血液透析患者的饮食护理

血液透析患者的11条饮食建议维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各类并发症。

一、补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必需由食物供给。

而食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。

类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。

血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。

（2）透析初期虽没必要采用严格低蛋白饮食，但如果是蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前～（kg·d），慢慢增加到～g/（kg·d）。

规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。

每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d）。

二、摄入足够热量血透患者最适宜的热量供给为125～145kJ/（kg·d）。

透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，致使患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。

维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。

热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。

3、严格控制水的摄入量维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。

必需注意水分的来源，除牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估量。

常常利用食物大致含水量列表见表1，以供参考。

血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。

慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。

饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。

1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。

对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。

1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。

1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。

1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。

1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。

1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。

2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。

但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。

2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。

主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。

血液透析患者的饮食营养护理的几点体会作者：聂知宜夏轶男来源：《中国实用医药》2010年第09期【关键词】血液透析;营养终末期肾功能不全患者接受血液透析期间存在着营养失衡问题。

很多慢性肾功能不全和长期血液透析患者,如何调整饮食,保护残存肾单位并且保证热卡、调理营养不良等问题在临床护理工作中具有重要临床意义。

本文重点介绍在临床护理工作中的几点体会。

1 血液透析前和接受血液透析患者的饮食护理血液透析和接受血液透析后在饮食和营养调理上有很大差别的。

最大差别在蛋白质摄取量。

透析前必须严格控制蛋白质摄入量,一般控制在每天0.5~0.6 g/kg体重,其目的在于延缓肾功能进一步恶化。

在这些蛋白质中60%应来自优质蛋白,所谓优质蛋白主要指动物蛋白。

因为动物蛋白可以补充体内必需氨基酸,40%可以来自其他食物的蛋白。

接受血液透析患者在透析过程中丢失蛋白质,故长期血液透析患者应增加蛋白质摄入量,一般每日1.0~1.2 g/kg体重补充。

在临床护理工作中经常遇见,很多肾功能不全患者认为不能进食豆制品,我们认为这是一种误导。

每100 g瘦猪肉中蛋白质含量为16.7 g而黄豆中蛋白质含量为36.3 g,动物蛋白质含45%的必需氨基酸而豆制品中必需氨基酸含量在40%左右,因此,在保证摄入足够的动物蛋白质的同时可以吃一定量的豆制品是有益的。

另外,在豆制品中含有植物雌激素等成分,对肾脏具有保护作用。

2 低蛋白血症的营养护理每次血液透析中丢失的蛋白质量相当于一两肉所含的蛋白质量。

白蛋白是代表体内营养状况的指标。

摄入足够蛋白质的食物可以补充白蛋白,但更重要的是摄入足够热量的食物才能使体内蛋白质不会被用来能量消耗。

足够热量主要来自于主食和油脂类食物。

因此,除了摄入肉、鱼、蛋类之外必须调整主食的品种和摄入量。

牛奶虽然是优质蛋白质的来源、但它所含的磷较高,所以喝牛奶一般控制在250 ml左右为好。

用蛋类来补充蛋白时最好是吃蛋清,少吃或不吃蛋黄,因为尿毒症患者在脂质代谢紊乱和高磷血症。

血液透析患者的饮食与调护肾脏是咱们的人体的第二个“脏”，也是人体的”垃圾车”，它能够：调控血压和血液pH质；平稳水分及电解质；合成红血球生成素、肾素,维生素D3；排除药物和代谢废物；分泌荷尔蒙；分解胰岛素。

当肾脏功能下降时，第一颗心脏就会负担过重，造成血压高、左心室肥大、心血管疾病等。

当躯体产生的垃圾清不掉时，血液毒素、废物就会不断堆积，使全身细胞浸在毒素中，致使营养不易吸收，容易发炎、免疫力下降、造血能力下降等。

肾功能丧失后，人体可能显现：恶心、呕吐；左心室肥大；皮肤搔痒；心血管硬化；贫血；代谢性酸中毒；神经病变；副甲状腺性能亢进；骨头病变；血糖不稳固；肠胃不适。

人工肾------血液透析（一）血液透析。

血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜双侧，借助膜双侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过量水分，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平稳紊乱。

