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瓣膜置换术后健康教育(出院指导)

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心脏瓣膜置换术后护理常规

心脏瓣膜置换术后护理常规

心脏瓣膜置换术后护理常规1．加强心功能维护1）严密监测心率（心律）变化。

如有异常如：房早、室早、房颤或心率过快>120次/分HR<60次/分，应及时报告大夫。

有起搏器的应观察起搏功能是否良好。

2）术后匀速补充生理需要量30-50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。

以免加重心、肾功能负担，发生肺水肿。

3）加强强心、利尿、补钾治疗。

准确记录出入量，早期保证负平衡。

2．术后呼吸道管理：1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2）定时进行肺部体疗，保证肺功能处于良好状态。

3）定时给予雾化吸入，使痰液稀释便于痰咳出。

3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。

血钾保持在4.5-5.0mmol/L。

4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅，15分钟需挤压一次（>3ml/kg/h开胸止血，<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）。

5．抗凝治疗的护理：初期每日查INR。

随时观察有无出血及抗凝不足征象。

1）抗凝不足：手足麻木、肢体障碍、语言不清。

抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑。

2）DVR：INR 2.5-3.0MVR：INR 2.5-3.0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2.0-2.56．防止并发症产生。

1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全，低心排表现，治疗上应充分供氧，延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。

2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑，尽早做B超确定，并及时手术。

3）溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典范病症是血红卵白尿，应碱化尿液，多进多出。

4）心包填塞：出血多可心包引流不顺畅可致。

5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5-2%6）感染性心内膜炎。

换生物瓣膜后注意事项

换生物瓣膜后注意事项

换生物瓣膜后注意事项
1. 遵医嘱服用药物：术后病人要按照医生的嘱咐，规律服用药物。

有些药物需要终身使用，比如抗凝药、抗生素等，要保持规律服用，避免忘记。

如果出现不良反应，应及时与医生联系。

2. 规律检查：换瓣术后需要定期门诊复查和心脏彩超检查，以确保心脏的健康状况。

病人要严格按照医生的要求，规律检查，如果出现异常反应，应及时就医。

3. 合理饮食：病人要注意合理饮食，避免高热量、高脂肪、高盐、高糖等食物的摄入。

多食用低脂、低盐、高蛋白、高纤维的食物，有利于恢复身体健康。

4. 注意锻炼：病人术后需要适量运动，但要避免过度劳累和剧烈运动，以免对心脏造成过大的负担。

可以选择适合自己身体状况的锻炼方式，例如散步、游泳等。

5. 注重心理调节：术后需要注重心理调节，尽可能避免压力和情绪波动。

可以参加一些心理调节方面的活动，例如音乐、书法、旅游等，增强自信心和乐观情绪。

了解心脏瓣膜置换术后的护理要点

了解心脏瓣膜置换术后的护理要点

了解心脏瓣膜置换术后的护理要点心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于修复或替换心脏瓣膜的功能。

手术结束后，患者需要接受特殊的护理以促进康复和预防并发症。

本文将介绍心脏瓣膜置换术后的护理要点，包括伤口护理、用药管理、饮食控制以及身体活动的限制。

一、伤口护理心脏瓣膜置换手术后，患者通常会有一个切口伤口。

保持伤口干净和干燥是至关重要的。

首先，定期更换敷料以防止感染。

其次，注意伤口的观察，如发现伤口红肿、渗血或有异常分泌物，应及时向医生报告。

此外，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以免对伤口造成不必要的压力。

根据医生的指示，可能需要进行淋浴或洗澡时的保护措施，如避免用力擦拭伤口，以免刺激伤口。

二、用药管理心脏瓣膜置换术后，医生通常会开具一些药物来帮助患者康复和预防并发症。

患者需要按时服用这些药物，并且在服药期间要密切关注身体的反应。

常见的药物包括抗生素、抗凝血药、抗心绞痛药等。

抗生素用于预防感染，抗凝血药则帮助预防血栓形成。

患者需要依照医生的嘱咐和药物说明来正确使用这些药物，并注意药物之间的相互作用。

三、饮食控制心脏瓣膜置换术后，患者需要特别关注饮食方面的注意事项。

首先，合理安排饮食结构，食物应富含营养但不过量。

摄入适量的蛋白质有助于伤口愈合和肌肉恢复。

其次，限制食用高盐食物，以防止过多的钠摄入导致水肿。

此外，减少摄入饱和脂肪和胆固醇含量高的食物可以降低心脏负荷，有助于康复。

最后，定期检查体重，避免过量进食。

若出现体重迅速增加或水肿的情况，应及时就医。

四、身体活动的限制置换手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的身体活动，以促进康复但又不过度用力。

