白内障晶状体混浊分类系统
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白内障分级标准locs
白内障分级标准通常使用的是Lens Opacities Classification System III (LOCS III)。
这个分类系统是根据白内障患者的晶状体浑浊程度来进行分级的。
根据LOCS III,白内障分为浑浊度分级(NUC)和颜色分级(CO)两个部分。
浑浊度分级(NUC)包括以下五个等级:
1. N0:无浑浊
2. N1:非致命性轻度浑浊
3. N2:轻度浑浊
4. N3:重度浑浊
5. NC:中央区域完全浑浊
颜色分级(CO)包括以下五个等级:
1. C1:无颜色
2. C2:非致命性轻度颜色
3. C3:轻度颜色
4. C4:重度颜色
5. CO:中央区域完全有颜色
通过将浑浊度分级和颜色分级相结合,可以对白内障进行更详细的分级。
比如,N1C2表示非致命性轻度浑浊和轻度颜色。
这些分级标准可以帮助医生评估白内障的程度以及选择适当的治疗方案。
白内障二班焦莉护理181 AGIS散瞳晶状体检查时晶状体混浊在4个区域(核,前皮质,后皮质和后囊下)按下列分级:核性混浊(1)为无混浊;(2)为轻度混浊;(3)比轻度更混浊。
前皮质、后皮质性和后囊下混浊为:(1)为无混浊;(2)为混浊未累及中心;(3)混浊进入中心。
本文前部和后部皮质区并入单一区域。
状体严重混浊(SLO):是指出现下列一种或多种情况者:“比轻度更混浊”的核性混浊;皮质混浊累及中央者;后囊下混浊累及中央者。
Ⅰ型白内障是一种严重的晶状体混浊,这种混浊在ETDRS背景光视力表下最好矫视力低于65个字符的(相当于Snellen视力表低于20/50),晶状体严重混浊的证实是根据在下次AGIS随访时散瞳下检查发现晶状体严重混浊或在下次随访前已施行白内障手术。
根据定义,所有Ⅰ型白内障至少晶状体1个区域有严重的晶状体混浊。
因为AGIS在纳入时对视力的选择标准只需56字符(20/80)的中心视力,有20只眼在纳入研究时为Ⅰ型白内障。
本文除外了这些眼睛的资料。
Ⅱ型白内障是指白内障手术后的无晶状体,患者在白内障手术前最近AGSI散瞳晶状体检查中有Ⅰ型白内障。
发生Ⅰ型白内障的时间是指第一次观察到有SLO且视力低于65字符的随访日期(不是确认日期)。
发生2型白内障的时间是指白内障手术日期。
◆有些或更多的2型白内障在当前研究中归类为1型白内障,AGIS方案要求进行常规散瞳晶状体检查,并收集每次检查的资料。
◆AGIS方案不要求白内障手术前每个区域晶状体混浊的详细密度。
而仅要求白内障手术前2 个月内低于65个字符的视力受损,并归因于白内障和对患者生活方式的逆反性影响。
因为在111只眼中有39只眼(35%)属于Ⅰ型白内障,AGIS手术委员会准许除外对中心视力的要求的方案。
一般情况下,这种除外在于重视白内障对患者的生活方式的不利影响和减少AGIS视力检测状态的眩光。
1) 资料分析2)当前分析的数据库截止于1999年12月31日,从登记起大约经过了7~11年的时间。
先天性白内障的分类表现有哪些先天性白内障可为单眼或双眼。
多数为静止性。
少数出生后继续发展,也有直至儿童期才影响视力。
一般根据晶状体混浊部位、形态和程度分类。
先天性白内障比较常见的分类症状表现有:1、前极白内障(anterior polar cataract)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致。
为晶状体前囊膜中央局限性混浊,多为圆形。
大小不等。
可伸入晶状体皮质内,或表面突出于前房内,因此又称锥形白内障,为前囊下上皮增生所致。
多为双侧,静止不发展。
由于混浊范围不大,其下皮质透明,对视力影响不大。
2、后极白内障(posterior polar cataract)因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致。
