基于医学影像肝癌检测方法的研究

核磁共振扩散加权成像对小肝癌诊断的研究【摘要】本研究旨在探讨核磁共振扩散加权成像在小肝癌诊断中的应用及其临床意义。

首先介绍了小肝癌及其诊断难点，然后概述了核磁共振扩散加权成像技术。

接着详细描述了相关研究方法和实验设计，分析了实验结果并讨论了核磁共振扩散加权成像的优势与局限性。

实验结果显示，该技术在小肝癌诊断中具有重要意义，对小肝癌的早期发现和诊断起到关键作用。

最后展望未来研究方向，希望进一步完善核磁共振扩散加权成像技术，提高小肝癌诊断的准确性和效率。

这项研究为小肝癌的诊断提供了新的思路和方法，对临床实践具有重要启示意义。

【关键词】小肝癌，核磁共振扩散加权成像，诊断，研究方法，实验结果，临床意义，优势与局限性，未来研究方向。

1. 引言1.1 介绍小肝癌及其诊断难点小肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内造成了大量的死亡。

由于其隐匿性和早期无明显症状，小肝癌的早期诊断十分困难，导致了许多患者错过了最佳治疗时机。

小肝癌的病理类型多样，临床表现也不尽相同，增加了诊断的复杂性。

传统的影像学检查如超声、CT和MRI在小肝癌的诊断中存在一定的局限性，特别是在早期病变和微小病灶的检出上效果欠佳。

寻找一种能够提高小肝癌诊断准确性和早期发现率的新技术显得尤为重要。

通过引入核磁共振扩散加权成像技术，可以更准确地评估组织内水分分布和运动状态，从而提高对小肝癌的诊断能力。

这种技术利用水分子在组织内的自由扩散速度不同来判断组织结构的异同，从而帮助医生准确地识别潜在的肿瘤组织。

核磁共振扩散加权成像技术为小肝癌的早期诊断和鉴别诊断提供了新的思路和方法。

在接下来的部分中，我们将详细介绍核磁共振扩散加权成像技术及其在小肝癌诊断中的应用。

1.2 核磁共振扩散加权成像技术概述核磁共振扩散加权成像（DWI）是一种非侵入性的影像学技术，通过测量水分子在组织中的随机热运动来描绘组织的微结构。

在核磁共振图像中，DWI序列利用梯度脉冲来标记组织中水分子的扩散运动，进而产生对组织结构的影像。

亡㊁细胞迁移等,其在冠状动脉粥样硬化疾病患者中呈异常表达,是动脉粥样硬化的新型标志物,而动脉粥样硬化是心脏病发作的主要原因[11]㊂故而H S P 27表达与心功能状态密切相关㊂另外,本研究结果显示,血清m i R -21㊁H S P 27㊁N T -p r o B N P 水平均为C P H D 患者预后不良的危险因素,三者联合检测对C P H D 患者预后不良的预测价值良好㊂说明积极监测血清m i R -21㊁H S P 27㊁N T -p r o B -N P 水平变化能为判定C P H D 疾病转归提供参考依据㊂总之,联合检测C P H D 患者血清m i R -21㊁H S P 27㊁N T -p r o B N P 水平对疗效评估㊁预后判定均具有参考价值㊂参考文献[1]徐振卫,夏邦俊.人参保肺丸㊁复方地龙胶囊联合卡维地洛对老年肺心病合并右心衰竭患者血清N T -p r o B N P ㊁c T n I ㊁h s -C R P 和凝血-纤溶功能的影响[J ].现代中西医结合杂志,2019,28(18):1975-1979.[2]王佳,林雪容,高恒波,等.m i R -21靶向C C L 20及P D C D 4对脓毒症大鼠心肌中细胞凋亡及炎症反应的调节作用[J ].中国免疫学杂志,2022,38(4):389-394.[3]B E H D A R V A N D Y M ,K A R I M I A N M ,A T L S A I M A ,e ta l .H e a t s h o c k p r o t e i n 27a s a n e u r o pr o t e c t i v e b i o m a r k e r a n d a s u i t a b l e t a r g e t f o r s t e m c e l l t h e r a p y an d p h a r m a c o -t h e r a p yi n i s c h e m i c s t r o k e [J ].C e l l B i o l I n t ,2020,44(2):356-367.[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)[J ].中华全科医师杂志,2018,17(12):959-965.[5]汪磊,赵冬,刘爽.米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价[J ].实用药物与临床,2021,24(11):1017-1019.[6]蓝运竞,陈兴玲,葛利珍,等.热休克蛋白27和N 末端脑利钠肽前体水平与慢性肺源性心脏病分级及预后的关系[J ].中国现代医学杂志,2021,31(17):85-90.[7]赵荣,朱建兵.N T -pr o B N P 在肺心病患者中的临床应用[J ].泰山医学院学报,2019,40(6):435-437.[8]江平飞,胡强,王利玲.C O P D 急性加重期患者血清m i R -21表达与MM P -9/T I M P -1平衡的关系[J ].热带医学杂志,2021,21(7):869-873.[9]陈旭杰,罗明.慢性心力衰竭患者血清m i R -21㊁T I M P 3表达及其与心肌重构和心功能的相关性[J ].交通医学,2020,34(3):230-234.[10]X U E Y M ,C H E N M G ,C H E N D W ,e t a l .T h e e f f e c t o fm i c r o R N A -21o n m yo c a r d i a l f i b r o s i s i n m i c e w i t h c h r o n i c v i r a l m y o c a r d i t i s [J ].Z h o n g h u a X i n X u e G u a n B i n g Za Z h i ,2018,46(6):450-457.