通常在手术后的康复阶段，轻度的步行和伸展运动是非常推荐的。

然而，需要避免进行过度激烈的体育活动或重负荷的力量训练。

此外，正确的体位转换和姿势维持也是重要的，避免过度用力或伤及手术部位。

此外，患者需要定期进行体力活动检查，以便医生及时调整康复计划和运动强度。

总结：了解心脏瓣膜置换术后的护理要点对于患者的康复至关重要。

心脏瓣膜置换术病人的健康教育

心脏瓣膜置换术病人的健康教育

了解 ， 心术 中 、 后 出现 生命 危 险 ， 人 常 出 现焦 虑 、 担 术 病 恐惧心理、 因此 ， 士要 多与 病 人 交 流 沟 通 ， 护 讲解 心脏 瓣 膜 病 的病 因 、 病机 制 、 发 病人 瓣 膜 病 变类 型 、 程度 、 手 术 方 法及 人 工 瓣 膜 的 工 作 原 理 ， 明 手 术 的必 要 性 。 说
维普资讯
家庭护士 ２０ ０ ８年 ５月 第 ６卷 第 ５期 中旬 版 （ 第 １ ７ ） 总 ０期
健康 教 膏
心 脏 瓣 膜 置 换 术 病 人 的 健 康 教 育
胡 兰 ， 丛俊 ， 杨 李传 兰
摘 要 ： 口 头 宣教 、 面 教 育 和 小组 教 育 的 方 式 对 病 人 进 行 入 院 宣教 、 前 宣教 、 后 宣 教 和 出 院 指 导 。对 病 人 实 施 针 对 性 健 康 教 以 书 术 术
例， ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ 三 尖瓣 置 换 （ ＶＲ） 例 ， 置 换 机 Ｔ １ 均 械瓣 ； 期 死 亡 ４例 ， 亡 原 因低 心排 ２例 ， 性 肾 衰 早 死 急 竭 １ ， 化道 出血 并多 脏器 功 能 衰竭 １例 ； 访 ４个 例 消 随 月至 ４年 ６个 月 ， 因血 栓 栓 塞 致 残 １例 ， 亡 ２例 ， 死 死
过对病 人实 施 针对性 的健 康 教 育 ， 使病 人 在 治 疗 、 理 护 中的 依从 性 增 高 ， 积极 主动 配 合 治 疗 、 理 ， 少 术 后 护 减 并 发症 ， 高生 活质 量及 自我 保健 能 力 。 提 １ 临 床资 料
本 组 心脏瓣 膜 置 换 病 人 １ ６例 ， 中男 ５ ６ 其 ３例 ， 女 １ ３例 ； 龄 １ １ 年 ３岁～ ６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ３ ８岁 。二 尖 瓣 置 换 （ ＭＶＲ） ３例 ， Ｒ＋三 尖 瓣 成 形 （ Ｖ ）０例 ， Ｒ＋ ８ ＭＶ Ｔ Ｐ２ ＭＶ

心脏瓣膜置换病人的健康教育

心脏瓣膜置换病人的健康教育

次 ， 个月后 ２３ 月 １ 翻 ６ ￣个 次 。不 可随 意服用 其他药 物 ， 注意避 特别 免使用 维生素 Ｋ和 凝血 类止 血类 药［ ４ １ 患其他疾 病就诊 时 ， 向 。著 应 医 生说 明是 机械 瓣置换 术 后服 抗凝药 治疗 ，以免 其他药加 强或减 弱抗凝 药作用 。在服 用抗凝 药期 间 ，应少 吃维生 素 Ｋ含量 高 的食 物 ： 菜花 、 如 白菜、 菠菜 、 苣 、 肝等 。已婚育 龄妇女应避孕 ３ ， 莴 猪 年 ３ 年后应 在 医生 指导 下制定 孕期安 全保健 措施 ， 以保母婴平安 。 复 ③ 诊 ： 院后 １３ 月 内及 ６ ｌ 个 月定 期 复查 心 电 图、 出 —个 一２ 超声 心动 图 或 ｘ线胸 片 以及血 化验 等［不适 时及时就 诊 。 ５ １ ，
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０）８ Ｏ １ 一 １ １０ — ９ ９ ２ １ １ 一 １９ Ｏ
健康 教育 是 系统化 整 体护 理 的重 要 组 成部 分 ， 以 医院病 房 ２ ． 是 ．４出院指导 ： ３ 心脏瓣 膜置换 术后病 人 的康复是 一个漫长 的过程 ， 为 教育 基地 ， 以住 院病 人及 家 属 为教 育 对象 ， 过 有计 划 ， 目的 需要病 人 及家属 长期 积极 的配 合才能 取得 满意效 果 ，提 高病 人 的 通 有 的教 育过 程 ， 使病 人 了解增 进 健 康 的 知识 ， 改变 病 人 的健 康 行 为 生存质 量 。 出院宣教和 指导非 常重要 。 饮食及 日常生活指 导 ： 故 ① 适 盐 糖 注 水果 、 谷 或 问题 ， 人 的行为 向有 利 于康 复 的方 面发 展 的教育 活 动＿ 心 饮食要 均 衡 ， 当限制 主食 、 、 及脂 肪 ， 意各种 蔬菜 、 使病 ｌ Ｊ 。 脏 瓣膜 置换术 是 治疗 心脏 瓣膜 疾 病 的有 效 手段 ， 类 病人 的健 康 类 、 此 肉类和各 种奶制 品的摄入 ， 养成 良好 的排便 习惯 ， 避免便秘 。以 教 育 尤 为重 要 ， 需要 医护人 员 及 病 人 的密 切 配 合 ， 能 取得 较为 低脂 肪 、 固醇 、 纤维素 含量 的饮 食 为好 。 医护指导下 ， 才 低胆 高 在 循序 满 意 的治疗 效果 。我 科通 过 对 ８ 例 心 脏瓣 膜 置换 术 病 人及 家属 渐进 的 活动及 增加 活 动量 ， ６ 以不 感觉 不 适为 度 ， 避免 过度 劳累 、 紧 张 和兴奋 。 忌烟 酒 ， 防感 冒。 病人 ， 受任何 牙科 、 预 瞩 接 外科处理 前 ， 进 行 有计划 的健 康教 育 ， 收到 了良好 的效 果 ， 现介 绍如 下 。 应让 医生 了解 自己接受瓣 膜置换 术 。 何 隋况下 ， 出现 ： 、 任 如 黑便 血 １ 临床 资料 本组 ８ 例 ， ３ 例 ， ４ 例 ； 龄 ２～８ ， 均 ４ 岁； ６ 男 ８ 女 ８ 年 ０６岁 平 ＿ ４ 二 尿 、 下瘀斑 、 出血 、 龈 出血 、 昏， 皮 鼻 牙 头 妇女 月经 过多 等应 暂停 服 尖瓣 置换 ４ 例 ， ９ 主动 脉瓣 置换 ２ 例 ， ５ 双瓣 置换 １ 例 。 ２ 用 抗凝 药 ； 自觉 心 慌 、 如 心悸 、 促 、 气 活动 量受 限等或 突发 晕厥 、 偏 ２ 健康教 育 瘫、 肢体缺 血、 疼痛 、 发凉 、 白等均 需及 时就 医。 用药指 导 ： 苍 ② 解释 ２１ ．方式 、 法 ： 用宣 传 栏贴 一 些 通俗 易 懂 的 图片 和介 绍有 关 心 按 时按量 服药 的重 要性 ， 方 利 重点讲 明特殊 药物 的注意事项 。 服用 强心 脏疾 病 知识 的文章 ， 区墙 面悬 挂 带 有 图 片 、 画 及文 字 介 绍 的 药 地高辛 者 ，瞩其每 次服 药前 须数 心率或 脉搏并 教会病 人 自己数 病 漫 宣传 画 ， 病人 及家 属能 从 中 获得 健康 知 识 。发 放健 康 教育 小册 心 率或 脉搏 的方 法 ， 药 期 间若 出现黄 视 、 使 用 绿视 或脉搏 少于 ６ ０次， 子 。 周定 期举行 病 区健康 知 识讲 座 ， 术 前 、 每 召集 术后有 关 病人 及 分 ， 停药 并及时告 知 医生 。瞩病人 ： 后需接 受抗凝治疗 （ 需 术 生物瓣 家属 参加 ， 由护士长 或专 业 知识 较 强 的护 士 负责 讲 授相 关健 康 知 置 换术 后须 服 用 ６个月 ， 械瓣 膜 置换 病 人需 终 生用 药 ）应在 每 机 ， 识 ， 间 ３～０分钟 。 护士 可 利用 给药 前 、 疗 操作 中等机 会 ， 时 ０６ 治 有 天 同一 时间服药 （ 最好在 ２ ： ０ ０为宜 ）服 药期 间注意 观察有无 出血 ０ ， 针对 性地 进行 相关 健康 知识 教 育 。 征象。 应告 知患者如 何判 断人工 瓣膜 的开关 机械声 ， 口服 华法令的 注意事 项 ， 血酶 原时 间应保 持在 正常 对 照值 的 １ —．倍范 围 内 凝 ．２ ５ ０ ２ 教 育计 划见 表 １ ． ２ 。 ｔ ２ １ 表 １ 健 康 教 育 计 划 表 抗凝 监测方案 要求 出院后 头 ２ 个月 ２ １ ， ６ 周 次 ２ 个月 ，— 周 １ — ２３

