上腹部CT影像断层解剖

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上腹部CT影像断层解剖PPT课件

• 1、肝脏由镰状韧带从失状位将肝分为左右两份，但镰状韧带并非左右肝叶的分界标志。
• 2、真正的分界标志是下腔静脉左缘与胆囊底中点连线。才是肝脏左右叶的解剖分界。
肝脏脏面解剖标志图
• 1、肝脏的底面为凹面，有两条纵沟和一条横沟，呈H状。左纵沟内有肝园韧带和静脉韧带，右纵沟前部为胆囊，后部为下腔静脉，横沟即肝门内有门静脉、肝动脉和肝管等结构。
上腹部CT影像断层解剖
概述
General overview
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此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍高。肝实质密度均匀。
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密
度可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质 CT值一般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
扫描技术
• 1、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5-10MM，重点部位可以1-3MM薄层扫描，扫描范围包括膈顶至右肾下极。
• 2、增强扫描，肝脏需扫双期甚至多期扫描，即动脉期和静脉期，这主要与肝脏血供有关，肝脏主要由门静脉供血，而肝脏肿瘤主要由肝动脉供血，两者造影剂达到峰值的时间有。学问学问，边学边问。

上腹部CT影像断层解剖 ppt课件

上腹部CT影像断层解剖
上腹部CT影像断层解剖
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清晰。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上动脉，位于肝动脉左前方。
上腹部CT影像断层解剖
这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提示脾脏增大。
肝园韧带和静脉韧带，右
纵沟前部为胆囊，后部为
下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
上腹部CT影像断层解剖
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍高。肝实质密度均匀。
上腹部CT影像断层解剖
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
上腹部CT影像断层解剖
肝脏表面解剖标志图
1、肝脏由镰状韧带从失状位将肝分为左右两份，但镰状韧带并非左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志是下腔静脉左缘与胆囊底中点连线。才是肝脏左右叶的解剖分界。
上腹部CT影像断层解剖
肝脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横

上腹部CT各个层面素材

注意胰管扩张
胰管扩张提示胰管阻塞，可能为结石、炎症或肿瘤引起。
观察周围组织关系
胰腺与周围组织的关系密切，特别是与胃、十二指肠和脾脏的关系，有助于判断病变性质和范围。
04
脾脏层面
脾脏的解剖结构
脾脏位于左上腹，是人体最大的淋巴器官，呈扁豆形、红褐色。脾脏表面有一层由结缔组织形成的被膜，内部由红髓和白髓组成，具有丰富的血供。
检查肝实质内是否存在异常密度影，如低密度结节或高密度
钙化灶。
注意胆囊、胆管和胰腺的形态，以及与周围血管的关系。
分析门静脉和肝静脉的通畅情况，判断是否存在门静脉高压
或血栓形成。
03
胰腺层面
胰腺的解剖结构
胰腺位于上腹部，横跨第一、二腰椎，分为头、体、尾三部分。
胰腺周围有胃、十二指肠、脾脏等器官，与胰腺共同构成上腹部CT扫描的主要结构。
分析脾脏血管的通畅性和完整性，如脾门血管、脾动脉和脾静脉。
查看脾脏周围是否有异常病灶或淋巴结肿大。
根据CT值判断脾脏内部是否存在钙化或坏死等异常情况。
05
胃层面
胃的解剖结构
胃的形态
胃是一个中空的囊状器官，可分为贲门、胃底、胃体和幽门四个部分。
胃壁结构
胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层又分为黏膜上皮、黏膜固有层和黏膜肌层。
淋巴结转移
淋巴结转移是胃癌转移的主要途径之一，通过观察CT图像上淋巴结的大小、形态和密度，可以初步判断是否存在淋巴结转移。
感谢您的观看
THANKS
02
注意肝左叶内血管走行是否正常，有无扩张或狭窄。
03
分析肝左叶与周围器官的关系，判断是否有侵犯或压迫。

上腹部影像解剖PPT课件

病理肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；② 结节型：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。
CT表现:（1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。
②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征” ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。
ห้องสมุดไป่ตู้ 增强扫描：
②脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征。
③病灶有气体时诊断可肯定。
(2）增强扫描：脓肿壁环状强化。
CT表现（1）急性胆囊炎
①平扫 A．胆囊增大，横径大于4.5cm。
B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状水肿带。
C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙消失，出现局限性低密度区。
④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。
四、转移性肝癌
平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。
增强扫描（1）病灶边缘强化。（2）病灶均匀强化。（3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变）
第一段:肝尾叶;第二段：左上外段；第三段：左下外段；第四段：左内段；第五段：右前下段；第六段：左后下段，第七段：右后上段；第八段：右前上段。
上腹部常见疾病影像诊断
病理:脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润。
CT表现:平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度。

上腹部影像解剖演示文稿

第60页，共102页。
第61页，共102页。
六、肝囊肿
病理是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床多无症状。
CT表现平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。
2、肝脏密度改变：密度高低不一。 3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。
第37页，共102页。
第38页，共102页。
第39页，共102页。
第40页，共102页。
三、原发性肝癌
病理肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。
第97页，共102页。
第98页，共102页。
脾梗塞 CT表现
①平扫，脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门。
②增强扫描，梗塞灶不强化。
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第100页，共102页。
脾囊肿脾囊肿同肝、肾囊肿，平扫呈水样低密度，境界清晰；增强后无强化。
第101页，共102页。
第102页，共102页。
与同层腹主动脉相似。
第54页，共102页。
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。
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2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
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第58页，共102页。
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3 延迟期扫描病灶不强化。
第43页，共102页。
第44页，共102页。

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此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍高。肝实质密度均匀。
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 50-60HU，平均比脾脏高出5 10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
此层面显示双侧肾实质、髓质密度均匀增高，肾动脉密度较动脉期降低，双侧输尿管高但不均匀。
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清晰。
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上动脉，位于肝动脉左前方。
这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提示脾脏增大。
此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大肌。
后3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影，实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影，腹主动脉密度降低。
此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。肝动脉密度降低。
肝脏表面解剖标志图
1、肝脏由镰状韧带从失状位将肝分为左右两份，但镰状韧带并非左右肝叶的分界标志。 2、真正的分界标志是下腔静脉左缘与胆囊底中点连线。才是肝脏左右叶的解剖分界。
肝脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹面，有两条纵沟和一条横沟，呈H 沟，呈H状。左纵沟内有肝园韧带和静脉韧带，右纵沟前部为胆囊，后部为下腔静脉，横沟即肝门内有门静脉、肝动脉和肝管等结构。
上腹部CT影像断层解剖上腹部CT影像断层解剖
扫描技术
1、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5-10mm，重点部、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5 10mm，重点部位可以1 3mm薄层扫描，扫描范围包括膈顶至右位可以1-3mm薄层扫描，扫描范围包括膈顶至右肾下极。 2、增强扫描，肝脏需扫双期甚至多期扫描，即动脉期和静脉期，这主要与肝脏血供有关，肝脏主要由门静脉供血，而肝脏肿瘤主要由肝动脉供血，两者造影剂达到峰值的时间有差异。