自身免疫病与自身抗体的检测

自身免疫性疾病的临床检测摘要】目的讨论自身免疫性疾病检测。

方法对采集到的样本进行检测。

结论某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受，免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，这被称为自身免疫。

由于自身免疫而产生的疾病被称为自身免疫病。

诊断自身免疫病的重要方法是做自身免疫检测。

【关键词】自身免疫性疾病检测某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受，免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，这被称为自身免疫。

由于自身免疫而产生的疾病被称为自身免疫病。

诊断自身免疫病的重要方法是做自身免疫检测。

一、类风湿因子(RF)测定【参考值】<30U／ml【临床意义】1．RF对类风湿关节炎的诊断及预后判断具有一定的临床意义，RF转阴或含量降低，可作为评价药物治疗及病情缓解的一个指标。

70％～90％的类风湿关节炎(RA)患者RF阳性，但RF阴性不能排除RA诊断。

2．RF可作为自身免疫性疾病的辅助诊断，如RF阳性率SLE为53％，皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80％，自身免疫性溶血型贫血为75％，慢性活动性肝炎为60％，舍格伦(干燥综合征)可达90％～100％。

3．慢性感染性疾病RF也可呈阳性，如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、及某些高球蛋白血症等。

4．各种不同类型RF的检出具有不同的临床意义。

IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎症状密切相关；IgA类 RF与RA患者关节外症状有关；IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgE类RF见于RA和青年型RA，在关节液和胸腔积液中IgE类RF高于同一患者的血清水平。

【注意事项】1．不抗凝静脉血标本检测。

2．标本避免脂血、溶血。

3．健康人有5％的人RF阳性，70岁以上的人阳性率甚至高达10％～25％，但临床意义不明。

二、自身抗体测定(一)抗核抗体(ANA)【参考值】阴性(ANA滴度≤1：100) (间接免疫荧光法)【临床意义】1．用于临床自身免疫性疾病的辅助诊断，在不同疾病中，特别是风湿性疾病有诊断价值。

自身免疫病中多种自身抗体的检测及分析【摘要】目的：通过对自身免疫病患者常用自身抗体的综合检测、分析，评价其在自身免疫病中的意义及价值。

方法：选取临床上已确诊为自身免疫病患者216例作为疾病组（其中SLE患者102例，RA患者54例，MCTD患者18例，SS患者16例，PSS患者16，PM/DM患者10例），健康体检者30例作为对照组，抽取血液，分离血清，分别采用间接免疫荧光法、欧蒙免疫印迹法和ELISA法检测ANA、抗ds DNA、ENA多肽谱、RF。

结果：6种自身免疫性疾病中，RF的阳性检出率以类风湿性关节炎（RA）患者为最高（74.2%），干燥综合症（SS）患者次之（62.5%），而多发性皮肌炎（PM/DM）患者中未检出；ANA在6种自身免疫病患者中均有较高的阳性检出率，以系统性红斑狼疮（SLE）患者为最高（94.1%），混合性结缔组织病（MCTD）患者次之（88.9%），RA患者最低（33.3%）；抗ds DNA则只在2种自身免疫病患者中检出，其中SLE患者阳性检出率最高（80.4%），而RA患者较低（3.7%）；6种自身免疫病患者中，ENA多肽谱的各种抗体的检出率差别较大，其中，抗SSA/R0均有检出，但阳性率不高（均低于40.0%），而抗Histones只在SLE患者中有检出，抗Scl70只在系统性硬皮病（PSS）患者中有检出，抗J01则只在PM/DM患者中有检出，但抗U1snRNP 则在MCTD患者中检出率较高（88.9%），抗Centromere均无检出。

结论：自身免疫病患者同时检测多种自身抗体有助于疾病的特异性诊断和筛查。

【关键词】 RF； ANA；抗ds DNA； ENA多肽谱；自身免疫病［ABSTRACT］Objective: To evaluate the significance of multiple autoantibody detection and analysis in the process of diagnosing and screening autoimmune diseases. Methods: 216 cases of autoimmune diseases were compared with 30 health volunteers. 102 out of these cases are SLE, 54 are RA, 18 are MCTD, 16 are SS, 16 are PSS and 10 are PM/DM, Autoantibody including ANA, anti ds DNA, ENA antibodies and RF were detected. Results: Among six kinds of autoimmune diseases mentioned above, RA has the highest positive rate of RF (74.2%) followed by SS (62.5%). On the contrary, in PM/DM, RF was detected as negative. SLE has the highest positive rate of ANA (94.1%) followed by MCTD (88.9%) and RA (33.3%). Anti ds DNA was only detected in SLE and RA with a positive rate of 80.4% and 3.7%, respectively. The positive rates of ENA antibodies in autoimmune diseases are obvious different among each other. Conclusion: Detection of multiple autoantibodies is a useful way of diagnosis and screening autoimmune diseases.［KEY WORDS］ RF； ANA； Anti ds DNA； ENA antibodies；Autoimmune diseases自身免疫病是一类原因复杂、临床表现多样、严重危害人类健康的疾病，多为慢性病，任何年龄、性别均可发病，以女性为多见；常累及多器官、多系统，反复发作、慢性迁延［1,2］。