皮瓣术后健康宣教

皮瓣术后健康宣教

皮瓣移植健康宣教
1.常规宣教：见手外伤病人一般健康宣教。

2.术前卧位练习：练习床上使用大小便器；练习受区放于供区，利于术后卧位的适应。

3. 病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。

4. 术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。

5.患肢与卧位：行腹部或交腿皮瓣移植者，术后分别患肢用胶布或外固定支架固定于适当位置；患者绝对平卧休息10~14天，抬高患肢20-30度，不能向患侧侧卧，避免皮瓣受压，影响皮瓣的血液循环。

6.保持床铺整洁干燥，做好个人卫生，保持皮肤清洁，按摩受压部分，如骶尾部皮肤，积极预防压疮。

7功能锻炼：循序渐进为原则。

健肢、患肢的健指均可主动活动，患肢关节以按摩为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。

每日3-5次，每次10-15分钟，以不疲劳为宜
8.出院健康教育：
①在皮瓣感觉未恢复前，保护皮瓣，防止烫伤或冻伤。

②皮瓣断蒂前要保持皮瓣周围皮肤清洁，防止溃烂和感染。

③不适随诊，定期复诊，皮瓣断蒂常在术后3—4周进行。

心脏瓣膜病人的健康教育要点

心脏瓣膜病人的健康教育要点

心脏瓣膜病人的健康教育要点
心脏瓣膜病人的健康教育要点包括以下几个方面：
1.保持心情舒畅，避免过度紧张和劳累，不要熬夜，保证充足的睡眠。

2.饮食上要做到低盐、低脂，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、白菜等，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，如肥肉、麻辣火锅等。

3.定期检查心脏功能，定期门诊复查。

4.预防感染：保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足；适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力；注意防寒保暖，避免感冒；在拔牙、内镜检查、导尿术等手术操作前应告诉医生自已有风心病史，以便于预防性使用抗生素。

5.避免诱因：避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动，育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩时机。

