心机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育

心脏瓣膜置换术后的注意事项心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜疾病的有效手段，但手术成功只是康复的第一步，术后的注意事项对于患者的恢复和长期生活质量至关重要。

下面就为大家详细介绍一下心脏瓣膜置换术后需要注意的各个方面。

一、饮食方面术后的饮食调整对于身体的恢复起着关键作用。

首先，要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白，有助于伤口愈合和身体修复。

碳水化合物应以复杂碳水化合物为主，如全麦面包、糙米、燕麦等，提供持久的能量。

控制盐的摄入量非常重要，过多的盐会导致体内水分潴留，增加心脏负担。

每天的食盐摄入量应控制在 5 克以下，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

同时，要限制高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油等，以降低血脂水平，减少心血管疾病的风险。

增加蔬菜和水果的摄入，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于促进消化和维持身体的正常代谢。

另外，要注意饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食，以免引起消化不良和心脏不适。

二、药物治疗术后患者需要长期服用药物，一定要严格按照医生的嘱咐按时按量服药，不得擅自增减药量或停药。

常见的药物包括抗凝药、抗心律失常药、降压药等。

如果是机械瓣膜置换患者，需要终身服用抗凝药物，如华法林。

服用华法林期间要定期监测凝血功能，根据凝血指标调整药量，以避免出血或血栓形成的风险。

同时，要注意药物的副作用。

例如，某些降压药可能会引起头晕、乏力等症状，如果出现不适，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

三、运动与休息术后适当的运动有助于恢复体力和心肺功能，但要注意循序渐进。

在出院后的初期，可以进行一些轻度的活动，如散步、短距离的上下楼梯等。

随着身体的恢复，可以逐渐增加运动的强度和时间，但要避免剧烈运动和过度劳累。

运动时要注意观察自己的身体反应，如果出现心慌、气短、胸痛等不适，应立即停止运动并休息。

保证充足的睡眠对于身体的恢复也非常重要。

风湿性心脏病机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的健康指导（河南省新乡医学院第一附属医院心血管外科河南新乡453000）【摘要】目的：心脏瓣膜机械瓣置换术后，因为人造瓣膜作为异物置入心脏，易形成血栓引起栓塞，需要掌握适当的华法林抗凝治疗是巩固术后疗效与病人安全的保证。

我科通过对《例机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康指导，发现合适的抗凝治疗，对机械瓣膜置换术后避免并发症的发生有重要的意义。

【关键词】心脏瓣膜；瓣膜置换；抗凝治疗；健康指导【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0033-01瓣膜置换是治疗风湿性心脏瓣膜病的主要手段，可以改善心功能，提高患者的生活质量。

血液在心脏和血管内很顺畅的循环流动；但如果心脏或血管内出现破损或异物，血液内的一些凝血成份就可能会黏附和聚集，形成血栓，为预防心脏，血管和人工瓣膜的血栓形成，我们需要抗凝治疗。

临床上常用的抗凝药物是双香豆素类抗凝药，例如华法林，主要作用机理是抑制血液里部分凝血因子，从而达到预防血栓形成的作用。

1 对象与方法1.1 对象:我科自2008年2月—2009年12月共实施瓣膜置换术84例，男性31 例；女性53例；年龄最大74 岁，最小19岁，平均43.5岁；行二尖瓣置换术37例；主动脉瓣置换20例；二尖瓣加主动脉置换27例；所使用瓣膜均是机械瓣膜，术后均采用华法林终生抗凝。

