incomplete, unskillful procedure, bone cement into the inappropriate timing and injection volume, unfavorable operative monitor of C-arm X-ray fluoroscopy, and toxicity of bone cement. Prevention methods included strict indication and contraindication for PVP or PKP, standardized operation, accurate timing of bone cement injection and well-planned quantity, rigorous monitoring of fluoroscopy and electrocardiograph, preventing complications positively can improve the cure rate.[Key words] Vertebral fractures; Percutaneous vertebroplasty (PVP); Percutaneous kypho-plasty (PKP); Complications; Therapeutic and preventive strategies經皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kypho-plasty，PKP）是近年来微创脊柱外科常用的技术，用于治疗疼痛性椎体病变可收到立竿见影的效果[1]。
「椎体成形术」并发症如何防治？经皮椎体成形术治疗的大部分椎体压缩骨折患者的疼痛可以得到有效缓解。
椎体成形术操作包括将充气压力球囊穿入椎体,将气囊充气膨胀以修复受损的椎体高度同时形成一个用来充填的空腔。
那么，对于经皮椎体成形术并发症的防治有哪些需要注意的地方呢？一起往下看吧～1什么患者选择行椎体成形术首先我们要清楚哪些患者需要施行椎体成形术，一般的门诊检查即可做出决定，必须通过临床检查和确切的影像学检査，确定疼痛原因。
慢性椎体畸形导致的疼痛会因负重活动而加重,休息时会有所减轻。
若突然发生的疼痛在活动或改变体位时加重或者局限于影像学检查所确定的骨折处则表示患者症状是由骨折引起的。
伴发多发性骨折的诊断要综合体格检查、放射线检查、骨扫描或磁共振成像综合判断。
矢状位 T1 加权成像 MR 结果可以区分急性或未愈合骨折和愈合骨折。
急性椎体压缩骨折引起的水肿显示低强度信号，而多数慢性骨折所显示的信号和正常椎体相似。
矢状位翻转复原 MR 成像( T2 加权成像)结果可以区分脂肪和水肿。
在 T1 加权成像中,急性骨折引起的水肿表现出高强度信号。
患有陈旧性多发脊柱骨折的患者也会有慢性背痛，与后部软组织牵拉和脊柱后凸姿势导致的椎旁肌肉疲劳有关。
与急性骨折疼痛相比，脊柱后凸引起的背痛更严重，因为患者要长时间保持直立姿势才不至于改变体位时疼痛加剧。
这种情况下行椎体成形术不能改善背痛情况除非矫正畸形。
2术中采取适宜的探针位置大多数椎体成形术的操作通过经椎弓根入路进入椎体。
但在上胸椎，由于术中仪器所占空间限制了球囊的最佳膨胀，所以不能使用经椎弓根入路。
可选择经椎弓根外进入。
不管选用哪种入路，都应该小心避免损伤周围组织。
如果损伤了内侧骨质会有损伤椎管内神经的危险。
同样神经根也有损伤的危险。
器械进入太深，穿透椎体皮质也会导致血管损伤或腹膜后组织损伤。
由于黏合剂会沿入路通道渗漏，所以应避免多次穿刺进入椎体的通路依赖于使用放射性显影技术显示骨性界标。
临床教训CHINESE COMMUNITY DOCTORS 资料与方法2009年3月-2016年9月收治骨质疏松性压缩性胸椎和腰椎骨折患者645例，行PVP 或PKP 术。
男345例，女300例；年龄59～76岁，平均(67.41±4.01)岁。
患者病程2周～4个月，平均(1.02±0.24)个月。
方法：俯卧位，腹部垫空，在C 型臂X 线机透视下，经单侧或双侧椎弓根穿刺至骨折椎体，然后注入骨水泥或者经球囊扩张后注入骨水泥，透视下观察骨水泥的填充情况。