心脏瓣膜置换术后患者的出院指导

心脏瓣膜置换术后患者的出院指导
２１ ００年第 ９ 期
中医 将喜 、 、 、 、 、 、 七 种 情绪 称 为 “ 怒 忧 思 悲 恐 惊 七情 ”正 常 情 况 有效 量 ， ， 长期 坚 持 。
１１ ２
．尽 天 次 ４小 时 平稳 降压 作 用 的长 效 药 下是 不会 致病 的 ， 太 过则 会 引 发疾 病 。因此 ， 如 患有 高 血 压 的病 ３２ 量 选用 １ 服用 １ 具 有 ２ 其 提 更 保 人要 学会 驾 驭 “ 情 ” 注 意情 志 养 生 。现代 医学 研究 也 表 明 ， 七 ， 良 物 。 特点 是 ： 高 患者 治 疗 的顺 从 性 、 平 稳地 控 制 血 压 、 护 减 ４小 时 的 降 压 药 好 的情 绪 有 利于 神经 内分 泌 系统 发 挥 正常 的调 节功 能 ，保 持 血 靶器 官 ， 少 心 血 管病 事件 的危 险 性 。 可持 续 ２
心脏 瓣 膜 置换 术后 患者 的 出院 指导
赵 永 萍 关 键词 ： 心脏 瓣膜 置换 术 ： 出院 中图分 类号 ： ６ ４ 文献 标识 码 ： Ｒ ５． ２ Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ０ — １ １ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）９ ０ ２ — ２ 陈清玲 ’
物不 同的剂 量 ， 非 紧急 情况 ， 除 一般 不 必 急剧 降 压 ， 尤其 老年 人 ， Ｃ Ｉ 肾上 腺 素 能受 体 阻滞 剂 ＋ Ｅ、 Ｂ受 体 阻滞 剂 。 合 用药 可 产 生 联
以逐 渐 降 压 为宜 。无 并 发 症 者 ，可 使 血 压 降 到 １． １Ｋ ａ１０ 协 同 作用 ， 消副 作用 。如血 管 扩 张剂 常继 发 交 感 神经 兴 奋 ， ８ ／２ ｐ（４／ ７ 抵 心 ９ｍ Ｈ ） 下 ， 心 、 、 ０ｍ ｇ 上 有 脑 肾供 血 不 足者 ， 度 降 压 可 加 重 缺 血 ， 率 加 快 ， 排 出量 增 多 ， 用 １阻滞 剂 可对 消 心 率 加快 。血 管 扩 过 心 并 ３ 药物 降 压 ， 是 病 因治 疗 ， 长期 用 药 ， 至终 生 治 疗 ， 取 最小 张 剂 可继 发 醛 固酮 增 多 ， 潴 留 。并 用 利 尿剂 ， 对 消 之 。 不 应 甚 采 水钠 可

心脏瓣膜置换术病人的出院宣教

心脏瓣膜置换术病人的出院宣教

心脏瓣膜置换术病人的出院宣教
1.术后照顾：在离开医院之前，您将接受一些特殊的照顾，以确保手
术的成功。

这可能包括佩戴心脏监测设备、定期服用药物和进行康复治疗。

请确保遵守医生的所有指导，并及时报告任何不适或异常情况。

3.药物治疗：您将根据医生的指导服用一些特定的药物，例如抗凝血
剂和抗生素。

请按照医生的处方准确服用药物，并定期复查血液检查以监
测药物的疗效和副作用。

4.饮食须知：术后，您的医生可能会建议您遵循一种特殊的饮食，以
帮助您的康复。

一般来说，您需要注意控制盐分的摄入，避免高胆固醇和
高脂肪的食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。

此外，适量的运动和保持健
康的体重也是重要的。

5.活动限制：在术后的一段时间内，您的活动可能会受到限制。

请遵
循医生的建议，避免剧烈运动、举重或长时间保持站立。

逐渐增加体力活
动的时间和强度，以避免不适或损伤。

6.康复治疗：理疗师可能会推荐您进行一些康复治疗，如物理疗法或
职业疗法，以帮助您恢复力量、灵活性和日常生活功能。

请按照治疗师的
建议进行训练，并定期回访以监测康复进程。

8.定期复查：定期复查是术后康复的关键。

请根据医生的安排定期复查，以确保手术的效果以及患者的健康状况。

这些复查可能包括心电图、
心脏彩超、血液检查等等。

最后，请您在出院前与医生沟通并记录下任何提问。

术后的康复需要
时间和耐心，但遵循医生的指导并及时寻求帮助，您将更容易恢复并重新
享受健康的生活。

心脏瓣膜置换术的注意事项及饮食调理

心脏瓣膜置换术的注意事项及饮食调理

心脏瓣膜置换术的注意事项及饮食调理是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。

心室扩大和主、肺动脉根部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。

二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

【心脏瓣膜置换术后应注意些什么】1.要做好有效咳嗽咳痰，给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，以利肺扩张，防止肺部感染。

2.口插管拔除后要做好有效咳嗽动作，及时咳痰，保持呼吸道通畅，以利肺扩张，防止肺部感染。

3.术后24小时后，病人四肢可在床上适当活动，以促进血液循环；48小时后增加床上自主活动；3天后在身上导管拔除、病情许可情况下宜早期下床活动，促进肠蠕动，防止便秘，有利于切口愈合，防止褥疮发生。

4.口插管拔除后，禁食禁水6小时，方可少量饮水、果汁或流质；48小时后可进普食，易进高蛋白、高维生素、低盐、易消化食物，多吃新鲜水果蔬菜，忌浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料及胀气食物，如豆类、甜食等。

5.学会准确记录口服华法林的剂量及凝血酶原时间，以利找出用药规律。

【心脏瓣膜置换术后健康教育】1.术后1个月内应以休息为主，适当进行活动；术后2～3个月，应适当休息，可进行恢复活动，勿负重活动；术后3～6个月，可以根据恢复情况和心功能，恢复工作和日常生活。

2.注意保暖，避免上呼吸道感染。

无锡市人民医院心血管外科3.更换机械瓣后需终生服用抗凝药物，要按时定量服用华法林，出院后1月内每二周测凝血酶原时间，待凝血酶原时间稳定后改为一月一次，以便随时调整抗凝药剂量。

