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卒中中心建设制度汇编卒中中心建设相关制度汇编一、卒中中心多学科会诊制度为了尽早明确诊断并提出治疗方案，凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等情况，应组织多学科会诊讨论。
会诊由病人所在科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集神经内科、急诊科、及相关影像检验科室人员参加。
必要时报医务科组织会诊讨论。
主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备，简明介绍病史、病情及诊疗经过。
主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题。
与会医师可各抒己见，积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息。
最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定诊疗方案。
主管医师应作好书面记录，记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的职称、病情报告及讨论目的、参加人员的具体发言内容、讨论意见及主持人汇总的小结意见等，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本中，小结意见于当日记录于病程记录中。
脑卒中疑难病例多学科会诊每月至少举行两次。
二、医院卒中中心各类人员职责溶栓团队职责分工：根据患者情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。
检验科职责：对标有脑卒中“绿色通道”标识的申请单及标本快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规定时间内完成。
具体时限规定如下：血常规、血糖在接到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其他项目酌情尽快完成。
急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）≤15min得5分，超过扣分。
影像科职责：对标有脑卒中“绿色通道”标识的申请单快速反应，优先满足绿色通道患者需要，在患者到达影像科5分钟内完成检查报告。
三、医院卒中中心奖惩制度医院卒中中心设立奖惩制度，对于表现突出的医护人员进行表彰和奖励，对于工作不到位、服务质量差、不符合规定要求的医护人员进行批评和惩罚。
目录第1章临床路径应用操作 (2)1.1临床路径应用介绍 (2)1.1.1临床路径介绍 (2)1.1.2界面整体介绍 (2)1.2路径功能操作步骤 (5)1.2.1路径导入功能 (5)1.2.2项目生成功能 (8)1.2.3项目补充功能 (14)1.2.4新开医嘱功能 (15)1.2.5项目执行功能 (17)1.2.6路径评估功能 (18)1.2.7路径完成功能 (22)1.2.8打印临床路径表 (24)第2章临床路径跟踪操作 (25)2.1路径跟踪应用介绍 (25)2.1.1路径跟踪介绍 (25)2.1.2跟踪功能界面介绍 (25)2.2跟踪功能操作步骤 (26)2.2.1路径监控功能 (26)2.2.2查询变异原因功能 (28)2.2.3概况分析功能 (31)第1章临床路径应用操作1.1临床路径应用介绍1.1.1临床路径介绍临床路径是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想治疗或护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程（临床路径表）。
其目的是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
路径操作流程如图【1-1-1-1】所示：【1-1-1-1】病人导入路径条件是通过病人的诊断、病情、性别、年龄、科室进行判断，如果该病人满足导入条件则允许导入路径，导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径项目、执行项目、评估阶段项目、结束路径。
1.1.2界面整体介绍临床路径应用管理模块如图【1-1-2-1】所示，该模块包含了以下几个功能块，分别是操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径项目列表。
