最新二级医院评审基本标准
- 格式:docx
- 大小:19.31 KB
- 文档页数:17
二级综合医院评审标准一、医院管理。
1.医院领导班子稳定,医院领导具有丰富的医院管理经验和医疗服务经验,有较强的组织协调能力和决策能力。
2.医院设立了医务委员会,定期召开院务会议,建立了科室长负责制度,科室长具备相应的业务水平和管理能力。
3.医院建立了健全的医疗质量管理体系,设立了医疗质量管理部门,定期开展医疗质量评估和医疗事故报告,建立了医疗事故处理制度。
4.医院建立了完善的医疗安全管理体系,设立了医疗安全管理部门,定期进行医疗安全风险评估,建立了医疗安全事件报告和处理制度。
二、医疗服务。
1.医院建立了完善的门诊服务体系,设立了不同专科门诊,提供全科医疗服务,满足患者的就诊需求。
2.医院建立了完善的住院服务体系,设立了不同专科病房,提供高质量的住院护理服务,保障患者的安全和舒适。
3.医院建立了完善的急诊服务体系,设立了急诊科,配备了急诊医生和护士,提供24小时不间断的急诊医疗服务。
4.医院建立了完善的手术服务体系,设立了手术室,配备了专业的麻醉师和手术护士,实施安全高效的手术治疗。
三、医疗设备。
1.医院配备了先进的医疗设备,包括影像学设备、实验室设备、手术设备等,保证了医疗诊断和治疗的准确性和有效性。
2.医院建立了健全的医疗设备管理体系,设立了医疗设备管理部门,定期进行医疗设备的维护和检修,保证了医疗设备的正常运行。
四、人才队伍。
1.医院拥有一支专业化、高素质的医疗团队,包括医生、护士、技师等,具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
2.医院建立了健全的人才培养体系,设立了继续教育学分制度,定期开展医疗技术培训和学术交流活动,提升医疗人才的专业水平。
五、医院环境。
1.医院建筑物和设施保持整洁、明亮、舒适,医院环境卫生得到有效管理和维护。
2.医院建立了健全的医院安全管理体系,设立了医院安保部门,保障了医院的安全和秩序。
六、患者满意度。
1.医院建立了患者满意度调查机制,定期对患者进行满意度调查,了解患者的意见和建议,并及时进行改进。
二级医院等级评审标准一、概述。
二级医院是指医疗技术力量较强,能够开展较高水平医疗服务和教学、科研工作的医疗机构。
为了规范二级医院的建设和管理,提高医疗服务质量,国家对二级医院的等级评审标准进行了明确规定。
二、硬件设施。
1. 诊疗科室齐全,二级医院应具备内科、外科、妇产科、儿科、骨科、眼科、耳鼻喉科等基本科室,并且要求设立心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科等专科。
2. 医疗设备完善,二级医院要求具备一定数量和水平的医疗设备,包括CT、MRI、X光机、B超等常用诊断设备,以及手术台、麻醉机、监护设备等手术室设备。
3. 病房条件良好,医院病房要求整洁、通风、采光良好,床位数量充足,配备卫生间、独立空调等设施。
三、医疗技术力量。
1. 医师队伍,二级医院要求具备一定数量和水平的主治医师、副主任医师和主任医师,各科室应有相应的专业技术人员。
2. 护理人员,医院护理人员要求专业化程度高,护理质量优秀,能够提供全面、科学、人性化的护理服务。
3. 学科建设,医院要求建立健全的学科建设体系,开展规范的临床路径管理,提高医疗服务水平。
四、医院管理。
1. 质量管理,医院要建立完善的质量管理体系,包括医疗质量评估、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等制度。
2. 安全管理,医院要加强医疗安全管理,确保医疗过程中的安全,规范药品使用和手术操作,防止医疗事故的发生。
3. 信息化建设,医院要加强信息化建设,建立电子病历、医院信息管理系统,提高医疗服务效率和质量。
五、服务水平。
1. 医疗服务态度,医院要求医务人员服务态度良好,能够为患者提供温馨、周到的医疗服务。
2. 医疗服务质量,医院要求医疗服务质量过硬,医疗技术水平高,医疗服务效果良好。
3. 医疗服务流程,医院要求医疗服务流程合理,挂号、就诊、缴费、取药等流程要求科学、便捷。
六、总结。
二级医院等级评审标准是对医院建设和管理的一项重要规定,医院要按照标准要求,加强硬件设施建设,提高医疗技术力量,完善医院管理,提高医疗服务水平,为患者提供更好的医疗服务。
二级乙等医院评审标准
二级乙等医院是我国医疗体系中非常重要的一部分,其评审标准直接关系到医
院的医疗质量和服务水平。
为了确保患者能够得到更好的医疗服务,二级乙等医院评审标准必须严格执行。
以下是二级乙等医院评审标准的具体内容:
一、医疗设施和设备。
1. 医院必须拥有完备的医疗设施和设备,包括手术室、检验室、放射室等。
这
些设施和设备必须符合国家相关标准,并且需要定期维护和检修,确保其正常运转。
2. 医院必须配备有经验丰富的医疗团队,包括医生、护士、技师等。
他们必须
具备相应的执业资格和专业技能,能够为患者提供优质的医疗服务。
3. 医院必须建立完善的医疗信息系统,能够对患者的病历、诊疗方案等信息进
行有效管理和保护。
二、医疗质量管理。
1. 医院必须建立科学的医疗质量管理制度,包括医疗事故报告和处理制度、医
疗纠纷处理制度等。
同时,医院还需要定期对医疗质量进行评估和监测,及时发现和解决存在的问题。
2. 医院必须建立严格的感染控制制度,确保医院内部的环境卫生和患者的安全。
三、医疗服务水平。