其混浊区位于晶体后囊的正中,为胚胎期玻璃体血管未完全消退结果,双眼晶体混浊对称,一般不发展为静止性,但此种白内障的混浊区接近眼球光学结,故影响视力。
3、冠状自内障(coronary cataract)常为积侧对称,一般有遗传性,发病年龄在20岁左右,其特点是晶体的周边部皮质不同层次内出现大小不等的颗粒状混浊,呈短棒状、水滴状,其圆端指向中央,由于呈放线状排列形如花冠而得名,此种白内障为晶体周边部混浊,中央透明,不影响视力,只有到高龄时期才有可能逐渐向中央发展。
4、点状白内障(punetate cataracl)晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊。
发生在出生后或青少年期。
为双眼性、静止性,一般不影响视力。
5、绕核性白内障(perinLmlear cataract)是儿童期最常见的白内障。
因晶状体在胚胎某一时期的代谢障碍所致,可能与胎儿甲状旁腺功能低下、低血钙及母体营养不足有关。
为常染色体显性遗传。
混浊位于透明晶状体核周围的层间,因此又称板层白内障。
有时在此层混浊之外,又有一层或数层混浊,各层之间仍有透明皮质间隔。
6、核性白内障(nuclear cataract)较常见的先天性白内障。
通常为常染色体显性遗传,少数为隐性遗传,也有散发性。
⽩内障筛查及治疗⽩内障筛查及治疗⼀、⽩内障的定义:晶状体混浊称为⽩内障。
⼆、⽩内障的病因学:晶状体是屈光间质重要的组成部分。
其透明度发⽣改变会产⽣视⼒障碍。
许多因素,例如⽼化、遗传、代谢异常、炎症、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等,都可使晶状体蛋⽩发⽣变性,造成混浊。
三、⽩内障分类:⽩内障可按不同⽅法进⾏分类:1、按病因:分为⽼年性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等⽩内障。
2、按发病时间:分为先天性和后天获得性⽩内障等。
3、按晶状体浑浊形态:分为点状⽩内障、冠状⽩内障和板层⽩内障等。
4、按晶状体浑浊部位:分为⽪质性、核性和后囊下⽪质性⽩内障等。
四、⽩内障的症状:缓慢惭进性视⼒下降,通常经过数⽉或数年,累及单眼或双眼。
可有眩光、⾊觉减退及近视程度增加,这些症状取决于于晶状体混浊的位置和密度。
五、⽩内障的体征:1、主要体征:透明的晶状体出现混浊。
2、次要体征:检眼镜检查见眼底视⽹膜模糊,红⾊反光暗淡,后映照法下可见核硬化或有⽪质楔形改变。
六、⽩内障的检查⽅法和诊断要点“瞳孔变⽩”,即晶状体浑浊,是各类⽩内障的共同表现,也是诊断的主要依据(图2)。
浑浊通常为乳⽩⾊,也有呈灰⾊⽩⾊或稍带黄⾊者。
1、晶状体的检查检查时在⾃然光线下,可见⿊眼球的中⼼部分为⼀圆形的⽩⾊斑点,但不易分辨清楚,必须应⽤斜照法检查。
⽅法是⽤⼀焦点光源(如眼科检查灯或⼿电筒)由患者侧⽅照射,把焦点聚在瞳孔部位,检查者由前⽅观察(图3)。
光线照射时瞳孔缩⼩,此⽩⾊斑点也缩⼩。
光线不可过强,也不要从正前⽅照射,以免瞳孔缩得太⼩⽽不易看清。
⼤部分患者浑浊位于晶状体浅层(晶状体⽪质层),紧靠瞳孔之后,较易分辨。
也有浑浊主要位于较深部位(晶状体核),则须仔细检查。
必要时请有经验的眼科医师将瞳孔散⼤后在裂隙灯显微镜下检查,则可分辨浑浊的确切部位和混浊的程度,并可进⾏鉴别诊断。
诊断确定后,还须进⾏光感、瞳孔和眼压等检查。
2、光感及定位检查遮盖另眼、光线由前⽅照射于患眼,问患者是否看到光亮。
玻璃体混浊程度分级标准
一般来说,玻璃体混浊程度分级标准通常分为四个级别:
1. 无混浊,玻璃体完全透明,没有任何混浊或浑浊的迹象。
2. 轻度混浊,玻璃体中有少量浑浊物质,但并不严重影响视线,视网膜仍然可以清晰看到。
