下载文档原格式
酒精所致精神障碍例临床分析酒精所致精神障碍是指因酗酒所导致的一系列精神和行为异常，包括酒精依赖症、酒精中毒、酒精谵妄、Korsakoff综合征等。
这些酒精所致精神障碍对患者的身心健康造成了不同程度的危害，同时也对家庭和社会稳定造成了一定的负面影响。
本文将介绍一位典型的酒精所致精神障碍患者的临床情况，并对其治疗过程进行分析。
患者张某，男性，42岁，因出现幻觉、妄想和行为异常于2018年11月住进我院，经详细检查和询问得知，患者长期酗酒，每天饮酒500毫升以上。
患者家属表示，在1年前患者失去了工作，没有了收入和社交圈，随着日复一日的酒精摄入，患者的摄入量逐渐增加，症状却不断加重。
在入院初期，患者表现为严重的谵妄状态，失去了与周围环境的联系，粗无心性，口齿不清，呈现出典型的酒精谵妄症状。
在治疗期间，医生对其同伴、家庭成员和患者自己进行教育，提醒其每日限制饮酒量，维持清醒状态。
同时通过药物治疗，将患者症状控制在适当范围内，为病情的治疗打下了坚实的基础。
经过近一个月的治疗，患者症状逐渐好转，口齿清晰，谵妄症状减轻，但其患有Korsakoff综合征。
该综合征表现为患者注意力、记忆、思考和理解能力受损。
患者无法对以前的经历进行回忆，对新经历的记忆也很淡薄。
同时，患者的行为异常显示出显著的喜剧化或怪诞化趋势。
在治疗上，医生通过语言和记忆训练，帮助患者恢复一些记忆和思考能力，同时在药物治疗过程中，逐步调整剂量，控制不良反应的发生。
经过近三个月的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，谵妄症状和记忆缺失症状均已消失，患者病情得到了较好的控制。
患者家属表示，他们将患者安排回家，为其提供支持和照顾，同时提高自我意识，积极配合治疗，并限制患者的饮酒量，以达到治疗和预防复发的目的。
总的来说，酒精所致精神障碍严重影响患者的身心健康和家庭和社会稳定。
通过权威医疗机构的治疗和家庭成员的支持和照顾，患者可以逐步恢复正常生活。
我们呼吁，广大市民应正确认识酒精的危害，同时在自我管理酗酒行为方面有所提高，以减少酒精所致精神障碍的发生率。
酒精中毒疾病研究报告疾病别名：乙醇中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科,神经内科病症体征：不可克制的饮酒冲动，恶心与呕吐，烦躁不安，谵妄，头晕，昏迷疾病介绍：酒精中毒是什么？酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸，心跳抑制而死亡，酒精中毒是由遗传，身体状况，心理，环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素症状体征：酒精中毒有哪些症状？世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征（1977）：①不可克制的饮酒冲动②有每日定时饮酒的模式③对饮酒需要超过其它一切活动④对酒精耐受性的增高⑤反复出现戒断症状⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状⑦戒断后常可旧瘾重染。
在临床表现方面，最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见恶心、呕吐和出汗。
若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久。
进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作。
48小时后可产生震颤谵妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改变，变得自私、乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎、偷窃等违纪行为。
患者常伴有躯体疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等。
慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型：一、震颤谵妄：为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。
患者意识模糊，兴奋、惊恐与幻视，伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。
严重时可有抽搐发作。
实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害。
发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。
一般经支持治疗均可迅速好转。
严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。
少数病人可死于心力衰竭，或转为KORSAKOV综合征。
二、KORSAKOV综合征：为慢性酒精中毒者的后遗症，临床特征为近记忆和定向障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快。
酒精所致精神障碍6例临床分析摘要目的:探讨酒精所致精神障碍的临床特点。
方法:对酒精所致精神障碍6例患者临床资料进行回顾性分析。
结果:酒精所致精神障碍的精神症状以幻觉、错觉、妄想、情绪不稳定、继发行为障碍为多见用低剂量抗精神病药可获得较好果效。
结论:酒精所致精神障碍既伴有精神损害又伴有躯体的损害戒酒就显得尤为重要。
关键词酒精所致精神障碍临床特征精神症状戒酒资料与方法一般资料:酒精所致精神障碍患者8例全部为男性符合中国精神疾病分类方案与诊断标准ccmd-酒精所致精神障碍。
年龄6～56岁平均8.5岁。
且为5°左右的高度白酒。
饮酒时间1o～年平均年。
饮酒量1例饮酒量1～ml/日;例日饮酒量5～7ml平均75ml。
职业:农民5例工人8例干部例教师1例个体户1例搬运工7例无业例。
