病史采集例题(试题与答案)

试题1 发热简要病史：男孩，7 岁2 个月。

发热2 天，皮疹 1 天门诊就诊。

答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。

SP 提供的病史要点2 天前因受凉后发热，体温37-380C 伴轻微咳嗽，1 天前面颈部出现红色皮疹，迅速扩展至躯干四肢，但手掌、足底较少。

皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。

面部、四肢远端皮疹较稀疏，躯干尤其背部皮疹密集，融合成片。

未做治疗，目前发热已缓解；近期同班同学中有类似疾病史。

实验室检查：血常规：WBC 7.8×109/L，N 56%，L34%，Hb 120g/L，PLT 130×109/L。

参考答案及评分要点1.现病史（60 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、上呼吸道感染（5 分）。

②发热：程度，时间，体温变化情况，有无畏寒或寒战（10 分）。

③皮疹：部位、形状、颜色、发疹顺序，有无瘙痒，出现时间与体温的关系（10 分）。

④伴随症状：有无咳嗽、流涕、咽痛，有无头痛、呕吐、腹泻（10 分）。

（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规（10 分）。

②治疗情况：是否用过抗菌药物或退热药物治疗，疗效如何（10 分）。

（3）一般情况：发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况（5 分）。

2.其他相关病史（20 分）有无药物过敏史,预防接种史（6 分）。

生长发育情况（7 分）。

（出生，喂养，）（儿科特有与该病有关的其他病史：既往有无类似情况。

有无传染病患者接触史（7 分）。

试题2 咳嗽、咳痰简要病史：男性，65 岁。

咳嗽、咳痰20 余年，伴呼吸困难5 年，加重1 个月就诊。

答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史。

SP 提供的病史要点咳嗽、咳痰20 多年，一到冬天就加重；不咯血，痰多数时间是白色的；5 年前开始觉得胸闷气不够用，一活动更明显；1 个多月前，感冒发热，上述症状更加重了，上不了楼梯，平地走路也得走一会就（约50 米）歇歇；双下肢水肿，到脚踝上了。

病史采集试题及答案第一篇：病史采集试题及答案★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况 2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD 试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史 2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。

病史采集试题、答案及评分标准work Information Technology Company.2020YEAR病史采集试题、答案及评分标准评分标准：统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，后面就不重复了。

（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：001简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

诊断：右下肢丹毒总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）试题编号：002简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

诊断：风湿性关节炎总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）③发病前上呼吸道感染病史（1分）④小关节有无肿痛和晨僵（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）试题编号：003简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

病史采集试题及答案乙肝病史采集是医学诊断的重要环节，对于乙肝患者来说，详细的病史采集有助于医生更准确地了解病情，制定合适的治疗方案。

以下是一份关于乙肝病史采集的试题及答案模板：病史采集试题：乙肝一、基本信息1. 患者姓名：_____________________2. 性别：______3. 年龄：______4. 职业：______5. 婚姻状况：______6. 籍贯：______二、主诉1. 主诉内容：_____________________三、现病史1. 乙肝发现时间：______年____月2. 症状起始时间：______年____月3. 症状特点：- 乏力：______- 食欲不振：______- 黄疸：______- 腹痛：______- 尿色改变：______- 肝功能异常：______4. 症状变化情况：______5. 既往治疗情况：______6. 家族病史：______四、既往史1. 既往是否有乙肝病史：______2. 是否有其他肝病史：______3. 是否有输血史：______4. 是否有药物过敏史：______五、个人史1. 饮酒史：______2. 吸烟史：______3. 不良生活习惯：______六、家族史1. 家族中是否有乙肝患者：______2. 家族中是否有其他遗传性疾病：______七、体格检查1. 皮肤黏膜：______2. 肝脏触诊：______3. 脾脏触诊：______4. 其他异常发现：______八、辅助检查1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：______2. 乙肝表面抗体（HBsAb）：______3. 乙肝e抗原（HBeAg）：______4. 乙肝e抗体（HBeAb）：______5. 乙肝核心抗体（HBcAb）：______6. 肝功能检查：______7. 肝脏B超：______九、初步诊断1. 根据病史和检查结果，初步诊断为：______十、治疗建议1. 药物治疗：______2. 生活方式调整：______3. 定期复查：______答案：（请根据实际患者情况填写）请注意，以上模板仅供参考，实际病史采集应根据患者的具体情况进行详细询问和记录。

病史采集病史采集历年真题(附答案).第 1 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，3岁，发现皮肤黄染2天急诊入院。

第 2 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

第 3 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，3岁，反复发热1个月，昏睡3天门诊入院。

第 4 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，22岁，停经43天，恶心，呕吐5天入院。

第 5 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年，门诊就诊。

第 6 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。

第 7 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

第 8 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，45岁，咳嗽、发热3天，咳大量浓痰1天。

第 9 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。

第 10 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。

第 11 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 >简要病史：男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。