1. 医院必须建立健全的医疗服务流程,包括患者就诊、诊疗、出院等各个环节。
同时,医院还需要建立患者满意度调查制度,了解患者对医疗服务的评价和意见。
2. 医院必须建立健全的医疗费用管理制度,合理确定医疗服务价格,并严格执
行国家相关政策,杜绝“以药补医”等不合理收费行为。
以上就是二级乙等医院评审标准的主要内容。
希望各个医院能够严格遵守这些标准,不断提升医疗质量和服务水平,为患者提供更好的医疗服务。
二级甲等综合医院评审标准1. 引言二级甲等综合医院是我国医疗体系中重要的组成部分,承担着医疗救治、疾病预防、健康管理、科学研究和人才培养等多项任务。
为确保二级甲等综合医院的质量和服务水平,评审标准作为评价医院的重要依据,需要科学合理地制定。
2. 审核内容二级甲等综合医院的评审标准包括以下内容:2.1 医疗质量与安全•诊疗技术与设备的规范应用;•医疗过程的操作规范和安全保障措施;•医院感染控制与管理;•医疗事故处理和纠纷调解机制。
2.2 专科设置与专业人员•专科设置的科学性与合理性;•专业人员的数量、结构与素质;•专业人员的培训与学术交流。
2.3 医院管理与服务质量•医院管理制度的科学性与完善性;•医院内部管理流程的优化与改进;•医院服务理念和服务流程的满意度调查;•医院与患者关系处理的满意度调查。
2.4 基础设施与装备•医院建筑物与设备的规模与先进性;•医疗设备的使用效果和维护情况;•网络信息化建设与数据管理。
2.5 研究与科学创新能力•科研项目的数量和质量;•科研成果的转化和应用;•学术交流和国际合作。
3. 评审方法评审委员会由医疗专家、管理专家和患者代表组成,采用综合评分和评议相结合的方式进行评审。
主要包括以下步骤:1.咨询材料准备:医院根据评审标准,准备评审所需的医疗质量报告、管理制度、专家人员情况表、设备清单等相关材料。
2.现场考察:评审委员会成员对医院的各个科室进行现场考察,了解医院的实际情况。
3.专家评议:评审委员会根据考察情况,对医院的各个方面进行评议,形成评审报告。
4.结果公示:评审报告经过医疗机构及相关部门审核,对评审结论进行公示。
4. 评审结果与后续工作根据评审结果,二级甲等综合医院将被评定为达到、基本达到或未达到评审标准。
未达到评审标准的医院将制定整改计划并进行相关工作的整改。
评审结果将用于指导医院的改进和发展,以提高医院的综合水平和服务质量。
5. 结论二级甲等综合医院评审标准是医院评审工作的重要依据,它体现了医院质量与服务水平的核心要求。
二级综合医院基本标准一、医院概况。
二级综合医院是指在基层医疗卫生服务的基础上,具有较强的医疗技术力量和综合医疗服务能力,能够提供较为全面的医疗服务和医疗保健服务的医疗卫生机构。
二级综合医院的建设和管理应当符合国家卫生行政部门规定的基本标准和技术标准。
二、医院管理。
1. 医院管理应当建立健全,包括组织架构、管理制度、人员配备等方面应当符合国家卫生行政部门规定的基本标准。
2. 医院应当建立健全医疗质量管理体系,加强医疗质量监测和评估,确保医疗质量的持续改进。
3. 医院应当建立健全医疗安全管理制度,加强医疗安全监测和风险评估,确保患者的医疗安全。
4. 医院应当建立健全信息化管理系统,提高医疗服务的效率和质量。
三、医疗技术。
1. 医院应当具有完善的临床医技科室,包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、骨科等。
2. 医院应当配备有一定数量和质量的医疗设备,包括CT、MRI、X光机、B超等,确保医疗技术设备的完好和正常使用。
3. 医院应当建立健全医疗诊疗规范,加强医疗技术的培训和考核,确保医疗技术的水平和质量。
四、医疗服务。
1. 医院应当提供全科医疗服务,包括门诊、急诊、住院、手术、康复等服务。
2. 医院应当建立健全病案管理制度,加强病案质量的监督和评估,确保病案的真实和完整。
3. 医院应当加强医患沟通,提高医疗服务的满意度,确保患者的合理用药和治疗。
五、医院环境。
1. 医院应当建立健全医院卫生管理制度,加强医院环境的清洁和消毒,确保医院环境的卫生和安全。
2. 医院应当建立健全医院安全管理制度,加强医院安全设施的维护和管理,确保医院安全的稳定。
3. 医院应当营造良好的医疗环境,提高患者的就诊体验,确保医院的良好形象和声誉。
六、医院文化。
1. 医院应当建立健全医院文化建设制度,加强医院文化建设的宣传和推广,确保医院文化的深入人心。
2. 医院应当加强医护人员的职业道德建设,提高医护人员的服务意识和责任感,确保医护人员的良好形象和形象。
二级医院评审基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件,达到本标准合格线者才能参加等级评审。
一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1. 病床不少于100 张。
2. 每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六)。
3. 每床建筑面积不少于45 平方米。
4. 每床病室净使用面积不少于5 平方米。
5. 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3 平方米。
6病床与医院正式职工人数之比为1 :131.5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。