临床免疫学检验技术自身免疫性疾病及其免疫检测CONTENTS第一节第二节第三节第四节常见自身免疫性疾病简介常用自身抗体检验项目及临床意义自身抗体检测的常用方法及检测流程自身免疫性疾病相关的其它检验项目及其临床意义常见自身免疫性疾病简介自身免疫与自身免疫性疾病自身免疫耐受遭到削弱或破坏时，机体免疫系统对自身成分产生了自身抗体或自身反应性T 淋巴细胞，这种反应称为自身免疫（autoimmunity)。

自身免疫自身免疫性疾病当某种原因使自身免疫应答超过一定强度，导致机体发生病理改变或机能障碍，这种因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而引起的疾病称为自身免疫性疾病。

（Autoimmune Disease ，AID ）。

autoimmunity≠autoimmunedisease根据组织器官损伤情况可分为：器官特异性AID和非器官特异性AID。

自身免疫性疾病的分类器官特异性类别病名自身抗原慢性甲状腺炎Grave 病Addison 病青少年型胰岛素依赖型糖尿病萎缩性胃炎溃疡性结肠炎原发性胆汁性肝硬化重症肌无力多发性硬化症自身免疫性溶血性贫血特发性白细胞减少症特发性血小板减少性紫瘢甲状腺球蛋白、微粒体甲状腺细胞表面TSH 受体肾上腺皮质细胞胰岛细胞胃壁细胞结肠上皮细胞胆小管细胞、线粒体乙酰胆碱受体髓鞘碱性蛋白红细胞白细胞血小板自身免疫性疾病的分类非器官特异性根据组织器官损伤情况可分为：器官特异性AID 和非器官特异性AID类别病名自身抗原类风湿性关节炎干燥综合征系统性红斑狼疮系统性硬化症混合性结缔组织病变性IgG 、类风湿相关的核抗原干燥综合征A 、B 抗原（SS-A 、SS-B ）、唾液腺管、胞质成分（线粒体、微粒体）、红细胞、血小板胞核成份（DNA 、DNP 、SNP 、Sm ）胞核成份（拓扑异构酶Ⅰ、着丝粒蛋白B ）胞浆成份（线粒体、微粒体）、红细胞、血小板、细胞核（RNP ）01030402多数病因不详，诱因可有可无有一定的遗传倾向女性患者多见，发病率随年龄增长而增加患者血清中可检出高效价的自身抗体和（或）自身致敏T 淋巴细胞。

自身抗体的检测方法引言：自身抗体的检测是一种关键的实验技术，广泛应用于医学研究、临床诊断和药物开发等领域。

本文将介绍几种常见的自身抗体检测方法，包括免疫荧光法、酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹法（Western blot）。