4.服用地高辛强心治疗时，要学会自测脉搏，低于60次/分停用一次；口服利尿剂期间，多吃含钾丰富的食物，如菌菇类、香蕉、橙子（汁）等。

5.注意自我防护，防止摔跤、摔伤。

6.如身体出现任何感染，都必须及早抗菌素治疗。

7.发现有出血倾向，如牙龈出血、鼻血、血尿、皮肤粘膜出血或淤斑、大便隐血、女病人月经量过多或胃肠道出血等症状时，及时到医院就诊。

健康教育处方在心脏瓣膜置换术后患者出院指导中的应用

健康教育处方在心脏瓣膜置换术后患者出院指导中的应用

做过 量的运 动， 为保 证护士操作时选准 血管 、 一针见 血 ， 患者 不 要 反复揉 搓采 血肢 体的血 管部位 ， 以避免 组织 液激活凝 血过 程， 使Ｐ ｒ 缩短。患者若在居住地 医疗 区采血 ， 应告知护士采血 后应立 即松开止血带 ， 以减少束缚 Ｊ ， 防凝血 ， 如果采血检测结 果存在误差应复测 Ｐ Ｉ １ ， 以免影 响治疗效果 。（ ３ ） 正常范 围： 合理 的抗凝治疗 Ｐ Ｔ 维持在 １ ６ — ２ ２秒 ， 这个数值 在处方 中有教育处方在 心脏瓣膜置换术后患者 出院指导 中的应用
杨 秀玲 郭 关键词 ： 健 康教 育 ； 心 脏 瓣膜 置换 术 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ６ 红 苏 洁 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ １ ３ ２— ０ ２
第 四军 医大学西京医院心脏外科（ ７ １ ０ ０ ３ ２ ） ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 ３日收稿
风湿性心脏瓣膜 患者病情迁 延较长 ， 心 功能损害严重 。心 确的标识请患者牢牢记住 。抗 凝不 足时 Ｐ Ｔ＜１ ６秒 ， 若不 及 时 脏瓣膜置换手术是 目前 治疗 风湿性一 ｔ ｌ ， 脏瓣 膜患 者安全有 效的 复 诊调整 可能 会形成血栓 ， 若血栓形成 可能会导致瓣膜 活动 障 首选方法。然而由于人 工瓣膜 不是 自身组织 ， 血液容 易在置换 碍 ， 甚至出现卡瓣 ， 严 重者 可出现心 力衰竭 。 日常生 活 中要关 后的瓣膜周围凝 固形 成血栓 ， 心脏瓣 膜置换术后患者需要 长期 注有无脑血管栓塞的症状 ， 如意识不清 、 失语 、 偏 瘫等等神 经系 服用抗凝药物 ， 若是抗凝药物服用不当易引起 出血 或者形成血 统症状。肢体动脉栓塞 可 出现 肢体 缺血 、 疼痛等 症状 ， 出现 以 栓， 因此 ， 心脏瓣 膜置换 于术成 功后患者 的康复 出院并非 是治 上任何情况都要及时就 医； 此外 ， 抗凝过 量时 Ｐ Ｔ＞２ ２秒 ， 抗凝 疗的完全结束 ， 而是术后心脏 功能维 护过程 的另一个 开始 ， 心 过量可导致各种 出血并发 症 ， 常见为血尿 、 牙龈 出血 、 鼻 出血 、 脏瓣膜置换术后病人 出院后 良好的 自我 保健对 于保证手术 效 淤点 、 皮肤 淤斑等 ， 严重 者可 出现咳血 、 呕血、 黑便 、 便血、 心包 果、 延长术后生存期和提高生活质量至关重要 。如何保证 患者 积血 、 甚至颅 内出血等。如果 患者 突然出现 明显 头痛 、 女 病人 出院后 学会家庭 护理 的方式 、 获取 自我保健知识及能力 是心脏 月经 量过多 、 肢体局部肿胀 、 发青伴疼 痛、 腹痛应 尽快返 回医院 外科护士对瓣 膜置换 患者 出院时健康 指导 的 目的。为 了保 证 检查 。在医生指 导下 减少 抗凝 药用 量 ， 甚至 暂 时停 用抗 凝 药 术后出院患者能够掌握 家庭健 康教育 指导 内容 ， 自２ ０ １ ２年开 物 ， 尽快调整到合适剂量 。（ ４ ） 用药指导 ： 目前用于抗凝 治疗 的 始我们实施了健 康教育处方 ， 指导患者提高继续治疗 的依 从性 药物主要 以Ｖ Ｉ 服华法林 为主 ， 常规剂量 为 ２ ． ５～ ５ ｍ ｇ ， 调节 依据 并尽快 回归社会生活 ， 取得了显著效果 。 为Ｐ Ｔ值 ， 常规服药时间为 ２ Ｏ ： ０ ０ ， 患者可 使用闹钟提 醒 自己确 １ 临床 资 料 保按 时服药。处方中有告知患者药物 之问的影响 ， 增强华 法林 自２ ０ １ ２年 １ —１ ２月我科共行 心脏 瓣膜置换 手术 １ １ ０ ８例 ， 作用 的药物有西咪替丁 、 消炎痛 、 强 的松 、 磺胺 等。降低华 法林 男６ ２ ８例 ， 女４ ８ ０例 ， 其 中行生物瓣膜 置换手术 １ １ ８例 ， 行 机械 作用的药物有维生 素 Ｋ、 安眠 药 、 口服避 孕药 、 利福 平等 ， 有 显 瓣 膜置换 手术 ９ ０ ０例 ， 年龄 ３ ８～ ７ １岁 ， 平均 ５ ３岁 ， 病 程 ６个 月 酱卜 扰作用的药物 如维生素 Ｋ等 ， 应详细告诫 患者尽 量避 免服 至２ ０年 。