二、医院功能与任务(一)医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1. 承担地区(地、市、县)内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务;抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。
2. 开展日常院前急救;承担灾害事故的现场急救,迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3. 开展健康教育,掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服务工作。
(二)与医疗相结合开展教学、科研工作1. 能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2. 能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3. 能承担省或市级科研项目。
(三)指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系,开展双向转诊,帮助开展新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
(一)组织管理必备的有:1. 行政管理组织2. 医疗、预防、教学、科研管理组织3. 护理管理组织4. 财务管理组织5. 总务保障组织6. 思想政治工作和职业道德教育管理组织7. 必备委员会(二)制度管理根据1982 年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定,结合医院实际,必须认真制订一整套切实可行的规章制度,并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
二级综合医院评审标准一、医院基本情况。
1. 医院性质,二级综合医院应具备独立法人资格,依法设立,具有独立的法人财产。
2. 医院规模,医院占地面积、建筑面积、床位数等符合相关规定。
3. 医院设施设备,医院设施设备齐全,满足二级综合医院的基本要求,包括但不限于手术室、检验室、放射科等。
4. 医院人员结构,医院拥有一支合格的医疗团队,包括医生、护士、技术人员等,具备相应的专业技能和执业资格。
二、医疗质量管理。
1. 临床路径管理,医院实施临床路径管理,对常见病、多发病进行规范化治疗。
2. 医疗质量评估,医院建立医疗质量评估体系,定期对医疗质量进行评估和监测。
3. 不良事件报告,医院建立不良事件报告制度,对医疗事故和医疗纠纷进行及时报告和处理。
4. 医疗安全管理,医院建立医疗安全管理制度,确保医疗过程中的安全。
三、医疗服务水平。
1. 门诊服务,医院门诊服务规范,医生应及时、准确地为患者提供诊疗服务。
2. 住院服务,医院住院服务规范,医护人员应提供全面、周到的护理服务。
3. 急诊抢救,医院急诊抢救设施齐全,医护人员应具备相应的急救技能。
四、医疗设施设备。
1. 医疗设备,医院设备应符合国家相关标准,保证医疗服务的质量和安全。
2. 医疗器械,医院应使用符合国家标准的医疗器械,确保患者的安全和健康。
3. 医疗环境,医院医疗环境整洁、舒适,符合患者就医的基本要求。
五、医疗质量管理。
1. 医疗质量管理,医院应建立健全的医疗质量管理体系,确保医疗服务的安全和质量。
2. 医疗质量评估,医院应定期对医疗质量进行评估和监测,及时发现和解决问题。
3. 医疗安全管理,医院应建立医疗安全管理制度,确保医疗过程中的安全。
六、医疗服务质量。
1. 医疗服务态度,医院医护人员应热情、耐心地为患者提供服务,尊重患者的人格和意愿。
2. 医疗服务效果,医院医疗服务应具有一定的疗效,确保患者的健康和生命安全。
3. 医疗服务流程,医院医疗服务流程合理,方便患者就医和就诊。
二级综合医院评审标准一、医院规模。
医院规模是评审医院综合实力的重要指标之一。
二级综合医院应具备较大的医疗服务能力和较完善的医疗设施。
评审时应考察医院的床位数量、医疗科室设置、医疗设备配备等情况,以及医院的总体规模和规划。
二、医疗服务水平。
医疗服务水平是评审医院的核心指标之一。
二级综合医院应具备较高的医疗技术水平和较强的医疗服务能力。
评审时应考察医院的医疗技术水平、医疗服务质量、医疗质量管理体系等情况,以及医院的医疗服务特色和优势。
三、医疗设备设施。
医疗设备设施是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较完善的医疗设备和设施,能够满足医疗服务的需要。
评审时应考察医院的医疗设备配备情况、设施建设水平、设备更新换代情况等情况,以及医院的设备设施管理和维护情况。
四、医疗质量管理。
医疗质量管理是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较完善的医疗质量管理体系和医疗质量监测机制。
评审时应考察医院的医疗质量管理制度、医疗质量监测手段、医疗事故处理机制等情况,以及医院的医疗质量管理水平和效果。
五、医疗服务流程。
医疗服务流程是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较规范的医疗服务流程和较高的医疗服务效率。
评审时应考察医院的医疗服务流程设计、医疗服务流程执行情况、医疗服务效率等情况,以及医院的医疗服务流程改进和优化情况。