病史采集试题及答案病史采集是医学诊断过程中的重要环节，通过与患者的沟通，医生可以了解患者的健康状况、疾病症状、生活习惯等信息，从而为确诊和治疗提供依据。

以下是一份病史采集的模拟试题及参考答案，旨在帮助医学生和实习医生提高病史采集的技巧和能力。

一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：中学教师婚姻状况：已婚二、主诉患者近期经常感到胸闷，伴有咳嗽和咳痰，尤其在夜间躺下时症状加重。

三、现病史患者在过去的三个月里，胸闷和咳嗽症状逐渐加重。

最初，症状仅在早晨出现，但后来在日间也开始出现，并伴有黄色粘稠痰液。

患者否认有发热、盗汗、体重下降等症状。

此外，患者表示近期没有明显的体力活动减少，但工作和家庭压力较大。

四、既往史患者有高血压病史5年，平时规律服用降压药物。

无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。

患者不吸烟，偶尔饮酒。

五、家族史患者的父亲有高血压和冠心病史，母亲健康。

患者的兄弟姐妹中，有一位姐姐也有高血压病史。

六、个人史患者出生并成长在城市，大学毕业后成为一名中学教师。

平时工作较为繁忙，经常需要加班备课。

患者喜欢户外活动，但因工作压力大，近年来较少参与。

饮食习惯方面，患者偏向肉食，蔬菜和水果摄入较少。

七、体格检查体温：36.5℃脉搏：78次/分钟呼吸：18次/分钟血压：140/90 mmHg胸部检查：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心脏检查：心率规律，无杂音。

腹部检查：腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。

八、辅助检查1. 胸部X光片：显示双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。

2. 心电图：窦性心律，无明显异常。

3. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。

4. 血压监测：24小时动态血压监测显示，夜间血压较白天略有升高。

九、诊断思路结合患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史以及体格检查和辅助检查结果，初步考虑患者可能患有慢性支气管炎，同时需注意高血压的控制和可能的心理因素对症状的影响。

十、治疗建议1. 给予抗感染治疗，如适当使用抗生素。

病史采集例题1.王某，男，20岁，突然呕吐、呕出食物和清水3天。

请根据住院病历要求，回答应如何采集该患者的现病史与相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点，病因、诱因，起病缓急等情况；②每天呕吐的次数，呕吐物的量、质、色、气味等情况；③有无恶寒发热、胸脘痞闷、嗳腐吞酸、胃中嘈杂等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？用过何药？如何用法？疗效如何？（2）采集相关病史要询问：①有无朝食暮吐、暮食朝吐和进食梗阻不畅的相关病史；②有无类似病史、家族史、药物、食物等过敏史。

2.罗某，女，60岁，反复咳嗽、气促20余年，再发5天。

根据住院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；②咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素；咳嗽有无咳痰，如有痰，需注意痰的色、质、量、味；呼吸困难的特点及加重的有关因素；③有无恶寒发热、形寒身热、胸中烦热、呕恶纳呆、胸闷胸痛、自汗畏风、汗出肢冷等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治过？作过哪些相关检查，如痰涂片、痰培养、血气分析、胸部X线片等，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何?（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史：哮证、肺胀、痰饮等病史。

②有无类似病史、家族史、药物、食物等过敏史。

3.张某，男，65岁，腰痛反复发作6年，加剧l个月。

请根据住院病历要求，回答如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①腰痛发病的时间、起病缓急、病因或诱因等情况，尤其注意发病前是否有外伤或劳损病史；②询问腰痛的特点：腰痛部位的冷热感，痛处喜揉喜按或是拒按，痛灶是否固定，腰痛的性质等情况；③结合中医“十问”了解疾病目前症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治过？是否作过小便常规、腰椎x线检查等？结果如何？用过什么药进行诊治？用法如何？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史，如肾炎、肾盂肾炎、腰椎骨质增生、泌尿系结石等；②家族史和药物、食物等过敏史。

一、试题：患者，陈**，男性，25岁，腹痛伴停止肛门排气2天急诊入院。

1、请对该病人进行病史采集。

靠官注意：考生采集完病史后请向考生提供以下信息：患者为阵发性绞痛，不放射,伴恶心呕吐,无发烧。

3年前曾作过阑尾切除术。

查体:急性病容,神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分,体温37.5℃，皮肤无黄染,干燥，弹性差。

心肺正常，腹膨隆，未见肠型,全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块,肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

2。

请根据病史书写入院记录。

3。

病例分析：请回答以下问题:1、本病例最可能的诊断及诊断依据是什么？2、为进一步明确诊断，还需作哪些检查？3、治疗原则是什么?答：1、本病例最可能的诊断：急性肠梗阻诊断依据：1）急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进2）腹胀，呕吐;停止排气3)有腹部手术史2、为进一步明确诊断,还需作的检查：1）腹部立卧位X线平片：了解肠管有无扩张、有无气液平2)血常规:了解有无感染征象3)血生化及血气分析：了解水、电解质及酸碱平衡紊乱情况3、治疗原则1）禁食,胃肠减压，抗生素2）输液，纠正脱水及酸中毒3）如非手术治疗无效，则行手术治疗.二、试题：患者，男性，35岁。