3. 中度混浊,玻璃体混浊较为明显,视线变得模糊,可能会有
一些视觉障碍。
4. 重度混浊,玻璃体混浊非常严重,几乎完全遮挡了视线,严
重影响视觉。
这些级别通常是根据眼科医生在检查时观察到的玻璃体混浊程
度来判断的。
这种分级标准有助于医生对玻璃体混浊进行客观评估,并为患者制定相应的治疗方案提供参考依据。
需要注意的是,玻璃体混浊程度分级标准可能会因医疗机构、
医生个人经验等因素而略有差异,因此在实际诊断和治疗中,还需
结合患者的具体情况进行综合判断。
如果你或者你认识的人有玻璃体混浊的情况,建议及时就医并咨询专业眼科医生的意见。
晶状体混浊分类方法(Lens Opacities Classification System)LOCS II用途:用于活体白内障分类以判断晶状体混浊的范围和程度,广泛用于白内障研究、流行病学调查和药物疗效评价等。
方法:将瞳孔充分散大,采用裂隙灯照相和后照法,区别晶状体混浊的类型和范围,即核性C)、后囊下(P)混浊,记录相应的等级。
(N)、皮质性(LOCS II 分类标准晶状体部位混浊情况LOCS II 核(N)透明,胚胎核清楚可见N0早期混浊N1中等程度混浊N2严重混浊皮质(C)透明C0少量点状混浊Ctr点状混浊扩大,瞳孔区出现点状混浊C1车轮状混浊,超过二个象限C2车轮状混浊扩大,瞳孔区约50%混浊C3瞳孔区约90%混浊C4超过C4C5后囊膜下(P)透明P0约3%浑浊P1约30%浑浊P2约50%浑浊P3浑浊超过P3P4晶状体核硬度分级标准意义:晶状体核硬度的准确评价对白内障超声乳化吸除术选贼适应症和手术方式有重要意义。
Emery 核硬度分级标准I 度:透明,无核,软性。
II 度:核呈黄白色或黄色,软核。
III 度:核呈深黄色,中等硬度核。
IV度:核呈棕色或琥珀色,硬核。
V度:核呈棕褐色或黑色,极硬核。
LOCS II的局限性是各级别之间间隔不等、核的颜色分级仅一个标准、采用整数分级、95%容许限较宽。
LOCSII包括6张晶状体断面彩色照片对晶状体核的颜色(NC)及混浊程度(NO)分级(NO1,NC1,NO2,NC2,NO3,NC3,NO4,NC4,NO5,NC5,NO6,NC6).白内障严重程度采用小数,级见跨度较为规则,95%容许限较LOCS I明显降低。
【文章开头】一、引言locsiii晶状体浑浊分类标准是眼科领域的一个重要概念,它对于眼睛疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在本文中,我们将深入探讨locsiii晶状体浑浊分类标准的相关知识,并结合实际案例进行分析和讨论,以便读者更好地理解和应用这一概念。
【主体部分】二、locsiii晶状体浑浊分类标准的概念和意义locsiii晶状体浑浊分类标准是指一种用于判断晶状体浑浊程度的标准,它对于评估和诊断白内障等眼科疾病十分重要。
根据这一标准,可以将晶状体浑浊分为不同的等级,从而指导临床医生进行合理的治疗和手术决策。
通过对locsiii晶状体浑浊分类标准的深入了解,可以帮助我们更好地理解白内障等眼科疾病的病理生理过程,为临床实践提供科学依据。
三、locsiii晶状体浑浊分类标准的详细内容根据locsiii晶状体浑浊分类标准,晶状体浑浊的程度可以分为五个等级:无、轻度、中度、重度和极重度。
其中,无代表晶状体完全透明,轻度代表晶状体有轻微的浑浊,中度代表浑浊已经明显影响了视力,重度代表浑浊已经非常明显,而极重度则代表晶状体几乎完全浑浊。
这一分类标准的建立为医生提供了一个客观而清晰的评价指标,有利于他们快速准确地判断患者的病情,并采取相应的治疗措施。
四、locsiii晶状体浑浊分类标准的应用实例分析以一位白内障患者为例,根据locsiii晶状体浑浊分类标准,医生可以清晰地了解患者晶状体的浑浊程度,并据此制定手术方案。
对于轻度或中度的晶状体浑浊,可以选择药物治疗或激光治疗来延缓病情的发展;而对于重度或极重度的晶状体浑浊,则需要进行白内障手术来恢复视力。