[11]I N I A J A ,O 'B R I E N E R.R o l e o f h e a t s h o c k p r o t e i n 27i nm o d u l a t i n g at h e r o s c l e r o t i c i n f l a mm a t i o n [J ].J C a r d i o v a s c T r a n s l R e s ,2021,14(1):3-12.(收稿日期:2022-10-16 修回日期:2023-01-21)ә通信作者,E -m a i l :w e l l h o s t @163.c o m ㊂㊃临床探讨㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.11.034普美显增强M R I 对肝癌患者诊断及病理评估效能研究樊小玲,杨 蕾ә陕西省宝鸡市人民医院医学影像科,陕西宝鸡721000摘 要:目的 分析普美显(钆塞酸二钠)增强磁共振成像(M R I )对肝癌患者诊断及病理评估效能㊂方法 选择2021年1月至2022年3月本院收治的疑似肝癌患者141例,均进行普美显增强MR I 及C T 检测㊂观察不同检测方法患者影像学表现特征及诊断效能㊂进一步计算普美显增强M R I 肝胆期肝癌-肝脏对比度(C m 值)进行定量评估,分析患者病理分级及肿瘤分期与C m 值的相关性㊂结果 141例患者中经病理活检确诊为肝癌83例,良性结节㊁炎性病变等58例㊂普美显增强M R I 诊断肝癌的真阴性㊁真阳性㊁阳性预测值㊁阴性预测者㊁灵敏度㊁特异度㊁约登指数均高于C T ,而假阴性㊁假阳性均低于C T ,差异均有统计学意义(P <0.05);随着分化程度降低㊁临床分期升高,M R I 信号表现为向低信号转变,C m 值则降低,差异均有统计学意义(P <0.05);肝胆期C m 值与分化程度呈正相关,与肿瘤分期呈负相关(r =0.371㊁-0.455,P =0.014㊁0.003)㊂结论 普美显增强M R I 对肝癌具有较高诊断效能,且不同分化程度㊁不同分期患者信号表达具有差异性,有助于提高患者早期病情评估,且其对患者预后预测具有较高准确率,具有临床推广应用价值㊂关键词:普美显增强磁共振成像; 肝癌; 诊断; 病理评估; 诊断价值中图法分类号:R 735.7文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1640-04肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,给患者家庭及生活造成严重影响,威胁患者生命安全[1]㊂肝癌患者临床表现主要为食欲减退㊁肝区疼痛㊁消瘦㊁乏力等[2]㊂有研究表明,肝癌发病率较高,病死率仅次于肺癌㊁胃㊃0461㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.癌,在恶性肿瘤死亡顺位中居于第3位[3]㊂肝切除术为患者提供了治愈的可能,但受肝癌早期临床症状不明显㊁病情发展快等影响,多数患者就诊时病情已进入晚期,病死率较高[4]㊂因此,对肝癌患者进行早期诊断对改善患者预后具有重要意义㊂此外确诊肝癌患者治疗后仍具有较高复发率,及时监测患者肿瘤残留㊁评估患者病理学指标也是其治疗过程的重要组成部分㊂近年来,随着影像学技术的发展,普美显(钆塞酸二钠)增强磁共振成像(M R I)在欧亚地区逐渐得到应用,在肝癌患者诊断中展现出明显优势[5]㊂但普美显增强M R I在国内的研究多局限于单纯分析其影像学特征,对不同病理参数等引起的参数变化相关研究仍较少见㊂本研究对近年来本院疑似肝癌患者使用普美显增强M R I进行了诊断及病理评估,旨在为肝癌患者早期诊断方案完善提供参考依据㊂1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年3月本院收治的疑似肝癌患者141例,其中男75例,女66例;年龄38~71岁,平均(55.27ʃ5.31)岁㊂纳入标准:(1)临床表现及初诊影像学检查疑似肝癌;(2)初次诊疗并资料完备;(3)预估生存期>3个月㊂排除标准:(1)非原发性肝癌;(2)合并严重感染;(3)合并其他脏器原发性肿瘤;(4)影像学检测结果模糊不清,无法进行准确观察或给出诊断结果㊂所有患者均了解本研究并签署知情同意书㊂本研究经医院伦理委员会审批㊂1.2方法1.2.1 C T检测仪器选择64排螺旋C T扫描仪,参数设置:管电压为120k V,管电流为8250m A,层距与层厚均为10mm,矩阵大小为512ˑ512,视野为35mm;重建层距为0.625mm,重建层厚为1.25 mm㊂造影剂使用碘海醇非离子型,使用剂量为1.5 m L/k g㊂对肝动脉期㊁门静脉期㊁延迟期进行C T 平扫㊂1.2.2普美显增强M R I检测仪器选择飞利浦3.0 T超导M R I扫描仪,参数设置:层厚为3mm,矩阵大小为256ˑ192,T R为3.3m s,T E为1.1m s,层间距为0,F O V为400mmˑ400mm㊂对比剂使用普美显,使用剂量为0.1m L/k g,注射造影剂后获取肝动脉期㊁门静脉期㊁延迟期㊁肝胆期图像等㊂1.2.3检测结果评估所有检测结果均由本院3名具有丰富经验的医生进行评估,给出诊断结果,并与病理活检进行对照㊂1.3诊断价值判定标准以病理活检结果作为 金标准 ,影像学检测诊断为阴性㊁病理活检确诊为肝癌则为假阴性,否则为真阴性;影像学检测诊断为阳性㊁病理活检确诊无肝癌则为假阳性,否则为真阳性㊂预后评估预测结果以随访结果为准,判定方法同上㊂阴性预测值=真阴性例数/(假阴性例数+真阴性例数)㊂阳性预测值=真阳性例数/(真阳性例数+假阳性例数)㊂灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)ˑ100%;特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)ˑ100%㊂约登指数=(灵敏度+特异度)-100%㊂肝胆期肝癌-肝脏对比度(C m值)= S肝癌-S正常/S肝癌+S正常[6]㊂1.4观察指标(1)两种检查方法检出情况;(2)两种检查方法的诊断效能;(3)不同病理分级患者肝胆期M R I信号特征;(4)不同病理分级患者C m值;(5)C m值与患者病理分级的相关性㊂1.5统计学处理采用S P S S21.0软件进行数据分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,采用χ2检验;采用S p r e a r m a n模型分析C m值与病理分级的相关性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两种检查方法检出情况比较141例患者中病理活检确诊肝癌83例,良性结节㊁炎性病变等58例㊂普美显增强M R I诊断真阴性㊁真阳性均高于C T,假阴性㊁假阳性均低于C T,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂表1两种检查方法检出情况比较[n(%),n=141]检查方法真阳性假阴性真阴性假阳性普美显增强M R I75(53.19)a8(5.67)a52(36.88)a6(4.26)a C T63(44.68)20(14.18)43(30.50)15(10.64)注:与C T比较,a P<0.05㊂2.2两种检查方法诊断效能比较普美显增强M R I 诊断肝癌阳性预测值㊁阴性预测者㊁灵敏度㊁特异度㊁约登指数均高于C T,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂表2两种检查方法诊断效能比较检查方法阳性预测值(%)阴性预测值(%)特异度(%)灵敏度(%)约登指数普美显增强M R I92.5986.6789.6690.3680.02 C T80.7768.2574.1475.9050.10χ210.5369.7178.1247.45519.690 P<0.0010.0020.0040.006<0.001 2.3不同病理分级患者肝胆期M R I信号特征比较随着分化程度降低㊁临床分期升高,M R I信号表现为向低信号转变,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.4不同病理分级患者肝胆期C m值比较高㊁中㊁低分化患者C m值分别为0.11ʃ0.02㊁0.09ʃ0.01㊁㊃1461㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.0.07ʃ0.01;Ⅰ期㊁Ⅱ~Ⅲ期㊁Ⅳ期患者C m 值分别为0.12ʃ0.02㊁0.10ʃ0.02㊁0.06ʃ0.01㊂C m 值随分化程度降低㊁临床分期升高而降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂2.5 C m 值与病理分级的相关性 肝胆期C m 值与分化程度呈正相关,与肿瘤分期呈负相关(r =0.371㊁-0.455,P =0.014㊁0.003)㊂2.6 典型病例 患者,男,55岁㊂病理活检确诊为混合型肝癌,临床表现为反复腹痛并加重,C T 检查结果显示肝右叶后下段呈结节状低密度影,肝动脉期及门静脉期不均匀强化㊂见图1㊂普美显强化M R I 检查结果显示肝动脉期呈不均匀强化,门静脉期强化减退,肝胆期呈低信号㊂见图2㊂表3 不同病理分级患者肝胆期M R I 信号特征比较(n )项目分化程度高分化(n =20)中分化(n =41)低分化(n =22)临床分期Ⅰ期(n =21)Ⅱ~Ⅲ期(n =50)Ⅳ期(n =12)低信号5301763810混杂信号7105a 792a 等信号81a83a注:与低信号比较,aP <0.05㊂注:1a 为C T 平扫,1b 为动脉期,1c 为静脉期,可见肝右后叶见一低密度结节,边界尚清㊂图1 C T检查结果注:2a 为动静期,2b 为静脉期,2c 为肝胆期,可见肝脏右后叶病灶㊂图2 普美显增强M R I 检查结果3 讨 论肝癌作为一种以高发病率㊁高致死率的恶性肿瘤,其发生㊁发展与肝硬化结节等密切相关㊂目前,有研究认为,肝癌发生多来源于肝硬化结节,在感染㊁炎症等多种因素影响下肝硬化结节可恶化,发生癌变[7]㊂在肝癌患者中肝切除术为患者提供了临床治愈方案,5年生存率可达50%[8]㊂由此可见,对患者进行早期诊断可改善患者预后,提高生存率及生存期㊂目前,C T ㊁M R I 等均是临床常用的早期诊断肝癌的影像学检测方式,均是通过对患者早期病灶血供进行诊断,但在患者实际病情发生㊁发展过程中早期患者肝脏血供变化并不明显,检测难度较高,导致常规影像学检查诊断效能并不理想[9]㊂普美显是一种钆与E O B -D T P A 螯合物的二钠盐,能在实现其他钆类对比剂动态增强成像前提下还能被肝细胞吸收进而实现对正常肝组织及病灶的辨别效果[10-11]㊂在静脉注射普美显20m i n 后正常肝组织会摄取造影剂,检测呈高信号,而癌变肝组织受其细胞膜阴离子转运蛋白受损影响无法吸收造影剂,进而呈低信号,实现对患者病变程度及病灶范围的识别[12]㊂本研究结果显示,141例患者中经病理活检确诊肝癌83例,良性结节㊁炎性病变等58例㊂普美显增强M R I 诊断肝癌真阴性㊁真阳性㊁阳性预测值㊁阴性预测者㊁灵敏度㊁特异度㊁约登指数均高于C T ;假阴性㊁假阳性均低于C T ,差异有统计学意义(P <0.05),证实相较于C T 检测,普美显增强M R I 对肝癌病变的诊断效能更优㊂分析原因为通过应用普美显增强M R I 能有效获得肝胆特异期图像及动态期图像,在实际检查中能更全面地展示原发性肝癌的具体临床特征,同时其优势体现于肝胆期表现,通过正常肝脏对造影剂的吸收,癌变肝组织无法吸收造影剂的特点,在肝胆期可实现病灶与正常组织明确区分,减㊃2461㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.