心功能 Ⅱ级 ２ ３ ８例 ， Ⅲ级 ７ １ ｇ例 ， Ⅳ级 １ ５ ２例 ； 二尖瓣 用 建 议 患 者 回 家后 把 处方 黏 贴 在 好 记 、 易 拿 取 的 专 用 记 录 本 脱垂伴关 闭不全 ３ ２ ０例 ， 主动脉瓣狭窄伴 返流 ４ １ ２例 ， 二 尖 瓣 的酋 嘱患者将历次检查 、 Ｐ Ｔ结果 及 口服华 法林 剂量 全部 膜狭窄伴主动脉 瓣关 闭不 全 ２ ２ ３例， 二 尖瓣 、 主动 脉狭窄 １ ５ ３ 记 录存处方上 ， 同时 记录 调整抗凝 药物的 时间和 用 ， 以便 总 例。手术均 在全 麻低 温体外循环 下进行 。患者 术后抗 凝治疗 结 出适合 ｒ患者的用 药规律 ， 同居 的家庭成 员负 责监督 指导 。 全部采用 静脉应用 肝素而后改 口服华法林 ， 每Ｅ ｌ 晨为患者采血 （ ５ ） 饮 食指导 ： 健康教育处 方指 导患 者术 后心 功能恢 复后 一般 检查凝 血酶原时 问（ Ｉ ｙ Ｉ １ ） ， 并 根据结果 调整华法林用量 ， 待病情 不 限制饮食 ， 平时要注意食物多样 化 ， 做到少 量多餐 ， 多进 清淡 平稳 ， 心功能恢复 ， Ｐ ｒ ｒ 值维持在安全 范围内出院。 易消化的食物。特别 要告 知的是有 些食物 会对药 物有 很大 的 ２ 健 康 教 育 处 方 的 内容 及 使 用 方 法 影响 ， 要尽量少吃或不吃 。能使 Ｐ Ｔ缩 短的食 物有菠 菜 、 白菜 、 ２ ． １ 健康 教育处方告 知时机 ： 护士 为患 者护理 的 任何 时 间均 甜 萝 卜、 猪 肝 等 。能增 加华 法林 的疗 效 ， 使 延 长 的 食物 有 黑 可进行继康宣 教。健 康寅 教内容涵 盖 ＿ ｒ 患者 住院及 治疗 的全 术耳等 ， 患者每天可以适量食入水果和蔬菜 、１ ３常生 活 中要 避 部， 而处 方的发 放则是在 患者 办理 出院前进 行。出 院前 １— ３ 免酗酒干 仃 长期 饮 酒 。 （ ６ ） 心 理指导 ： 出院前 护士为患 者发放 天由主管医生讲解 出院注意事项 ， 出院前 一 日责任护士发放 出 处 方 时 要 和患 者 进 行 有 效 沟 通 ， 告知患 者抗凝 治疗 的重 要性 ， 院指 导的健康教育处方 ， 并照单 向患者及其 家属 详细宣教家庭 同时 告知患者不要背负过重 ｔ ｌ ， 理负担 ， 对 术后的生活要 充满信 护 理的要 点 ， 针 对瓣膜 置换 的患者重 点强 调抗凝 治疗 的必要 心 ， 只要积极配合药物治疗 ， 遵守 处方规定 的要求 ， 出院后 保持 性； 办理出院当 ｔ ３由护士长或一名专业知识较强 的护士逐项检 与医院的密切联系 ， 就一定能够尽快恢 复正常的生 活。医 院会 查健康 知识掌握情况并再次强 调要点 。 定期对患者进行书信和 电话 回访 ， 处 方上留取的科室 电话方便 ２ ． ２ 健康 教育处方 内容 ： 主要包括患者 的手术方法 、 恢复的状 患 者 随 时联 系 况、 出院前 的各项检查范 围； 继续 服药的种类 、 时间 、 剂量 、 用法 ３ 结 果 及服药过程 中的注意事项 ；ｖ ｒ （ 凝 血酶原 时间 ） 的正常值 及范 ２ ０ １ ２年我科行瓣 膜置换 手术 １ １ ０ ８余例 ， 在保证 手术 效果 围、 检 测的时间 、 观测 的指标及记 录 的 疗法 ； 患 者活 动的时 机 、 的前提下 ， 出 院患 者 全 部 接 受 了 同 访 ， 患 者 遵 医 服 药 率 达 活动的 力度 、 活 动时 自我 检测 的方 法。饮食 的要求 、 种类、 禁 ９ ６ ． ７ ％， 未发现出血或栓塞并发症 。 忌； 患者复诊 的时问 、 联 系 电话 及 日常生 活 的注意事 项等。具 ４ 讨 论 体 内容有 ： （ １ ） Ｐ Ｔ检测时 间 ： 患 者出院后 健康教 育处方上 有 固 心脏 瓣 膜 置 换 术 后 患 者 不 论 术 中置 换 的 是 生 物 瓣 膜 还 是 定的表格指导患者检测 Ｐ Ｔ时间段 ， 常规 为 ３天 、 ７天 、 １ ４天 、 一 机械瓣 膜 ， 术后 均 需 抗 凝 治 疗 。生 物瓣 一般 抗 凝 ６个月 左 月、 两月 ， 如反复检测稳定后可延长检测 时间 ， 如有异 常随时需 右… ， 而机械瓣则需要终生抗凝 。然 而如何能够保证 抗凝治疗 要增 加采血检 测。（ ２ ） 采血注意事项 ： 采集 Ｐ ｒ ｒ 标本的常规时间 效果 ， 对每一位患 者的抗凝 达到个 体化 调节 ， 以减 少出血 和血 是清晨 、 空腹 、 平 静休息状 态下进行 。患 者采血 日晨 尽量不 要 栓栓塞并发症 ， 则必须要求医生的治疗调整及 护士的护理 观察