如果填充效果良好或者渗漏，则需要停止注入，记录水泥填充量[1]。
骨水泥凝固时拔出导管，伤口覆盖无菌敷料，观察10min，生命体征平稳后结束手术[2]。
评价标准：参考术前、术中、术后摄X 线平片、CT 和MRI 扫描等影像学辅助检查，分析并发症发生的原因及如何预防，提供循证医学依据[3]。
结果患者疼痛情况：645例患者门诊随访时间3～48个月，平均27个月，疼痛症状完全消失者共有621例，术后轻度疼痛症状者20例，疼痛症状好转不明显者4例，见表1。
患者并发症发生情况：骨水泥向外渗漏者有185例，节段穿刺错误者2例，术中出现一过性缺血、缺氧表现患者15例，腰椎穿刺部位出现血肿患者3例，术后出现一过性头痛患者5例，椎体成形(后凸)术椎体再骨折13例，邻近椎体骨折47例。
对治疗满意者638例，对治疗不满意者7例，见表2。
讨论椎体骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术术中并发症发生原因及预防措施：常见的并发症主要包含骨水泥渗漏、骨水泥毒性反应等，其中骨水泥渗漏的发生率相对较高，但是多数患者不会产生严重的后果[4]。
骨水泥黏滞性及注射剂量、椎体周壁破裂以及灌注压力等，属于常见的危险因素。
骨水泥渗漏多发生于椎体周围、临近椎间盘以及椎间孔等位置，骨水泥外渗到椎间盘，会加剧椎间盘的退变，增加退变的严重程度[5]。
其发生原因多表现在以下几个方面中：①穿刺技术不够熟练，操作技术不佳；②适应证选择不严格，椎体压缩性骨折骨水泥注入时，用力较大则会增加外渗风险发生率；③椎体高度丢失较doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.18.101摘要目的：探讨经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折并发症的发生原因及预防措施。
2023经皮椎体成形术并发症的防治策略经皮椎体成形术并发症可分为骨水泥渗漏有关的并发症以及与手术穿刺有关的并发症。
各家报道PVP并发症较低，一般低于10%,而且与患者的选择有关。
骨质疏松症、血管瘤及恶，的中瘤病人中的并发症发病率分别约为1.3%、2.5%和10%,但多数报道认为其并不导致严重的临床后果。
经皮椎体成形术的并发症主要与手术穿刺技术以及注入的骨水泥有关，目前报道的围术期并发症，主要包括脊髓和神经根损伤、肺栓塞、骨水泥渗漏、骨水泥植入综合征等。
一、脊髓及神经根损伤脊髓及神经根损伤分为两种情况，一是穿刺导致，与手术经验技术及术中影像学监测不利有关；二是骨水泥相关损伤，穿刺通路距脊髓过近，局部压迫伤及热损伤造成。
实验证明骨水泥进入硬脊膜外腔引起脊髓损伤的原因有两方面：一是骨水泥直接对硬脊膜和脊髓的压迫作用，二是骨水泥聚合时产生的热效应。
预防策略：仔细研究影像学资料，准确把握适应证。
对于椎体后缘破坏缺损不完整,椎体崩裂、终板破裂，椎弓根侵蚀破坏等病变的节段，选择时应慎重。
对穿刺中出现的任何!异常手感及患者主诉变化，充分考虑，认真处理。
正确掌握手术操作技术。
尤其是提高穿刺技术提高影像学监视质量。
其中T4~14,穿刺角度与矢状面呈现出5。
~10。
，而11~14是逐步增大的，15更可达30。
，冠状面上则需在透视监测下进行决定。
对于严重压缩变形的椎体，穿刺点和穿刺途径更为个体化，术者经验甚为重要。
目前多数术者采用局麻下手术操作，手术过程中时时同步检查患者下肢感觉，运动功能变化情况。
慎重选择穿刺点和穿刺路径，争取做到一针到位，避免反复多次穿刺，破坏椎体完整性。
二、静脉渗漏及肺栓塞静脉渗漏和肺栓塞的预防、诊断及表现：避免注射针插入静脉丛，必要时操作前应做静脉造影。
椎体内静脉造影能够了解静脉引流速度并预测骨水泥经静脉渗漏的方向，从而确保PVP的安全实施。
椎体静脉造影常出现以下几种情况：1、椎体静脉和下肢静脉极快显影：所推注的造影剂能在10~30分钟内迅速排空消失，这种情况常见于椎体血管瘤、椎体压缩骨折程度较轻者。
对于此类情况，容易出现静脉渗漏和肺栓塞，所注射的骨水泥在黏稠阶段的后期注射更为安全。