少漏诊㊁误诊,从而提高诊断效能[13-14]㊂同时普美显增强M R I优势主要表现于肝胆期㊂因此,本研究对肝癌患者肝胆期影像学表现进行了进一步观察,结果显示,随着分化程度降低㊁临床分期升高M R I信号表现为向低信号转变㊂分析原因可能为分期较低㊁分化程度较高患者肝细胞功能保留较多,可摄取部分造影剂㊂因此,表现为等信号或混杂信号,而分期较高㊁分化程度较低患者肝细胞功能损失较大,正常功能肝细胞残留较少,无法摄取造影剂㊂因此,表现为低信号㊂国内也有学者对不同病理分级肝癌患者普美显增强MR I表现特征进行了观察[15-17],其研究结果与本研究基本相符,证实在普美显增强M R I检测中对病理分级㊁病情分期也具有一定的判断能力,能通过确定患者病情分期等对预后进行评估㊂同样本研究也对普美显增强M R I病理评估效能进行了观察,结果显示,其对肝癌患者预后评估效能优于C T,进一步证实了其临床应用价值㊂此外本研究进一步对普美显增强M R I对患者肝癌分化程度㊁肿瘤分期进行了定量分析,引入C m值这一指标,也是本研究创新点之一㊂C m值可直观反映患者肝脏细胞对造影剂摄取情况,其值越高表示残存的正常功能肝细胞越多㊂结果显示,C m值随分化程度降低㊁临床分期升高而降低,且与患者肝癌分化程度㊁肿瘤分期具有相关性,证实普美显增强M R I除可作为临床诊断肝癌的影像学检测方式外,其检测结果还可为患者病理分级的评估提供参考,进而为患者预后评估及治疗方案早期的制订提供帮助㊂综上所述,普美显增强M R I诊断肝癌具有较高诊断效能,且不同分化程度㊁不同分期患者信号表达具有差异性,有助于评估患者早期病情,且对患者预后预测也具有较高准确率,具有临床推广应用价值㊂但受本院收治患者数量的限制,本研究纳入样本较少,且全为本院患者,加之未对患者进行更远期的随访,可能对本研究结果的可信度造成一定影响㊂因此,尚有待于多中心㊁大样本实验进一步证实㊂参考文献[1]F U R D,L I J Y,Z HA N G X H,e t a l.R i g h t h e m i h e p a t e c-t o m y v i a a n a n t e r i o r a p p r o a c h f o r h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o-m a i n a s i t u s i n v e r s u s t o t a l i s p a t i e n t[J].C a s e R e p G a s t r o-e n t e r o,2020,14(1):91-97.[2]S U C A N D Y I,G I O V A N N E T T I A,R O S S S,e t a l.I n s t i t u-t i o n a l f i r s t100c a s e e x p e r i e n c e a n d o u t c o m e s o f r o b o t i c h e p a t e c t o m y f o r l i v e r t u m o r s[J].A m S u r g,2020,86(3): 200-207.[3]C H E N W,Z H E N G R,B A A D E P D,e t a l.C a n c e r s t a t i s-t i c s i n C h i n a,2015[J].C A C a n c e r J C l i n,2016,66(2): 115-132.[4]MO R I A,A R I MO T O A,HAMA G U C H I Y,e t a l.R i s kf a c t o r s a n d o u t c o m e o f p o r t a l v e i n t h r o m b o s i s a f t e r l a p a-r o s c o p i c a n d o p e n h e p a t e c t o m y f o r p r i m a r y l i v e r c a n c e r:a s i ng l e-c e n t e r e x p e r i e n c e[J].W o r l d J S u r g,2020,44(9): 3093-3099.[5]黄淑芳,李长清,罗是是.普美显增强M R I与C T对原发性肝癌诊断的价值研究[J].中国医学装备,2022,19(6): 43-48.[6]张艳,刘影.普美显动态增强M R I和动态增强C T对肝细胞肝癌血供的评估与病理对照分析[J].临床放射学杂志,2021,40(7):1334-1339.[7]‘中华肝脏病杂志“编辑委员会,中华医学会肝病学分会肝癌学组,陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)肝胆外科.肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗多学科专家共识( 2020版)[J].临床肝胆病杂志,2020,36(3):514-518. 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肝癌的早期诊断方法研究进展一、介绍肝癌的严峻形势和早期诊断的重要性肝癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是导致人类死亡的主要原因之一。