locsiii晶状体浑浊分类标准在临床实践中具有重要的指导意义。
【总结和回顾】五、locsiii晶状体浑浊分类标准的个人理解和观点locsiii晶状体浑浊分类标准作为眼科领域的重要概念,对于眼科医生和患者来说都具有重要意义。
通过对其深入的了解和应用,可以更好地指导临床实践,提高诊断和治疗的准确性和有效性。
白内障诊疗规范一、先天性白内障【概述】本病为出生时或出生后第1年内发生的晶状体浑浊,是儿童常见的眼病,可为家族性或散发;可伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。
其发生与遗传因素有关,常为常染色体显性遗传;也与环境因素有关,母亲孕期内特别头3个月宫内病毒性感染,应用某些药物,暴露于X线,孕期内患有代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等,均可使晶状体发生浑浊。
也有一些病例病因不明。
【临床表现】1.单眼或双眼发生.2.多数为静止性,少数出生后继续发展,有的直至儿童期才影响视力。
3.根据晶状体浑浊的部位、形态和程度进行分类。
比较常见的有:(1)前极白内障:晶状体前囊膜中央局限性浑浊,多为圆形,大小不等。
可伸入晶状体皮质内,或表面突出于前房内。
多为双侧。
对视力影响不大。
(2)后极白内障;晶状体后囊膜中央局限性浑浊,边缘不齐,可呈盘状、核状或花状。
多为双眼发生。
少数为进行性。
对视力有一定影响。
(3)冠状白内障:晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊,呈花冠状排列。
晶状体中央部及周边部透明。
双眼发生。
静止性。
很少影响视力。
(4)点状白内障:晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状浑浊。
发生在出生后或青少年期。
双眼发生。
静止不发展。
一般不影响视力。
(5)绕核性白内障:数层浑浊位于透明晶状体核周围的层间。
各层之间仍有透明皮质间隔。
最外层常有“V”字形浑浊骑跨在浑浊带前后。
常为双眼发生,静止性。
视力可明显减退。
(6)核性白内障:晶状体胚胎核和胎儿核均受累,呈致密的白色浑浊,但皮质完全透明。
多为双眼发病。
睡孔缩小时视力障碍明显,Ifi孔散大时视力显著增加。
(7)全白内障:晶状体全部或近于全部浑浊,有时囊膜增厚、钙化,皮质浓缩。
可在出生时已经发生,或出生后逐渐发展,至1岁内全部浑浊。
多为双眼发生。
视力障碍明显。
(8)膜性白内障:前、后囊膜接触机化,两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞,呈厚薄不匀的浑浊。
白内障晶状体混浊分类系统•长期以来,裂隙灯显微镜及晶状体后照明照相检查一直是白内障评估的“金标准”[2],被用于一些著名的眼病流行病学研究及临床研究中。
在这类方法中最著名的是“Wisconsin白内障分级系统”(Wisconsin Cataract Grading System)及“晶状体混浊分类系统”(Lens Opacities Classification System,LOCS)。
前者系1990年由Wisconsin大学的Klein等[3]首先报告,并在“Beaver Dam 眼病研究”中使用的晶状体混浊评价系统,核性白内障评价采用裂隙灯晶状体断面彩色照相,标准照片分5级,评价时将标准照片镶嵌在灯箱中,置于裂隙灯显微镜旁进行对照;皮质性及后囊下型白内障评价采用Neitz后照明照相,两者的标准照片均分为3级,评价时每眼分别记录各象限混浊所占的百分比。
