人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对视功能的影响

人工晶体植入手术都有哪些并发症在患上眼疾之后，不光是眼部的疾病，还是近视眼，治疗和解决的方法有很多。

其中比较典型的一种就是人工晶体植入手术，跟其他的手术类型一样，人工晶体植入手术也是会产生各种并发症的。

那么，人工晶体植入手术有哪些并发症?下面咱们就来详细了解一下吧。

(1)角膜水肿：防止角膜水肿的主要措施有，避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮，速度不要太快。

用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。

(2)前房积血：预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时，切除部位应尽量离开虹膜根部，稍近瞳孔，以避开虹膜大血管。

一旦出现前房积血，可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。

(3)虹膜睫状体炎：预防的方法有，避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇，术后密切观察。

(4)瞳孔纤维蛋白渗出：引起视力下降，瞳孔阻滞及继发性青光眼。

这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。

轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连，术后常规使用皮质类固醇激素即可。

(5)人工晶状体毒性综合征：随着人工晶状体质量的提高，与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。

(6)眼内炎:早期诊断，分离致病菌，使用敏感的抗生素。

对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。

及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。

(7)青光眼：使用粘弹剂太多，术后炎症，小梁网水肿，术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面，可导致色素细胞脱失，引起青光眼。

术后早期测量眼压。

(8)瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷，瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。