六、医疗服务满意度。
医疗服务满意度是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较高的医疗服务满意度和较好的社会口碑。
评审时应考察医院的医疗服务满意度调查结果、患者满意度评价、社会口碑等情况,以及医院的医疗服务品牌影响力和公众认可度。
七、医院管理水平。
医院管理水平是评审医院的重要指标之一。
二级综合医院应具备较高的医院管理水平和较强的组织协调能力。
评审时应考察医院的管理体系建设、管理制度完善度、管理效能和管理效果等情况,以及医院的管理水平提升和管理创新情况。
八、医院发展规划。
医院发展规划是评审医院的重要指标之一。
二级医院评审标准细则一、医疗技术水平。
1. 临床科室设置及规模。
二级医院应当设有内、外、妇、儿、骨、妇产科等基本临床科室,并配备相应的技术人员和设备。
科室规模应与医院床位数相匹配,能够满足患者的就诊需求。
2. 医疗仪器设备。
医院应当配备符合国家标准的医疗仪器设备,保证医疗技术的先进性和可靠性。
医疗设备的维护和保养应当按照相关规定进行,确保设备的正常使用和安全性。
3. 医疗技术人员。
医院应当拥有一支技术过硬、业务精通的医疗团队,包括医生、护士、技师等。
他们应当具备扎实的专业知识和丰富的临床经验,能够为患者提供优质的医疗服务。
二、医疗质量管理。
1. 医疗质量监测。
医院应当建立健全的医疗质量监测体系,对医疗过程和结果进行监测和评估。
及时发现和纠正医疗工作中存在的问题,确保医疗质量的稳步提升。
2. 医疗事故处理。
医院应当建立健全的医疗事故处理机制,对医疗事故进行及时、公正的处理。
并对医疗事故进行追踪分析,总结经验教训,防止类似事故再次发生。
3. 医疗质量评估。
医院应当定期进行医疗质量评估,对医疗工作进行全面的评估和排查。
并根据评估结果,及时调整和改进医疗工作,提升医疗质量水平。
三、医疗服务水平。
1. 就诊服务。
医院应当提供周到、细致的就诊服务,包括预约挂号、导诊服务、医疗咨询等。
提高患者的就诊体验,增强患者对医院的满意度。
2. 护理服务。
医院应当建立健全的护理服务体系,提供全方位、个性化的护理服务。
对患者进行全程护理,关注患者的身心健康,提高患者的康复率和生活质量。
3. 医疗安全。
医院应当加强医疗安全管理,确保患者的人身安全。
对手术、用药等环节进行严格管理,杜绝医疗安全事故的发生。
四、医院管理水平。
1. 经济管理。
医院应当建立健全的经济管理体系,合理控制医疗成本,提高医疗资源的利用效率。
确保医院的经济运行稳健,为医疗服务的持续发展提供保障。
2. 人力资源管理。
医院应当建立健全的人力资源管理体系,培养和激励医疗团队,提高员工的工作积极性和专业水平。
二级综合医院基本标准(2024年版)二级综合医院基本标准(2024年版)一、引言为了规范二级综合医院的建设、管理和服务,提高医疗质量,保障医疗安全,根据《医疗机构管理条例》和国家卫生行政部门的相关规定,制定本标准。
本标准适用于新建、改建和扩建的二级综合医院。
二、医院基本条件1. 医院性质与规模二级综合医院应为非营利性医疗机构,床位不少于100张,且具备内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、康复科、中医科等临床学科。
2. 医疗服务能力二级综合医院应具备常见病、多发病的诊疗能力,能够开展急诊急救、住院治疗、健康体检和康复治疗等服务。
三、医疗设施与设备1. 医疗设施二级综合医院应具备完善的医疗设施,包括门诊楼、住院楼、医技楼等,并设立相应的功能区域,如急诊科、门诊科、手术室、ICU、康复科等。
2. 医疗设备二级综合医院应配备与其医疗服务能力相匹配的医疗设备,如心电图机、CT机、MRI机、超声波机、呼吸机、麻醉机、手术显微镜等。
四、医疗技术人员1. 医生二级综合医院应具备一支合格的医生队伍,医生数量应满足诊疗需求,具备相应的专业技术职称和执业资格。
2. 护士二级综合医院应具备一支合格的护士队伍,护士数量应满足护理需求,具备相应的专业技术职称和执业资格。
3. 其他技术人员二级综合医院应配备其他技术人员,如医学影像师、检验师、康复治疗师等,满足医疗服务需求。
五、医院管理1. 管理制度二级综合医院应建立健全各项管理制度,包括医疗质量安全管理、医疗风险防控、医疗事故处理等。
2. 医疗质量与安全二级综合医院应关注医疗质量与安全,定期开展医疗质量评估,提高医疗服务水平。
3. 信息管理二级综合医院应建立完善的信息管理系统,实现医疗信息的录入、查询、统计和分析等功能。
六、医疗服务与收费1. 医疗服务二级综合医院应提供优质、便捷的医疗服务,关注患者体验,提高患者满意度。
2. 收费管理二级综合医院应严格执行国家物价政策,合理制定收费标准,公开透明收费。
二级综合医院评审标准一、医院管理和组织结构二级综合医院的管理和组织结构应当符合以下标准:1.1 管理层的组织结构清晰,职责明确,包括院长、副院长和各个职能部门的负责人;1.2 医院应设立医务、护理、行政、财务等职能部门,并明确各部门的职责和权限;1.3 医院应建立有效的质量管理体系,包括制定和落实相关的管理制度和规范;1.4 医院应有规范的人力资源管理机制,包括制定和执行人事管理规定和流程;1.5 医院应有健全的信息管理系统,保证医疗、护理、行政和财务等各项信息的准确性和完整性。
