病史采集试题

护理学(医学高级)-护理病史采集1、既往史的内容包括（）A.诊疗经过B.主要症状C.曾患疾病D.社会经历E.生活习惯2、护理病史采集的重点不包括了解患者（）A.对医护的需求B.对疾病的认识C.对疾病的诊断D.日常生活习惯E.住院带来问题3、护士收集资料成功的关键是（）A.患者能说会道B.患者病情简单C.患者文化程度高低D.取得患者的信任E.善于应用沟通技巧4、护理病史的主体部分是（）A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.过敏史5、采集护理病史的时间宜在（）A.入院即刻B.入院24小时后C.入院48小时后D.入院安排床位时E.入院安排就绪后6、患者，女性。

因高热注射先锋霉素V后，突然出现头晕、眼花、抽搐、面色苍白、呼吸急促、神志模糊，由救护车送来医院，此时护士应立即（）A.详细询问护理病史B.全面进行护理体检C.报告医师，配合抢救D.重点询问、对症护理E.做好各种检验的标本采集7、患者，男性，46岁，消化性溃疡病史8年，经内科治疗效果不理想，拟行胃大部切除术，患者在胃手术前担心术后影响消化功能而焦虑不安，属Maslow“人类基本需要层次”的（）A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.自尊与被尊重的需要E.自我实现的需要8、目前认为下列哪一种疾病与遗传因素无关（）A.肺炎B.糖尿病C.各种肿瘤D.原发性高血压E.甲状腺功能亢进症9、不属于生活习惯与嗜好的项目是（）A.起居情况B.个人卫生C.饮食规律D.烟酒嗜好E.经济条件10、采集护理病史时获得重要线索主要依靠（）A.各种化验检查B.全面护理体检C.详细询问病史D.阅读门诊病历E.医疗仪器检查11、护理程序的基础是（）A.计划B.评估C.诊断D.实施E.评价12、最能体现护理病史价值的是（）A.医护教研工作的基本资料B.制定护理计划的主要依据C.做出护理诊断的唯一保证D.消除患者心身痛苦的途径E.处理法律问题的原始凭证13、评估时，最基本、最重要的收集资料的方法是（）A.阅读门诊病历B.阅读住院病历C.观察D.交谈E.护理体检14、提供护理病史最可靠的对象是（）A.门诊病历B.患者本人C.患者家属D.患者发病时的目击者E.患者单位的医护人员15、主诉是指（）A.最主要的症状或体征B.本次住院的感受C.既往曾经患过的疾病D.社会经历与习惯嗜好E.婚姻与生育史16、护理病史采集前的准备工作重点是（）A.明确交谈目的B.拟定交谈方法C.选择交谈环境D.确定交谈时间E.参阅必要资料17、家族史询问的对象，不包括（）A.配偶B.父母C.兄弟D.姐妹E.子女18、有关护理病史采集的方法与技巧，不应采取的是（）A.采集前先行过渡性交谈B.一般先从家族史先问起C.大多由简易问题开始D.避免使用医学术语E.避免诱问和逼问19、在护理病史采集中，正确的方法是（）A.让患者按自己的方式叙述发病经过B.在患者说不清病史的情况下可提示性诱问C.无论轻重患者，都在床边采集病史D.无论轻重患者，都应先采集病史E.婴幼儿可向其家属了解护理病史20、简要现病史中的治疗经过应包括（）A.何时就诊B.作何检查及治疗C.主症描述的正确性D.何地就诊E.过敏史和治疗反应21、重要的既往史包括（）A.既往的健康情况B.饮食习惯C.曾经患过的疾病D.睡眠习惯E.与现患疾病有关的以往情况22、了解女患者的家族史不包括哪些亲属的健康与疾病情况（）A.父母B.丈夫C.兄弟姐妹D.公公和婆婆E.子女23、评估资料记录的注意事项包括（）A.资料记录必须准确、真实、完整B.记录主观资料尽量用患者的原话C.记录客观资料应使用医学术语D.避免使用无法衡量的词句E.记录的语句应通顺，简洁24、护理病史的采集方法包括下列哪些阶段（）A.准备阶段B.起始阶段C.探讨阶段D.熟记阶段E.结束阶段25、收集资料的来源主要是患者。