(9)前囊膜和晶状体皮质残留上面就是对人工晶体植入手术后产生并发症的介绍，希望对大家的认识有帮助。

高级卫生专业资格（正高副高）眼科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(43)(总分90.2,考试时间120分钟)X题型1. Marfan综合征的临床表现包括（）A. 晶状体半脱位B. 先天性心脏病C. 身材修长D. 手指细长E. 手指短粗2. 白内障术后视力矫正通常用( )A. 角膜移植B. 眼镜C. 人工晶状体D. 角膜接触镜E. 晶状体摘除3. 有关真性糖尿病性白内障的叙述正确的是A. 可伴有屈光变化B. 多为双眼发病C. 发生较早，进展较快，容易成熟D. 多发生于严重的幼年型糖尿病患者E. 开始时，在前囊下的皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊4. 以下属于代谢性白内障的是（）A. 糖尿病性白内障B. Wilson病合并白内障C. 手足搐搦性白内障D. 半乳糖性白内障E. 氨基酸尿症合并白内障5. 药物及中毒性白内障的治疗原则包括（）A. 长期接触可能致白内障的药物和化学药品时，应定期检查晶状体B. 如果发现有药物及中毒性白内障，应脱离相关药物及毒物接触环境C. 因病变发展迅速，一经发现即应手术治疗D. 应用吡诺克辛钠（白内停）、法可林滴眼液等治疗白内障E. 明显影响视力时，可手术治疗6. 下列哪些疾病伴有先天性晶状体异位（）A. 马方综合征B. 虹膜角膜内皮（ICE）综合征C. 甲状腺功能亢D. Marchesani综合征E. 同型胱氨酸尿症7. 下列关于先天性全白内障的治疗，哪些是错误的( )A. 尽可能不手术B. 手术采取囊内摘除方法C. 手术可采取切囊抽吸术D. 手术应在显微镜下进行E. 未植入人工晶状体眼术后可配戴角膜接触镜8. 晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至( )A. 前房B. 眼球外C. 嵌于瞳孔区D. 结膜下E. 玻璃体腔内9. 并发性白内障常见于哪些疾病( )A. 视网膜色素变性B. 视网膜脱离C. 高度近视D. 低眼压E. 青光眼10. 下列哪几项可引起晶体脱位A. 眼外伤B. 前部葡萄膜炎C. Marchesani综合征D. 视网膜脱离E. Marfan综合征11. 有关代谢性白内障的正确描述是（）A. 半乳糖性白内障是常染色体隐性遗传病B. 半乳糖性白内障患儿缺乏乳糖激酶C. 半乳糖性白内障患儿缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶等酶D. 半乳糖性白内障多见于儿童，可以给予无乳糖和无半乳糖饮食进行治疗E. 半乳糖性白内障是性染色体隐性遗传病12. 辐射性白内障包括以下哪些类型（）A. 电离辐射性白内障B. 电击性白内障C. 微波性白内障D. 红外线性白内障E. 紫外线性白内障13. 晶状体可脱位于眼部哪些位置（）A. 前房B. 瞳孔区D. 视网膜表面E. 球结膜下14. Marchesani综合征的特点有A. 指（趾）短粗，阔胸B. 系免疫性疾病C. 身材矮胖，肌肉发达D. 球形晶状体E. 晶状体无脱位15. 白内障囊外摘除术的优点是( )A. 可减少眼内结构的颤动B. 减少玻璃体脱出、视网膜脱离和黄斑囊样水肿的发生C. 为后房型人工晶状体的植入准备了条件避免D. 减少术中角膜内皮损伤E. 术后不发生玻璃体疝16. 晶状体半脱位常见的疾病( )A. MarcusGunn征B. Marfan综合征C. Marchesani综合征D. Morgagni综合征E. Mooren综合征17. 白内障囊内摘除术禁忌症包括A. 婴幼儿白内障B. 晶体半脱位C. 后囊性白内障D. 有广泛的虹膜后粘连E. 外伤性白内障晶体囊膜已破裂者18. 外伤性白内障的正确处理方法是（）A. 钝挫伤白内障可先用药物控制眼压及外伤性虹膜睫状体炎，不急于立即手术B. 穿通伤白内障术后应积极预防感染C. 穿通伤白内障均应立即手术治疗，尽早行白内障摘除及人工晶状体（IOL）植入术D. 