根据世界卫生组织统计数据显示，全球每年约有近84万人被肝癌夺去生命。

在中国，肝癌更是成为第三大常见恶性肿瘤，预防和早期诊断这一疾病具有重要意义。

早期诊断对于治疗乃至最终预后的影响极大。

急需发展可靠且敏感的早期诊断方法以提高患者生存率和获得更好的治疗效果。

下文将对近年来肝癌早期诊断方法研究进展进行综述。

二、血清标志物在肝癌早期诊断中的应用1. AFP（α-胎球蛋白）AFP是目前临床上最常用于肝癌筛查和监测的血清标志物。

然而，其低敏感性和特异性限制了其在早期肝癌筛查中的应用。

因此，寻找与AFP联合应用可以提高早期肝癌的诊断效果的标志物成为研究热点。

2. DKK1（Dickkopf-1）最近研究发现，DKK1在肝癌早期诊断中具有潜力。

DKK1是Wnt信号通路调控分子，在肿瘤生长和进展中发挥着重要作用。

一些研究表明，组合检测AFP和DKK1可以提高肝癌早期诊断的敏感性和特异性。

3. GPC3（glypican-3）GPC3是一种细胞膜附着型蛋白质，在肝细胞癌（HCC）组织中高表达。

多项临床研究证实，GPC3与AFP相结合可以改善对早期HCC的检测效果。

因此，血清GCP3可能成为一种新的辅助肝癌早期诊断指标。

三、影像学技术在肝癌早期诊断中的应用1. 超声技术超声技术是常用于初筛和监测肝癌的无创方法之一。

它具有安全、便宜、可重复使用等优点。

然而，由于操作者技术水平差异以及对小型肝癌检出率较低，所以其对于早期肝癌的诊断仍存在挑战。

2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的影像学方法，能够提供高空间分辨率和软组织对比度。

近年来，基于MRI的早期肝癌诊断的研究取得了长足进展。

例如，在动态增强磁共振成像（DCE-MRI）和扩散加权成像（DWI）等方面的应用研究已经显示出很大潜力。

肝癌的鉴别诊断方法肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给人们的健康带来了巨大威胁。

及早发现和鉴别诊断肝癌对于治疗和预后至关重要。

本文将介绍肝癌的鉴别诊断方法，帮助人们更好地了解和认识这一疾病。

一、影像学检查影像学检查是肝癌鉴别诊断的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等。

超声检查是一种无创、简便、经济的检查方法，对于发现肝肿块有很高的敏感性。

CT可以提供更为精确的图像，对于肿瘤的大小、位置、浸润范围等有更清晰的显示。

MRI则可以提供更多关于肿瘤的组织学信息，有助于鉴别肝癌与其他肝脏病变。

二、肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是肝癌鉴别诊断的辅助手段之一。

常用的肝癌标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。

AFP是肝癌最常见的标志物，其升高与肝癌的发生和预后密切相关。

CEA和CA125在肝癌的鉴别诊断中也有一定的参考价值。

然而，肿瘤标志物的升高并不能单独作为肝癌的诊断依据，需要结合其他检查结果进行综合判断。

三、组织学检查组织学检查是肝癌鉴别诊断的金标准，通过活检或手术切除标本的病理学分析可以明确诊断肝癌。

肝癌的组织学类型包括肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌等，不同类型的肝癌具有不同的组织学特点，通过组织学检查可以明确肝癌的类型和分级，为后续治疗提供重要依据。