病史采集试题问诊题每题20分一.患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月;诊断：肺结核要求：围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容一现病史15分1．根据主诉及相关鉴别询问10分①体温多少,发热的热型,有无寒战②咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状③发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等④饮食、睡眠、二便、体重变化情况2．诊疗经过5分①是否到过医院就诊,作过那些检查及结果如何②有无药物治疗,治疗情况如何二相关病史1．有无药物过敏史1分2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病结核、肿瘤、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等二.男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月;诊断：冠心病,心绞痛要求：围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容一现病史15分1．根据主诉及相关鉴别询问10分①左胸痛部位心前区、胸骨后,疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕④饮食、二便、睡眠、体重变化情况2．诊疗经过5分①是否到过医院就诊,作过那些检查②用过何种药物及其他治疗、效果如何二相关病史5分1．药物过敏史2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况三.男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时;诊断：尿路结石要求：围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容一现病史15分1．根据主诉及相关鉴别询问10分①疼痛性质和特点：包括疼痛部位,疼痛强度绞痛隐痛顿痛有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛②发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等③饮食、睡眠、二便、体重变化情况2．诊疗经过5分①是否到过医院就诊,作过那些检查②有无治疗,治疗的情况及效果如何二相关病史5分1．有无药物过敏史2．既往有无类似发作及腹部手术史1分3．有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难。