【1-1-2-1】要点说明1.如果当前科室或病区，没有使用的路径表，则不会显示“路径状态”图标和“临床路径”选项卡。
“路径状态”图标和“临床路径”选项卡所在位置如图【1-1-2-2】所示。
认识脑卒中认识脑卒中脑卒中带来的经济负担120口诀：快速识别脑卒中发生脑卒中的治疗我能跟未发脑卒中前一样！认识脑卒中规范药物治疗——ASA策略控制高危因素Essen量表进行高危因素自检 正确认识危险因素 合理改善生活方式 自我管理 定期定点随诊脑卒中二级预防123456789101112一侧肢体无力或麻木一侧或两侧视力丧失或模糊眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐常见症状为双眼向一侧凝视一侧面部麻木或口角歪斜意识丧失或抽搐说话不清或理解语言困难脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，其中缺血性卒中即脑梗死，占85%[1,2]。
认识脑卒中脑卒中带来的经济负担自身与家庭的经济支出直接费用：医疗费用：门诊费，住院费……间接费用：自身由于脑卒中导致的收入损失家人由于陪护的误工费无形负担：长期患病，认为自己拖累家人；社交不自信家人长期陪护引起的心理负担[3]脑卒中人均每年治疗费用高达10万人民币左右，有些患者甚至需要花费更加高昂的费用[4]。
120口诀：快速识别脑卒中发生[5]1看1张脸 ：不对称，口角歪斜22查2只胳膊：平行举起，单侧无力0（聆）听语言：表达不清，表达困难有上述任何突发症状，快打120120口诀1脑卒中的治疗脑卒中的治疗分为溶栓治疗、手术治疗和药物治疗[6]溶栓治疗是最为重要的改善脑血循环，恢复脑血流的措施，主要溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和尿激酶。
手术治疗包括桥接、机械取栓、血管成形和支架术，可与溶栓治疗联用药物治疗包括：非心源性脑卒中适用抗血小板药物，如氯吡格雷、阿司匹林、噻氯匹定；心源性脑卒中适用抗凝药物，如华法林等；调节血脂药物，如他汀类；抗高血压药物，如钙通道阻滞剂、β通道阻滞剂具体药物种类、疗程以及使用方法请遵照医嘱三级康复目标，一步一个台阶，走向脑卒中全面康复3级康复目标：巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力家庭或社区康复：主要在家庭继续康复，包括吃饭、洗手、穿衣等日常生活以及社交能力的训练；也可以去社区寻求康复帮助家属在此期间能做：辅助完成每天的训练任务，并将训练贯穿于每日的生活中。
卒中中心申报认证流程操作说明1.卒中中心申报1.1.预申报1．预申报登录卒中中心建设管理平台，在线填写卒中中心预申报表；打印并上传单位盖章后的预申报表；点击进入预申报待审核状态；图1.登录卒中中心建设管理平台图2.进入卒中中心申报新版图3.填写卒中中心预申报表图4.上传单位盖章后的预申报表扫描件图5.提交预申报表扫描件图6.预申报待审核状态根据预申报审核后评定的一审级别，即高级卒中中心建设单位/防治卒中中心，确定单位申报的卒中中心类型以及后续申报流程。
1.2.高级卒中中心建设单位1.2.1.资质认证预申报审核通过后，上传资质认证材料，并提交审核；图7.上传资质认证材料图8.提交资质认证材料1.2.2.现场指导1资质认证审核通过后，申请现场指导，在线填写现场指导申请表，并上传单位盖章的现场指导申请表扫描件，提交后，申报状态变更为现场指导-待受理；2脑防委受理现场指导申请后，申报状态进入现场指导-待审核，待专家现场指导并线上填写现场指导审核意见。
图9.现场指导申请图10.填写现场指导申请表并保存图11.上传单位盖章的现场指导申请表图12.提交申请表信息图13.申报状态为现场指导待受理图14.申报状态为现场指导待审核1.2.3.终审现场指导审核完成，申报状态自动进入终审-待审核，办公室参考专家现场指导意见给出终审评级。
图15.终审待审核状态图16.终审审核完成状态1.2.4.授牌终审审核完成，申报状态进入授牌-待授牌。
图17.授牌-待授牌状态图18.授牌-已授牌状态1.3.防治卒中中心1.3.1.资质认证预申报审核通过后，上传并提交资质认证材料；图19.上传并提交资质认证材料图20.资质认证待审核状态1.3.2.现场指导资质考核审核通过后，自动进入现场指导待审核阶段；图21.现场指导待审核状态1.3.3.授牌现场指导审核通过后，自动进入授牌-待授牌阶段，此过程授牌指-防治卒中中心授牌。
图22.待授牌状态1.3.4.示范推荐省厅可推荐已授牌防治卒中中心为示范防治卒中中心；省厅推荐后，单位状态变更为示范推荐待审核。