二、医疗服务质量二级综合医院的医疗服务质量应当符合以下标准:2.1 医院应具备开展常见疾病和常见手术的基本医疗技术能力;2.2 医院应设有多学科的医疗团队,包括各个专科的临床医生和护理人员;2.3 医院应有规范的临床路径和治疗方案,确保医疗服务的规范化和标准化;2.4 医院应保证医疗设备和仪器设施的完好性和适用性,确保医疗技术能力的支持;2.5 医院应建立监测医疗服务质量和安全的机制,并及时纠正存在的问题。
三、护理服务质量二级综合医院的护理服务质量应当符合以下标准:3.1 医院应有专业的护理团队,包括护士和护理管理人员;3.2 医院应制定和执行护理操作规范和护理质量标准,确保护理服务的规范化和标准化;3.3 医院应提供全天候的护理服务,包括病房护理和门诊护理;3.4 医院应加强对护理人员的培训和技能提升,确保护理服务的专业性和有效性;3.5 医院应建立护理质量监测和评估机制,及时改进护理服务。
四、设施和环境二级综合医院的设施和环境应当符合以下标准:4.1 医院应具备适宜的建筑和硬件设施,满足医疗服务的需要;4.2 医院应有良好的通风、照明和消毒条件,确保病房环境的清洁和卫生;4.3 医院应建立医疗废物处理和医疗器械管理制度,保证医疗废物和器械的安全处理;4.4 医院应提供便利和舒适的就医环境,包括病房、就诊区和候诊区等。
二级综合医院评审标准
二级综合医院评审标准是对医院的一套质量评估标准,旨在指导各级医院的发展。
根据《国家卫生健康委员会关于制定二级综合医院评审标准的通知》,二级综合医院评审标准包括:医院总体布局、医疗资源标准、管理机构、技术服务卫生机构、卫生技术设备、药品器械及质量管理、医疗绩效、安全管理等7个方面。
首先,医院总体布局,要求医院总体布局要合理、有序,符合国家有关规定,符合全院各科室和部门]功能需求,具有良好的环境卫生,以及适宜的抗震设计。
其次,医疗资源标准,要求医院应具备护士、技师、医师等基本医疗人员,以及各科室和病房数量等方面的基本标准。
管理机构,要求医院应具有完备的管理机构,包括行政机构、科室、客户服务部门等,以确保医院的正常运行。
技术服务卫生机构,要求医院应具有完善的技术服务和卫生。
首页以保证医院的技术服务和卫生服务质量。
卫生技术设备,要求医院应具备较先进的卫生技术设备,以满足患者的检查、治疗需要。
药品器械及质量管理,要求医院应具备药品和器械的质量管理体系,以确保药品和器械的安全有效性。
医疗绩效,要求医院应具有良好的医疗绩效,以保证患者的安全和有效治疗。
最后,安全管理,要求医院应具备完善的安全管理体系,以确保
患者和医院工作人员的安全。
以上就是二级综合医院评审标准的主要内容,它旨在为各级医院提供指导,以保证医院的发展,提高医疗质量,提高患者就医的安全及满意度。
二级综合医院评审标准
一、医院基本条件:
1、医院要有良好的管理和服务制度,体现规范、责任、职业、注重实效性;
2、要符合有关省市县医疗卫生行政部门的法规、政策要求,组建起一定的管理机构,确保医疗卫生服务质量;
3、明确各科室的职责范围及人员配备,确保科室设备设施和药品的充足供应;
4、与其他医院建立信息共享合作关系,保证优质医疗资源的充分利用;
5、保证医院具有完善的医疗保险、报销等优惠政策,以改善民众就医权益;
6、确保医院实施和推广以低等和用脑决策为主要特色的医疗服务;
7、确保医疗卫生质量持续改善,建立医疗机构内部安全监测制度;
8、保证医院能够开展各种特色专业服务,为社会、家庭和患者提供高标准的可靠的医疗服务;
9、保证实行实名制,进一步提高医疗服务质量。
二、医院服务质量:
1、要有突出的临床技术,明确医疗技术质量标准,增加临床研究;
2、保证医疗服务客观、多样、快捷,分科细审,保证患者的权益;
3、加强药品、材料的管理,确保合理有效,不发生滥用和违法行为;
4、加强人员管理制度,确保职工技术水平、主观能力、仪容仪表以及业务水平达到满足评估标准;
5、保证医疗服务的可持续性,确保有效控制医疗费用;
6、保证医疗学习、创新的良好发展环境,鼓励医务人员学习和研究;
7、能够1实行健康管理模式,为患者提供预防性和治疗性医疗服务;
8、定期开展医院护理水平和管理水平的考核评价,实行内部质量控制机制。
二级医院评审基本标准(总17页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--二级医院评审基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件,达到本标准合格线者才能参加等级评审。
一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1.病床不少于100张。
2.每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六)。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
4.每床病室净使用面积不少于5平方米。
5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。
二、医院功能与任务(一)医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1.承担地区(地、市、县)内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务;抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。
