糖尿病足脚烂了还能治疗吗

糖尿病烂脚能治好吗？
糖尿病会引发多种并发症，烂脚丫（糖尿病足）就是其中之一。

糖尿病烂脚是因糖尿病所致的下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变等多种因素共同作用的结果。

常表现为足部疼痛、足部溃疡和足坏疽等。

尽管糖尿病烂脚是糖尿病一种比较严重的并发症，但并不是治不好。

可能大家认为糖尿病足的截肢率高，所以认为糖尿病足治不好，只有截肢一条路。

其实，糖尿病足经过及时有效的治疗是完全可以治好的，不需要截肢。

那么糖尿病烂脚应该怎么有效治疗不截肢呢？
中西医结合开放式疗法，通过清创、抗感染、改善循环、营养神经和祛腐生肌五大主要步骤，保守治疗，使创面自然愈合，不需要截肢。

中西医结合开放式疗法来自两千年中医的智慧与精髓，同时凝聚了现代医学技术的优点、求实与创新。

不截肢治疗糖尿病足的目的在我院临床中已经实现，但是由于糖尿病人群基数大，糖尿病足患者也在逐渐递增，现在全球每20秒就有一例病人因为糖尿病足而截肢！
糖尿病足诊疗事业任重道远，我院将进一步加强糖尿病足相关知识的宣教力度，提高糖尿病人及医生对糖尿病足危险因素的认识和处理经验，让更多医疗机构有能力治好糖尿病足，让每一个糖尿病足患者不再担心截肢，是我们共同的愿望。

糖尿病烂脚丫的治疗方案糖尿病足患者出现烂脚丫的症状后，通过有效的治疗是可以被治好的。

那么，具体应该采取什么样的治疗方法呢?糖尿病足是一种严重的并发症，治疗不及时或方法不对都会导致截肢，糖尿病足烂脚出现后，去专业医院接受治疗是有必要的。

因为，自行治疗的话，创口很难愈合，并且会感染加重，最终截肢。

糖友们一听到截肢可能会有些后怕，所以宁愿自己治疗，也不愿意去医院，济南糖尿病医院专家周燕主任表示，糖尿病足烂脚是可以被治好的，但要选对方法。

济南糖尿病医院专注糖尿病足研究22年，开展“捷生”保足疗法治疗糖尿病足，有着丰富的临床经验，被治愈的患者人数已达上万例。

目前大部分医院对于糖尿病足的治疗是打打吊针消消炎，可是这样的方法对于下肢血管存在闭塞的患者来讲，只是能缓解足部溃烂的速度，整体控制炎症，并不能把脚上的感染控制住。

还有一些做干细胞移植、血管支架的，干细胞移植基本上没什么积极的作用，但是也没有副作用。

治疗糖尿病足必须中西医结合，虽然西医认为血管闭塞是不可逆的，就是没有治疗的办法，也就是很多患者遇到的只有截肢，不过在糖尿病足整个治疗体系中还是必须要用到西医的。

基本治疗阶段稳定血糖、扩张血管、营养神经，关键是后面的两个步骤，控制感染，去腐生肌，控制感染有分为整体控制和局部控制，感染控制住了自然会慢慢愈合。

据临床实际案例证明糖尿病足溃烂坏疽，只要能找到正确的方法是完全可以治好的，不是非得截肢。

“捷生”保足疗法是治疗糖尿病足的有效疗法，传统疗法唯恐创面感染不愈，努力使其结痂，而该疗法彻底打开感染创面，清除坏疽部位，经过治疗重新长出新肉。

该疗法将中医学的全面性与现代医学的针对性相结合，针对早、中、晚分期不同的糖尿病足患者制定不同的诊疗方案，既注重病灶的直接控制，同时根据中医的整体辩证观念，对患者全身经络、穴位和脏腑功能进行调节。

在临床实际运用中，既能做到辨证施治，也能直接作用于病灶，整体和局部相结合，扶正和驱邪相结合，全面控制病情。

脱疽（糖尿病足破溃期）中医诊疗方案（2018 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》（1994 年版）中脱疽的诊断。