卒中中心管理模型—卒中管理流程及患者管理工具
BI 医学部根据专家的意见，参考了欧美指南，结合各大医院成功范例，发展了“卒中中心管理工具模型”，以期可以建立规范化的卒中中心。
模型针对的医院：准备开展溶栓的医院，或溶栓中心刚起步、摸索阶段的医院。
卒中管理流程及患者管理工具：
1．管理工具一 – 卒中管理流程：以流程图的形式，提示合理的急性缺血性卒中接诊和处理的程序
2．管理工具二 – 合订病例：使用填空以及选择的方法，更迅速有效的获得患者的基本信息和疾病相关信息，以便于更快更准确的进行后续治疗的决策，以及卒中相关研究的数据收集
3．管理工具三 – 溶栓之情同意书（模板）
4．管理工具四 – rt-PA 剂量表
5．管理工具五 – 患者时间点跟踪表：以表格的形式，记录溶栓相关的各步骤的时间点，以便于后续进行分析和改进
6．管理工具六 – NIHSS评分量表：提供完整的NIHSS评分表，以便于参考
7．管理工具七 – 生命体征记录单：以表格的形式，记录溶栓相关的各时间段的生命体征，便于提醒医护人员进行检测
8．管理工具八 – 卒中临床路径表：以表格的形式，提示医护人员在患者到院就诊各个时间段需要注意的事项，便于核对。
中国卒中中心联盟数据管理云平台录入手册2015年数据录入原则1.准确性：录入发病7天内就诊的急性脑血管病患者的当前状态、临床特征和诊治信息。
录入者需如实反映患者的诊治情况，录入内容需与临床病历记录符合。
2.连续性：符合纳入排除标准的急性脑血管病住院临床病例，需连续性地进行采集、上报录入，不得挑选病例录入。
3.完整性：录入病例必须保证每份病例的完整性，云平台录入每部分模块完成才能进入下一录入模块，所有模块信息填写完整才能提交。
4.前瞻性：从患者就诊于医院的时间点开始，所有信息均需前瞻性填写（除既往史）。
录入人群选择1.纳入标准1）发病年龄≥18岁2）临床拟诊为下列疾病之一✓缺血性卒中：由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生的相应的脑功能缺损的临床症状。
✓短暂性脑缺血发作：由各种原因所致突发局灶性脑或视网膜缺血造成的神经功能缺损，神经功能缺损持续时间小于24小时。
✓原发性脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血，突发起病，迅速出现局灶性神经功能确实症状和体征。
✓蛛网膜下腔出血：脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合症。
3）脑卒中事件发生的时间距就诊日期在7天内。
2.排除标准a)无症状及体征的静止性脑梗死。
b)外伤性脑出血。
c)非脑血管病事件。
数据采集建议流程图采集项目入院当天入院第2天入院第7天出院当天筛选患者X1到院就诊X人口学特征X既往史X入院前用药史X发病相关时间X脑影像学检查X初步诊断X静脉溶栓治疗X其他溶栓X住院治疗及并发症X2X4脑出血相关诊疗X5蛛网膜下腔出血相关诊疗X5短暂性脑缺血发作相关诊疗X5住院检查X3康复训练X出院时情况X最终诊断X出院带药X健康宣教X1、筛选患者：根据入组和排除标准确定今日入院的患者中是否存在合格的患者。
2、入院第2天填写住院治疗与并发症中的内容为：在经口进食、水、口服药物之前是否进行吞咽功能评价、入院48小时内患者是否能行走、入院48小时内是否给予抗栓药物治疗。
中国临床路径网数据上报平台医院用户使用基础手册
中国临床路径网数据上报平台是一个针对医院用户的管理平台，它可以帮助医院用户更有效地管理和收集临床数据。
此手册提供医院用户使用此平台的详细信息，包括系统功能、注册/登
录流程、数据上报采集性能等。
首先，医院用户将先注册并登录中国临床路径网数据上报平台，然后由该系统提供的功能完成数据的收集和上报。
此外，平台还提供了详细的数据上报采集性能，这可以帮助医院用户更好地了解到数据的真实内容。
此外，平台也提供了详细的质量报告，这可以让医院用户知道收集的数据的准确性。
使用此平台，医院用户可以方便地收集和上报数据，有助于提高临床医疗效果，提高治疗效率，改善治疗质量。
中国卒中中心流程认证及质控考核指标一、卒中中心流程认证指标1.接诊流程实施1.1急性卒中患者抵达急诊10分钟内完成病史采集、体格检查、神经功能缺损评分（NIHSS）、生命体征评估；1.2急性卒中患者抵达急诊45分钟内完成包括头部影像学检查、血生化及其他全部辅助检查；1.3 相应时间窗内组织纤溶酶原激活剂（r-tPA）或尿激酶应用的评估；知情告知及动、静脉溶栓/机械取栓、介入、开颅手术等治疗；即启动卒中治疗干预的时间不超过60min；1.4 吞咽困难评估。