四、其他辅助检查除了上述常用的鉴别诊断方法外，还可以结合其他辅助检查来进一步明确肝癌的诊断。

例如，肝功能检查可以评估肝脏功能状态，了解肝癌对肝脏功能的影响程度。

血液学检查可以检测全血细胞计数、凝血功能等指标，帮助评估肝癌患者的全身情况。

核医学检查可以通过注射放射性示踪剂观察肿瘤的代谢情况，对肝癌的诊断和分期有一定的帮助。

总结起来，肝癌的鉴别诊断方法包括影像学检查、肿瘤标志物检测、组织学检查和其他辅助检查。

这些方法各有优劣，需要结合临床病史、体格检查和实验室检查等综合判断，才能准确诊断肝癌。

医学影像技术在癌症早期诊断中的应用研究一、引言癌症是一类常见而严重的疾病，早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。

医学影像技术作为一种非侵入性的检查手段，在癌症早期诊断中发挥了重要作用。

本文将重点探讨医学影像技术在癌症早期诊断中的应用研究。

二、X射线成像技术的应用X射线成像技术是一种常见的医学影像技术，它通过对人体进行X射线照射，并利用摄影机构对X射线的衰减程度进行记录，来生成人体内部结构的影像。

在癌症早期诊断中，X射线成像技术可用于检测肺癌、乳腺癌等。

例如，胸部X射线片可以帮助医生观察肺部结构是否发生变化，从而判断是否有肺癌的存在。

然而，X射线成像技术在癌症早期诊断中有其局限性，容易出现组织重叠，导致小肿瘤无法被发现，同时由于X射线的辐射性，长期多次的检查会对人体产生不良影响。

三、计算机断层扫描的应用计算机断层扫描（CT）是一种广泛应用的医学影像技术，通过对人体进行多层次的连续扫描，可以生成高分辨率的横断面图像。

在癌症早期诊断中，CT常用于检测肝癌、脑癌等。

CT扫描能够提供更丰富的信息，帮助医生准确定位肿瘤，并在早期发现小肿瘤。

同时，由于CT扫描速度快、分辨率高，能够提供三维图像，因此可以更好地观察肿瘤的形态、大小和位置。

然而，CT扫描对于软组织的分辨率不高，同时也存在辐射的问题。

四、磁共振成像技术的应用磁共振成像（MRI）是一种利用磁场和无线电波对人体进行成像的技术。

在癌症早期诊断中，MRI常用于检测乳腺癌、前列腺癌等。

与其他医学影像技术相比，MRI具有不使用辐射、对软组织的分辨率较高的优势。

它能够清晰地观察组织构造和血供情况，有助于医生进行癌症的早期诊断和分期。

但是，MRI检查时间较长，成本较高，因此在实际应用中需要综合考虑。

五、正电子发射计算机断层扫描的应用正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）是一种结合正电子发射成像和计算机断层扫描的医学影像技术。

在癌症早期诊断中，PET/CT常用于检测淋巴瘤、肺癌等。

医学影像技术在肝脏疾病研究与诊断中的应用前景近年来，随着医学影像技术的快速发展，其在肝脏疾病的研究和诊断中起到了越来越重要的作用。

医学影像技术包括传统的X射线摄影、超声波、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）等多种技术手段，它们不仅能够帮助医生观察肝脏结构的细微变化，还可以提供功能和代谢信息，这对于肝脏疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。