文化程度:文盲1例小学例初中5例高中例大学以上例。
婚姻状况:已婚9例离婚1例丧偶例未婚例。
家族史:有饮酒家族史者1例有慢性酒精中毒家族史者1例有精神病家族史者例。
住院次数:1～5次平均.5次;出现症状到确诊时间8个月～5年。
其中1例转院。
辅助检测:常规检测血分析、电解质、血糖、肝功、肾功、心电图必要时eeg检查及ct检查等。
采用panss量表于入院治疗前、治疗后第1、周进行精神症状测定。
治疗方法:治疗期间一律戒酒常规给予大量维生素b族、维生素c、补充能量和纠止电解质紊乱对症支持等治疗同时给安定替代酒精治疗。
精神症状明显表现为幻觉、妄想者可用小量抗精神病药物氟哌啶醇、奋乃静、维思通等抗精神病药物控制精神症状兴奋躁动严重的可给予保护性约束症状控制后焦虑者可配合一定的心理治疗或抗抑郁药逐渐达到戒酒的目的。
疗效评价标准:症状和体征消失85%以上为基本治愈%以上为好转。
结果治疗者有效率为97.1%效果理想疗效分析见表1。
实验室检查和查体:患者躯体损害以为消化系统和心脑血管神经系统损害多见及营养不良等。
精神症状:可以看出酒精所致精神障碍精神症状虽具备些精神分裂症的症状但少有特征性症状以幻听、幻视、情神运动性兴奋、抑郁、记忆减退为主。
酒精所致精神障碍疾病研究报告疾病别名：酒精所致精神障碍所属部位：头部就诊科室：精神病科病症体征：病理性醉酒，不可克制的饮酒冲动，噩梦，痴呆，嗜睡，易激惹疾病介绍：酒精所致精神障碍是怎么回事？酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖，戒断综合征以及精神病性症状，除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征症状体征：酒精所致精神障碍有什么症状？因饮酒而引起的精神障碍大体上分为急性和慢性酒中毒两大类，按酒中毒的性质及临床特征又可将急、慢性酒中毒各分为若干亚型。
（一）单纯醉酒1、单纯醉酒单纯醉酒又称普通醉酒状态，是由一次大量饮酒引起的急性中毒，临床症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。
在酒醉初期，醉酒者的自我控制能力减退，言语增多，内容流于夸大;情绪兴奋，出现与环境不甚协调的欢乐，但情绪颅不稳定，具有易激惹和发泄特点;动作也在酒醉时增多，行为变得轻浮，常显挑衅性，有时不顾后果。
临床上也见部分醉酒者情绪消沉、少语、疏泄性悲泣，或者出现困倦。
与此同时，绝大多数醉酒者发生构音不清、共济失调、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、颜面和全身皮肤潮红，有时有恶心或呕吐。
或醉酒进一步进展，则出现意识障碍，如意识清晰度下降和（或）意识范围狭窄，乃至出现嗜睡、错睡甚至。
除重症者外，一般能自然恢复，且无后遗症状。
2、病理性醉酒这是一种小量饮酒引起的精神病性发作。
病人饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍，多伴有片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴奋、极度紧张惊恐。
在幻觉妄想的支配下，患者常突然产生攻击性。
往往是暴力行为，如毁物、自伤或攻击他人等。
该醉酒状态一般持续数分钟、几个小时乃至一整天，随病人进入酣睡状态而结束发作。
在清醒后，病人对发作过程不能回忆。
与单纯醉酒不同，病理性醉酒患者没有言语增多、欣快和明显的中毒性神经系统症状。
这类病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大多数人不会产生中毒。
另外，过度疲劳或长期严重失眠有时可能促使病理性醉酒的产生。
3、复杂性醉酒病人一般增色有脑器质性病史，或者患有影响酒精代谢的躯体病，如癫痫、脑血管病、颅脑外伤、脑炎以及肝病等。
在此基础上，病人对酒精的敏感性增高，小量饮酒后便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍，常伴有错觉、幻觉片断被害妄想，有显著的情绪兴奋、易激惹，攻击和破坏行为多见，偶见无目的重复与赢利板动作。
此类发作通常持续数小时，缓解后病人对经过部分或全部遗忘。
（二）慢性酒中毒1、依赖综合征这是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生活戒断症状。
该综合征有以下几个临床特点：①对饮酒的渴求，无法控制;②固定的饮酒模式，病人必须在固定的时间饮酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状;③饮酒已成为一切活动的中心，以至明显影响工作、家庭生活以及社会活动;④耐受性逐渐增加，病人为取得饮酒初期达到的效果，或者防止生理性戒断症状的发生而需要不断增加饮酒量;⑤戒断综合征（WITHDRAWAL SYNDROME）反复出现，如果病人减少酒量或延长饮酒间隔，即引起体内酒精浓度下降而出现戒断综合征。
最常见的症状是手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应;还可见多汗、恶心和呕吐。
若及时饮酒，上述戒断症状能迅速消失。
因夜睡时间较长，血浆酒精浓度下降明显，故式断症状多发生于清晨。
所以，绝大部分患者均在清晨饮酒，借以缓解戒断症状引起的不适。
这种现象称做晨饮，对依赖综合征的诊断有重要的意义。
病情较重的患者如若相对或绝对戒断，可出现严重惊厥、意识混浊或震颤谵妄;⑥酒依赖患者经过一段时间的戒断后如重新饮酒则更为迅速地再现依赖综合征的全部症状。
2、震颤谵妄病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍。
震颤谵妄也可由躯体疾病和精神刺激诱发，但较少见;某些病人在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失眠等前驱症状。
发作时患者意识不清，有时间和地点向障碍，出现生动而鲜明的幻视与被害妄想;因而表现为极端恐惧不安或冲动行为。