2.入院48小时内实施2.1 抗血小板治疗；2.2 预防深静脉血栓（DVT）；2.3 房颤患者的抗凝治疗；2.4 早期康复评估及治疗；2.5 早期营养支持治疗；2.6 早期吞咽功能评价；2.7 健康宣教（戒烟等）。
3.入院1周内实施3.1 血压评估与管理；3.2 血糖评估与管理；3.3 血脂评估与管理；3.4 血管功能评估。
4.出院考核4.1 出院时抗栓治疗；4.2 出院时卒中合并症患者的相应用药比例；4.3 平均住院日及住院病死率；4.4 膳食平衡原则及个体化康复指导；4.5 卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教；4.6 随访管理。
4.6 出院功能评估，生活质量评估。
二、质控考核指标（高级、国家示范卒中中心参考）1.卒中患者抵达急诊接受NIHSS评分的比例。
2.缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比例。
3.在抵达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓患者的比例。
4.在发病6h内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急诊至开始做多模式头CT/CTA或MRI/MRA的时间。
完成头颅CT<25分钟的比例；5. 对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内治疗的时间。
6. 对缺血性卒中患者，在静脉溶栓治疗36h内发生症状性颅内出血的患者比例。
7. 对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h内发生明显颅内出血的患者比例。
中国卒中中心联盟（CSCA）——申请流程•中国卒中中心联盟（CSCA）是由中国卒中学会发起，国家卫生
计生委神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目，旨在推进我国卒中中心的建设，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程，构建中国卒中医疗质量持续改进模式，根据《中国卒中中心建设指南》，在中国建立起区域辐射式的卒中中心联盟体系，整体提升我国的卒中诊疗水平，改善卒中患者预后。
•各医疗机构申请流程及条件如下，向卒中中心联盟提交申请资料，经审核符合资质的机构可以加入CSCA 。
CSCA申请加入流程
中国卒中中心联盟申请基本条件
•医院资质：二级及以上；
•基础设施：①急诊室；②独立神经内科病房；
•基础设备：①CT（可提供急诊服务）；②化验检查（可提供急诊服务）；③超声影像检查设备：经胸超声心动图、颈动脉超声、经颅多普勒超声；
•基础人员：①急诊科医师；②24 h/7 d值班的卒中小组；③神经内科专科医师；④放射诊断医师；⑤检验科医师；⑥经过卒中专业培训的护理人员；⑦康复师；⑧超声医师；
•卒中诊疗能力：比如静脉溶栓、康复、二级预防；
•数据采集和上报条件。
备注：申请条件请具体参照《中国卒中中心建设指南》（中国卒中杂志 2015年5月第10卷 432-439页）。
卒中中心信息管理系统参数要求
一、项目概况
卒中中心是一种高度组织化管理卒中患者的医疗模式，目的是提供给卒中患者最佳医疗服务，包括高质量、标准化、效价比合适的措施。
最终可以达到“三个提高、三个降低”的重要目标：即提高急救水平、提高患者生存质量、提高不同医疗机构之间的均等性，降低因卒中造成的死亡、降低卒中复发、降低医疗费用。
卒中中心建设将打破原有分科治疗的壁垒，整合神经内外科、急诊科、重症医学科、影像、介入科、检验科的力量，实现多学科协作的无缝对接，真正体现以患者为中心的服务理念。
建立卒中中心可缩短入院到CT检查和治疗的时间、进行快速神经科评价、使更多的病人收入急性卒中单元，有效减少死亡率和致残率，节约医疗成本。
1、参照卒中中心标准设计，以临床医疗为主线，采用结构化的数据存储方式和基于HTML5技术，保证系统数据库能与医院各急救业务系统实现无缝隙连接整合。
2、支持不同来院方式的患者的救治流程，覆盖认证要求的各个关键时间节点，实现院前院内的无缝对接。
3、支持与国家卒中中心认证数据平台对接，完成医院病人的病历数据自动导入，且具备审核查验功能。
二、系统要求
1、卒中中心管理平台
2、功能集成。
卒中数据中心1. 简介卒中是一种严重的神经系统疾病，给患者和家庭造成了巨大的负担。
为了更好地了解和管理卒中的患者，建立一个卒中数据中心是至关重要的。
卒中数据中心是一个集中存储和管理卒中患者相关信息的系统，可以帮助医生、科研人员和政府部门更好地了解卒中患者的情况，制定相应的预防和治疗策略。