2.开展日常院前急救;承担灾害事故的现场急救,迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3.开展健康教育,掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服务工作。
(二)与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3.能承担省或市级科研项目。
(三)指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系,开展双向转诊,帮助开展新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
(一)组织管理必备的有:1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会(二)制度管理根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定,结合医院实际,必须认真制订一整套切实可行的规章制度,并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
二级综合医院基本标准一、床位:住院床位总数100至499张;二、科室设置:一临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,附近已有传染病医院的,根据当地医疗机构设置规划可不设传染科;二医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库可与检验科合设、理疗科、消毒供应室、病案室; 三、人员:一每床至少配备0.88名卫生技术人员;二每床至少配备0.4名护士;三至少有3名具有副主任医师以上职称的医师;四各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师;四、房屋:一每床建筑面积不少于45平方米;二病房每床净使用面积不少于5平方米;三日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米;五、设备:一基本设备:给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱恒温箱分析天平X光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪B超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备恒温箱、净化台、干燥箱二病房每床单元设备:除增加床头信号灯1台外,其他与一级综合医院相同;床1张,床垫 1.2条,被子1.2条,褥子1.2条,被套2条床单2条,枕芯2个,枕套4个,床头柜1个,暖水瓶1个面盆2个,痰盂或痰杯1个,病员服2套;三有与开展的诊疗科目相应的其他设备;六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用;七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定;。
二级医院评审基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件,达到本标准合格线者才能参加等级评审。
一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1. 病床不少于100 张。
2. 每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六)。
3. 每床建筑面积不少于45 平方米。
4. 每床病室净使用面积不少于5 平方米。
5. 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3 平方米。
6病床与医院正式职工人数之比为1 :131.5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。
二、医院功能与任务(一)医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1. 承担地区(地、市、县)内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务;抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。
2. 开展日常院前急救;承担灾害事故的现场急救,迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3. 开展健康教育,掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服务工作。
(二)与医疗相结合开展教学、科研工作1. 能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2. 能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3. 能承担省或市级科研项目。
(三)指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系,开展双向转诊,帮助开展新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