心脏瓣膜置换术病人的出院宣教

心脏瓣膜置换术病人的出院宣教
7/15/2019
口服地高辛注意事项
2、观察是否有洋地黄类药物中毒症状，如果 出现头晕眼花、食欲减退、恶心呕吐、黄 绿视等，及时停药并就诊。
3、用药期间注意监测血药浓度、心电图、心 率及心律、心功能、电解质。
7/15/2019
口服华法林注意事项
1、生物瓣膜抗凝3-6个月；机械瓣膜须终 生抗凝；每天固定在同一时间服药。
5、因为其他疾病需要进行有创检查或治疗 甚至手术时，患者及家属请提前告诉经 治医师服用华法林的情况。
7/15/2019
口服华法林注意事项6、饮食注意 Nhomakorabea项• 能增强药效的食物
• 能降低药效的食物
7/15/2019
要均衡膳食哦！
口服华法林注意事项
7、合并用药的注意事项
增强华法林药效
减弱华法Text林in h药ere效
7/15/2019
心理调节 用药指导
生 活 指 导
7/15/2019
活动 饮食指导
预防感染 伤口的保护 婚姻与妊娠
运动
• 6个月内以休息为主， 活动量仅限于不感到 疲劳为度。
• 6个月以后，由轻工 作逐渐过渡到正常工 作。以不引起胸闷、 气急为宜。
7/15/2019
饮食
多食新 限制钠 鲜蔬菜 盐摄入 水果
思考
1、患者出院后饮食需注意什么？ 2、患者口服地高辛时应注意什么？ 3、患者口服华法林过量的表现有哪些？
7/15/2019
7/15/2019
磺胺类 别嘌呤片 解热镇痛药 广谱抗生素
VitK
VitC 西洋参 口服避孕药
7/15/2019
生活指导 自我保健
7/15/2019
心理调节 用药指导

心脏瓣膜置换术后患者的出院指导

心脏瓣膜置换术后患者的出院指导

心脏瓣膜置换术后患者的出院指导梁雪妍;何巧媚;梁雪琼【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)002【摘要】心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,能明显地改善患者的生活质量。

但由于患者的文化水平有限,医学知识缺乏,导致出院后不能有效地配合康复治疗,不能正确自我保健,因此对患者进行出院指导显得十分重要。

出院的健康教育也是患者恢复健康的指南,特别对心脏瓣膜置换术患者尤为关键,通过对心脏瓣膜置换术后的患者进行正确的出院指导,提高患者自我保健和自我护理能力,预防术后远期并发症发生,保证康复质量意义重大。

1临床资料患者20例,男11例,女9例,年龄最大60岁,最小16岁,单体二尖瓣膜置换17例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换3例。

2出院指导方法在术后恢复过程中,责任护士应有计划、有目的地采取通俗易懂、形象化、生活化的方法,将出院指导内容详细告诉患者,及家属使患者逐步认识和掌握瓣膜置换术后饮食、疾病、药物等因素对抗凝药的影响,提高患者自我保健的能力。

3出院指导内容3.1休息与活动术后3个月是克服手术创伤、恢复体质的重要阶段,应注意休息,劳逸结合,生活要有规律,避免剧烈运动,防止过度疲劳,术后功能锻炼应循序渐进,如散步、上肢攀墙运动,两臂画圈运动、骑慢车等。

以运动后不感到疲劳为标准,半年内避免体力劳动,半年后进行全面检查,如果结果满意...【总页数】2页(P78-79)【作者】梁雪妍;何巧媚;梁雪琼【作者单位】肇庆市第一人民医院,广东,肇庆,526021;肇庆市第一人民医院,广东,肇庆,526021;肇庆市第一人民医院,广东,肇庆,526021【正文语种】中文【中图分类】R193【相关文献】1.健康教育处方在心脏瓣膜置换术后患者出院指导中的应用2.心脏瓣膜置换术后患者的出院指导3.心脏瓣膜置换术后患者的出院指导4.心脏瓣膜置换术后患者的出院指导5.心脏瓣膜置换术后患者的出院指导因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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瓣膜置换术后健康教育（出院指导）日常生活饮食活动方面伤口的保护和处理药物指导预防感染指导病人监测心脏功能服药注意事项复查术后3-6个月是手术创伤复原、体质恢复的重要阶段，嘱病人增加机体抵抗力，合理安1. 注意饮食合理搭配，不忌食，对于心功能差的病人，要限盐、限水，不要喝大量稀饭和汤类。

2.摄入低胆固醇、低脂肪、高纤维的食物最理想。

在动物类食物中胆固醇含量较高（如肉、1.手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量，活动量要量力而行，以不引起气短为宜，不1.伤口拆线24小时候可以洗澡，但避免直接将水喷洒在伤口上，避免摩擦伤口，如有红1.告知患者更换机械瓣需要长期服用抗凝药，因抗凝药能够防止血液在人工瓣膜周围凝聚，药物的剂量由血液化验的指标尤其是呼吸道炎症、皮肤疖肿、泌尿系1.术后机械瓣发出的声音会使部分病人出现焦虑烦躁，甚至失眠，指导安慰病人适应1.强心利尿剂的注意事项术后半年到一年仍应给予强心利尿、心功能支持疗法，嘱病人要定时、定量连续服用，不能随意加减剂量，更不可中途停药，同时要注意口服补钾。