初起足趾冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱。

继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失。

进而发生干性坏死，疼痛剧烈，彻夜不眠，抱膝而坐。

溃烂染毒时，肢端红肿热痛，出现湿性坏死，全身发热。

或溃后脓水清稀，疮面晦暗，乏力形寒，舌淡，脉弱。

2.西医诊断标准参考 1995年 10月中华医学会糖尿病分会第一届全国糖尿病足学术会议的讨论和意见。

（1）糖尿病患者并有肢端血管和神经病变或合并感染。

（2）糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合 0-5 级坏疽标准者。

（3）踝臂血压指数比值 0.9 以下并有缺血的症状和体征。

（4）超声彩色多普勒检查，肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。

（5）血管造影证实，血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。

（6）电生理检查，周围神经传导速度减慢，或肌电图体感诱发电位有异常改变者。

（7）微循环障碍明显。

（8）跨皮氧分压测定（TcPQ）小于30mmHg,提示周围血管供应不足，溃疡不易愈合。

（ 9）皮肤温度的检查可见皮温下降。

（ 10） X 线检查，骨质疏松脱钙，骨质破坏，骨髓炎或关节病变，手足畸形及夏科关节等改变者。

具备前 2条并具后 3-10条任何 1条即可确诊。

糖尿病足 wagner 分级标准：0 级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡1 级：表面溃疡，临床上无感染2级：较深的溃疡，常合并软组织炎（ cellultitis），无脓肿或骨的感染3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级：全足坏疽（二）证候诊断参照《周围血管科常见疾病证候诊治指南（2015）》（《河北中医》 2016 年第 1 期）。

出现糖尿病引起的烂脚治不好会有生命危险吗
可能很多患者和家属还不知道，糖尿病足如果溃烂长时间治不好的话，大量毒素被吸收，产生炎症反应，身体持续发热，就有可能引起多器官衰竭，严重危及病人的生命安全。

下面是一个真实的咨询案例：
患者因为血糖一直不稳定，足部的伤总不好去医院检查，情况不乐观，在医院打了两个疗程的消炎药，医生说症状没有明显改善，反正说了好多，意思就是他们治不了不想治了，让病人出院，尽快转到上一级医院，避免出现生命安危。

家属觉着医生在吓唬他们，只是伤口溃疡，怎么可能有生命危险呢？
那么，糖尿病足一直治不好，到底有没有生命危险呢？答案是肯定的，治不好或者方法不对都有生命威胁。

第一，足病伤口处的血流阻滞，无法实现正常的代谢功能，整个身体代谢都会受到影响；
第二，感染得不到控制，毒素长期被人体吸收，到了一定程度发生炎症反应，就会出现败血症，器官出现衰竭；
第三，炎症对身体有一定的刺激，身体因为应激反应，内分泌激素会严重失衡，血糖波动更大更难控制，这样又会引起其他的并发症；
第四，现在很多地方主张用截肢方法治疗，先不说病人有没有到了要截肢的地步，截肢后病人的生存状态不佳，死亡率很高，据调查5年的死亡率可高达70%；
第五，伤口过于疼痛，特别是老年人身体状况特别差，承受能力很低，很有可能会突发心脑血管疾病和突发死亡。