2、椎体引流静脉较快显影：所推注的造影剂能在1分钟内排空消失，但无下腔静脉显影，这种情况常见于椎体有破坏的血管瘤，瘤体的形态可以通过造影剂的聚集实体染色得以体现，对此类情况，较前述情况更不易出现周围渗漏，因为瘤体区域是一个以血管为主的血管性空腔，只要在骨水泥的黏稠期注射，静脉渗漏和肺栓塞也较少见。
3、椎体引流静脉不显影或缓慢显影，但造影剂呈囊状聚集滞留，注入造影剂后甚至10分钟也不消失，常见于椎体的囊性病变或空腔。
此类情况也不易出现周围渗漏，但注射骨水泥前应充分抽吸造影剂，以免影响骨水泥的观察，注射的骨水泥量也应该充分填充腔隙，以免影响效果。
注射的造影剂进入相邻椎间盘，说明椎体终板断裂，此种情况注射的骨水泥也同样会向椎间盘内溢漏，有可能会导致新的症状出现，建议改变穿刺方向，远离破裂终板并在骨水泥黏稠后期注射为佳。
骨水泥的灌注时机是一个矛盾的选择。
浓度过稀可以达到满意的渗透，在椎体松质骨充分扩散,更符合生物力学要求，但过稀时极易渗漏，形成椎管内占位压迫脊髓，或渗入静脉甚至形成肺栓塞。
而骨水泥越稠其流动性越差，则可以减少渗漏,但如错过时机，则骨水泥则难以注入，未达到需要量即已凝固，选择牙膏期注射是相对安全的一个时机。
经皮椎体成形术引起的肺栓塞由PMMA引起，骨水泥的注入时机、位置及压力等多种因素可以引起骨水泥进入血液循环系统，并进入肺循环，根据临床表现，一般可分为无症状也市栓塞和症状性肺栓塞。
经皮椎体成形术后未常规行胸片检查，或术后发生肺栓塞但无临床症状，使得诊断无症状性肺栓塞较为困难。
PVP和PKP并发骨水泥肺栓塞多为个案报道，涉及肺栓塞发生率的文献较少，且多是无症状，的市栓塞，其实际发生率可能比发现率要高。
预防及治疗策略：1、肺栓塞：目前认为经皮椎体成形术后无症状性肺栓塞，可以观察发现并对症治疗。
对于症状性肺栓塞，慢性起病者术后数天可出现轻微呼吸困难、胸痛等。
予以抗凝药物低分子肝素，若患者胸痛及呼吸困难消失，提示抗凝药物治疗有效。
目前急性症状，的市栓塞的处理原则是，对于术中或术后突然出现的呼吸急促、发绢、烦躁、意识模糊、血压下降、心律失常、心脏骤停等，应立即停止注射骨水泥。
将患者由俯卧位改为仰卧位,紧急面罩给氧,维持动脉血氧分压60mmHg 以上，血氧饱和度90%以上。
若给氧后动脉血氧分压持续低于50mmHg,或进行性呼吸困难，应行气管插管正压给氧，维持动脉血氧分压60mmHg以上，并及时施行心肺复苏。
低分子肝素应尽早使用，防止骨水泥栓子激活凝血效应，保守治疗无效时可急诊经股静脉路径导管介入取栓，介入取栓失败者可联合开胸手术直视下取栓。
2、静脉渗漏：防止静脉丛内渗漏是预防的关键环节。
正确把握骨水泥的注射量，注射时机及注射方法尤为重要。
骨水泥注射量要适度,一般颈椎2~3m1胸椎3~4m1,腰椎5~6m1o但这种量化在具体操作过程中通常难以控制，因为患椎骨水泥充盈容积个体差异大，而且骨水泥渗漏势必影响对椎体内骨水泥充盈量的判断，骨水泥一旦注入椎体内即不受人为控制地循低压力区弥散堆积。
一般建议注射时应控制在面团期，避免在稀薄期注入骨水泥，但凝固时间因骨水泥的组成比例，环境温度，产品品牌甚至生产批次的不同而异。
磷酸钙骨水泥和硫酸钙骨水泥，没有明显的面团期。
术者应恰当把握骨水泥推注时间。
骨水泥的注入方式和技巧因人而异，但都需要对骨水泥的凝固阶段、性状以及骨折的椎体有综合的认识，才能尽量避免骨水泥带来的并发症。
三、骨水泥的渗漏1、骨水泥渗漏的诊断：最常见的是椎管内和椎间孔的骨水泥泄漏，发生率约30%~73%,大部分学者认为这并不会导致严重的临床后果。
与骨水泥渗漏相关的因素有骨皮质破坏、骨水泥黏稠度及椎体压缩程度等。
大多经皮椎体成形术治疗的患者都存在不同程度椎体的骨折、压缩变扁，椎体本身骨质不连续以及穿刺过程中可能破坏上下终板，骨水泥较易通过骨质缺损区发生渗漏。
多数骨水泥渗入椎旁软组织及椎间盘不会引起临床症状，而渗漏至椎间盘被认为会引起相邻椎体应力增大导致骨折。
骨水泥渗漏至椎管内并不常见，但其后果可能是灾难性的。
椎管内骨水泥对脊髓及神经的直接压迫及骨水泥聚合反应时产生高温对脊髓的3树员伤〃，使神经损害症状可能于瞬间即发生,严重者甚至导致截瘫。
神经根管由于解剖结构原因，对骨水泥渗漏的耐受性较椎管更差，少量的渗漏即可出现明显的根性症状。