对于悬韧带断裂致晶状体脱入前房的患者，可选择晶状体摘除术E. 穿通伤白内障摘除术中，如IOL无法植入后房，最好选择Ⅰ期手术植入前房型IOL19. 关于辐射性白内障的正确描述是（）A. 电离辐射性白内障早期可表现为后囊膜斑点状混浊B. 电离辐射性白内障最终可发展为晶状体全混浊C. 红外线性白内障是一种职业性眼病D. 职业人群微波性白内障的发生具有累积效应和潜伏期E. 微波性白内障可表现为前囊膜下朝向赤道部的羽毛状混浊20. Marchesani综合征的临床表现为（）A. 晶状体半脱位B. 智力低下C. 身材修长D. 手指细长21. 皮质性白内障按其发展过程分哪几期( )A. 进展期B. 初发期C. 成熟期D. 过熟期E. 膨胀期22. 哪些类型的先天性白内障对视力影响较大( )A. 后极性B. 核性C. 前极性D. 绕核性E. 点状23. 人工晶状体植入术后早期常见的并发症包括( )A. 角膜水肿B. 眼球萎缩C. 前房变浅或消失D. 继发性青光眼E. 色素膜炎24. 白内障手术术前检查包括A. 视功能检查：包括远、近裸眼和矫正视力、光定位和红绿色觉B. 散瞳后裂隙灯检查晶状体混浊情况C. 眼压D. 裂隙灯检查角膜情况，除外虹膜炎症E. 测量角膜曲率和眼轴长度25. 外伤性白内障的致病因素包括（）A. 眼部钝挫伤B. 红外线辐射C. 紫外线照射D. 电离辐射包括X线、中子辐射等E. 雷电或触电等电击26. 下列有关儿童后发性白内障的治疗和预防中哪些是正确的（）A. 后囊膜混浊是儿童白内障手术后最为常见的并发症之一B. 对于低龄婴幼儿的白内障手术治疗，可行I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，以减少后发性白内障的发生C. 施行儿童白内障手术时，如果已经进行了I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，则术后不会再发生后发性白内障D. 4岁以上患儿，发生白内障术后炎症和晶状体后囊膜混浊的程度相对较轻，可不必常规行I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，而在术后行掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光晶状体后囊膜切开术E. 儿童白内障I期手术中行晶状体后囊膜连续环形撕囊（PCCC）并应用后囊膜开口夹持固定人工晶状体光学面，可使视轴区以外的晶状体前后囊膜相互紧贴，有助于减少后发性白内障的发生，保持视轴区清晰27. 先天性晶状体脱位常合并下列哪些异常（）B. 青光眼C. 视网膜脱离D. 屈光不正E. 弱视28. 晶状体的上皮细胞在出生后位于A. 晶状体的前缝B. 赤道部囊膜下C. 前囊膜下D. 后囊膜下E. 晶状体核29. 晶状体先天异常包括( )A. 形成的异常B. 形态异常C. 透明度异常D. 可伴有全身其他器官的异常E. 位置异常30. 下列哪些可作为折叠人工晶体的材料A. 硅凝胶B. 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C. 丙烯酸酯D. 水凝胶E. 聚丙烯31. 属于白内障手术适应症的有A. 成熟或过熟的白内障时瞳孔区变成白色B. 白内障引起视力下降，影响工作和生活时C. 糖尿病性视网膜病变需要激光治疗时D. 晶状体源性青光眼E. 矫正视力低于0.3时32. 以下关于并发性白内障的正确描述是（）A. 玻璃体切除联合硅油填充术后多发生并发性白内障B. 青光眼引起的白内障多表现为后囊膜下混浊C. 高度近视眼并发的白内障多表现为核性白内障D. 虹膜异色性葡萄膜炎的患者100%发生白内障E. 虹膜睫状体炎是引起并发性白内障的最常见原因33. 掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光晶状体后囊膜切开术后可能出现的并发症是（）A. 眼压升高B. 黄斑囊样水肿C. 视网膜脱离D. 角膜内皮损伤E. 人工晶状体损伤34. 患者男性，33岁，右眼视力逐渐下降3个月来诊。