(一)组织管理必备的有:1. 行政管理组织2. 医疗、预防、教学、科研管理组织3. 护理管理组织4. 财务管理组织5. 总务保障组织6. 思想政治工作和职业道德教育管理组织7. 必备委员会(二)制度管理根据1982 年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定,结合医院实际,必须认真制订一整套切实可行的规章制度,并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
必备制度应包括:1. 医院工作制度2. 各级各类人员岗位责任制3. 各项技术操作规程4. 职工继续教育制度(三)行政管理1. 有健全的行政管理组织,有一名院领导分管行政工作。
2. 有远期发展规划、年度工作计划,季度安排和完成计划的进度、指标、措施、步骤、以及检查总结。
3 .医院有各项行政管理工作制度,并组织实施。
必备的制度有:各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。
4. 有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。
5. 院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求意见,改进工作。
(四)医疗管理1. 有健全的医疗管理组织,人员配备合理,有相应的工作制度,有一位副院分管医疗工作。
2. 制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。
3. 有健全的医疗工作制度,切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。
4. 建立健全医疗质量管理组织,定期活动,对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价,并提出改进意见。
必备的质量管理组织有:医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。
5. 加强业务人员的技术培训、考核,建立卫生技术人员业务技术档案。
6. 非国家认定资格的技术人员,不得直接从事医疗医技和护理技术工作。
(五)护理管理按《护理管理标准及评审办法》的有关要求管理。
(六)教学、科研管理教学:1. 有健全的教学管理组织,有一名院领导分工负责教学管理工作。
2. 有切实可行的教学规划和工作计划,并组织实施。
3. 有健全的教学工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。
4. 有相应的教学设施与设备。
5. 卫生部认定的“教学医院” ,按卫生部《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》(待发)进行管理。
科研:1. 有专(兼)职人员负责科研管理并有相应的工作制度。
2. 建立科技人员、科研成果档案。
3. 有鼓励开展医学和管理科研办法。
(七)信息管理1. 有健全的信息管理组织和有关工作制度。
2. 应设立图书馆(室),并且有足够数量的医学图书和期刊。
3. 有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。
4. 院内各部门提供的信息应真实、完整、准确,并及时分析、反馈与利用。
(八)计量管理根据《中华人民共和国计量法》,医院必须加强计量工作管理。
1. 有负责计量管理工作的部门或人员。
2. 建立有关计量管理制度,主要包括:(1)计量管理办法。
(2)计量人员岗位责任制。
(3)计量器具周期检定制度。
3. 采用国家法定计量单位。
4. 在用强制检定计量器具均应进行周期检查。
(九)财务管理1. 设有财务机构,人员编制合理,职责范围明确,并有健全的岗位责任制度和工作制度。
2. 设有专(兼)职收费管理人员,严格执行医疗收费标准,实行明码标价,接受群众监督。
3. 会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。
4. 建立会计档案和管理制度。
5. 有健全的财会监督制度,对违反财经、物价纪律现象应及时严肃处理。
(十)审计管理1. 设有与财务机构相平行的审计机构或者职级相应的审计人员,人员编制合理,并具有一定的审计专业知识。
2. 对财务收支及有关的经济活动实行经常性审计监督。
3. 对资金财产的安全、完整以及各项内部控制制度的健全、有效,进行监督检查。
4. 经常检查、评估资金、财产的使用效益并提出改进建议。
5. 无重大损失浪费、贪污盗窃和严重违反财经法规事件。
(十一)设备管理1. 有健全的管理组织,实行计划管理。
2. 万元以上大型精密仪器购置要有适宜性和可行性论证,进货要验收,使用有专人保管。
3. 医疗设备有定期的保养、维修与更新制度,保证医疗工作需要。
(十二)总务管理1. 有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制度。
2. 一般物资实行定额管理,有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。
