晶状体混浊分类标准

白内障分级标准locs
白内障分级标准通常使用的是Lens Opacities Classification System III (LOCS III)。

这个分类系统是根据白内障患者的晶状体浑浊程度来进行分级的。

根据LOCS III，白内障分为浑浊度分级（NUC）和颜色分级（CO）两个部分。

浑浊度分级（NUC）包括以下五个等级：
1. N0：无浑浊
2. N1：非致命性轻度浑浊
3. N2：轻度浑浊
4. N3：重度浑浊
5. NC：中央区域完全浑浊
颜色分级（CO）包括以下五个等级：
1. C1：无颜色
2. C2：非致命性轻度颜色
3. C3：轻度颜色
4. C4：重度颜色
5. CO：中央区域完全有颜色
通过将浑浊度分级和颜色分级相结合，可以对白内障进行更详细的分级。

比如，N1C2表示非致命性轻度浑浊和轻度颜色。

这些分级标准可以帮助医生评估白内障的程度以及选择适当的治疗方案。

白内障分级标准locs
白内障分级标准（locs）是一种根据白内障的严重程度进行分类的方法。

它分为三个等级：
1. 轻度白内障：晶状体混浊局限于瞳孔区，未达到白内障囊外壁的全部。

临床上表现为轻度视物模糊，患者可以看到部分或全部的白内障。

2. 中度白内障：晶状体混浊达到白内障囊外壁的二分之一。

临床上表
现为视力下降，在光线较暗的环境中视物时，视物模糊的症状会有所
加重，当光线较亮时，视力下降的症状会得到适当缓解。

此时晶状体
部分混浊。

3. 重度白内障：晶状体混浊达到白内障囊外壁的全部。

临床上表现为
视力严重下降，患者无法看清周围的事物，即使在光线明亮的环境中
也无法看清。

此时晶状体核硬度尚可。

⽩内障筛查及治疗⽩内障筛查及治疗⼀、⽩内障的定义：晶状体混浊称为⽩内障。

⼆、⽩内障的病因学：晶状体是屈光间质重要的组成部分。

其透明度发⽣改变会产⽣视⼒障碍。

许多因素，例如⽼化、遗传、代谢异常、炎症、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，都可使晶状体蛋⽩发⽣变性，造成混浊。

三、⽩内障分类：⽩内障可按不同⽅法进⾏分类：1、按病因：分为⽼年性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等⽩内障。

2、按发病时间：分为先天性和后天获得性⽩内障等。

3、按晶状体浑浊形态：分为点状⽩内障、冠状⽩内障和板层⽩内障等。

4、按晶状体浑浊部位：分为⽪质性、核性和后囊下⽪质性⽩内障等。

四、⽩内障的症状：缓慢惭进性视⼒下降，通常经过数⽉或数年，累及单眼或双眼。

可有眩光、⾊觉减退及近视程度增加，这些症状取决于于晶状体混浊的位置和密度。

五、⽩内障的体征：1、主要体征：透明的晶状体出现混浊。

2、次要体征：检眼镜检查见眼底视⽹膜模糊，红⾊反光暗淡，后映照法下可见核硬化或有⽪质楔形改变。

六、⽩内障的检查⽅法和诊断要点“瞳孔变⽩”，即晶状体浑浊，是各类⽩内障的共同表现，也是诊断的主要依据（图2）。

浑浊通常为乳⽩⾊，也有呈灰⾊⽩⾊或稍带黄⾊者。

1、晶状体的检查检查时在⾃然光线下，可见⿊眼球的中⼼部分为⼀圆形的⽩⾊斑点，但不易分辨清楚，必须应⽤斜照法检查。

⽅法是⽤⼀焦点光源（如眼科检查灯或⼿电筒）由患者侧⽅照射，把焦点聚在瞳孔部位，检查者由前⽅观察（图3）。

光线照射时瞳孔缩⼩，此⽩⾊斑点也缩⼩。

光线不可过强，也不要从正前⽅照射，以免瞳孔缩得太⼩⽽不易看清。

⼤部分患者浑浊位于晶状体浅层（晶状体⽪质层），紧靠瞳孔之后，较易分辨。

也有浑浊主要位于较深部位（晶状体核），则须仔细检查。

必要时请有经验的眼科医师将瞳孔散⼤后在裂隙灯显微镜下检查，则可分辨浑浊的确切部位和混浊的程度，并可进⾏鉴别诊断。

诊断确定后，还须进⾏光感、瞳孔和眼压等检查。

2、光感及定位检查遮盖另眼、光线由前⽅照射于患眼，问患者是否看到光亮。

概述晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障，晶状体混浊矫正视力低于0.5者有临床意义。

白内障形成与许多因素有关，例如年龄因素、遗传、代谢异常、外伤、中毒、辐射等。

其基本病理改变均为晶状体蛋白发生变性。

发病机制为：①晶状体氧化损伤及生化改变包括自由基产生和氧化损伤；②晶状体蛋白变化；③晶状体上皮细胞凋亡。

白内障核硬度分级常用Emery标准。

Ⅰ度：透明、无核、软性；Ⅱ度：核黄白、黄色、软核；Ⅲ度：核深黄色中等硬度核；Ⅳ度：核棕色、琥珀色、核硬；Ⅴ度：核棕褐色、黑色极硬核。

临床表现有：①视力下降；②对比敏感度下降；③屈光改变，近视和散光；④单眼复视、多视；⑤眩光、畏光；⑥色觉敏感度下降；⑦不同程度视野缺损。

体征为裂隙灯检查时晶状体混浊，严重时肉眼可见。

临床上白内障常按病因分类为年龄相关性（老年性）、先天性、代谢性、外伤性、并发性、药物及中毒性、辐射性、后发性白内障等类型。

年龄相关性白内障年龄相关性白内障（age-related CataraCt）是最常见的白内障类型，亦称老年性白内障。

年龄相关性白内障可分为三种类型。

1.皮质型白内障（CortiCal CataraCt）是最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。