白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响赵晓彬;马清敏;贾志旸【摘要】目的：观察不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度,探讨白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响。

<br> 方法：前瞻性病例系列研究。

收集在我院就诊拟行手术治疗的年龄相关性白内障患者39例46眼。

依据术前角膜球差将患眼分为3组。

角膜球差≤0.2μm者为 A 组,~0.3μm者为B 组,>0.3μm者为C组。

所有患者均行白内障超声乳化吸除联合 ArcySof IQ 非球面 IOL 植入术。

术后3mo 观察患者的裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力( best -corrected visual acuity, BCVA)、对比敏感度及6.0mm瞳孔直径下的全眼高阶像差。

采用方差分析对获得的数据进行统计学分析。

<br> 结果：术后3mo,3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力差异无统计学意义( P=0.287,0.115)。

对比敏感度在不同亮度背景下、不同空间频率差异均无统计学意义(P>0.05)。

术后6.0mm瞳孔直径全眼总高阶像差均方根A组与B组小于C 组,差异有统计学意义(P=0.000)。

3组间球差差异有统计学意义(P=0.000),彗差及三叶草差异无统计学意义( P=0.788,0.590)。

<br> 结论：不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度相似。

白内障术后全眼球差的少量差异对视觉质量无明显影响。

%AIM: To compare the visual acuity and contrast sensitivity of eyes with different corneal spherical aberration implantedwith the same aspherical IOL and evaluate the effect of different ocular spherical aberration on visual performance after phacoemulsification. <br> METHODS:It was a prospective case series study. Forty-six eyes of thirty-nine age-related cataract patients in our department were included. The patients were divided into 3 groups according to the value of preoperativecorneal spherical aberration. Eyes with corneal spherical aberration≤0. 2μm were assigned to group A, those with corneal spherical aberration >0. 2μm and ≤0. 3μm to group B, and those with corneal spherical aberration≥ 0.3μm to group C. All patients underwent phacoemulcification and recieved AcrySof IQ aspheric IOL. Uncorrected visual acuity ( UCVA ) , best-corrected visual acuity( BCVA) , contrast sensitivity, and total ocular higher - order aberrations for a 6. 0mm pupil were recorded 3mo postoperatively. ANOVA were used to analyze the data. <br> RESULTS: There were no significant differences in UCVA and BCVA between the 3 groups (P=0. 287, 0. 115). Contrast sensitivity was no statistically significant difference between the 3 groups at any spatial frequency under photopic、 mesopic, and mesopic with glare conditions (P>0. 05). With a 6. 0mm pupil diameter, root mean square values for total ocular higher - order aberrations were lower in groups A and B than that in&nbsp;group C (P=0. 000). The difference of total ocular spherical aberration was statistically significant between the 3 groups (P=0. 000). Coma and trefoil were similar between the groups (P=0. 788,0. 590), with no statistically significant differences.CONCLUSION:Implantation of the same aspherical IOL in eyes with different corneal spherical aberration results in similar visual acuity and contrast sensitivity. Small differences of ocular spherical aberration after phacoemulsification have no effect on visual performance.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1793-1796)【关键词】超声乳化白内障吸除术;白内障;人工晶状体;球差【作者】赵晓彬;马清敏;贾志旸【作者单位】050051 中国河北省石家庄市，河北省人民医院眼科;050051 中国河北省石家庄市，河北省人民医院眼科;050051 中国河北省石家庄市，河北省人民医院眼科【正文语种】中文0 引言波前像差技术在眼科的应用促进了对角膜及全眼像差的认识。

白内障是指眼晶状体的混浊。

在正常情况下，晶状体是一个双凸面的透明体，是眼睛重要的屈光介质。

晶状体混浊后，因为阻挡了光线进入眼内，会影响视力。

1、什么是白内障？白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。

初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。

在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。

据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。

白内障有很多病因：有些是先天性白内障〔多见于儿童〕，眼外伤也会导致白内障，某些内科疾病亦可致白内障。

如：糖尿病、肾炎等，还有并发性白内障，但是大多数的病例和患者与年老有关。

50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。

随着世界人均寿命的延长，白内障患者将不断增多。

白内障治疗最有效的方法是手术。

通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。

2、晶状体的构造和功能是什么？正常晶状体为富有弹性的无血管的透明体，形似扁圆形双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，依靠晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。

晶状体的组织构造像水果中的桃子，分为三个局部：〔1〕晶状体的外外表由一层透明且富有弹性的薄膜包裹，我们称之为晶状体囊膜层〔相当于桃子的皮〕。

〔2〕中央为晶状体的核层〔相当于桃子的核〕，位于晶状体的中央部，随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬，透明度也会降低。

〔3〕在晶状体囊膜层与核层之间的组织，我们称之为晶状体皮质层〔相当于桃子的肉〕。

晶状体为眼球的重要屈光间质之一，主要功能为：调节眼睛能看XX、近各种距离的景物，而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒X及晶状体悬韧带松弛和紧X来到达的，我们称之为调节功能。

随着年龄的增长，晶状体囊膜弹性降低，晶状体核增大变硬，睫状肌变弱，调节力减退而出现老花眼。

人工晶状体材料的研究进展
孟微;刘冬梅;毕宏生
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2024(24)1
【摘要】随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的广泛应用,许多白内障患者都恢复了有效视力。

术后人工晶状体混浊是评价生物相容性的重要指标,它会影响患者的视觉质量,不同材料人工晶状体混浊的表现及危险因素是不同的。

然而,获得较好的视觉质量不是由单一因素决定的,人工晶状体的材料、患者对人工晶状体的反应等都是影响术后视觉质量的因素。

随着科技的不断进步,越来越多的新材料在人工晶状体领域得到应用,充分了解不同人工晶状体材料的特性,为患者选择合适的人工晶状体,减少材料导致的并发症,将为患者带来福音。

本文就不同人工晶状体材料的特性与人工晶状体植入术后发生混浊的表现及危险因素进行探讨。

【总页数】4页(P93-96)
【作者】孟微;刘冬梅;毕宏生
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学眼科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.注入型人工晶状体材料的研究进展
2.人工晶状体眼伪调节及可调节人工晶状体研究进展
3.人晶状体上皮细胞在不同材料人工晶状体表面粘附特性的比较
4.人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件
5.有晶状体眼人工晶状体尺寸选择的研究进展
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混淆视常见原因
混淆视是一种常见的眼部问题，通常表现为模糊、失真或扭曲的视觉。