首先，通过医学影像技术，医生可以获得高质量的肝脏结构图像，从而对肝脏疾病进行准确诊断。

传统的X射线摄影技术可以检测肝脏的大小、形态和位置，但对于较小或者深部的病灶检测能力较弱。

而超声波技术则通过声波的反射来观察肝脏内部的结构，对于肝脏肿瘤、囊肿等病变的检测效果更好。

而CT和MRI则可以提供高分辨率的三维影像，不仅能够显示肝脏内部的解剖结构，还可以观察血流动力学和代谢信息，有助于医生准确判断肝脏疾病的类型和程度。

其次，医学影像技术还可以在肝脏疾病研究中发挥重要作用。

例如，研究人员可以利用影像技术来观察肝脏血供动力学变化，进一步了解疾病的发生机制。

此外，影像技术还可以用于评估肝脏的纤维化程度，预测疾病的进展速度和临床结局，为研究新药和开展个体化治疗提供可靠的依据。

另外，医学影像技术在肝脏疾病治疗中也发挥着重要作用。

例如，在肝癌治疗中，医生可以利用影像技术进行肿瘤定位和评估，从而制定合理的治疗方案。

同时，影像技术还可以引导肝脏手术操作，提高手术的安全性和成功率。

对于介入治疗，医学影像技术可以准确定位病变并进行精确的治疗，如经皮穿刺肝癌射频消融、动脉化疗栓塞等。

此外，随着人工智能技术的快速发展，医学影像技术也可以通过智能化分析提供更准确的诊断和预测。

利用大数据和机器学习算法，医学影像技术可以对数以万计的病例进行分析，从中提取出有价值的信息，并帮助医生做出更精确的诊断和治疗方案。

例如，借助机器学习算法，影像技术可以自动识别肝脏中的异常病变，提供早期诊断的能力，这对于肝癌等疾病的治疗至关重要。

检查肝癌最有效的方法
最有效的方法检查肝癌是：
1. 体格检查：医生会通过触摸腹部，检查是否有肿块或脾肿大等症状。

2. 影像学检查：包括超声波、CT扫描、MRI等，可以观察到肝脏的形态和结构是否异常。

3. 肝脏生物化学检查：通过检测血液中肝功能指标，如肝酶、肝脏代谢产物等来评估肝脏功能是否受损。

4. 肝穿刺活检：通过插入细长的针进入肝脏，取得组织样本进行病理学检查，直接确定是否存在癌细胞。

5. 血液标志物检查：通过检测血液中的甲胎蛋白、CA19-9等肿瘤标志物水平的变化，评估是否存在肝癌。

6. 肝动脉造影（DSA）：通过注射造影剂进入肝动脉，利用X光或血管造影技术观察肝脏血管的情况，检查肝癌的位置和大小。

需要注意的是，最有效的方法通常是结合多种检查手段，综合判断。

针对具体情况，医生会根据患者的症状、体征和医学史，制定个性化的检查方案。

肝脏恶性肿瘤是恶性程度最高的肿瘤之一，是目前全球第六大常见恶性肿瘤和第四大癌症相关死亡原因。

其中肝细胞癌（HCC）约占所有肝脏恶性肿瘤的90%［1，2］。

巴塞罗那临床肝癌分期（Barcelona clinic liver cancer，BCLC）是应用最广的HCC临床分期系统，BCLC B期（中期）肝癌是肝癌患者中最大的亚群，对于BCLC B肝癌，BCLC分期推荐行经动脉化疗栓塞术（TACE）作为一线治疗方法。

但近年来，多项临床研究［5-12］发现部分BCLC B期肝癌患者行肝切除术（LR）后显示出优于TACE的疗效，故显然对所有BCLC B期肝癌患者行TACE并不合适。

但是，目前还没有强有力的证据表明，BCLC B期肝癌患者中哪一部分的患者是肝切除术的最佳手术对象。

影像组学作为近年来新兴的一个对医疗图像进行深度特征挖掘的研究方法，其特征反映了肿瘤的异质性，运用在多种恶性肿瘤的临床基于增强CT的影像组学模型对BCLC B期肝细胞癌治疗方式选择的研究进展胡志鹏1，2，孙强1，2，胡泽民1，2，陈伟强1，2*［摘要］影像组学是一个新兴的领域，通过从不同的医疗图像中挖掘高通量的特征数据筛选能够反映肝癌异质性的标记物并建立相应的模型有助于BCLC B期（中期）肝癌的风险分层、治疗反应评估、预后预测，有助于辅助临床决策，为BCLC B期肝癌患者提供个体化治疗方案，提高生存率和治愈率。

本文通过对BCLC B期肝癌的管理策略、影像组学在肝癌中的应用进行综述，进一步探讨了基于增强CT的影像组学模型在对BCLC B期肝细胞癌治疗方式选择中的巨大潜力。

［关键词］影像组学；BCLC B期肝细胞癌；中期肝癌；风险分层；治疗选择doi：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2021.02.022中图分类号：R735.7；R445.3文献标识码：A Advances in the selection of therapeutic modalities for BCLC stage⁃B hepatocellular carcinoma based on enhanced CT radiomics modelHU Zhi⁃peng1，2，SUN Qiang1，2，HU Ze⁃min1，2，CHEN Wei⁃qiang1，21.Graduate School of Guangdong Medical University，Zhanjiang，Guangdong524002，China；2.Zhong⁃shan Hospital Affiliated to Sun Yat⁃sen University/Zhongshan People⁃s Hospital，Zhongshan，Guangdong 528400，ChinaCorresponding author：CHEN Wei⁃qiang，*******************［Abstract］Radiomics is a new field by mining high⁃throughput characteristic data from different medical images，screening potential markers that can reflect the heterogeneity of hepatocellular carcinoma and establishing corresponding models are helpful to the risk stratification，treatment response evaluation and prognosis prediction of BCLC stage⁃B（intermediate⁃stage）hepatocellular carcinoma，assist clinical decision⁃making，provide individualized treatment for patients with BCLC stage⁃B hepatocellular carci⁃noma，improve the survival rate and cure rate.This paper reviews the management strategy of BCLC stage⁃B hepatocellular carcinoma and the application of radiomics in hepatocellular carcinoma，then further discusses the great potential of radiomics model based on enhanced CT in the choice of treatment for BCLC stage⁃B hepatocellular carcinoma.［Key words］radiomics；BCLC stage⁃B hepatocellular carcinoma；intermediate⁃stage hepatocellular carcinoma；risk stratification；selection of therapeutic modalities基金项目：中山市科技计划项目（2017B1055）作者单位：1.广东医科大学研究生学院，广东湛江524002；2.中山大学附属中山医院/中山市人民医院普外一科，广东中山528400*通讯作者：陈伟强，主任医师，硕士研究生导师，Email:*******************·综述·决策及预后预测中起到了相当重要的作用，在癌症研究与治疗中变得越来越重要。