所以说，糖尿病足必须得到及时和有效的治疗，否则危险时刻会发生。

最后也提醒，糖尿病足并不是像癌症那样不可治，只要方法得当的话，是可以很快并且保守不截肢治好的。

希望大家遇到这样类似的问题，一定要多咨询多了解，有必要可以实地考察治疗的真实性，不要因为错误的方法让病人越治越严重，最后出现生命威胁。

（作者商丘五院袁敏琴）。

糖尿病足溃疡怎么治疗糖尿病足溃疡是糖尿病最可怕的并发症之一，代表了发病率和死亡率的重要原因。

据估计，在世界上，每30秒由于糖尿病的原因下肢被截肢，小腿的非创伤性截肢是由糖尿病的原因，接近50％。

考虑到这些事实，糖尿病足溃疡的妥善管理是非常重要的。

足部溃疡是糖尿病患者的常见并发症。

下肢感觉异常，足部畸形或者以往有过溃疡的患者次症的风险更高。

但是，我们可以通过确定高危人群以及加强糖尿病足患者的护理教育、治疗，有效的预防足部磨损来预防溃疡的发生。

那么如何根据患者的具体病情来选用治疗方法，是我们糖尿病足多学科治疗中应该解决的问题。

多学科协作、互相配合，共同治疗糖尿病足是糖尿病足治疗的方向。

所以，糖尿病足患者在治疗方面可以采用中西医结合开放式疗法，具有以下特点。

糖尿病足溃疡一般有有三种处理方式：一清、二敷、三抹。

一清：即把创面打开进行彻底消毒处理，把感染、化脓、腐烂的组织清除。

清创：清创是取消所有无生存能力的组织，可能会妨碍伤口愈合，包括老茧、死亡（坏死）组织。

清创可使用自溶剂或敷料或使用仪器（尖锐的清创）。

机械清创，清创手术去除坏死组织。

无论选择什么方法，清创是必要的，以减少感染的风险，并删除任何障碍愈合。

一旦伤口已清创，它应与敷料覆盖，以防止伤口干燥，防止感染伤口，如有必要，吸收多余的伤口液。

重要的是要选择正确的敷料，牢记上述目标。

二敷：用特制的中药水进行湿敷，主要起到抗炎、杀菌的作用；属于局部消炎、抗感染，直接控制住创面的炎症和感染，不再继续溃烂恶化；减负，是指从伤口减少重量（或压力）。

使用轮椅或拐杖可以做到这一点。

虽然这些方法是非常有效的，但他们可能不适合所有客户的情况。

三抹：中药膏抹于患处，具有活血化瘀、止痛、去腐生肌、解毒消肿止痛、改善局部血液循环，增加营养，加速创面的愈合。

鉴于伴随着糖尿病足溃疡肢体损失的可能，这些伤口应积极治疗，使用所有可用的工具。

一清、二敷、三抹是糖尿病足溃疡的治疗的主要方式。

糖尿病脚指头溃烂发黑怎么办？很多糖尿病人都知道糖尿病会造成烂脚或者脚发黑，但是对于这个并发症所存在的一些重要的问题却不了解。

像这种糖友的脚指头溃烂发黑是属于哪类型的该怎么治疗。

糖友出现的这种情况是属于混合性坏疽，它是兼有湿性坏疽和干性坏疽的病灶，也可简单的认为即有溃疡又有缺血性发黑坏疽的病灶。

一般情况下，这种类型的坏疽存在的感染与下肢血管闭塞都到了一定的程度。

所以对于这种坏疽的治疗一定要左右兼顾，不可单一。

比如，对于脚趾溃烂发黑感染的控制，通常会认为抗生素是控制感染的主要治疗方法之一，但事实上，抗生素对于这种并发症感染的控制只能控制炎症的上行，并不能控制脚趾溃烂发黑处的感染，很多病人一旦停止抗生素用药之后，病情就会立刻扩散，随之还会被医生建议截肢（过度治疗）治疗。

所以，要在西医抗生素治疗的基础上，一定要对病人脚趾溃烂处进行清创处理，把感染严重、失活性组织清理掉，不触及健康组织，从而减少了近一步的感染扩散。

并且临床发现发现，一次局部创面的有效清创，要远比大量使用抗生素效果要好得多。

及时正确的清创再结合中医中药物的外敷，就可以使感染很快得到根本上的控制。

对于清创脚趾后所留下的伤口创面需要让它很好的愈合封口，这里还需要满足两个条件，一个是改善病人下肢的血运，另一个是营养周围神经、提高神经修复能力。

上面提到了不能单一治疗，对于改善病人下肢血管循环与营养神经同样是要采取中医与西医的相互结合治疗，对病人下肢闭塞血管程度及部位进行系统的评估以后，采取下肢动脉微灌注治疗，可以扩张血管、软化斑块，在此治疗的基础上再结合中医中药油外敷人工按摩来促进血液的循环、营养神经、提高机体组织供血、增加氧饱和度，促进神经修复及毛细血管的再生。