1.2 方法:抗凝治疗一般于术后引流管拔管后当天无出血倾向时给予口服华法林。

开始剂量第1一2天每日给予国产华法林2.5毫克，每日一次，固定时间晚8点服用。

由于华法林显示的作用个体差异大，因此服用华法林初期应每日或隔日抽血检查凝血酶原时间（pt），根据pt及时调整华法林的剂量。

出院之处应当1-2周进行一次pt检查，连续1个月pt时间或活动度稳定在满意范围内可延长复查pt时间3-4周1次，此后不能少于1个月检查1次。

2 临床观察2.1 pt的观察:心脏瓣膜置换术后要求pt维持在正常值的1.5—2.0倍，国际标准化比率（inr）在1.5—2.5.低于正常值1.5倍，为抗凝不足，可酌情加服维持量的1／8—1／4.如果pt超过正常值的2.5倍，为抗凝过量，可减少用量的1／8—1／4，并注意有无出血情况。

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进展在心脏外科手术中，心脏机械瓣膜置换护术属于常见手术类型，可维持患者血流动力学的稳定，降低血栓发生率，且机械瓣具有较好的持久性、耐力，在临床中有着广泛应用。

但是行心脏机械瓣置换术后，需终身抗凝，很容易造成出血、血栓栓塞等问题，影响患者的正常生活，所以在后续的抗抗凝治疗中，积极进行健康教育和护理干预至关重要。

只有提高患者对抗凝治疗及相关知识的认知度，指导患者学会自我管理，明确抗凝要点，才能更好维护患者健康，提高生活质量，改善预后，降低风险发生率。

本文主要对心脏机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进行分析，提出了一些建议。

标签：心脏机械瓣置换术；抗凝治疗；健康教育；护理随着医疗技术的发展，心脏机械瓣置换术在心脏外科手术中得到了广泛应用，为患者的健康带来了保障。

在心脏瓣膜置换术中，常应用生物瓣和机械瓣，生物瓣的血流动力学稳定，可降低血栓发生率，无需终身抗凝，但是在寿命的延长方面存在一定缺陷；机械瓣膜在临床中有着广泛应用，持久性和耐力均较为良好，但是患者需终身抗凝，降低了患者的生活质量，给患者带来较大痛苦，而且易引发多种并发症问题。

所以为了更好确保抗凝治疗的效果，降低风险发生率，需加强对患者的健康教育，帮助患者掌握抗凝治疗的相关知识，并加强饮食、运动、心理等方面的护理干预，以促进患者的康复。

1 心脏机械瓣置换术后抗凝治疗分析在心脏外科手术中，常应用人工心脏瓣膜置换术，一方面。

这种手术方式可矫正患者的瓣膜病变，促进心脏功能的恢复，进而维护患者健康，临床中具有较高的应用价值。

但是在另一方面，人工心脏瓣膜表明为非正常心血管内膜，植入方式属于异物植入，这样会导致瓣膜口周边形成漩涡效应，激活凝血因子，进而产生血栓，稍有不慎便可能引发下肢动脉栓塞、脑栓塞等病症，危害患者的身心健康，所以在心脏机械瓣置换术后的抗凝治疗中，需加强护理干预，确保抗凝治疗的效果，降低风险隐患的发生率，避免对患者的生命安全造成威胁[1]。

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心脏瓣膜置换患者术后华法林抗凝治疗的护理标签：心脏瓣膜置换术；华法林；抗凝治疗；护理34风湿性心脏病是我国常见的一种心脏病，其治疗的主要措施是行人工心脏瓣膜置换术，以解除病变瓣膜造成的血流动力学障碍，改善患者心功能[1]。

心脏机械瓣膜置换术后需要终身华法林口服抗凝治疗，以预防血栓形成和循环栓塞的发生[2]。

心脏瓣膜置换术后患者的抗凝治疗是一个漫长的过程，如抗凝药物剂量不足有导致血栓形成、栓塞的危险，抗凝药物过量有导致出血的危险[3]。

如何在抗凝预防血栓的治疗中减少血栓栓塞的发生一直是学术界研究的热点。

对心脏瓣膜置换术后患者进行抗凝期间的科学管理能有效减少并发症的发生，提高患者的自我防护能力及生存质量[4]。

为提高心脏瓣膜置换患者术后口服华法林抗凝治疗的依从性，现将本科收治的172例心脏瓣膜置换患者术后口服华法林抗凝治疗的护理体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料：我院2011年1月至2015年1月共行机械瓣膜置换术172例，其中男82例，女90例，年龄22～83岁，平均（50.00±16.50）岁。