（二）透析用水。

透析用反渗水是一种医治药物，在透析医治进程中，病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效。

只有干净的水才能配置出高品质的透析液，水同时也是各类污染物的理想载体，水中的化学成份将致使各类透析的急慢性并发症。

（三）透析中的营养丢失及计谋。

（1）微营养素。

水溶性维生素：B 族维生素(VitB6丢失最多见)、Vit C、叶酸；脂溶性维生素：Vit D3（常与肾功能不全所致的Vit D3代谢障碍相关，长期可致骨质疏松）。

（2）蛋白质。

科学研究发觉，血透可致使额外的蛋白质丢失：10-12g/天，主若是由于蛋白质分解增多和透析液互换损失造成。

量消耗增加也是致使负氮平稳的重要缘故，假设不加以补充使负氮平稳，会造成机体消瘦等各类并发症。

（3）矿物质。

要紧与透析液种类、利历时刻有关，假设透析液中不含矿物质或含量均很低且长期反复利用，那么电解质丢失将显现长期不良后果。

（4）计谋：增强监测频率，按期抽血检查，医生依照不同患者的不同情形调整透析液处方，要紧包括：钾、钙、磷三种矿物质。

血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。

因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。

（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。

（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。

学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。

建立良好的医患关系。

为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。

针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。

加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。

鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。

鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。

不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。

（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。

患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。

二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。

血液透析病人的饮食护理血液透析是治疗肾脏疾病的一种替代方式，主要针对急慢性肾功能衰竭患者。

这种治疗方式的基本原理是经过由空心纤维构成的透析器，将患者体内血液通过引流的方式引出体外，与含机体浓度相似的电解质溶液按照一定方式进行物质交换，最终达到清除患者体内垃圾，维持酸碱平衡的目的。

血液透析能够排除患者体内多余的水分，回输净化后的血液，恢复患者的身体健康。

血液透析主要针对以下病症进行治疗，包括（1）急性肾损伤。

（2）由于容量负荷过重引发的急性心衰竭和慢性高血压。

（3）代谢性酸中毒和难以治疗的高钾血症。

（4）高、低钙血症和高磷血症。

（5）慢性肾衰竭合加上贫血症。

（6）尿毒症神经病变和脑病。

（7）尿毒症胸膜炎或心包炎。

（8）慢性肾衰竭合加上营养不良。

（9）器官功能障碍和身体机能下降。

（10）药物或食物中毒。

运用血液透析方式治疗患者的过程中应该注意饮食护理。

科学的饮食方式和食物能够预防并减少患者治疗过程中出现并发症，快速恢复患者的身体健康，并保证患者的生活质量。

具体的饮食护理方式有以下几种。

（1）保证人体摄入足够蛋白质。

患者进行血液透析治疗的过程中使用的药物和仪器会造成人体蛋白质和氨基酸的丢失，出现蛋白异化的情况，导致负氮平衡。

因此患者在血液透析治疗的过程中应该谨遵医嘱，摄入充足蛋白质要保证每天1.2g的摄入量。

如果在血液透析治疗阶段，患者摄入蛋白质低于每天1.2g，就会出现营养不良的状况。

同时要保证摄入蛋白质的质量，满足80%的优质蛋白摄入，包括蛋清、瘦肉、牛奶、鱼等动物蛋白。

和植物蛋白相比，优质蛋白含有更多人体所需氨基酸，因此保证了较高的人体蛋白合成率，产生代谢废物较少，例如尿素等。

（2)保证人体充足的热量摄入。

针对血液透析患者，供应热量应该维持在125~145 kJ/(kg·d)。

血液透析之前，需要服用药物，因此患者可能出现恶心呕吐的现象，因此减少了进食量，导致人体摄入热量不足。

同时在治疗的过程中，需要控制饮食，长期摄入低蛋白，使患者日渐消瘦，但通常情况会被水钠潴留所掩盖。

透析患者饮食注意事项铜仁地区医院内一科血透专业主管护士郑芳1、水分：血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分。

常见食物的含水量：●90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。

●75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。

●50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。

●25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。

●含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。

2、蛋白质：血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。

蛋白质需求量食谱举例:：50公斤病人每天需要60克蛋白质注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。

3、碳水化物：适量碳水化物可防止体内蛋白质过多分解。

4、脂肪：包括食物本身脂肪含量及烹调用油。

5、维生素：补充足够的B族维生素和维生素C。

吃新鲜蔬菜、水果或口服维生素B1、B2、B6、C及叶酸等。

6、钾：尽量减少钾离子的摄入。

含钾高的食物：●汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。

●水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。

●蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、菌菇类。

●其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。

7、钠：透析患者有高血压、钠和水潴留者，每日钠盐的入量应限制在3-5克，应避免吃含盐高的食品，如加盐调味品，酱菜、腌制食品（咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼）、罐头食品等。