从而给清创脚趾留下的伤口愈合提供有效的条件。

糖尿病脚趾溃烂发黑这种情况需要病人去带有糖尿病足专科的医院去就诊，通过正确的思路与方法来保守不截肢治疗康复。

如何治疗糖尿病足溃烂糖尿病足溃烂、感染，难愈合是所有糖尿病足患者都会遇到的问题，也是糖尿病足治疗起来最棘手的问题。

当糖尿病足患者出现溃烂的时候，往往随之出现感染，目前在绝大数医院还不能有效的控制感染，让创面愈合。

所以感染会加快溃烂和腐烂的程度，二者相互作用，直到必须截肢的那一天。

为什么护出现这样的情况呢？很多医生，甚至是正高级别的医生，都说对于糖尿病足除了截肢没有好的办法，这样的说法其实是不对的。

一般糖尿病足的治疗原则如下：1、积极控制糖尿病。

通过常规饮食控制，口服降糟药或胰岛素治疗，可使血糖控制在正常或接近正常。

足坏疽者应采用胰岛素治疗。

2、积极进行局部外伤清创处理。

每日清创后局部可敷用抗生素、胰岛素及改善傲循环的药物。

3、应用潘生丁、肠溶阿斯匹林等，以降低血液粘滞性，预防血栓形成。

4、应用改善徽循环的药物，如莨菪碱类药物、丹参、前列腺素E及低分子右旋糖酐等。

5、抗生素治疗，控制感染。

6、高压氧治疗，有助于改善缺氧情况，其效果甚为理想。

7、补充微量元素锌。

因糖尿病坏疽病人均有缺锌，使人体细胞不能发挥正常功能，伤口愈合延迟。

补锌可提高人体免疫功能t增强组织修复能力。

可用硫酸锌每次22毫克，每日2～3次日服。

8、补充各种神经营养剂。

9、以上方法无效时可行截肢(趾)，或动脉重建术中西结合治疗法：济南糖尿病医院采用传统的中西结合治疗法，治疗糖尿病足，中西结合开放式治疗法，针对不同的患者制定不同的诊疗方案。

可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。

患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。

中西医结合开放式疗法1、1级的病足患者治疗5~10天即可康复；2、2~3级的病足患者治疗20--30天创面即可愈合；3、4~5级的病足患者治疗40--60天左右即可出院。

糖尿病足烂脚怎么办糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变，动脉硬化引起赎罪小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。

糖尿病足患者往往最难忍受的就是脚烂造成的疼痛，很多糖尿病足患者疼的整夜都不能睡觉，甚至更有的患者半年疼的没有睡上一个好觉。

济南糖尿病医院周燕大夫讲：糖尿病足脚烂引起的疼痛是由神经病变所致的，在治疗方案上，首先要彻底清创，控制住感染，然后再做一些营养神经的治疗，治疗三天，疼痛会有明显的减轻。

糖尿病足的患者应重视小伤的处理，很多糖尿病足患者最初的足部溃烂多缘于搔抓皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等小范围、局部皮肤损伤。

这些小伤往往不会引起患者的重视，使患者失去了最佳的治疗时机，并可使病变范围增大、溃疡加深、感染加重，甚至出现足部坏死，严重时可截趾、截足、高位截肢，甚至危及生命。

糖尿病足怎么治疗糖尿病足怎么治疗一、控糖：糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。

即使是2型糖尿病，最好也改用胰岛素治疗。

如血糖控制不佳，可改用胰岛素强化治疗。

常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效)，必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注，同时密切监测血糖，将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下，餐后8毫摩尔/升左右。

糖尿病足怎么治疗二、活血：糖尿病足病引发脚部出现肿胀，溃烂等一些症状，也是因为足部的血液循环不畅而导致的，糖尿病足病患者根据适当的情况对足病进行血液循环的措施。

可以有效地治疗糖尿病足病。

保证血液循环通畅。

糖尿病足怎么治疗三、消炎：轻度感染：常用的有效抗生素包括口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2～4周。