2.教会病人及家属进行自我出入量的计算，嘱病人注意观察自己的体重及尿量变化，保持出入平衡。

3.应教会病人注意脉搏情况，当有心律不齐或心律减慢至60次以下，并伴有厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现头疼、眩晕、黄视、绿视等现象时，应该考虑为洋地黄中毒，可先停药并及时到医院诊治，如有不适应及时到医院就诊。

出院后由于使用华法林要求1-2个月每周查一次血液化验，3-6个月每两排作息时间，充分休息，避免过度劳累，休养环境要安静舒适、空气清新。

防止感冒，根据天气增减衣物,保持心情愉快，鸡蛋和奶制品），在牛肉和猪肉中胆固醇含量最高，鸡和鱼类胆固醇含量较少，但这些食物最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加。

3.有许多药物会干扰华法林的抗凝作用。

富含维生素K的食物对抗凝药物有拮抗作用，可使凝血酶原时间缩短，影可整日静养。

休息与恢复工作要逐渐过渡。

2.术后3个月根据情况进行适当室内、室外活动，以不引起心慌、气短为度。

3.术后3-6个月，根据心功能、体力及工作性质，进行半天肿，严重踝关节水肿；小腿疼痛；在胸部或伤口有严重疼痛；呼吸困难；伤口处有渗出物。

2.头痛、头晕；体温＞37.5℃；迅而定。

2.继续服用医生所开的各种药物，常用药物包括抗凝药、强心利尿药、抗心律失常药等。

有的药物与华法林有拮抗作用，使凝血酶原的时间缩短，如维生素K、巴比妥类、统感染等。

一经发现即使控制。

对不明原因的持续发这种声音，必要时应用安眠药物。

2.心功能不全的早期症状为活动后胸闷、心慌、气短、乏力，晚期表现为夜间阵发性4.抗凝药物的调整向病人讲解换瓣术后抗凝治疗的重要性及个体差异。

出院后病人先按医生给的抗凝药初步剂量服用，然后根据抗凝标准调整药量。

合理的抗凝治疗是维持凝血酶原时间在18-22秒，凝血酶原活动度在35%左右，国际标准值2.0-3.0。

如对抗凝治疗出现任何疑问，应及时向医生咨询。

5.抗凝药治疗中的问题（1）抗凝不足：嘱病人如出现脑血栓或肢体栓塞的症状等是抗凝不足的表现，应及时到医院就诊。

（2）抗凝过量：如有牙龈出血，呕吐出咖啡样物、黑便、血尿，腹痛，较大范围不明原因的淤肿、女性患者月经过多、昏迷等现象，这常是抗凝药过量的表现，须立即去医院复查，如查出凝血酶原时间延长，超过2.5倍以上（如对照是13秒，2.5倍是32秒），当天应立即停药，如当天已服过抗凝药，应完周查一次，7-12个月每个月查一次，一年后每二至三个月查一次。

手术后3个月到医院进行一次详避免情绪激动,居住环境避免潮湿。

响华法林抗凝作用，如菠菜、番茄、花菜、鲜碗豆、猪肝、瘦肉等，故不宜长期单调食用某种含维生素K多的绿色青菜。

4.避免暴饮暴食或过分节食。

5.严禁吸烟酗酒。

6.说明保持大便通畅的重要性，便秘时切忌用力屏气。

工作。

4.术后6个月可以考虑全天工作。

体力劳动需循序渐进，避免剧烈活动，心功能较差者遵医嘱行事，不可勉强。

速的体重增加；伤口裂开等。

应及时到医院就诊。

雌激素、口服避孕药等，应指导患者在日常生活中加以重视，保证安全。

有的药物与华法林有协同作用，使凝血酶原时间延长，如解热镇痛药、氯霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水烧，应及时就医。

呼吸困难、下肢水肿等。

3.要注意有无严重心律失常现象，如感到心悸、头晕、昏厥，应及时到医院就诊。

全休息一天，并第二天停服一天，第三天再去复查一次，按所查得的凝血酶原时间，再调整服用药量，如无特殊紧急情况，切不可随便注射维生素K1对抗。

（3）如需其他手术：如果是体表小手术，不必停用抗凝药，如果是较大的手术，应在术前3-7天停用抗凝药，并做化验。

若停药后又凝血倾向，可皮下或静脉注射肝素直至手术前6小时停药。

术后1-2天如无出血危险在开始抗凝。

如需紧急手术，在术前注射维生素K1，术中仔细止血，术后1-2日无出血危险，再开始抗凝治疗。

（4）月经，妊娠，分娩：已婚育龄妇女应服用避孕药三年，三年后如愿意怀孕应和医生制定保健措施，以保母子安全，妊娠头3个月，停药，改用皮下注射肝素（有时需中止妊娠）。

预产期前1－2周停药，改用静脉注射肝素，于分娩24－48小时后，如无出血迹象，细检查（如体检心电图、胸部X光片、超声心动图等）。

有任何不适和问题应尽早和医院联系。

杨酸类等。

故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。

3.要求每天固定在同一时间服药，剂量准确。

再重新开始抗凝药。

需行剖腹产手术者，应在术前3－7天，停服抗凝剂或改用皮下注射肝素，直到术前6h，术后1－2日如无手术出血迹象，即可开始抗凝，以上措施均应配合血化验，并参考化验结果执行。

月经期，一般不致出血量增多，如出血量多，可减量服药，也可考虑注射维生素K1，如出血量大或出血不止者在调整抗凝药量的同时，应就诊于妇产科医生，具体治疗。

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