澳大利亚的“Blue Mountains 眼病研究” [4]及美国国立眼科研究所(NEI)组织的“年龄相关性眼病研究” (AREDS)中采用了“Wisconsin白内障分级系统”,AREDS在此基础上进行了改进,核混浊分7级(7张标准照片)、核颜色分4级(3张标准照片),皮质性及后囊下型白内障网格分17个区估计面积,并增加一张眼底立体像辅助评价后照明照相不能发现的混浊。
LOCS 系1988年NEI组织哈佛医学院的Chylack 等开发,1989年改进为LOCS II[5],1993年更新为LOCS III[6],主要用于白内障的横断面研究(患病率研究)及纵向随诊研究(发病率及相关危险因素研究)。
LOCS Ⅱ也采用了裂隙灯晶状体断面彩色照片及Neitz后照明彩色照片分级,核性白内障标准照片分4级(N0、N1、N2、N3),皮质性白内障标准照片分5级(Ctr、CI、CII、CIII、CIV),后囊下型白内障标准照片分4级(P0、PI、PII、PIII)。
白内障临床诊疗指南【概述】白内障(cataract)是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。
【病因及发病机制】1.白内障的发病机制较为复杂,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。
晶状体处于眼内液体环境中,任何影响眼内环境的因素,如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性或免疫性疾病,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。
流行病学研究表明,紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。
2.分类白内障可按不同方法进行分类:(1)按病因:分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。
(2)按发病时间:分为先天性和后天获得性白内障。
(3)按晶状体混浊形态:分为点状、冠状和绕核性白内障等。
(4)按晶状体混浊部位:分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。
(5)按晶状体混浊程度:分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期【临床表现】1.症状(1)视力下降:这是白内障最明显也是最重要的症状。
晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力,而在中央部的混浊,虽然可能范围较小、程度较轻,但也可以严重影响视力。
特别在强光下,瞳孔收缩,进入眼内的光线减少,此时视力反而不如弱光下。
晶状体混浊明显时,视力可下降到仅有光感。
(2)对比敏感度下降:白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。
(3)屈光改变:核性白内障因晶状体核屈光指数增加,晶状体屈光力增强产生核性近视,原有的老视减轻。
若晶状体内部混浊程度不一,也可产生晶状体性散光。
(4)单眼复视或多视:晶状体内混浊或水隙形成,使晶状体各部分屈光力不均一,类似棱镜的作用,产生单眼复视或多视。
(5)眩光:晶状体混浊使进人眼内的光线散射所致。
(6)色觉改变:混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强,使患者对这些光的色觉敏感度下降。
白内障晶状体混浊分类系统
•长期以来,裂隙灯显微镜及晶状体后照明照相检查一直是白内障评估的“金标准”[2],被用于一些著名的眼病流行病学研究及临床研究中。
在这类方法中最著名的是“Wisconsin白内障分级系统”
(Wisconsin Cataract Grading System)及“晶状体混浊分类系统”(Lens Opacities Classification System,LOCS)。