这种视觉问题可以由多种原因引起，下面将详细介绍其中最常见的原因。

1. 近视或远视：近视和远视是最常见的视觉问题之一。

近视者看远处的物体会模糊，而远视者则看近处的物体模糊。

这种情况下，眼睛的晶状体无法正确对焦光线，导致视觉模糊。

2. 散光：散光是指角膜表面的弯曲不规则，导致光线无法正确聚焦在视网膜上。

这种不规则弯曲会产生多个聚焦点，从而使视觉变得模糊。

3. 白内障：白内障是眼睛晶状体混浊的情况，这会引起视觉问题。

晶状体通常透明，但当它开始变浑浊时，可能会导致模糊或混淆的视觉。

4. 视网膜脱落：视网膜脱落是指视网膜从眼球壁上剥离的现象。

这可能导致一部分或全部的视野缺失，并产生混淆的视觉。

5. 糖尿病视网膜病变：糖尿病患者往往容易出现视网膜病变。

高血糖水平会损害视网膜细胞，并形成新生血管和瘢痕组织，进而导致视觉问题，如混淆和失真。

6. 环视过度：过度使用眼睛进行近距离工作，如长时间使用电子设备或看书，会导致眼睛疲劳和调节障碍。

这会引起视觉问题，包括混淆视觉。

7. 老年黄斑变性：老年黄斑变性是一种与年龄相关的退化性眼病，会损坏黄斑部位的细胞，影响中央视觉。

这会导致模糊、失真和混淆的视觉。

这些是最常见的混淆视的原因，但还有其他因素也可能导致视觉混淆。

在遇到视觉问题时，最好咨询专业的眼科医生进行诊断和治疗。

他们可以通过详细的眼部检查来确定混淆视的确切原因，并为患者提供相应的治疗方案，以恢复正常的视觉。

YAG激光行后囊膜切开术后术眼屈光状态的改变【摘要】目的探讨yag激光行人工晶状体后囊膜切开术对术眼屈光状态的影响。

方法收集我院73例(86眼)行yag激光人工晶状体后囊膜切开术患者，比较术前术后屈光状态的改变。

结果术后术眼屈光状态无改变者5眼；术后较术前增加+025 d至+050 d者13眼；较术前增加+075 d至+100 d者22眼；较术前增加+125 d至+150 d者27眼；较术前增加+175 d 至+200 d者12眼；较术前增加+200 d以上者7眼。

结论yag 激光行人工晶状体后囊膜切开术后术眼有发生远视性漂移倾向。

【关键词】yag激光；后囊膜切开术；远视性漂移现代白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后后囊膜混浊、发生后发性白内障的几率为10%~50%1］yag激光行后囊膜切开便捷而有效2］膜切开术后患眼是否伴有屈光状态的改变目前尚未有文献报道，本文回顾分析我科行yag激光人工晶状体后囊膜切开术73例(86眼)患者的临床资料，分析总结术前术后患眼屈光状态的改变，报告如下。

1 资料与方法1 1 一般资料我院自2009年1月至2012年1月期间行yag激光人工晶状体后囊膜切开术患者73例(86眼)；其中男29例(32眼)；女44例(54眼)。

年龄35~45岁者1例(1眼)；年龄46~55岁者12例(12眼)；年龄56~65岁者25例(31眼)；年龄66岁至75岁者19例(23眼)；年龄76岁至85岁者14例(17眼)；年龄85岁以上者2例(2眼)。

以上术眼均无角膜、虹膜、玻璃体及视神经视网膜等其他疾病。

手术均由资深专家一人完成，均行28 mm透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，均采用软质亲水性可折叠后房型人工晶状体(激光器为吉林激光材料厂生产的调q，nd；yag前节激光器)。