3. 主动、及时为全国各科室特别是临床科室服务,做到三下(下收、下送、下修),保证三通(水通、电通、气通),不发生两漏(漏水、漏电),做到两满意(职工、病人满意)。
4. 有意外情况下的供电措施,确保临时照明。
5. 救护车配有基本设备、药品,随叫随到,保证医疗、抢救和转送病人的需要。
(十三)建筑管理1. 医院的新建、改建和扩建,要经过可行性论证,适应总体发展规划,资料保存完整。
2. 新医院选址、布局、设计要合理,符合建筑规范及卫生学要求。
3. 医院各部分(门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科(室)的建筑布局、人物流向合理。
室内采光、色彩设计符合卫生学的要求)。
4. 医院旧建筑有维修计划及预算,并认真执行。
不得在危房中从事医疗活动。
四、质量管理(一)医院应有切实可行的质量管理方案。
(二)有院、科两级质量管理组织。
(三)质量管理的重点是:医疗、护理、医技、教学、科研和病案质量等。
(四)有质量教育、监督、检查和评价制度及改进方案。
(五)院内感染控制1. 控制感染组织应符合1988 年卫生部下发的《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。
2. 有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。
3. 建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度。
传染病房的设置应符合卫生学要求。
4. 有院内感染控制的在职教育制度,医护人员必须树立无菌观念和进行正确无菌技术操作。
5. 有合理使用抗生素的管理办法。
6. 有特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等)的保洁监控措施。
7. 现场检验要达到规定要求。
五、思想政治工作与医德医风建设1. 具有强有力的思想政治工作管理体系和相应的工作制度。
2. 制定有关思想政治工作和医德医风建设的计划,并组织实施。
3. 贯彻执行党的路线、方针、政策,党政工团齐抓共管,做好全院职工经常性思想政治工作,定期组织学习,进行研究分析总结。
4. 认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》,有医德教育措施。
严格实行岗前教育制度。
5. 建立有效的群众监督和严格的考核奖惩制度。
6. 患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定要求。
7. 有健全的廉洁行医措施。
六、医院安全1. 有医院安全保卫管理组织。
2. 有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录,并定期对安全管理进行的评价。
3. 对易发生危险的设备及要害部门有特殊的管理措施,如高压氧仓、氧气供应室、危险品仓库、同位素室、配电室、手术室、细菌室等。
4. 消防设备齐全、标志醒目,定期检查更换,使用方便。
5. 紧急状态时有与外界联络的可靠方式。
6. 严格执行剧毒、麻醉、精神药品管理制度。
7. 照明系统发生意外情况时,有安全可靠的非开放替代光源。
七、医院环境1. 院内应整洁、卫生,有健全的卫生检查、评比制度,并有专人负责2. 污水、污物、放射性物质、有毒气体排放及消烟均应符合环保部门有关规定。
3. 医院环境幽静美观,有与医院占地面积相适应的绿化地带。
4. 病房秩序良好,做到整洁、安静、舒适、安全,室内细菌含量符合卫生学标准。
5. 门急诊、病房等医疗区禁止吸烟。
6. 室内采光、色彩设计符合卫生学要求。
7. 门诊噪音不高于45分贝,病房、手术室噪音不高于38 分贝。
二级医院分等标准本标准是二级医院建设和发展的标准,也是其水平和质量的评价依据。
一、科室设置科室设置应与二级医院的功能、任务、规模相适应。
(一)职能科室院办公室、政工科(含人事、宣教、保卫)、医务科、护理部、门诊部、预防保健科、信息科(室)(可含图书、病案、统计)、总务科、医疗设备科(组)、财务科。
(二)临床科室1. 一级科室应设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科(以上三科也可合并建科)、皮肤科(可并入内科或外科)、传染科、康复科、理疗科(可根据情况与康复科合并,但不能相互替代)、家庭病床科、中医科。
2. 二级专业组(室)(1)内科:应有3个以上专业组(室)。
根据实际情况从呼吸、消化、心血管、血液、内分泌、泌尿和神经内科室等专业中选设。
(2)外科:3 个以上。
可从腹、骨、胸、泌尿和神经外科等专业中选设。
(3)妇产科:妇科、产科专业必设。
(4)儿科:儿内必设。
有条件的单位可设小儿外科专业。
3. 重点专科(组)(1)全院至少应有1 个重点专科(组)。
(2)重点专科(组)的发展,应依据区域内服务人群的实际需要,由区域内卫生行政部门统一规划,由医院负责组建。
(3)重点专科(组)条件:学科带头人应具有副主任医师以上职称,并具有相应专业技术水平;专业人才形成梯队;技术水平在卫生区域范围内居领先地位;有一定数量病床和必要的仪器设备;有切实可行的专业发展规划。
4.ICU 与CCU(1)ICU :内、外科必备(2)CCU :全院至少有1个(三)医技及其他业务科室药剂科(须建制剂室)、放射室、检验科、功能检查科(室)、病理室(科)、营养室(科)、手术室、消毒供应室、预防保健科。