由于椎体内有丰富的静脉回流系统（包括骨间、硬膜外及椎旁静脉），若穿刺针头误入静脉内，骨水泥可能沿着静脉走行，经腰升静脉、半奇静脉和副半奇静脉汇入下腔静脉和上腔静脉，发生肺栓塞。
2、骨水泥渗漏的预防措施：防止骨水泥渗漏是减少并发症的关键。
骨水泥的渗漏与多种因素有关，清晰的C 型臂X线机透视、对病椎形态及骨折程度的判断、手术医生的经验、手术方式的选择及具体的操作手法均对骨水泥的渗漏有着重要的影响。
术前必须仔细观察X 线片、CT x MRI等影像学资料，判断椎体的压缩骨折的程度、部位、椎体后缘骨质的完整性及椎弓根的形态，确定穿刺方式及置针位置；术中透视投照角度必须与椎体前后向完全一致或垂直，避免因多次穿刺、穿刺误差而导致局部出血、造成不必要的医源性骨折，多次穿刺易导致局部皮下血肿形成。
相对经皮椎体成形术而言，应用椎体后凸成形术时，球囊在病椎内扩张复位的同时形成腔隙，球囊周围的松质骨被推挤也减小了椎体周缘骨折缺损处，因此，骨水泥能以较低压力注入，发生骨水泥渗漏的可能性较明显减少。
知识点：大部分渗漏类型都没有临床意义，并不影响疗效，但我们仍需避免渗漏的发生，根据文献报道及手术经验，简要总结如下：♦术中仔细操作，避免球囊撑开过度。
盲目追求恢复椎体高度，纠正后凸畸形，过度撑开会大大增加终板破裂和椎体皮质破裂的风险。
球囊应放置于椎体的前中部，并且位于塌陷终板的下方或离上下终板距离相等的位置，这样才能最为有效地抬高终板，同时减少撑破椎体终板的几率，降低骨水泥渗漏到椎间隙的风险。
♦另外，由于球囊撑开的空腔位于椎体的前中部，空腔与椎体后缘之间尚有骨质相隔，因而也降低骨水泥向椎体后缘渗漏的风险。
良好的监测、发现渗漏迹象后立即停止注射是减少渗漏和肺栓塞的关键措施。
♦如非椎体后方渗漏，可观察30秒钟，待先期注入的骨水泥进一步聚合固化并封堵渗漏口时再试行注射，或者就此终止手术。
骨水泥黏稠度要适当，推注压力不可太大，全过程在X线下监视操作，一旦发现骨水泥随静脉回流迅速扩散，或向硬膜外、椎间孔渗漏，应立即停止，待黏稠度稍增加后再注入。
椎管内渗漏常可导致可怕的后果，因此，一旦发生即应完全停止注射，有条件者可行CT检查，明确占位的程度，同时密切观察患者的神经功能情况。
♦骨水泥的注入量：经皮椎体成形术的目的是通过恢复或增加椎体的强度来增加椎体的稳定性，而过量填充并不能获得最佳生物力学效果。
而且注射量越大，泄漏的机会就越大。
♦骨水泥的黏稠度：对于术前检查证实椎体皮质骨破坏较严重的病人，术中宜采用黏稠度较高的灌注剂进行注射，因此，骨水泥黏稠度要适度，过稀易发生渗漏，过稠则注入困难。
四、骨水泥植入综合征1、骨水泥植入综合征的临床表现：近年来骨水泥在骨科得到了广泛的应用，治疗范围由最初的关节置换到骨肿瘤、严重骨折导致的骨缺损以及经皮椎体成形术，随之而带来的不良事件也相应增多。
经皮椎体成形术的广泛应用，骨水泥植入引起的并发症屡见不鲜。
PMMA由聚合粉剂和单体液体两部分组成，粉剂主要成分由甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物及适量的引发剂过氧化二苯甲酰组成液体为甲基丙烯酸甲酯单体。
PMMA单体具有一定的毒性,骨水泥植入综合征（bonecementimp1antationsyndrome,BCIS）是指未聚合的单体吸收进入血循环，造成心肌抑制、心律失常、血压下降，甚至心脏停搏等一系列临床症状。
也有人称之为骨水泥过敏、骨水泥反应、骨水泥中毒等。
2、发生机制：发生机制有多种学说（骨水泥毒性学说，髓腔内高温高压致肺栓塞学说,脂质介质学说），比较公认的发生机制是：未结合的单体具有心肌抑制作用，表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常，出现心输出量下降或心律失常；还可以作用于血管平滑肌细胞的钙通道，从而导致血管扩张、血流缓慢、淤滞、血压下降等。
3、预防策略：♦选择适宜的麻醉方法及完善的监护。
老年人本身肺组织退变，导致肺活量肺J1频Z性和弥散功能显著降低，术中需加强麻醉管理,监测各种血流动力学指标（心率，血压，血氧，有条件可检测动脉血压∖维持合适的有效循环容量。
监测指标发生变化时，要迅速根据情况做出相应调整。
并要了解骨水泥造成血流动力学紊乱的原因。