病史采集试题及评分要点试题编号：001简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：牙周脓肿评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分2 牙痛的性质和特点：包括自发性痛阵发性痛疼痛强度是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位 2分3 发病诱因伴随症状 2分4 饮食睡眠二便体重变化情况 2分2 诊疗经过（2分）①是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分②治疗情况如何？ 1分（二）相关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿牙齿松动牙龈肿等病史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 -0.5分（二）没有围绕病情询问 -0.5分（三）问诊语言不恰当 -0.5分（四）暗示性问诊 -0.5分试题编号：002简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性化脓性扁桃体炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分2 咽痛性质及与吞咽的关系3 发病诱因及伴随症状 2分4 有无打喷嚏鼻堵流清涕咳嗽头痛和声嘶？ 2分5 饮食睡眠二便和体重变化情况 2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 服用过何种药物？效果如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1.5分2 与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 -0.5分（二）没有围绕病情询问 -0.5分（三）问诊语言不恰当 -0.5分（四）暗示性问诊 -0.5分试题编号：003简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性上呼吸道感染评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分4 发病诱因及有无打喷嚏咳嗽咽痛头痛等其他伴随症状 2分5 饮食睡眠二便6 体重变化情况 2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1分2 用过何种药物及其他治疗效果如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1.5分2 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史 1.5分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 -0.5分（二）没有围绕病情询问 -0.5分（三）问诊语言不恰当 -0.5分（四）暗示性问诊 -0.5分试题编号：004简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性化脓性中耳炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 外耳道分泌物的量色泽气味和性质4 疼痛和听力 2分5 发病诱因6 有无头痛和其他伴发症状 2分7 饮食二便睡眠体重变化 2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史颅底骨折或中耳手术史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：005简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性泌尿系感染评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 有无尿频尿急和排尿困难4 尿色5 尿痛的性质（灼痛刺痛）及与排尿时间的关系？ 2分6 发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状 2分7 饮食二便睡眠体重变化 2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 服用过何种药物？效果如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其病史：尿路手术外伤结核病糖尿病及妇科病史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：006简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性肾盂肾炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 腰痛的部位范围程度性质4 与弯腰活动的关系 2分5 小便情况6 包括尿色7 有无尿频尿痛尿急和排尿困难 2分8 发病诱因及伴随症状 1分9 大便睡眠饮食体重变化情况 1分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：外伤泌尿系手术结核病糖尿病骨科疾病月经和婚育史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：007简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：恶性淋巴瘤评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体温多少度？热型？是否寒战？ 1分2 左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行性增大？其他部位还有无肿块？ 2分3 有无局部外伤？感染？有无咽痛流涕和咳嗽？ 2分4 发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状 2分5 饮食二便睡眠情况 1分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1.5分2 与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史 1.5分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：008简要病史：男性，42岁，高热2天，脓血便1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性细菌性痢疾评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为主，量多少气味 2分4 是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？ 2分5 发病诱因6 有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状？2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行病学史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：009简要病史：男性，40岁，发热1周，纳差尿黄3天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性病毒性肝炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分2 纳差情况：是否厌油腻，3 每日进食量 2分4 二便性质颜色次数变化 2分5 发病诱因及有无恶心呕吐乏力腹部不6 适和皮肤瘙痒等伴随症状 2分 2.诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮食和肝炎病人接触史，手术输血注射史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：010简要病史：男性，2岁，高热伴头痛呕吐2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：流行性脊髓膜炎（简称流脑）评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 1分3 头痛的性质程度及发生的时间和持续时间，4 是否伴意识变化？ 2分5 呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质 2分6 发病诱因及有无耳痛上感皮肤粘膜瘀斑和出血点等伴随表现？2分7 饮食二便睡眠变化 1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻喉科病史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：011简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性肾小球肾炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 颜面部水肿发生的时间（晨起时），2 是否下肢或全身水肿？2分3 尿的变化，4 包括少尿血尿等2分5 发病诱因及有无腰痛心慌气短等伴随表现？2分6 饮食睡眠大便体重变化情况2分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 有关的其他病史：心肝肾内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点-0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5（四）暗示性问诊0.5分试题编号：012简要病史：男性，30岁，心悸一年，双下肢水肿一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：风湿性心脏病，心力衰竭评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 发生心悸的时间（劳力时），心悸时的脉搏情况，有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位？2分2 双下肢水肿情况：对称可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿？2分3 发病诱因及有无咳嗽咳痰咯血发热关节痛等其他伴随症状2分4 饮食二便睡眠体重变化2分②诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心肝肾高血压贫血和甲状腺疾病史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：013简要病史：男性，50岁，腹胀一个月，下肢水肿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：肝硬化腹水评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛腹泻等？2分2 下肢水肿发生的快慢及程度，可凹性，何时重？其余部位水肿情况？2分3 有无食欲不振呕血黑便肝区疼痛和黄疸？2分4 诱发因素及有无心悸气短少尿尿黄及体重变化等伴随症状？2分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史及用药史1分2 与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心肾营养不良病史，饮酒史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：014简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：冠心病，心绞痛评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 左胸痛部位（心前区胸骨后），2 疼痛性质，3 放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素3分4 胸痛与呼吸咳嗽体位的关系，5 与吞咽的关系2分6 有无发热咳嗽咳痰咯血呼吸困难及头痛头晕？2分7 饮食二便睡眠体重变化1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：高血压高血脂糖尿病史及吸烟饮酒情况2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：015简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 心前区疼痛范围性质程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分2 呼吸困难程度，有无咳嗽气喘咯粉红色泡沫样痰？2分3 发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分4 饮食睡眠和二便情况1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：高血压高血脂糖尿病冠心病史及吸烟饮酒情况2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：016简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽一周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：支气管哮喘评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 呼吸困难发作情况，2诱发和缓解因素持续时间3分3 咳嗽是否伴有咳痰咯血紫绀发热等？2分4 有无心慌胸痛水肿夜间端坐呼吸等？2分5 饮食睡眠二便，6 体重变化情况1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？如何能使呼吸呼吸困难缓解？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏及其他过敏史1分2 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：017简要病史：男性，25岁，低热右侧胸痛半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：右侧胸膜炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 低热有无规律，2 体温多少度？2分3 右侧胸痛性质，4 与呼吸咳嗽体位吞咽体力活动的关系？缓解方式？2分5 发病诱因及有无乏力盗汗咳嗽咳痰等伴随症状？2分6 饮食睡眠二便体重变化情况2分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：结核病风湿病史，流行病学史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：018简要病史：男性，20岁，反复咳嗽咳痰一年，咳大量脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：支气管扩张症评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 主诉及相关鉴别询问（8分）1 咳嗽的性质，2 咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），3 咳嗽的音色2分4 痰的颜色性状痰量气味及与体位的关系3分5 发作诱因及有无发热胸痛咯血和呼吸困难等伴随症状？2分6 饮食二便睡眠体重变化1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：百日咳支气管肺炎结核病史，咯血史，吸烟史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问-0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：019简要病史：女性，40岁，高热咳嗽半个月，脓痰5天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：肺脓肿评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？1分2 咳嗽的性质咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色2分3 痰的颜色性状痰量气味及与体位的关系，4 咳出脓痰后体温是否下降？2分5 发病诱因及有无咯血胸痛呼吸困难等伴随症状2分6 饮食二便睡眠体重变化1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，吸烟史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：020简要病史：女性，30岁，多食消瘦伴心悸3周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：甲状腺机能亢进症评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？3分2 心悸发生时间与活动的关系，3 脉率快慢和是否规整，4 睡眠时脉率如何？2分5 发病诱因及有无出汗怕热心烦易怒颈部变粗手颤多饮头痛等伴随表现2分6 二便睡眠变化1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：结核病肿瘤病糖尿病史，月经婚育史，家族史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：021简要病史：男性，45岁，消瘦多尿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：糖尿病评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系 3分2 每日尿量多少？（多尿指每日尿量多于2500ml）3 多尿与饮水的关系如何？ 2分4 诱发因素及有无心悸怕热性情改变等伴随症状 2分5 大便睡眠情况 1分2 诊疗经过（2分）① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分② 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史及家族史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：022简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：阵发性室上性心动过速评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 心悸发作间隔时间和持续时间？发作诱因2 发作时脉率和脉律？发作时伴随症状（头晕心前区疼痛乏力呼吸困难等），是否突发突止？如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心压眼球等）？血压如何？ 4分3 本次发作与上述症状有何异同？ 2分4 饮食二便睡眠体重变化 2分2 诊疗经过（2分）① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分② 治疗情况如何？每次如何缓解？ 1分（二）相关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：高血压病心脏病甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史，吸烟及饮酒情况 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：023简要病史：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：缺铁性贫血。

