正常腹部CT解剖

①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
54
胆
囊
55
56
57
正常胆囊
58
59
60
61
62
63
64
③脾脏是人体最大的周围淋巴器官，具有造血、破血、滤血、 免疫等多种功能，位于左上腹后方，相当于第9～11后肋 部分，其长轴与第10后肋一致，边缘光整，呈新月形，密 度均匀。
④胰腺呈凸向腹腔的袋状影，从胰头到胰尾部逐渐变细，分 胰头、胰体、胰尾及钩突部。胰腺大小、形态及位置均有 一定的变异，正常时胰头、胰体、胰尾与胰腺长轴的垂直 径线在CT横断面上，分别是3cm、2.5cm、2cm。胰腺实 质密度均匀，略低于脾（脾静脉是识别胰腺的重要标志， 沿胰腺后援走形）。胰管位于胰腺前部，常不显示或显示 2～4mm的低密度影。增强胰腺实质均匀明显强化。胰腺 横跨腰1-2之间，一般长约15-18mm（各资料不统一）。
36
37
38
• 重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） • 动态连续观察层面
39
40
41
42

49
50
51
52
肝脏分段
从前方看，看不到六，七段
53
②胆囊 位置、大小和外形变异很大，横断面呈圆形、梨形 或椭圆形，正常胆囊位于胆囊窝内，边界清楚， 胆汁密度 接近水密度，囊壁菲薄、均匀，增强扫描可有强化,约2mm， 胆汁密度接近水。胆囊分底、体、颈三部分。
左：在左门静脉以上水平
右：在左门静脉水平
16
肝脏断面分段
左：在右门静脉水平
右：在脾静脉水平
17
CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
18
What Can We Get Form the CT Scan
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
2
胃CT横断解剖
定位相
3
胃底平面：该平面可以看到胃底右侧，腹主动脉前方食道腹
断的水平断面像，管腔常处于收缩状态。
4
贲门平面：贲门附近胃壁轻度增厚并向腔内隆起，特点是以贲门口 中心且前后两侧基本对称。这一个层面胃底常向后折曲，尤其是那 种瀑布型胃，胃底可在胰尾区形成假性肿块；未充分扩张的胃底或 未被造影剂充盈的胃憩室，可以形成类似肾上腺区的肿块。 5
胃中上部平面：该平面基本是一个正方形，由前后壁和大小
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层 面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长 轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
（4）结肠 结肠外脂肪厚，CT图像显示清晰。正常肠壁3～ 5mm，升、降结肠在腹膜后、肾前筋膜前方，内含气体。它 们的位置以及右曲（肝曲）和左曲（脾曲）位置比较固定。 横结肠及乙状结肠位置、弯曲度及长度变异较大。横结肠多 数位置偏前靠近腹壁，结肠内常含有气体，外形显示结肠带。
（5）直肠 直肠壶腹部位于盆腔出口的正中水平。肠壁周围脂 肪层较厚，肠腔内含有气体及粪便。直肠脂肪层外为肛提肌 及尾骨肌，盆腔两侧壁的肌肉和筋膜对称。
③胆管 肝内胆管与肝内门静脉分支伴行，CT不易显示。肝 内胆管汇合成左、右肝管，在肝门区再汇合成肝总管，长 约3cm，部分人可以显示，位于门V右前方，直径约3～5mm。 肝总管与胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合成胆总管，长约 6～8cm，直径约3～6mm，分上、中、下三段，与肝外门V伴 行。通常肝内胆管直径为1-3mm，肝总管直径3-5mm，一 般不能显示，约为门静脉内径的1／3左右，超过6mm时考 虑有轻度增宽的可能胆总管直径＜6mm为正常，6-10mm 者为可疑扩张，大于10mm者为扩张。
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
胃中下部平面：这一平面看一看到胃呈两个腔，左侧的为胃
体中下部，右侧比较小，是胃窦的远端。它们的后方可以看
到比较完整的胰腺，呈倒置的“S”形，紧贴胰腺后方走行的是
脾静脉。
8
胃角平面：该层面可以看到近似矢状走行的胃角切迹图像， 为软组织影，把胃分作两个腔：左侧为胃体，右侧是胃窦部。
腹部正常CT解剖
整理——艳霞谦阳 昆明医科大学第二附属医院
1
注：本PPT仅用于学习交流使用！
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性： CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查
的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。 2.应用解剖 （1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左 叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空 肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动 脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右 与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张 适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
13
Couinaud的8段划分法
按顺时针方向将肝脏分为8个肝段，每个肝段分别用罗马 数字Ⅰ~Ⅷ标记（如图）：
Ⅰ段：尾状叶；
Ⅴ段：右前叶下段；
Ⅱ段：左外叶上段；
Ⅵ段：右后叶下段；
Ⅲ段：左外叶下段；
Ⅶ段：右后叶上段；
Ⅳ段：左内叶；
Ⅷ段：右前叶上段。
14
肝脏分段
根据Couinaud分段
15
肝脏断面分段
9
角切迹下方平面：胃腔呈葫芦状或椭圆形，胃角和胃小弯壁
消失。只能看到位居胃窦和胃体两侧的胃大弯壁。胃窦后方10 可以看到胰颈或胰头部。
胃下极平面：在该平面的下方是胃结肠韧带（大网膜的一部
分）。
11
肝脏、胆囊、脾脏及胰腺
1.CT的应用价值及局限性
CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法，可清晰的显示 肝脏的大小、形态、边缘及密度；对肝脏站位性病变和弥漫 性病变可作出定性诊断和评价；对先天性胆管囊肿、胆管阻 塞、胆管肿瘤的诊断非常有效；对腹部及其他实质器官如脾 脏、胰腺和胰腺占位病变定位、定性诊断也比较明确。 2.应用解剖