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臭氧治疗椎间盘突出症的进展邓廼封天津医科大学第二医院麻醉科（300211）脊椎介入治疗（Interventional spinal procedures）的发展介入治疗（Inletventional therapy）是20世纪70年代开始发展起来的一门医学影象学（如X线透视、CT、超声波、核磁共振）和临床治疗学相结合的新兴边沿学科，有认为它是与内科、外科并列的三大诊疗技术。
应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就是在医学影像设备的引导下，经皮穿刺将特制的导管、导丝、内镜等精密器械引入人体，用扩张、栓塞、溶栓、造瘘、置管引流或灌注药物等手段，对体内病灶进行诊断和治疗。
介入疗法是一门新兴的医学科，具有不开刀、创伤小、痛苦小、出血少、并发症低、恢复快、效果好和经济的特点。
介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点），仅有米粒大小（是微创的Minimally Invasive），不用切开人体组织，就可诊治许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，扩大了诊治范围。
介入治疗学在国外始于上世纪60年代末，我国80年代初期开始应用，但发展迅速，某些方面已达到或接近国外先进水平。
目前，介入治疗几乎涉及临床各专科、各系统。
经皮溶核术（Percutaneous discolysis）：腰背痛是西方国家最常见的一种病况，约80%人一生中经历过，55%是根性疼痛综合征（radicular syndromes）。
而约半数CT或MRI显示椎间盘突出者，并没有临床症状。
在美国每年有200,000例腰背或坐骨神经痛患者手术治疗。
腰骶间盘手术后近期成功率达95%～98%，复发率2%～6%。
6个月随访因间盘手术失败综合征（FBSS）发生，成功率降至80%。
此后，经皮介入治疗迅速发展，如化学溶盘术（chemodiscolysis）、Onik引入的核-盘切除术（nucleo-discectomy）、激光切盘术（Laser discectomy）和最近的氧-臭氧髓核成型、减压、消炎的化学溶盘术（chemiodiscolysis）等。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的外周纤维环断裂，使椎间盘的髓核膨出，压迫神经根或脊髓，导致腰背疼痛、下肢放射痛等症状。
臭氧介入治疗是一种经皮椎间盘注射臭氧气体及麻醉剂的治疗方法，常用于腰椎间盘突出的非手术治疗。
在臭氧介入治疗后的围手术期护理中，主要包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等方面。
首先，术后病情观察是围手术期护理的重要内容。
护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
特别关注是否出现术后出血、感染等并发症，如有异常情况及时报告医生处理。
同时，观察患者的自觉症状，如术后疼痛、下肢感觉和运动状况等，及时评估病情变化。
其次，卧床休息是围手术期护理的重要环节。
患者在术后应保持卧床休息，避免剧烈运动和久坐，以减少对腰椎的压力。
在卧床期间，护士应帮助患者改变体位，防止压疮和深静脉血栓形成。
患者可采用侧卧位或仰卧位，根据个体舒适度选择合适的体位。
疼痛管理是术后护理的关键环节。
臭氧介入治疗后可能出现术后疼痛，护士应及时评估患者疼痛的程度和性质，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。
同时，可以采用物理镇痛方法，如热敷、按摩等，缓解术后疼痛。
定期评估疼痛效果，并与患者进行交流，及时调整镇痛方案。
此外，护士还应关注并发症的干预。
常见的并发症包括术后感染、肺部感染、尿潴留、神经损伤等。
护士应及时观察患者的术后切口情况，注意是否有红肿热痛等感染症状，保持伤口的清洁和干燥。
对于肺部感染的防控，护士可以帮助患者做好呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽、转身等动作，预防肺部感染。