严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。

济南糖尿病医院独创“捷生”保足疗法，针对不同的患者制定不同的诊疗方案。

糖尿病足溃烂的外科治疗和创面护理糖尿病足溃烂是糖尿病患者常见的并发症之一，严重时可能导致组织坏死和感染。

外科治疗和创面护理对于这类患者来说至关重要。

本文将针对糖尿病足溃烂的外科治疗和创面护理进行详细阐述。

一、外科治疗1. 手术指征与选择针对不同程度的足溃烂，手术指征也会有所不同。

通常情况下，以下情况可考虑手术治疗：- 感染无法通过非手术干预手段有效控制；- 出现组织坏死或广泛坏死性软组织感染；- 出现骨髓脓肿或深层混合感染；- 伴有选择性动脉血管造影显示的明显动脉供血减少。

在确定手术指征后，应根据患者具体情况选择合适的手术方法。

常见的手术方法包括：- 温和清创：用于轻度溃疡、非活动性感染或准备手术前的准备性清创，目的是去除坏死组织、感染物和附着的细菌。

- 局部病灶切除：对于较大而有限的溃疡或局部恶性肿瘤转移引起的分支坏死、波及深筋膜、肌腱或骨等情况，可以通过切除病变组织来改善足部局部血供和愈合。

- 残肢切断：对于存在广泛骨髓脓肿或深层混合感染以及无法保证有效造床治疗时，考虑进行残肢切断。

2. 术后处理与康复手术后，患者需要密切监测伤口愈合情况，并进行相应的处理。

以下是一些重要的注意事项：- 创面护理：根据医生指导进行术后伤口清洁和更换敷料，在特殊情况下可使用适当的药物消毒剂。

同时要确保患者获得充足营养，以促进伤口愈合。

- 压力分散：对于糖尿病患者来说，压力分散是非常重要的。

通过正确选择、合理使用足部压力分散装置，如敷料、鞋垫等，可以避免伤口承受过大的压力。

- 康复训练：手术后的康复训练对于恢复患者行走和减轻下肢负担至关重要。

根据医生建议进行适当的康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练等。

二、创面护理1. 清洁和消毒创面护理中最基本的环节就是清洁和消毒。

在清洁创面之前，应先洗手并戴好手套。

首先将温盐水或生理盐水冲洗伤口，并用棉签轻轻擦拭伤口四周。

如果伤口上有血块或坏死组织残留，可用无菌镊子小心地去除。

消毒方面，要选择适当的药物消毒剂，并注意按照说明书上的使用方法进行操作。

糖尿病老烂脚能治好吗？很多患者因为病足的严重，却没能选择正确的治疗方式，导致病情的加剧，最后就只能选择截肢。

但是截肢后效果就会好吗？
糖尿病足主要是因高糖损伤神经及血管，致足部感觉迟钝，麻木，而且肢体的缺血，导致脚的溃烂。

有的患者是由于病情反复，痛苦性极大，想选择截肢治疗。

然而截肢治疗治标不治本。

虽然很多患者的表现为足部溃疡，但动脉闭塞一般位置偏上，患者致残率极高，另外本身糖尿病患者伤口很难愈合，所以会造成截肢平面的再次溃烂而愈合不好。

糖尿病烂脚是由于高糖导致的血管内病变，可累及所有血管，从主动脉和最小动脉乃至毛细血管。

基本病变是大中动脉粥样硬化或者中层钙化，细、小的动脉呈玻璃样变、内皮增生、基底膜增厚，毛细血管基底膜增厚且通透性增加。

随着病症的发展致动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，引起动脉的管腔狭窄、闭塞，导致肢体发生慢性或急性缺血的症状，甚至出现了肢端坏死的表现。

糖尿病老烂脚能治好吗——“捷生”保足疗法
济南糖尿病医院具备治疗糖尿病足最专业的方法—“捷生”保足疗法，具体方法：1.严格控制血糖、血压及控制感染；2.改善微循环；通过扩张血管、抗凝、将纤、血小板拮抗剂等途径；3.神经营养制剂：维生素B6、维生素B12，ATP、辅酶A、神经节甘酯等；4.换药过程：清创，双氧水反复冲洗伤口，碘伏消毒伤口，剪刀剪去坏死组织，应用我院秘制的中药水浸泡伤口，糖尿病治疗的仪器照射伤口，伤口浸泡40分钟后，外敷去腐生肌膏或康复油，然后继续给予糖尿病治疗的仪器照射，30分钟后应用辅料及绷带包扎伤口，隔日换药。

（由济南糖尿病医院供稿）。