2. 数据收集卒中数据中心的第一个步骤是收集卒中患者的相关数据。
这些数据可以包括以下方面：•患者个人信息：包括姓名、性别、年龄等基本信息；•病史信息：包括是否有过卒中病史、病发时间等；•临床表现：包括卒中的症状、体征等；•医疗记录：包括卒中患者的就诊记录、药物使用记录等；•影像学检查结果：包括MRI、CT等影像学检查的结果。
这些数据可以通过各种途径进行收集，比如医院的电子病历系统、问卷调查等。
为了保护患者隐私，收集数据时需要遵守相关的法律和道德规范，并采取安全措施保护数据的安全性。
3. 数据管理卒中数据中心需要建立一个完善的数据管理系统，用于存储、管理和查询卒中患者的相关数据。
这个系统可以使用数据库管理系统来实现，比如MySQL、Oracle等。
数据管理系统应该具备以下功能：•数据存储：将收集到的卒中患者数据按照一定的结构存储在数据库中，方便后续的查询和分析；•数据管理：包括数据的插入、更新、删除等操作，保证数据的完整和准确性；•数据查询：提供灵活的查询功能，可以按照患者的不同属性进行查询，例如按照年龄、性别、病史等进行筛选；•数据分析：可以对数据进行统计和分析，例如分析卒中发病率的变化趋势、不同治疗方法的效果等。
数据管理系统还需要考虑数据的备份和恢复机制，以防止数据丢失或损坏。
4. 数据共享卒中数据中心的另一个重要功能是数据共享。
共享数据可以帮助医生和科研人员更好地了解卒中患者的情况，促进卒中研究的进展。
数据共享可以通过以下方式实现：•数据开放API：提供一系列API接口，允许其他系统或应用程序直接访问和使用卒中数据，方便数据的共享和集成；•科研合作：与科研机构建立合作关系，共享数据并进行相关研究；•数据发布：定期发布卒中数据的统计结果和研究成果，促进学术交流和社会认知。
中国卒中中心联盟数据管理云平台录入手册2015年数据录入原则1.准确性：录入发病7天内就诊的急性脑血管病患者的当前状态、临床特征和诊治信息。
录入者需如实反映患者的诊治情况，录入内容需与临床病历记录符合。
2.连续性：符合纳入排除标准的急性脑血管病住院临床病例，需连续性地进行采集、上报录入，不得挑选病例录入。
3.完整性：录入病例必须保证每份病例的完整性，云平台录入每部分模块完成才能进入下一录入模块，所有模块信息填写完整才能提交。
4.前瞻性：从患者就诊于医院的时间点开始，所有信息均需前瞻性填写（除既往史）。
录入人群选择1.纳入标准1）发病年龄≥18岁2）临床拟诊为下列疾病之一✓缺血性卒中：由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生的相应的脑功能缺损的临床症状。
✓短暂性脑缺血发作：由各种原因所致突发局灶性脑或视网膜缺血造成的神经功能缺损，神经功能缺损持续时间小于24小时。
✓原发性脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血，突发起病，迅速出现局灶性神经功能确实症状和体征。
✓蛛网膜下腔出血：脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合症。
3）脑卒中事件发生的时间距就诊日期在7天内。
2.排除标准a)无症状及体征的静止性脑梗死。
b)外伤性脑出血。
c)非脑血管病事件。
数据采集建议流程图采集项目入院当天入院第2天入院第7天出院当天筛选患者X1到院就诊X人口学特征X既往史X入院前用药史X发病相关时间X脑影像学检查X初步诊断X静脉溶栓治疗X其他溶栓X住院治疗及并发症X2X4脑出血相关诊疗X5蛛网膜下腔出血相关诊疗X5短暂性脑缺血发作相关诊疗X5住院检查X3康复训练X出院时情况X最终诊断X出院带药X健康宣教X1、筛选患者：根据入组和排除标准确定今日入院的患者中是否存在合格的患者。
2、入院第2天填写住院治疗与并发症中的内容为：在经口进食、水、口服药物之前是否进行吞咽功能评价、入院48小时内患者是否能行走、入院48小时内是否给予抗栓药物治疗。
3、入院第7天填写住院检查包括化验和血管评价。
4、出院当天填写住院治疗与并发症中的内容为：是否合并肺炎、是否合并肺栓塞。
5、脑出血、蛛网膜下腔出血和短暂性脑缺血发作相关诊疗在出院当天填写相关的内容。
临床信息填写说明医院编码每个医院均有唯一识别编码。
患者姓名真是姓名，与身份证一致。
病例号患者住院病例号联系方式若为家庭电话，具体到区号，利于出院后随访和为患者及家属提供服务。
移动电话号码和固定电话至少填一项。
到院和就诊信息到院日期/时间年/月/日：时间（24小时制）出现症状后首次就诊的时间，具体到分钟。
患者住院科室患者收入住院的科室。