前者系1990年由Wisconsin大学的Klein等[3]首先报告,并在“Beaver Dam 眼病研究”中使用的晶状体混浊评价系统,核性白内障评价采用裂隙灯晶状体断面彩色照相,标准照片分5级,评价时将标准照片镶嵌在灯箱中,置于裂隙灯显微镜旁进行对照;皮质性及后囊下型白内障评价采用Neitz后照明照相,两者的标准照片均分为3级,评价时每眼分别记录各象限混浊所占的百分比。
澳大利亚的“Blue Mountains 眼病研究” [4]及美国国立眼科研究所(NEI)组织的“年龄相关性眼病研究” (AREDS)中采用了“Wisconsin白内障分级系统”,AREDS在此基础上进行了改进,核混浊分7级(7张标准照片)、核颜色分4级(3张标准照片),皮质性及后囊下型白内障网格分17个区估计面积,并增加一张眼底立体像辅助评价后照明照相不能发现的混浊。
LOCS 系1988年NEI组织哈佛医学院的Chylack 等开发,1989年改进为LOCS II[5],1993年更新为LOCS III[6],主要用于白内障的横断面研究(患病率研究)及纵向随诊研究(发病率及相关危险因素研究)。
LOCS Ⅱ也采用了裂隙灯晶状体断面彩色照片及Neitz后照明彩色照片分级,核性白内障标准照片分4级(N0、N1、N2、N3),皮质性白内障标准照片分5级(Ctr、CI、CII、CIII、CIV),后囊下型白内障标准照片分4级(P0、PI、PII、PIII)。
LOCS II的局限性是各级别之间间隔不等、核的颜色分级仅一个标准、采用整数分级、95%容许限(95% tolerance limits)较宽。
LOCS Ⅲ则包括6张晶状体断面彩色照片对晶状体核的颜色(NC)及混浊程度(NO)分级(NO1, NC1;NO2, NC2;NO3, NC3;NO4, NC4;NO5, NC5;NO6, NC6),张Neitz后照明彩色照片对皮质性及后囊下型白内障分级(C1~C5;P1~P5)。
白内障严重程度采用小数,级间跨度较为规则,95%容许限较LOCS II明显降低。
在“Barbados 眼病研究”、“Los Angeles 拉丁美洲人眼病研究”中采用了LOCS II[7],“Tehran 眼病研究”[8]、“Aravind 综合眼病研究”中采用了LOCS III来评价晶状体混浊程度。
图1:LOCS Ⅱ分级标准
图2:LOCS Ⅲ分级标准
LOCS Ⅲ(1993)是Chylack等在LOCSⅡ(1989)基础上补充修订的。
LOCS Ⅲ仍使用一组标准彩色裂隙灯和后照明照片,将晶状体核混浊(N)、皮质混浊(C)、后囊膜下混浊(P)和晶状体核颜色(NC)分成标准等级。
用患者白内障照片与其进行比较,以确定患者白内障程度。
LOCS Ⅲ对检查结果提出如下分级标准:
核混浊分级标准:将照片内核区同标准的6个裂隙灯照片上同一区域进行比较,这6个照片从轻度到重度混浊.依次冠以NO1~NO6,代表不同混浊程度。
如平均混浊程度介于两个标准之间,
则用小数点表示。
皮质混浊分级标准:将裂隙灯照片同标准照片C1~CS进行比较而分级。
如果混浊程度介于两标
准级之间,则用小数点表示。
皮质混浊的范围从极微小皮质改变到完全的皮质混浊。
但轻度的水隙、空泡、板层分离及孤立的点状混浊均可忽略不计。
后囊下混浊分级标准:后囊下皮质混浊形态复杂,只有红光反射条件下可察觉的混浊方可分级。
其混浊程度仍需对照标准照片Pl~PS来确定,介于两标准之间者,用小数点表示。
应用以LOCS Ⅲ时,对患者晶状体照相有严格的条件要求,包括胶卷型号、闪光强度、光圈、裂隙灯照明与视轴夹角等,以最大限度减少操作误差。
比较时,将患者照片和标准照片同时用幻灯放映,要求光线和大小相同。
也可以直接在裂隙灯下,用裂隙光和后照明法显示晶状体混浊情况,并同标准照片进行比照,确定其混浊程度[9]。
参考资料:。