1 2 方法应用短效的散瞳剂散瞳，瞳孔散至直径40 mm~45 mm为宜，1%奥布卡因滴眼液表面麻醉。

有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理陈昕阳;王晓瑛【摘要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】5页(P129-133)【作者】陈昕阳;王晓瑛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。

PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。

但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。

目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。

PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。

前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw PIOL，IC-PIOL)，后房型又分为睫状沟固定型(inplantable collamer lenes，ICL)和后房悬浮型(phakic refractive lenes，PRL)。

Nd：YAG激光治疗后发性白内障的临床应用 0引言后发性白内障是白内障手术后最常见的并发症，是导致人工晶状体眼和无晶状体眼视力下降的主要原因。

成年人的发病率约15％～50%，儿童几乎高达100％。

我院自2004-05/2005-12对56例（64眼）的后发性白内障患者行Nd:YAG激光后囊膜切开术，取得较好效果现报告如下。

1临床资料本组56例（64眼）后发性白内障患者中男32例（36眼）、女24例（28眼），年龄7～86岁。

白内障术后后发性白内障的时间为4mo～5a。

病情分3级[1]：I级（后囊轻度混浊，眼底可见）16例（16眼），II级（后囊中度混浊，眼底部分可见）30例（38眼），III级（后囊重度混浊，眼底完全不见）10例（10眼）。

德国蔡司公司生产Nd:YAGIIplus型前节激光治疗仪，波长1 064nm红外光，应用正负移位（±150μm）变位功能，保证激光发射的准确性。

瞄准光为专用裂隙灯4片式瞄准系统。

术前用美多丽充分扩瞳，表麻后放置接触镜，向患者说明合作的重要性，并为其安置好舒适的头位和体位。

瞄准光聚焦于后囊膜上，以单脉冲击射，在距中心2mm处找薄弱部位，分别沿顺时针和逆时针方向逐步切开晶状体后囊膜直径约4mm，术后应用科恒滴眼液（新霉素与地塞米松混合液）滴眼，噻马心安滴眼液滴眼，术后2d查视力。

2结果本组全部采用单脉冲激射能量一般在0.6~2.6mj，总能量为10～110mj。

一次治疗成功者62眼（97%），2次成功者2眼（3%）。

总成功率100％。

本组64眼术后视力均有不同程度提高（表1）。

本组手术并发症出现继发性青光眼1例，人工晶状体小凹16眼，无晶状体裂纹出现，轻度虹膜炎4例，无人工晶状体移位。

3讨论后发性白内障的发生是由于残留前囊膜下的晶状体上皮细胞增生，移行并逐渐纤维化的结果，后囊混浊的形成与年龄呈负相关。

传统治疗方法为手术切开后发性白内障，但有发生角膜、虹膜损伤，眼内炎及出血等并发症可能，有时导致人工晶状体移位。

白内障诊疗规范一、先天性白内障【概述】本病为出生时或出生后第1年内发生的晶状体浑浊，是儿童常见的眼病，可为家族性或散发；可伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。

其发生与遗传因素有关，常为常染色体显性遗传；也与环境因素有关，母亲孕期内特别头3个月宫内病毒性感染，应用某些药物，暴露于X线，孕期内患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等，均可使晶状体发生浑浊。