患者人口学特征患者年龄实足年龄，计算方法是用登记的日期减去出生日期，注意这里的日期是阳历日期。
患者民族根据实际情况填写。
医保类型注意外地医保的患者，虽然在就诊医院按自费对待，但登记时应认为其是有医疗保险的。
既往史所有既往患病史都应有相关医疗文书所证实，或确定被诊断过，或已经服用相关药物。
若既往患者不知患有某病，而就诊后被检查出来，此时认为患者既往不患有此病。
吸烟吸烟者：是指一生中连续或累积吸烟6个月以上者，每天吸烟至少1支；以前吸烟，现在戒烟：指符合吸烟条件，但调查时已经至少连续6个月不吸烟；目前仍吸烟：是指符合吸烟条件者，在调查之日之前30天内吸过烟。
饮酒饮酒的概念：每周至少饮1次。
1个标准饮酒量相当于120ml[2.5两]葡萄酒、360ml[1听]啤酒或45ml[1两左右]白酒。
高血压患者既往已经明确诊断，或已经开始服用相关药物。
糖尿病患者既往已经明确诊断，或已经开始服用相关药物。
脂代谢紊乱患者既往已经明确诊断，或已经开始服用相关药物。
心房颤动/心房扑动需有明确病史。
TIA 由于局灶脑和视网膜缺血引起的短暂的神经系统功能障碍发作，症状、体征于24小时内完全缓解，同时没有急性梗死的证据。
脑梗死由于脑动脉狭窄或闭塞而引起的脑组织缺血、坏死所导致的一系列的临床症候群，既往明确诊断。
临床上无明确的体征，而在检查时无意中发现的陈旧性脑梗死除外。
周围血管病是指除脑血管和心血管之外的全身血管（包括动脉和静脉）及淋巴的疾病，主要包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺氏综合症、静脉曲张、深静脉血栓形成等。
脑出血脑实质内血管破裂引起的出血，此处主要是指非外伤引起的，包括原发性和继发性脑出血。
蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是指脑表面的血管破裂出血流人蛛网膜和软脑膜间的蛛网膜下腔。
主要病因为颅内动脉瘤或动静脉畸形，其次为高血压动脉硬化、血液病、动脉炎、颅内肿瘤及抗凝治疗的并发症等。
颈动脉内膜切除术或支架植入术有明确的手术史颅内动脉成形术包括支架植入术和球囊扩张术。
心力衰竭简称心衰，是由于各种原因的初始心肌损伤引起的心脏结构和功能变化，最后导致心室泵血功能低下。
需有明确的病史。
心脏瓣膜疾病是心脏瓣膜及其附属结构（如瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌等）由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天发育畸形、结缔组织病及创伤等原因造成的以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变，以单个或多个瓣膜狭窄和（或）关闭不全为主要表现的一组心脏病。
需有明确的病史。
心脏瓣膜换置术有明确的手术史冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能改变即冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
本病可分为五种临床类型：无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。
下肢深静脉血栓/肺栓塞有明确的病史、已被诊断。
癌症有明确病史、已被诊断、或有明确的手术史或放、化疗史。
痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征，影响意识内容而非意识水平。
智能障碍包括记忆、语言、视空间功能不同程度受损，人格异常和认知（概括、计算、判断、综合和解决问题）能力降低，常伴有行为和情感异常，病人日常生活、社交和工作能力明显减退。
病因包括变性病（Alzheimer病、额颞痴呆、Pick病和路易体痴呆等）和非变性病（血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性或中毒性脑病）。
需既往已被明确诊断。
妊娠或者产后6周早期妊娠：自停经第一日起至妊娠12周止中期妊娠：自妊娠13周起至27周末止晚期妊娠：自妊娠28周起至足月妊娠止产后6周：自分娩后6周内发病前mRS 发病前的最佳状态。
具体评价方法如下：改良Rankin量表的评定方法改良Rankin量表是用来衡量患者脑卒中后的功能恢复的结果。
黑体字显示了每一级别的正式定义。
斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但对面谈的架构没有要求。