综上所述，臭氧介入治疗腰椎间盘突出的围术期护理包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等多个方面。
护士应做好全面的护理工作，及时发现和处理并发症，保障患者的康复。
臭氧可治疗颈椎腰椎间盘突出症王世汶椎间盘突出症是一种常见病及多发病，随着计算机和汽车在国内的普及，该病的发病率正在迅速提升，并将成为威胁年轻一代的“普及”型疾病。
国内研究资料表明，我国的腰椎间盘突出症患者约为一亿二千万人左右，每年新增病例数约为800~1000万左右。
传统的中医治疗方法为保守治疗，包括理疗、推拿、针灸、中草药等。
20世纪30年代在英国和新西兰率先开展外科手术治疗，经过几十年的不断改进和发展，外科手术治疗已经成为了治疗腰颈间盘突出的重要手段。
但外科手术也有十分明显的缺陷，危险性高、费用大、根治有效率不理想等。
90年代中期，由意大利医疗专家在欧洲率先推行了一种新的安全治疗方法———“臭氧椎间盘及椎旁间隙注射术”，其有效率高达75~85%，目前该治疗方法在欧洲各国已经得到普遍应用。
该治疗方法较传统方法有操作简便、创伤小、安全性高，无毒副作用、费用低廉等优点。
中国第一军医大学于2000年首次将该技术引入国内，并已经在国内形成了1000多例的临床案例。
在国内已经接受治疗的患者中，总有效率在76~80%之间，尤其对于颈椎间盘突出者，较其他方法更加有效、安全。
这一科研和临床成果已经引起了国内医疗行业的极大关注，并已经开始在国内多家医院进入临床应用，是未来治疗颈腰间盘突出的一个新兴手段，为广大饱受痛苦折磨的颈椎病和腰椎间盘突出症患者带来了意外的福音。
臭氧作为一种医疗手段，在国外，特别是在欧洲已经有100多年的历史，尤其是在近20年内，臭氧已经发展成为一门新的医疗和保健手段。
国外已经将臭氧成功应用于治疗各种皮肤病、妇科病、血液病、心血管疾病、老年疾病、毒性传染病，如肝炎、艾滋病等，并且臭氧作为一种美容手段也在欧洲和日本大行其道。
国内臭氧在医疗行业的应用还基本处于空白阶段，具有极大的发展潜力和空间。
目前臭氧产业联合会正在组织专家研究开发臭氧治疗颈腰椎间盘突出的专用设备，争取为该项目的全国推广提供必要的技术支持，形成一个完全崭新的治疗产业。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析【摘要】目的观察臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法选择122例腰椎间盘突出患者行椎间盘内注射,78例病人椎间孔后缘注射一定剂量的臭氧。
通过3个月,6个月,1年的随访,用改良的Macnab疗效评定标准,评定其疗效。
结果总的有效率84%(102/122),其中,显效61%(74/122),有效24%(28/122),无效15%(20/122)。
结论经皮穿刺臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。
【关键词】臭氧;注射;腰椎;椎间盘1 材料与方法1.1 材料1.1.1 临床资料本组腰椎间盘突出病例122例,其中,男67例,女55例,年龄21～84岁,平均48岁,病史半月—12年。
临床症状为单纯的腰痛45例,腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛或麻木58例,单纯的下肢疼痛麻木19例。
所有患者均行CT或MRI检查,病变部位在L2/3间隙3例,L3/4间隙12例,L4/5间隙32例,L5S1间隙40例,L4/5L5S1间隙20例,L3/4L4/5L5S1间隙10例,L2/3L3/4L4/5L5S1间隙5例。
1.1.2 诊断标准①纳入标准:有腰腿痛的症状,可伴有节段性的感觉障碍和肌力的缺失,经CT和(或)MRI检查证实相应节断的椎间盘膨出、突出、脱出的影像学表现。
②排除标准:影像学检查为骨性增生、突出的椎间盘骨化、骨性椎管狭窄或侧隐窝狭窄为主。
1.1.3 设备及器材医用臭氧发生器(山东淄博悦华医疗器械有限公司),美国PICKER PQ5000 CT,腰椎间盘穿刺针(18号),医用纯氧。
1.2 方法将臭氧发生器与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为1L/min,调节臭氧的浓度为60%~70%,打开电源开关约3min,见臭氧显示浓度在60-70%后即可取出臭氧。