一、免疫荧光法免疫荧光法是一种基于荧光标记的自身抗体检测方法。

首先，将待测样品涂在载玻片上，然后加入特异性荧光标记的抗人免疫球蛋白G（IgG）抗体。

通过荧光显微镜观察，如果样品中存在自身抗体，荧光信号将在细胞或组织中显示出来。

这种方法对于检测自身抗体具有高度特异性和灵敏度，可以用于早期疾病的诊断和监测治疗效果。

二、酶联免疫吸附试验（ELISA）酶联免疫吸附试验是一种常用的自身抗体检测方法。

该方法基于酶标记的二抗与自身抗体的特异性结合。

首先，在固相载体上吸附抗原，然后加入待测样品。

如果样品中存在特异性的自身抗体，它们将与固相载体上的抗原结合。

随后，加入酶标记的二抗，该二抗能够与自身抗体结合。

通过加入底物，酶催化底物发生显色反应，可通过光密度测定来定量分析自身抗体的含量。

ELISA方法操作简单，结果可靠，被广泛应用于自身抗体的检测和定量。

三、免疫印迹法（Western blot）免疫印迹法是一种用于检测自身抗体的高灵敏度分析方法。

该方法通过将待测蛋白样品经电泳分离后转移到膜上，并与特异性的一抗和二抗反应，来检测目标蛋白的存在。

首先，将蛋白样品经SDS-PAGE电泳分离，然后将蛋白转移到膜上。

随后，将膜与特异性的一抗反应，一抗与目标蛋白结合。

最后，加入酶标记的二抗，二抗与一抗结合形成复合物，并通过酶催化底物发生显色反应，从而显示目标蛋白的存在。

免疫印迹法具有高度特异性和灵敏度，可用于检测自身抗体的存在以及研究蛋白的表达和修饰等。

四、其他自身抗体检测方法除了上述常见的自身抗体检测方法外，还有许多其他方法可供选择。

例如，荧光素酶免疫吸附试验（LIA）、放射免疫沉淀法（RIA）和流式细胞术等。

自身抗体与自身免疫疾病的关系引言自身免疫疾病是一类由于机体免疫系统异常攻击自己正常组织和器官而引起的疾病。

在这类疾病中，自身抗体起着关键作用。

他们不仅可以作为诊断标志物，还可以通过参与免疫反应导致组织损害。

本文将探讨自身抗体与自身免疫疾病之间的关系以及可能的发展方向。

一、自身抗体的产生和功能1. 自身抗体产生机制：自身抗体通常由B淋巴细胞产生，其生成分两步：第一步是B细胞通过表达随机再组合的重链和轻链基因来产生大量具有不同特异性的B细胞受体（BCR）。

第二步是这些B细胞受体遇到其共刺激分子后，经过选择性扩增并进一步成熟生成抗体，并释放到血液循环中。

2. 自身抗体功能：正常情况下，抗体起着保卫机体免受感染侵袭的作用。

它们通过中和病原体、激活免疫系统和调控细胞活动等方式来实现免疫保护。

二、自身抗体与自身免疫疾病之间的关系1. 自身抗体的诊断指标：自身免疫疾病的诊断通常依赖于检测患者血液中存在的特定自身抗体。

例如，在类风湿性关节炎中，类风湿因子（RF）是一个重要的诊断标志物。

2. 自身抗体与组织损伤：在某些情况下，自身抗体可以攻击正常组织并造成组织损伤。

例如，在系统性红斑狼疮（SLE）中，自身抗体反对自己的核分子，导致多种器官受损。

3. 遗传和环境因素：遗传和环境因素都可以影响自身抗体的生成和功能。

基因突变可能会导致B细胞受体结构异常，从而增加产生自身抗体的风险。

此外，环境因素如感染、药物等也可能引发或加剧自身免疫反应。

三、可能的发展方向1. 治疗策略的创新：当前，治疗自身免疫疾病的方法主要包括抑制免疫反应、减轻组织损伤和控制疾病进展。

未来的发展方向可能包括使用基因编辑技术调节自身抗体生成，或开发针对特定自身抗体的新型药物。

2. 基因和蛋白质水平的调查：现在，科学家们已经发现许多自身免疫疾病与特定基因突变相关。

通过进一步了解这些基因及其与自身抗体之间的关系，我们可以揭示自身免疫过程中更深层次的机制，并为新药物设计提供依据。

自身抗体临床应用及检测技术概述一、自身免疫与自身免疫性疾病（一）基本概念自身免疫（autoimmunity）：机体对自身成分发生免疫应答的现象，如衰老细胞或组织成分的清除等。

自身免疫病（autoimmune disease）：机体在某些诱因作用下对自身成分发生免疫应答发生紊乱而导致的疾病状态。

自身免疫性疾病的基本特征：血液中可测到高效价的自身抗体和/或自身应答性T淋巴细胞；自身抗体或自身应答性T淋巴细胞造成相应的组织细胞损伤或功能障碍；病情的转归与自身免疫应答的强度密切相关；多脏器或系统受累、病情反复发作和慢性迁延（疑难杂症）。

自身免疫性疾病临床诊断整合效应：患者自述+临床表征+检测结果(实验室\影像学检查等)。

自身抗体检测已成为自身免疫性疾病临床诊断不可或缺的指标。

表1.自身免疫性疾病AID（美国数据）表2.自身免疫性疾病中国患者统计（协和）发病率(%) 患病人数(万)RA 800SLE 200SS 820AS 500其他CTD(PM/DM/Scl)合计患病人数>5000万（二）自身抗体临床检测常见项目1、抗核抗体（ANA）检测2、自身免疫性肝病相关抗体检测（三）自身抗体项目：ANA检测1、ANA基本概念传统定义是针对细胞核成分的自身抗体的总称。

广义定义是针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。

对ANA的理解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称。

靶抗原存在于包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂结构等部位。

3、ANA检测的临床意义ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标。

在非结缔组织病（感染和肿瘤）中也可出现阳性。

正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，但滴度低，且常表现为IgM型，高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病。

目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。

表检测的临床意义（四）抗核抗体基本检测策略1、初筛实验2、确认/分型实验：多特异性检测，如：间接免疫荧光法单特异性检测，如：ELISA, Immunoblot结果3、ANA荧光筛查实验ANA荧光法筛查试验时的几个重点临界值（起始稀释度）:用于初步甄别阴阳性结果荧光核型：用于缩小靶抗原确认实验范围并提示部分疾病抗体滴度：用于判断病情进展、预后等考虑到荧光法筛查试验存在主观性强的特点，因此应以一种客观和现实的态度去面对筛查试验结果。