也有一些病例病因不明。

【临床表现】1.单眼或双眼发生.2.多数为静止性，少数出生后继续发展，有的直至儿童期才影响视力。

3.根据晶状体浑浊的部位、形态和程度进行分类。

比较常见的有：（1）前极白内障：晶状体前囊膜中央局限性浑浊，多为圆形，大小不等。

可伸入晶状体皮质内，或表面突出于前房内。

多为双侧。

对视力影响不大。

（2）后极白内障；晶状体后囊膜中央局限性浑浊，边缘不齐，可呈盘状、核状或花状。

多为双眼发生。

少数为进行性。

对视力有一定影响。

（3）冠状白内障：晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊，呈花冠状排列。

晶状体中央部及周边部透明。

双眼发生。

静止性。

很少影响视力。

（4）点状白内障：晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状浑浊。

发生在出生后或青少年期。

双眼发生。

静止不发展。

一般不影响视力。

（5）绕核性白内障：数层浑浊位于透明晶状体核周围的层间。

各层之间仍有透明皮质间隔。

最外层常有“V”字形浑浊骑跨在浑浊带前后。

常为双眼发生，静止性。

视力可明显减退。

（6）核性白内障：晶状体胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色浑浊，但皮质完全透明。

多为双眼发病。

睡孔缩小时视力障碍明显，Ifi孔散大时视力显著增加。

（7）全白内障：晶状体全部或近于全部浑浊，有时囊膜增厚、钙化，皮质浓缩。

可在出生时已经发生，或出生后逐渐发展，至1岁内全部浑浊。

多为双眼发生。

视力障碍明显。

（8）膜性白内障：前、后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，呈厚薄不匀的浑浊。

温州医科大学硕士学位论文通过此系统的点光源，不会在成像位置处聚集为一个点，而是发生扩散，其聚集光比例，称为“斯特列尔比（ＳｔｒｅｈｌＲａｔｉｏ）”，Ｓｔｒｅｈｌ比值提示光学系统的像差，越接近１００％，越提示接近无像差光学系统，越高的光学系统越接近无像差光学系统，正常人眼的Ｓｔｒｅｈｌ比值为３０％。

ＯＱＡＳＩＩ可以通：曲ＳＦ直接得出Ｓｔｒｅｈｌ比值，客观，准确。

④模拟对比度视力ＯＱＡＳＩＩ通过模拟对比度视力直观的反映出病人在不同对比度下的视力情况。

⑤客观散射指数（ＯｐｔｉｃａｌＳｃａｔｔｅｒｉｎｇｉｎｄｅｘ）：ＯＳＩ是双通道影像外周与中心的光强度之比。

ＯＱＡＳＩＩ通过量化评估全眼或眼内各屈光介质病变造成散射指数的变化，并与外周点光源的光强度对比，得出精准的ＯＳＩ，藉此，可对干眼程度，白内障的发展阶段以及白内障术后后囊膜混浊程度进行分类，分级。

总之，ＯＱＡＳＩＩ可以通过像差、散射和衍射等方面综合分析人眼的客观视觉质量，并且稳定、重复性好、干扰少，可用于白内障及人工晶状体，角膜屈光手术，干眼，角膜病方面，让临床医生能够更全面、客观掌握患者各个时期的光学系统成像质量，从而指导手术方案的选择，术后并发症的预防等。

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……·¨…，ｒ３々‘ｃｒ、廿………：……ａ■圈—■■匿一一温州医科大学硕士学位论文、／图２，图３：０ＱＡＳＩＩ客观视觉质量分析系统ＯＱＡＳＩＩ测量原理（图１）：根据双通道（ｄｏｕｂｌｅ－ｐａｓｓＤＰ）技术系统原理，通过激光二极管发射器发出近红外点光源（入＝７８０ｎｍ，人眼可识别光学波长范围４００ｎｍ一７００ｎｍ），经过传导后成像在人眼的视网膜上，然后通过立体照相机ＣＣＤＩ捕捉到经视网膜反射出眼的光线在计算机软件系统成像。

两种晶状体植入术后后发障发生率的比较目的观察患者在植入硬性晶状体和折叠晶状体后出现后发障的概率。

方法将2010年01月～2012年01月在太原康明眼科医院行白内障手术的300例患者（300只眼）按照统计学随机数字表编码随机分为两组：植入聚甲基丙烯酸甲酯材质的硬性人工晶体的为第一组，植入丙烯酸酯材质的折叠人工晶体为第二组；对两组的手术前后视力、后发障发生情况进行比较。

结果两组患者中，丙烯酸酯材质的折叠人工晶状体术后视力高于聚甲基丙烯酸甲酯材质的硬性晶状体术后视力，丙烯酸酯材质组存在后发障的有98只眼（占32.7%），聚甲基丙烯酸甲酯材质组存在后发障的有192只眼（占64%）。

