四、细胞学检查基本技术: (一)、细胞标本采集方法: 1.肿瘤表面直接压片(印片)或刮片法:
宫颈、阴道、口腔、肛管、皮肤等
2.自然分泌液涂片:
痰液,前列腺液,乳头溢液等。
3.穿刺抽吸物涂片(粗针穿刺或细针穿刺) 4.体腔积液涂片。
穿刺抽液至少50ml以上,最好是200ml。
病变细胞采集器(一次性使用)
(一)阅片前了解病史注意结合临床表现 (二)阅片时认真、仔细、全面,防止遗漏, 有效标记阳性细胞。
细胞学诊断报告方式
(一)直接法 (二)分级法 改良巴氏五级分类法:ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ (三)描述性诊断报告方式(TBS)
直接法细胞学诊断内容 应包括: 1、有无炎症或特异性炎症;
2、有无核异质细胞(轻、中、重)
3、有无恶性细胞
4、提出建议或提供参考意见(复查、
Hale Waihona Puke 随访、取活检)改良巴氏五级分类法 (多用于宫颈/阴道涂片)
Ⅰ级: 涂片内未见异常细胞(基本正常) Ⅱ级: 涂片内见异常细胞,但均为良性。 Ⅱa 轻度核异质细胞。 Ⅱb 中-重度核异质细胞,属癌前病变。 Ⅲ级: 可疑癌。须随访观察或复查。 Ⅳ级: 有癌细胞,但不典型,尚须证实。 Ⅴ级: 有癌细胞,形态典型。
宫 颈 外 、 内 基 底 细 胞
宫 颈 外 基 底 细 胞 和 炎 细 胞
宫 颈 外 基 底 细 胞 与 炎 细 胞
中层:上皮中部的棘细胞,有棘状 突起,体积较大,30-40um,卵 圆、菱形,胞浆丰富,核居 中,核浆比1:2-3。
中层 外基底层
表层
宫内膜腺细胞
各层上皮细胞
角化前细胞:角质层,梭形、多边 形,40-50um,胞浆丰 富,核小、居中、圆 形,核浆比1:3-5。