其中主动脉瓣置换术28例，二尖瓣置换术69例，主动脉瓣+二尖瓣双瓣置换术75例。

术后均服用华法林抗凝治疗。

1.2方法：本组所有患者均在全麻低温体外循环下行瓣膜置换手术，术后48h 或拔除心包纵隔引流管后开始口服华法林，一般从2.5mg（国产华法林）开始，每日服用一次。

根据凝血酶原时间（PT）及国际标准化比率（INR）调整华法林剂量。

1.3结果：所有患者在用药期间均未发生脑栓塞及其他周围器官栓塞现象；5例患者发生皮下淤血、瘀斑，占比2.91%（5/172），经停药2天减量治疗，1周后症状消失；无咳血、上消化道出血及颅内出血等严重出血并发症发生。

2护理方法2.1用药护理：瓣膜置换术后48h或拔除心包、纵隔引流管后，当日晚按医嘱从2.5mg（国产华法林）开始口服华法林抗凝治疗。

目前我们采用INR检测华法林抗凝治疗强度[5]。

心脏瓣膜置换术病人的出院宣教
1.术后照顾：在离开医院之前，您将接受一些特殊的照顾，以确保手
术的成功。

这可能包括佩戴心脏监测设备、定期服用药物和进行康复治疗。

请确保遵守医生的所有指导，并及时报告任何不适或异常情况。

3.药物治疗：您将根据医生的指导服用一些特定的药物，例如抗凝血
剂和抗生素。

请按照医生的处方准确服用药物，并定期复查血液检查以监
测药物的疗效和副作用。

4.饮食须知：术后，您的医生可能会建议您遵循一种特殊的饮食，以
帮助您的康复。

一般来说，您需要注意控制盐分的摄入，避免高胆固醇和
高脂肪的食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。

此外，适量的运动和保持健
康的体重也是重要的。

5.活动限制：在术后的一段时间内，您的活动可能会受到限制。

请遵
循医生的建议，避免剧烈运动、举重或长时间保持站立。

逐渐增加体力活
动的时间和强度，以避免不适或损伤。

6.康复治疗：理疗师可能会推荐您进行一些康复治疗，如物理疗法或
职业疗法，以帮助您恢复力量、灵活性和日常生活功能。

请按照治疗师的
建议进行训练，并定期回访以监测康复进程。

8.定期复查：定期复查是术后康复的关键。

请根据医生的安排定期复查，以确保手术的效果以及患者的健康状况。

这些复查可能包括心电图、
心脏彩超、血液检查等等。

最后，请您在出院前与医生沟通并记录下任何提问。

术后的康复需要
时间和耐心，但遵循医生的指导并及时寻求帮助，您将更容易恢复并重新
享受健康的生活。

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的护理新进展(一)【摘要】随着现代医学的不断发展，越来越多的瓣膜病变的病人接受机械瓣膜置换术。

抗凝治疗是机械瓣膜置换术后必需的治疗手段。

而加强术后抗凝治疗的护理成了防止术后抗凝不当所致的出血和血栓的并发症的重要环节。

术后正确采集PT标本，掌握影响抗凝药物治疗的的因素、常见并发症的应对措施，有效的健康教育，规范住院期间抗凝治疗的护理，科学的出院抗凝治疗指导等已成为减少此类并发症的有效措施。