主因转移行右下腹痛2天入院。

1、请对该病人进行病史采集。

靠官注意：考生采集完病史后请向考生提供以下信息：患者呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，查体：T：38.0℃，急性病容，腹平，右下腹压痛(+)，反跳痛（+）,肌紧张(+），肠音弱.实验室及辅助检查:血常规WBC15.5X109/L、N80%，腹部透视：腹部见数个小气液平面。

2。

请根据病史书写入院记录。

3。

病例分析:(1）此病人的诊断是什么?（2）诊断依据？（3）鉴别诊断?（4)请你提出治疗计划？答案要点：（1）急性阑尾炎。

（2）诊断依据：病史：转移行右下腹痛2天病史；查体：查体:T：38.0℃，急性病容,腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（+）,肌紧张(+)，肠音弱；化验：血常规WBC21.5╳109/L、N80％，(3)鉴别诊断、①胃、十二指肠溃疡急性穿孔:多有溃疡病史，突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹,全腹腹膜炎，板状腹，肝浊音界缩小或消失.腹部透视见膈下游离气体。

【编号】001（发热）【简要病史】男性，20岁，发热伴鼻塞2天。

【初步诊断】急性上呼吸道感染【要求】你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请列出应询问该患者现病史及相关病史的内容【评分要点】一、现病史（12分）1. 根据主诉及相关鉴别诊断询问10分⑴体温多少度？是否持续发热？有无寒战？⑵鼻塞的性质和鼻分泌物情况。

⑶发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头疼等其他伴随症状。

⑷饮食、睡眠、二便及体重变化情况。

2. 诊疗经过2分⑴是否到医院看过？做过哪些检查？⑵用过何种药物及其他治疗，效果如何？二、其它相关病史（2分）1. 有否药物过敏史。

2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史。

三、问诊技巧（1分）有条理性、能抓住重点0.5分；围绕病情询问、无暗示性问诊0.5分【编号】002（头痛）【简要病史】男性，49岁，间歇性头痛3年。

【初步诊断】高血压病【要求】你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请列出应询问该患者现病史及相关病史的内容【评分要点】一、现病史（12分）1. 根据主诉及相关鉴别诊断询问10分⑴头晕、头痛：性质、程度、部位及发作时间。

⑵伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。

⑶诱因。

⑷饮食、睡眠、二便及体重改变。

2. 诊疗经过2分⑴是否到医院看过？做过哪些检查？⑵治疗情况如何？二、其它相关病史（2分）1. 有否高血压病史及家族史。

2. 有否继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。

3. 吸烟和饮酒史、职业。

4. 药物过敏史。

三、问诊技巧（1分）有条理性、能抓住重点0.5分；围绕病情询问、无暗示性问诊0.5分【编号】003（胸痛）【简要病史】男性，59岁，间歇性左胸疼痛一个月。

【初步诊断】冠心病心绞痛【要求】你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请列出应询问该患者现病史及相关病史的内容【评分要点】一、现病史（12分）1. 根据主诉及相关病史询问10分⑴左胸疼痛的部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。

中医病史采集试题及答案一、选择题1. 中医病史采集的主要目的是什么？A. 了解病人的基本信息B. 收集病人的生活习惯和环境因素C. 确定病人的疾病诊断D. 以上都是答案：D2. 在中医病史采集中，以下哪项不是“十问”的内容？A. 询问病人的一般情况B. 询问病人的二便情况C. 询问病人的家族病史D. 询问病人的个人过敏史答案：D3. 中医病史采集时，询问病人的饮食习惯是为了了解什么？A. 病人的口味偏好B. 病人的营养状况C. 病人的消化功能D. 病人的疾病性质答案：D二、填空题4. 中医“四诊”包括望、闻、问、____。

答案：切5. 在中医病史采集中，询问病人的情志变化是为了了解病人的____。

答案：精神状态三、简答题6. 简述中医病史采集中的“十问”具体包括哪些内容。

答案：中医病史采集中的“十问”包括询问病人的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、二便情况、饮食情况、睡眠情况和情志变化。

四、案例分析题7. 病人李某，女性，45岁，因长期失眠、多梦、心悸、健忘等症状来诊。

请根据中医病史采集的要求，列出需要询问的主要内容。

答案：需要询问的主要内容应包括：- 病人的一般情况（如年龄、性别、职业等）- 主诉的具体症状（失眠、多梦、心悸、健忘等）- 现病史（症状的起始时间、发展过程、影响因素等）- 既往史（是否有类似症状或相关疾病）- 个人史（生活习惯、饮食偏好、工作环境等）- 家族史（家族中是否有类似症状或相关疾病）- 二便情况（大小便的性状、频率等）- 饮食情况（食欲、食量、口味偏好等）- 睡眠情况（睡眠质量、睡眠时间、睡眠环境等）- 情志变化（情绪波动、压力来源、应对方式等）五、论述题8. 论述中医病史采集在中医诊断中的重要性。

答案：中医病史采集在中医诊断中的重要性体现在以下几个方面：- 它是中医“四诊”中的重要组成部分，为望、闻、切提供基础信息。

- 通过病史采集，医生可以了解病人的整体状况和疾病的发展过程。