同时可见病人四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发热、大汗、心率过速、血压升高以及瞳孔散大等。
严重时可危及生命。
震颤谵妄持续时间不等，一般为3～5天。
恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。
3、酒中毒性幻觉症这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。
病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主。
常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。
在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。
发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。
酒中毒性幻觉症持续时间不定，少则几小时，最长一般不超过6个月。
4、酒中毒性妄想症病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，临床上以前者多见。
患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。
以往也将其称做酒中毒性嫉妒（ALCOLIOLIC JEALOUSY）。
嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。
酒中毒性妄想症起病缓慢，病程迁延，如长期坚持戒酒可以逐渐恢复。
5、酒中毒性脑病这是慢性酒中毒最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。
临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正常。
（1）柯萨可夫精神病：又称柯萨可夫综合征，多数病人在一次或多次震颤谵妄后发生，也可在饮酒数10年以及营养缺乏的基础上缓慢起病。
临床特点为近记忆缺损突出，学习新知识困难，常有虚构和错构，病人无意地编造经历与情节或远事近移以填补记忆的空白。
除近记忆损害之外，许多患者有欣快表情、定向力障碍和感觉运动性失调。
尽管病情较重，但多数病人无明显即刻记忆障碍、意识障碍和广泛的认知功能损害。
（2）酒中毒性痴呆：由于长时间饮酒以及多次出现震颤谵妄发作后可逐渐发展至痴呆状态，呈现出多种高级皮持功能，诸如记忆、思维、理解、计算、定向能力和语言功能的损害。
严重者常常影响日常生活，不能自理。
人格的改变也非常显著，病人变得自私、控制能力丧失、行为粗暴和残忍等。
化验检查：酒精所致精神障碍要做什么检查？神经系统检查和实验室检查。
鉴别诊断：酒精所致精神障碍要做什么鉴别诊断？在掌握酒精所致精神障碍的诊断要点的基础上，一般不难与其他精神障碍进行鉴别。
急性酒中毒应排除：①某些脑器质性疾病急性发作，如癫痫、脑血管意外等；②躯体疾病引起的谵妄状态；③其他精神活性物质所致精神障碍；④情感性精神障碍的躁狂发作。
慢性酒中毒引起的幻觉症与妄想症应注意与精神分裂和偏执性精神障碍相区别。
柯萨可夫综合征、酒中毒性痴呆应与其他原因引起的认知功能减退、痴呆状态以及人格改变等鉴别。
并发症：酒精所致精神障碍的并发症有哪些？营养不良、便秘和感染性疾病常见。
治疗用药：酒精所致精神障碍药物治疗有哪些？对于酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒中毒的治疗多采用综合性疗法，其基本步骤在世界大多数国家均较接近。
1、戒酒戒洒是治疗能否成功的关键步骤。
一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗，以断绝酒的来源。
临床上应根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以至危及生命。
无论一次或分次戒洒，临床上均要予以密切观察与监护。
尤其在戒酒开始后第一周，特别是注意病人的体温、脉搏、血压、意识状态和定向能力，及时处理可能发生的戒断反应。
目前尚无成熟的戒酒药物。
纳洛酮和纳屈酮虽已在临床试用，但做为常规临床使用仍需进一步积累资料。
作用于去甲肾上腺素能和5-羟色胺能系统的戒酒药物还处于研制阶段。
2、对症治疗针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状，可用抗焦虑药，如安定、甲基三唑氯安定、安泰乐等对症处理，宜给予能控制戒断症状的最低剂量。
若病人出现抽搐，可肌肉注射安定或利眠宁，剂量分别为10～20MG和50～100MG，必要时每4小时重复注射一次，利眠宁亦可口服，日剂量为40～100MG，分3次给药。
因为上述药物均能引起依赖，故只宜短期使用。
对于兴奋躁动明显的病人，可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治疗。
应用促大脑营养代谢疗法对减轻戒断症状也有较好的效果。
3、支持治疗因多数病人有神经系统损害以及躯体营养状态较差，应给予促进神经营养药物治疗，同时补充大量维生素，尤其是B族维生素素。
对合并有胃炎和肝功能异常的患者，一般常规使用治疗胃炎药和保肝药物。
4、心理治疗临床实践证明，行为疗法对帮助病人戒酒有一定的作用。
戒酒硫是一种阻断酒精氧化代谢的药物，能造成乙醛在体内聚积。
如在服药期间饮酒，可产生乙醛引起的恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等。
使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段，能促使病人建立对饮酒的厌恶反射。
该药有一定的毒性，不可长期使用，一般3～5天为宜，每日剂量500MG左右。
此外，国内外应用阿朴吗啡的厌恶反射疗法也取得了较为满意的效果。
其他心理治疗方法，如支持性心理治疗和认知疗法等也有益于帮助患者戒酒和预防复发。