自身抗体的检测及其临床意义自身抗体检测是一种用于检测人体自身产生的抗体的方法，可以用于诊断和监测自身免疫性疾病、感染病、肿瘤和器官移植等疾病的发展和治疗效果。

自身抗体是人体免疫系统产生的一种免疫蛋白，它可以识别和攻击体内异常细胞或物质，以维持人体的正常状态。

在自身免疫性疾病中，人体的免疫系统错误地攻击自身的组织和细胞，导致炎症和组织损伤。

自身抗体检测可以帮助医生诊断和监测这些疾病的发展和治疗效果。

例如，类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）是类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等疾病的典型自身抗体，它们的检测结果可以是诊断这些疾病的依据。

另外，自身抗体检测也在感染病的诊断和监测中起到重要作用。

例如，针对新型冠状病毒的抗体检测可以用于判断一个人是否感染过该病毒，或者一些疫苗是否起到了保护作用。

此外，在器官移植中，自身抗体检测可以用于评估患者的免疫状态和预测移植排斥反应的风险。

自身抗体检测的临床意义主要包括以下几个方面：1.早期诊断：自身抗体检测可以帮助医生早期发现疾病的存在，尤其是自身免疫性疾病，使得患者可以及早获得相应的治疗。

2.疾病分类：不同类型的自身抗体与不同类型的疾病相关联，通过检测特定的自身抗体，可以帮助医生明确疾病的类型和特征，从而制定更准确的治疗方案。

3.预测疾病进展：自身抗体的水平与疾病活动的程度和预后有关。

通过定期检测自身抗体的水平，可以监测疾病的进展和治疗效果，以便及时调整治疗方案。

4.指导药物治疗：一些自身抗体的检测结果可以用于指导药物治疗的选择和调整。

例如，在类风湿性关节炎患者中，抗环瓜氨酸肽抗体（ACPAs）的存在可以预测疾病的进展和对一些药物的反应，从而指导临床治疗。

总之，自身抗体检测在临床中具有重要的意义。

它可以帮助医生早期诊断、分类和预测疾病，指导药物治疗，并监测治疗效果。

随着科学技术的不断进步，自身抗体检测将会在个体化医疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更精准和有效的诊断和治疗方案。

检验科常见自身免疫疾病检测方法自身免疫疾病是一类由免疫系统异常引起的疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等多种疾病。

这些疾病的早期诊断对于及时采取治疗措施具有重要意义。

为了确定自身免疫疾病的诊断，医生通常会使用一系列的检测方法。

本文将介绍检验科常见的自身免疫疾病检测方法。

一、免疫荧光法免疫荧光法是一种常见的用于自身免疫疾病检测的方法，它是基于抗体与抗原的特异性结合原理。

通过给患者的血液标本添加适当的荧光标记抗体，然后观察标本中是否存在荧光染色的细胞或组织，以确定是否存在自身抗体的产生。

这种方法可以检测多种自身抗体，常用于类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等疾病的早期筛查。

二、酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验（ELISA）是一种利用酶标记的二抗体检测特定抗原或抗体的方法。

在自身免疫疾病的检测中，ELISA常用来测定患者血清中的自身抗体水平。

通过将待测血清与特定的抗原结合，然后加入酶标记的二抗体，再加入底物反应产生颜色，可以测定反应的光密度来判断抗体的存在与否以及水平的高低。

这种方法方便、灵敏度高，常用于硬皮病等自身免疫疾病的诊断。

三、免疫透析法免疫透析法是一种常用的半定量检测方法，它的原理是通过酸化或热变性改变标本中的抗体结构，使其无法与特定抗原结合。

通过将患者血清与已知抗原结合后，加入过量的未标记抗原和少量的标记抗原，观察标本中是否有特定结合的免疫复合物的形成。

这种方法具有操作简单、成本低廉的优点，适用于多种自身免疫疾病的检测。

四、流式细胞术流式细胞术是一种通过测定单个细胞表面或内部标记物来分析、计数和鉴定细胞群体的方法。

在自身免疫疾病的检测中，流式细胞术可用于检测特定自身抗体和免疫细胞亚群。

它通过将标本中的细胞与特定的荧光标记抗体结合，再通过仪器的光学装置分析细胞的特性。

流式细胞术具有高效、快速、灵敏度高的优势，被广泛应用于自身免疫疾病的诊断与监测。

五、免疫电泳法免疫电泳法是一种利用电场将蛋白质分离并测定其免疫特性的方法。