口腔执业医师病史采集病例题
口腔执业医师病史采集病例题可能涉及的内容非常广泛，以下是一个示例病例：
患者男性，45岁，主诉牙龈出血、牙周疼痛两周。

患者两周前开始出现牙
龈出血，自感轻度疼痛，一周前疼痛加重，影响进食。

患者否认既往口腔病史，但有高血压病史5年，血压控制良好。

请根据以上信息，按照病史采集的要求，回答以下问题：
1. 患者可能的诊断是什么？
2. 患者需要进行哪些进一步的检查？
3. 患者应该接受何种治疗？
4. 如何预防该疾病的发生？
请注意，以上问题仅作为示例，实际病例可能涉及更多细节和复杂情况。

在回答问题时，需要考虑患者的具体症状、体征、既往史、家族史等多个因素，综合分析得出诊断和治疗方案。

试题1男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天。

（十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）试题2男性，54岁，乏力、腹胀5年佘，呕血，黑便3天，神志不清1天。

（肝硬化肝性脑病）试题3女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年（急性脑出血）试题4女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。

既往高血压病史30年。

（急性左心衰）试题5男性60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。

（急性心肌梗死，心源性休克）试题6女性68岁，发热腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病史多年，未系统治疗。

（糖尿病高渗性昏迷）试题7女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。

（胃癌）试题8女性，62岁，突发上腹痛72小时，伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。

（急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石）试题9男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗，4小时。