结论患者植入丙烯酸酯材质的折叠人工晶状体后发障发生率比植入聚甲基丙烯酸甲酯材质的硬性人工晶状体后发障的发生率低。

标签：后囊膜混浊/并发症；晶状体，人工/外科手术；白内障/外科手术后发障（posterior capsular opacification，PCO）是一种常见的白内障术后晚期主要并发症，它在临床上表现为后囊膜增厚混浊，对视力影响很大。

后囊膜增厚混浊发生的相关因素主要有炎症反应、上皮细胞的增殖。

对于致病因素的相关研究有很多，如术后前房非感染性炎性反应、年龄、人工晶状体（I0L）的设计及类型、手术切口的大小、撕囊的大小等；合并葡萄膜炎、青光眼、高度近视等眼部疾病影响后发障的发生率；另外，合并糖尿病、高血压、类风湿性关节炎等全身疾病也可影响后发障的发生率[1-6]。

本研究目的为在排除全身及眼部疾病的基础上，分析年龄相关性白内障行超声乳化白内障摘除术后植入不同类型人工晶状体后发障的发生率。

1 资料和方法1.1一般资料2010年1月～2012年1月在太原市康明眼科医院行白内障手术治疗的300例（300眼）白内障患者，年龄60～69岁，排除青光眼、葡萄膜炎、高度近视（+6.0 D）等眼部疾病，而且无糖尿病、高血压、类风湿性关节炎等全身疾病；将其随机分为两组，其中一组植入聚甲基丙烯酸甲酯材质的硬性人工晶状体，另一组植入丙烯酸酯材质的折叠人工晶状体，两组患者均行超声乳化白内障摘除术。

pco 眼科名词解释PCO（Posterior Capsule Opacification）是一种眼科术语，常被称作“后囊囊膜浑浊”。

PCO是一种并发症，多发生在患者接受了白内障手术后的几个月或几年内。

在白内障手术中，患者的浑浊晶状体会被取出，但后囊（Posterior Capsule）通常保留下来，以承载人工晶状体。

PCO发生时，后囊会变得浑浊，导致病人视力减退。

PCO的主要原因是白内障手术后残留的晶状体后囊上的细胞增生。

这些细胞可以慢慢地覆盖住人工晶状体后表面，形成所谓的“后囊细胞增生”。

这些细胞的增生会使后囊浑浊，影响视线的清晰度。

此外，手术过程中未能将后囊完全清除也是PCO的原因之一。

为了解决PCO带来的视力问题，医生可以利用一种称为“YAG激光后囊切割术”的技术进行治疗。

在这一术中，医生使用激光器将后囊上的细胞清除，恢复患者的视力。

这种手术通常只需要较短的时间就能完成，而且可以在医生的诊所中进行。

然而，在接受YAG激光后囊切割术的患者中，还是有一些可能出现并发症的风险。

最常见的风险是眼部的炎症和水肿，但这些风险都是暂时的，大多患者会在手术后迅速康复。

另外，少数患者可能会在手术中感到眼部的不适或者看到闪光的光线。

除了YAG激光切割术，医生还有其他一些方法来预防或减轻PCO。

首先，他们可以在白内障手术过程中将后囊完全清除，避免细胞增生。

其次，医生可以选择植入一种特殊设计的人工晶状体，它能更好地预防细胞的增长，从而减少PCO的风险。

在日常生活中，我们也可以采取一些措施来预防PCO。

定期随访和眼科检查是非常重要的，因为只有通过早期发现和治疗，我们才能最小化PCO对视力的影响。

此外，遵循医生的建议，如正确使用抗生素眼药水和定期进行眼部清洁，也都能帮助减少PCO的发生。

综上所述，PCO是一种白内障手术的并发症，可以通过YAG激光后囊切割术来治疗。

医生在手术中的技术和选择合适的人工晶状体也是减少PCO发生的重要因素。