8、磷：透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应 17 毫克/公斤理想体重，大约 800-1200 毫克/日。

以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：●含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。

●含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。

血液透析患者的饮食护理【摘要】了解血液透析病人的营养状况及主要影响因素，为饮食护理提供依据。

【关键词】血液透析饮食现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。

然而，在临床上血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高血钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。

为此，对血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状况，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果。

因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。

1饮食护理要点1.1摄入足够蛋白质(血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白质异化作用，造成负氮平衡。

因此血液透析患者应摄取更多的蛋白质，蛋白摄入量以1.2㎏/d较合适)1。

80%应给予高生物价优质蛋白，如鲜奶、蛋清、瘦肉、鱼等动物蛋白，这种蛋白人体必需氨基酸的含量也高，产生代谢废物少。

1.2摄入适量的热卡充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。

对于血液透析病人，应根据病人的营养状况，血脂浓度和劳动强度适当增减。

(热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入一般为5～6g（㎏.d）,脂肪摄入量一般为1.3～1.7g（㎏.d）,应多摄取不饱和脂肪酸，如植物油，可降低胆固醇，以免加重动脉硬化。

)［1］1.3维持水平衡大多数透析患者少尿或无尿，严格控制水分，维持水平衡是预防并发症，提高存活率的重要环节。

透析期间进水过多引起水潴留，循环负荷过重而死亡。

(透析中超滤过多会引起低血压，肌肉痉挛，心律失常等并发症，原则上每日进水量=尿量＋透析超滤水量/透析间隔天数＋500ml,两次透析间期体重增加,应控制在1.5㎏以内为宜。

)［2］1.4限制食盐摄入血液透析患者限盐比限水更重要，因为盐能潴留水分，产生口渴感，增加饮水量，食盐应控制在3～5g/d，同时还应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品等，菜汤和肉类中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。

血液透析病人的饮食护理怎么做目前，“血液透析”主要用于治疗晚期的肾病患者。

这个阶段的患者由于受到了经济上的压力以及被疾病所困扰，从而影响了他们的生活质量，再加上他们的饮食摄入不足就会出现营养不良的情况。

因此，应针对不同类型的血液透析患者进行膳食调节。

进行血液透析能够将人体内的代谢性物质排出，替代尿毒症产生的代谢毒，但也会导致人体内的组织蛋白、营养物质的流失，以及由于尿毒症引起的食欲下降。

由于代谢失调，很容易导致营养不良，还会出现并联性细菌感染，免疫力下降等多种不利的结果。

这就要求在日常生活中，要对其进行及时的补充，以保持患者的营养需求，提高患者抵御疾病的能力。

所以，对患者进行科学、健康的饮食护理显得特别关键。

1.透析前病人的准备1.1首次透析准备对初次进行血透的患者，应及时掌握其情况，做好其心理护理，以减少其担心，并按其具体情况，做好相应的准备工作。

1.2维持透析前病人的准备要对患者在上一次透析之后的状态进行详细的调查，在每一次透析之前和之后，都要穿着相同的衣物对患者进行一次测量，透析前后的体重差代表透析净去水量，通常是本次透析去水量。

上次透析与本次透析之间的体重差代表两次透析之间患者体内增加的水分，通常是本次透析中清除的水分。

对病人的体重进行测量并进行详尽的记录，其优点有两点：（1）体重能够反映出两次透析之间的液入量的优劣，对病人进行测量有助于病人对体液的平衡进行掌控；（2）通过对病人在透析前和透析后的体重的测定，可以了解到所需的超滤量，并对其作用进行评估。

2.体外循环中血液流动的观察在透析过程中，除了要观测血流量，动脉压力，温度，电导率，透析压力，漏泡探查之外，还要观测透析机和血路管道的血流状况。

2.1通常来说，在透析器中，血流是平均的，两个血管中的血流是一致的，没有明显的变暗，血流在除泡器内呈直线流出，静脉压通常为1.33-5.32 kpa。

2.2如果在动脉端的负压软垫被挤压，或者在导管中有跳动，充盈不足，则说明导管的血液流动不充分，这主要是由于穿刺针在导管中的定位不正确或导管的弯曲所致。