根据其临床发展过程及表现形式，皮质型白内障可分为四期：（1）初发期（inCipient stage）：最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水泡。

水隙或水泡主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致。

液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。

液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔状混浊，尖端指向瞳孔区中央。

散瞳检查呈典型的辐轮状外观。

后向深部扩展。

初发期混浊进展缓慢，有时可经数年而无变化。

只要晶状体中心区未受累及，一般不会影响中心视力。

（2）膨胀期（intumesCent stage）：又称作未熟期（immature stage）。

眼睛晶状体浑浊的症状及并发症
我们都知道，眼睛晶状体浑浊是比较严重的眼科疾病;虽然在早期阶段，眼睛晶状体浑浊展缓慢或者不再发展，但也要引起我们的重视。

这可能是白内障的早期，甚至是糖尿病等慢性疾病，如果控制不好的话，会严重影响我们的视力。

那么，眼睛晶状体浑浊有哪些临床表现呢?有哪些并发症呢?
晶状体浑浊的临床表现：
水晶体形成白内障后造成进入眼睛的光线就难以进入眼球，我们的视力就会变的模糊。

有的人随着年龄的增长，晶体浑浊会逐渐加重，严重的白内障会造成人视力的全部消失，给我们的工作和生活都带来极大的不便。

晶状体浑浊的并发症：
早期晶状体混浊白内障只是让患者感觉眼前有一团白雾，视物模糊。

而晶状体混浊白内障发展到中晚期如果不及时治疗会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。

严重的白内障患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手
术也无法挽救视力。

同时因为白内障病症的存在还容易掩盖其他眼底疾病，以至延误对其他眼底疾病的治疗。

专家指出，当发现眼睛晶状体有浑浊现象，并且显现白内障前兆，最好首先采用保守治疗方法，通过饮食结构的调整，用眼习惯的转变来控制病情发展。

同时我们也要改变我们的工作、学习、生活中一些不好习惯，比如减少使用电子产品的时间和次数，良好的坐姿等。

第一节白内障晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织，具有复杂的代谢过程，营养主要来源于房水。

它是屈光介质重要组成部分。

晶状体的主要病变有：（1）透明度改变，形成白内障；（2）位置的改变，产生异物和脱位。

晶状体的这些病变都会产生严重视力障碍。

一、概述晶状体混浊称为白内障（cataract）。

许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，可使晶状体蛋白发生变性形成混浊。

裂隙灯显微镜下，大多数成人的正常晶状体会有不同程度的轻微混浊。

老年人晶状体核硬化，光学密度增加，皮质纤维有淡的放射状纹理。

这些情况均为晶状体生理性改变，并不属于白内障。

白内障可按不同方法进行分类：1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。

2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。

3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。

4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等（图10-1）。

5.按晶状体混浑程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。

白内障引起的症状有：（1）视力障碍：它与晶状体混浊程度和部位有关。

晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小，程度较轻，但也可以严重影响视力。

特别在强光下，瞳孔缩小后进入眼内光线减少，视力反而不如弱光下好。

只有当白内障引起视力障碍时才有临床意义。

（2）对比敏感度下降：在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。

（3）屈光改变：核性白内障时晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视。

如果晶状体内部混浊程度不一，还可能产生晶状体性散光。

（4）由于晶状体纤维肿胀和断裂，使晶状体内各部分的屈光力发生不一致的变化，产生类似棱镜的作用而引起单眼复视或多视。

（5）晶状体混浊使进入眼内光线发生散射，干扰了视网膜成像，一些患者会出现畏光和眩光。

玻璃体混浊程度分级标准
一般来说，玻璃体混浊程度分级标准通常分为四个级别：
1. 无混浊，玻璃体完全透明，没有任何混浊或浑浊的迹象。

2. 轻度混浊，玻璃体中有少量浑浊物质，但并不严重影响视线，视网膜仍然可以清晰看到。

3. 中度混浊，玻璃体混浊较为明显，视线变得模糊，可能会有
一些视觉障碍。

4. 重度混浊，玻璃体混浊非常严重，几乎完全遮挡了视线，严
重影响视觉。

这些级别通常是根据眼科医生在检查时观察到的玻璃体混浊程
度来判断的。

这种分级标准有助于医生对玻璃体混浊进行客观评估，并为患者制定相应的治疗方案提供参考依据。

需要注意的是，玻璃体混浊程度分级标准可能会因医疗机构、
医生个人经验等因素而略有差异，因此在实际诊断和治疗中，还需
结合患者的具体情况进行综合判断。

如果你或者你认识的人有玻璃体混浊的情况，建议及时就医并咨询专业眼科医生的意见。