（腹部闭合性损伤，脾破裂，失血性休克）试题10男性，23岁，上腹疼痛伴呕吐2天。

（急性胃炎）试题11女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。

（双膝关节退行性骨关节炎）试题12男性，28岁，抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。

（输液反应）试题13男性，30岁，恶心、呕吐、腹痛，停止排气、排便3天。

（肠梗阻）试题14男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时。

（阵发性室上性心动过速）试题15男性，64岁，咳嗽，咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年。

（肺性脑病）试题16男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。

（左侧气胸）试题17女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。

（直肠癌）试题18男性，62岁，发作性胸痛3月。

（冠心病，心绞痛）试题19女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。

（急性阑尾炎）试题20男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。

（失血性休克，腹部外伤）女性40岁，间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。

病史采集试题、答案及评分标准work Information Technology Company.2020YEAR病史采集试题、答案及评分标准评分标准：统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，后面就不重复了。

（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：001简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

诊断：右下肢丹毒总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）试题编号：002简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

诊断：风湿性关节炎总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）③发病前上呼吸道感染病史（1分）④小关节有无肿痛和晨僵（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）试题编号：003简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

病史采集试题及答案乙肝病史采集是医学诊断的重要环节，对于乙肝患者来说，详细的病史采集有助于医生更准确地了解病情，制定合适的治疗方案。

以下是一份关于乙肝病史采集的试题及答案模板：病史采集试题：乙肝一、基本信息1. 患者姓名：_____________________2. 性别：______3. 年龄：______4. 职业：______5. 婚姻状况：______6. 籍贯：______二、主诉1. 主诉内容：_____________________三、现病史1. 乙肝发现时间：______年____月2. 症状起始时间：______年____月3. 症状特点：- 乏力：______- 食欲不振：______- 黄疸：______- 腹痛：______- 尿色改变：______- 肝功能异常：______4. 症状变化情况：______5. 既往治疗情况：______6. 家族病史：______四、既往史1. 既往是否有乙肝病史：______2. 是否有其他肝病史：______3. 是否有输血史：______4. 是否有药物过敏史：______五、个人史1. 饮酒史：______2. 吸烟史：______3. 不良生活习惯：______六、家族史1. 家族中是否有乙肝患者：______2. 家族中是否有其他遗传性疾病：______七、体格检查1. 皮肤黏膜：______2. 肝脏触诊：______3. 脾脏触诊：______4. 其他异常发现：______八、辅助检查1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：______2. 乙肝表面抗体（HBsAb）：______3. 乙肝e抗原（HBeAg）：______4. 乙肝e抗体（HBeAb）：______5. 乙肝核心抗体（HBcAb）：______6. 肝功能检查：______7. 肝脏B超：______九、初步诊断1. 根据病史和检查结果，初步诊断为：______十、治疗建议1. 药物治疗：______2. 生活方式调整：______3. 定期复查：______答案：（请根据实际患者情况填写）请注意，以上模板仅供参考，实际病史采集应根据患者的具体情况进行详细询问和记录。

诊断学-病史采集
1 华花郎
诊断学-入院记录（系统回顾）
2 华花郎
3 华花郎
4 华花郎
温馨提示
5 华花郎
一发热
6 华花郎
二皮肤黏膜出血
7 华花郎
三水肿
8
四咳嗽与咳痰
9 华花郎
五咯血
10 华花郎
六呼吸困难
11 华花郎
12 华花郎
13 华花郎
14 华花郎
15 华花郎
16 华花郎
17 华花郎
18 华花郎
十四便秘
19 华花郎
十五黄疸
20 华花郎
十六腰痛
21 华花郎
22 华花郎
23 华花郎
十九血尿
24 华花郎
二十尿频、尿急与尿痛
25 华花郎
26 华花郎
27 华花郎
28 华花郎
29 华花郎
30 华花郎
二十六痫性发作与惊厥
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二十七意识障碍
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谢谢你看到了最后，希望能帮助你拿下这15分，加油！
在你掌握了前面的模板之后，复习时可只看后面的症状特点，提高复习效率。

题目中有几个症状，就写几个症状特点，误漏写。

33 华花郎
34 华花郎
35 华花郎
36 华花郎
谢谢，一把过！
37 华花郎。