患者俯卧位,在CT下定位,取患侧脊突旁6～12cm为进针点,用2%利多卡因局部麻醉,穿剌针与皮肤的矢状面成30°～60°。
CT导向下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效观察对47例腰椎间盘突出症患者行CT引导下椎间隙注射（O3）用21G穿刺针，经侧后方途径和关节突内侧缘进针。
病变椎间盘突出部位注射臭氧15-20ml （60ug/ml）。
随访3-18个月，根据MacNab腰腿痛手术治疗评定标准经行评定，显效27例，有效16例，无效4例，总有效率91.48%。
认为CT引导下椎间隙注射臭氧治疗腰椎间盘突出症安全有效。
标签：臭氧；腰椎间盘突出症；CT引导O3俗称臭氧，是一种强氧化剂，与氧气相比，具有比重大、有色、易溶于水、易分解等特点，常温下半衰期为20min，2007年9月我院引进此项技术，应用CT引导在椎间盘内、盘外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症患者47例。
疗效满意。
现报告如下。
一、资料与方法1、临床资料：47例患者，男25例，女22例；年龄23—65岁，平均41岁。
单节段21例，双节段26例，术前均经CT诊断为腰椎间盘突出症，严格选择适应症，无合并骨性椎管狭窄、椎体活脱、黄韧带肥厚等。
患者病程3月—12年，术前均经保守治疗，效果不满意而同意接受本法。
2、治疗方法：（1）、定位定点：CT下患者取俯卧位，腹下垫枕，术前常规扫描，层后3—5mm，于CT扫描显示器上利用测量软件标定表皮预穿刺点，并测量标定点与椎间盘的距离，穿刺进针角度与进针深度。
打开CT机激光定位灯，将扫描床移动到穿刺层面并按照上述测量在患者皮肤上标记进针点，消毒铺巾，用0.25%普鲁卡因6ml局部麻醉，穿刺针采用长150mm21号穿刺针。
（2）、穿刺途径：一般以脊柱旁开7—9cm为穿刺点，穿刺角度为失状面35～55°；冠状面L4--L5为0—3°；L5—S1为8—12°。
穿刺针采用长150mm21号穿刺针。
经侧后方途径进入椎间隙中央，L5—S1侧后方途径进针困难时，用关节突内侧缘进针①。
（3）、注射方法：臭氧采用依德康CHV-11-B臭氧发生器设备，生产的臭氧浓度在10—80mg/L之间连续可调。
腰椎间盘突出介入治疗臭氧介入治疗腰椎间盘突出的护理关键词臭氧椎间盘突出护理腰椎间盘突出症是疼痛科常见病之一，表现以腰痛为主伴有坐骨神经痛为特征的一种病变，严重者活动受限，生活不能自理。
臭氧介入治疗椎间盘突出症(LDH)是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术，已在国内外广泛使用。
本治疗方法安全性好［1］，在局麻下细针穿刺(22～24G，外径1mm)，主要作用于髓核，对其他组织无损伤。
定位准确，在CT的引导和监控下对病灶定位，穿刺准确可靠。
即时见效，向椎间盘内注射臭氧后，用CT扫描即见髓核部分萎缩，硬膜囊形态恢复，有效解除对神经的压迫。
用臭氧治疗，无过敏反应等并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。
开展本业务以来，已做腰椎间盘微创治疗的病例，95%以上患者症状全部消失，无不良反应。
微创治疗已成为一种发展趋势，是大部分腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。
术后在护理人员细致的观察和精心护理下，取得了满意的疗效，现总结如下。
资料与方法本组患者85例，男37例，女48例，年龄33～77岁，病程3个月～9年。
患者临床表现主要为腰痛，一侧或双侧放射性疼痛、麻木，直腿抬高或及强实验阳性，经CT或MRI查确诊为腰椎间盘突出病变，与临床症状和体征相符。
方法：对85例腰椎间盘突出患者行经皮穿刺注射臭氧治疗，加强基础护理和心理护理、术后指导卧位及康复锻炼。
结果术中经CT精确定位，穿刺成功率100%.治疗中患者无明显疼痛及症状加重。
本组85例，均在术后3～7天出院。
病例随访时间＞1个月，全部患者均于术后1～5天原腰腿痛症状得到明显缓解，2周后症状逐渐消失，3个月后症状完全消失。
本组病例中均未出现神经根损伤或椎间隙感染及护理并发症。
讨论术前护理：①心理护理：腰椎间盘突出症的患者，由于长期受到疼痛折磨，存在不同程度的恐惧和焦虑，同时臭氧是介入治疗腰椎间盘突出症的新方法。
患者首次接受治疗时，容易产生紧张、恐惧、焦虑心理。