【关键词】心脏瓣膜置换术机械瓣抗凝护理风湿性瓣膜病是我国最常见的一种心脏疾病，全国风湿性心脏病有140万人，女性占80%，占全国心脏病总数的64.8%。

其中79%累及二尖瓣、其次是主动脉瓣。

风湿性心脏瓣膜病，在内科治疗情况下，从发生症状到完全致残平均7.3年，10年生存率仅为15-42%1]。

外科治疗能从根本上解除病变瓣膜所造成的血流动力障碍，有效地改善心脏功能，恢复患者的活动能力与工作能力，延长其寿命。

病人术后需终身抗凝治疗，但生物瓣膜置换术后只需抗凝半年，因此掌握适当的抗凝治疗是巩固瓣膜置换术后疗效与病人安全的保证。

现将心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理现状综述如下。

1抗凝的必要性人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变，恢复心脏功能，但它毕竟是一种异物，机械瓣植入后，瓣膜作为异物介入引起的非生理血流状态，均可导致凝血激活2]，启动凝血反应，导致纤维蛋白网与血小板凝块的形成3]，容易在人造瓣膜周围形成血栓，影响人工瓣膜的功能，因此，心脏瓣膜置换术后必须进行终身抗凝治疗。

2常用抗凝药机械瓣置换术后常用抗凝药有：华法林，新抗凝片，肝素。

单独使用抗血小板药物，机械瓣的血栓栓塞和瓣膜血栓形成的发生率也很高。

是否联合使用抗血小板药物尚有争议。

Cannegieter4]等通过随访发现，香豆素类药物联合抗血小板药物行抗凝治疗并不能减少栓塞发生率．反而使出血的危险性增加。

单独口服华法林抗凝，作为机械换瓣术后预防血栓形成已获广泛的临床验证，因其半衰期长，每天只需定时服药一次，简便易行，被公认为是理想的抗凝药物，是目前其他抗凝药物所无法取代的3]。

1、机械瓣置换术后需终生抗凝,生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服得华法林。

2、目前常见得华法林分为进口与国产剂型,进口剂型每片剂量为3mg,国产机型通常每片2、5mg。

3、抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR）,根据国际标准化比值调整华法林剂量。

抗凝目标值（国际标准化比值）:机械二尖瓣1、8〜2、2机械主动脉瓣1、6〜2、0机械三尖瓣2、5〜3、0生物瓣1、5华法林完全起效需2〜3天,当天检查得凝血酶原时间反映得就是2〜3天前口服华法林得疗效。

华法林钠服用后7—14天左右能达到稳定得血药浓度。

INR低于目标值时需要加大华法林剂量，反之,INR高于目标值时需要减少华法林剂量。

具体调整方法请咨询医生。

如您调整剂量或换用剂型，请注意复查凝血酶原时间直至INR稳定于目标值范围内。

4、服用华法林期间，不要大量进食富含维生素K得食物或药物，富含维生素K得食物得包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏;富含维生素K得药物包括复合维生素、部分补血药物（应用需向医生咨询）。

5、生活中避免磕碰等损伤，如发现鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫，应及时到当地医院就诊，及时复查凝血功能，以免药物过量。

并告知医生自己因瓣膜置换服用华法林钠，以免耽误病情。

如需要进行其她手术，也要告知医生自己因心脏瓣膜置换手术在服用华法林钠。

6、若您需要服用其它药物，请详细阅读药物说明书，了解对华法林有无影响第六节人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗人工心脏瓣膜置换术后，病人均应接受抗凝治疗，以防血栓形成。

机械瓣膜需终身抗凝，生物瓣膜需抗凝3〜6个月•通常在术后36〜48h拔除纵隔引流管后开始口服抗凝剂，同时每日测定病人得凝血酶原时间，调节药量，使凝血酶原时间达正常对照值得2〜2、5倍（即延长1〜1.5倍）•一般应用香豆素类药物:华法令（苄丙酮香豆素）、新抗凝以及新双香豆素（双香豆素乙酯）（方2461〜3）.抗凝期间注意不要同抗血小板聚集作用得药物（如阿司匹林，保泰松、潘生丁及消炎痛等）合用，否则会使抗血凝作用增强而造成出血得危险•若发生少量出血，应减量或减药;严重出血者可静脉注射维生素K1（方2464）.[2461]华法令片5mgx40用法：首次服10〜15mg,以后5〜10mg/d。