请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状。
假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。
如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。
0- 完全没有症状尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。
1-尽管有症状，但未见明显残障；能完成所有经常从事的职责和活动患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上或是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。
用于区分级别1和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做在？”。
频率超过每月一次的活动被认为是“经常”。
2-轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。
患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。
患者生活无需监督。
设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。
3-中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助在这一级别，患者可以独立的行走（可借助辅助行走的机械）能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。
例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。
需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议：比如，在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。
4-重度残障；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。
患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次，或必须和看护者住得很近。
为区分级别4和5（见下），考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。
5-严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。
入院前用药史（发病前6个月内）若患者既往服用某种药物，要求患者近两周规律服药超过2周，否则认为患者未服用此种药物。
发病相关时间最后看起来正常的时间例如：患者于2015年3月15日早晨6点起床时发现异常，则发病时间应记为最后看起来正常的时间，如患者在前一日晚上睡觉的时间为“23:00”，且中间没有起夜，则发病时间记录为“日期：2015年3月14日时间：23点00分”；若患者凌晨“1:30”起夜时仍正常，则发病时间记为“日期：2015年3月15日时间：1点30分”；若患者在凌晨“1:30”起夜时发现异常，则发病时间记录为睡觉的时间，即“日期：2015年3月14日时间：23点00分”。
若患者在清醒状态下发病，则卒中发病时间即为看起来异常的时间，如患者于2015年3月15日上午9点活动中突然出现左侧肢体无力，则发病时间记录为“日期：2015年3月15日时间：9点00分”。
若患者起初症状较轻，在随后的几天内症状逐渐加重，则发病时间记录为最早出现症状的时间。
症状被发现的时间症状首先被识别的时间例如：患者于2015年3月15日早晨6点起床时发现异常，则记录症状被发现的时间为“2015年3月15日时间：6点00分”。
初步诊断脑卒中定义，即突发的局灶性或全面性神经功能缺损的临床征象，并且神经功能缺损的临床征象持续时间超过24小时，排除其他非血管性原因（如原发性脑肿瘤、脑转移瘤、硬膜下血肿、癫痫发作后麻痹、脑外伤等）造成的脑功能障碍，包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、持续时间不确定的缺血性卒中(ISUD)、类型不确定的出血性卒中、类型不确定的卒中。
由于本研究是前瞻性设计的，对于缺血性事件，当患者的临床症状和体征持续的时间不确定时，根据TIA或脑梗死的定义此时无法确定梗死还是TIA，在这种情况下就可以应用ISUD这一诊断。