CT和MRI对原发性肝癌的诊断价值研究摘要：目的：目的在于研究原发性肝癌的CT、MRI表现，以便更好地诊断原发性肝癌，做到早发现、早治疗、降低致死率，并对这两种影像学技术在诊断和治疗原发性肝癌方面的作用作了初步的讨论。

方法：以2021年1月份-2022年1月份在解放军第970医院接受治疗的40例原发性肝癌病人为研究对象，进行回顾性的比较分析。

这些患者住院后均进行过 CT和MRI检查，分别作为参照组和观察组。

参照组40例，对他们进行CT平扫和增强扫描；40名确诊为原发性肝癌的病人也被纳入了 MRI平扫及增强扫描。

通过对两组病人在发病过程中的影像资料进行观察，对比两组病人的病变程度及诊断的正确性。

结果：CT和 MRI的总体检出率分别为90.00%和95.00%。

将病理检查的结果与40名病人做CT检查的结果进行比较，巨块型病灶检测出24例，结节型病灶检测出10例，弥漫型病灶检测出2例，共检测出36例；对40例患者进行 MRI与病理检查结果的对比分析，巨块型病灶检测出24例，结节型病灶检测出11例，弥漫型病灶检测出3例，共检测出38例。

根据原发性肝癌形态分类检出率对比中可以得到CT对弥漫型肝癌的检出率不如MRI。

比较病灶大小的检出率，检测指标表明，CT组与MRI组诊断检出率差异无统计学意义(p＞0.05)，两种检查方法均有较高的诊断价值意义。

结论：CT扫描和MRI扫描不分轩轾。

对于实质性脏器肝脏来说，MRI的序列多，成像的方式多样，能提供丰富的影像信息，并且没有电离辐射，而CT检查扫描的层厚能达到1mm，而且检查时间短，受体位翻动的影响小，价格相对便宜，技术也比较普及成熟，受机器影响也小，而且重建血管或微小病灶方面也有一定的优势。

在选择扫描方式时，要根据患者的实际需求，结合临床实际，以保证扫描工作的顺畅。

动态增强 CT与 MRI相结合，能有效地降低误诊率，是一项很有前景的新技术。

关键词：原发性肝癌；CT；MRI；增强扫描；检出率一、研究目的及意义原发性肝癌是危及人生命的常见病，更早的确诊，治疗的越及时是生命得以延续的重要方法。

医学影像技术在早期癌症诊断中的价值引言：癌症是一种全球性的健康问题，对人类健康和生命造成巨大威胁。

早期癌症诊断对于患者的生存率和治疗效果具有重要意义。

随着医学影像技术的不断发展，现代医学影像诊断在早期癌症诊断中发挥着至关重要的作用。

本文将详细探讨医学影像技术在早期癌症诊断中的价值，并重点介绍了常用的医学影像技术以及其在早期癌症诊断中的应用。

一、医学影像技术的简介医学影像技术是一种通过使用先进的设备和技术，将人体内部的结构、功能和代谢情况可视化的方法。

它包括了X射线、超声波、电磁波、核磁共振等多种技术。

医学影像技术已经成为现代医学诊断和治疗不可或缺的工具。

二、医学影像技术在早期癌症诊断中的应用1. X射线X射线是一种最常见且成本较低的医学影像技术。

它可以用于检测骨骼和某些软组织的异常情况。

在早期癌症诊断中，X射线主要用于胸部肺癌的筛查和骨质疏松的骨折风险评估。

然而，X射线在早期肿瘤诊断方面的敏感性和特异性相对较低。

2. 计算机断层扫描（CT扫描）CT扫描是一种通过多个平面的X射线图像重建出三维影像的技术。

CT扫描可以提供更详细的图像，从而能够更容易地检测早期肿瘤。

它在早期肺癌、肝癌和结直肠癌的诊断中具有广泛的应用。

通过CT扫描，医生可以准确地评估肿瘤的大小、位置和分布，从而制定出更有效的治疗方案。

3. 核磁共振成像（MRI）MRI利用强磁场和无线电波来生成详细的人体内部结构图像。

与X射线和CT扫描相比，MRI对软组织的显示更准确，对早期癌症诊断更敏感。

MRI在乳腺癌、前列腺癌和脑肿瘤等各类恶性肿瘤的早期诊断中具有重要作用。

MRI还可以提供肿瘤的代谢情况和血液供应状况的信息，帮助医生评估肿瘤的恶性程度。

4. 肿瘤标记物检测肿瘤标记物检测是一种通过检测血液或体液中特定物质的水平来判断是否存在癌症的方法。

这些物质包括抗原、酶和激素等。

肿瘤标记物检测可以作为辅助手段来诊断早期癌症。

然而，肿瘤标记物检测的特异性和敏感性有限，不能作为癌症的唯一诊断依据。