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附件1：医疗机构不良执业行为记分项目及分值一、医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：（一）未经批准或者未按规定，使用未在本医疗机构内注册的医师、护士从事诊疗活动的；（二）从事医疗美容、性病诊疗、放射诊疗、人类辅助生殖等专项技术的工作人员不符合相关专业技术要求的；（三）《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位置的；（四）医疗机构使用的名称与其核准名称（第一名称）不一致的；（五）医疗机构业务科室的名称、挂牌不符合有关规定的；（六）病历的印制、书写及管理不符合相关要求；（七）处方的印制、书写不符合相关要求；（八）血液出入库等相关记录不健全或不规范的；（九）输血后血样、血袋的保存不符合相关规定的；（十）未按规定组织卫生技术人员进行相关知识培训及定期考核的；（十一）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的；（十二）发生医疗事故，医疗机构负轻微责任的；（十三）因医患纠纷信访处置不当，发生来省赴京重复访3次（含3次）以上的。
二、医疗机构有下列情形之一的，一次记2分：（一）未经变更登记，医疗机构改变名称、类别、性质、服务方式、服务对象的；（二）未经变更登记,医疗机构空设诊疗科目的；（三）医疗机构不按规定申请校验的；（四）未按照规定上报重大医疗过失行为和医疗事故；（五）使用的注册医师从事本专业以外的诊疗活动的；（六）使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(在乡、民族乡、镇医疗、预防、保健机构工作的执业助理医师，根据医疗诊治的情况和需要独立从事一般执业活动的除外)；（七）使用未取得处方权的人员开具处方的；（八）使用未取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的人员开具麻醉药品、第一类精神药品处方的；（九）使用不具有药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方的审核、评估、核对、发药、安全以及用药指导等工作的；（十）交叉配血不符合相关规定的；（十一）输血科有过期试剂的；（十二）其他违反临床用血有关规定的；（十三）实验室未按照规定参加室间质评的；（十四）实验室未开展室内质控或室内质控的开展不符合相关规定的；（十五）实验室有过期试剂的；（十六）其他违反医疗机构临床实验室有关规定的；（十七）未按规定执行消毒、隔离制度；（十八）传染病防治管理不符合相关法律、法规等规定的；（十九）对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；（二十）取得《放射诊疗许可证》的医疗机构违反有关放射诊疗相关规定和要求的；（二十一）未按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；（二十二）医疗机构所属的从事医疗卫生信息服务的网站违反规定从事医疗卫生信息服务的；（二十三）篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告以及被撤销《医疗广告审查证明》的；（二十四）发生医疗事故，医疗机构负次要责任的；（二十五）因医患纠纷信访处置不当，发生1起集体来省赴京上访事件的；（二十六）以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人的；（二十七）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的；（二十八）虽已实施准入，但设备、人员等基础条件达不到技术准入相关标准的；（二十九）普通病房床位和护士的比例未达到1：0.4的。
医师定期考核和不良执业行为积分调查表调查说明：您好！感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷。
医师定期考核是落实医师准入后监管，提高医师队伍整体素质、保障医疗质量和医疗安全的重要手段，对于促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德具有重要的意义。
2007年2月，卫生部推出了《医师定期考核管理办法》，山西、山东、江西、湖南、湖北、海南、甘肃、安徽等部分省市依据该办法相继推出了实施细则并组织实施。
今年2月，卫生部拟订了《医师定期考核管理办法实施细则（试行）》，8月又草拟《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》，征求各地方意见。
《医师定期考核管理办法》规定了执业医师注册证书必须定期校验，校验通过的条件与日常执业行为的规范挂钩，该办法是对《医师法》的必要补充。
上海市卫生局根据《医师定期考核管理办法》的规定，正着手制定《上海市医生定期考核管理办法实施细则》，并准备将医师不良执业行为记分制度与考核有效的结合起来。
您是考核制度的密切相关者，您的观点和看法对于我们非常重要！本调查无需提供姓名及联系方式，请您如实填写，衷心地感谢您的支持和耐心！调查表填写后，请于10月25日前寄至以下地址：常熟路280号，上海市卫生局卫生监督办公室，邮编：200031上海市卫生局卫生监督所二〇一〇年九月二十日名词解释●医师定期考核：是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。
《医师法》第三十一条规定，对医师的考核内容包括业务水平、工作成绩和职业道德三大内容。
其中业务水平包括理论考试和技能操作。
而定期考核的结果将决定医师是否可以继续执业。
●医师不良执业行为记录：是指医师因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
本市即将推出医师不良执业行为记分管理办法，作为医师考核的依据之一。
医疗机构不良执业行为记分管理一、医疗机构不良行为记分的目的规范医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章以及相关规定，制定本办法。
医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度或诊疗常规行为等，不包括涉及吊销《医疗机构执业许可证》等内容。
本办法适用于取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构省级卫生行政部门制定全省医疗机构不良执业行为的管理办法，并对各地工作进行指导和监督。
不良执业记分是针对效验规范的依据。
医疗机构不良执业行为的记分标准根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，不良记分共分为 10 分、 6 分、 4 分、 2 分、 1 分五个档次，其中10分代表一次不良执业行为最严重档次，其余情况依分值递减。
医疗机构有 12 种情形，一次记10 分一、发生突发公共卫生事件（含放射事件、院感事件、传染病疫情等）未按有关法律法规及时采取有效控制措施，或者隐瞒、谎报造成不良影响；（依据《中华人民共和国传染病防治法》第 69 条、《突发公共卫生事件应急条例》第 50 条、《放射诊疗管理规定第 41 条》）《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的、或者拒绝接受转诊的；（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息。
江西省医疗机构违法、违规执业警示记分本（正本）单位名称：江西省卫生厅年月日医疗机构名称：法定代表／负责人：地址：职工总人数：医师人数：护士人数：其他：《医疗机构执业许可证》证号：有效期：发证日期核准的诊疗科目：实际开展的诊疗科目：江西省医疗机构违法、违规执业警示记分管理办法（暂行）第一章总则第一条为加强医疗机构的日常监督管理，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法行医意识，确保医疗安全与质量，维护人民群众的健康权益，根据有关法律和法规的规定，制定本办法。
第二条本办法适用于我省各级各类医疗机构。
第三条本办法由县级以上卫生行政部门负责组织实施，凡日常监督检查均须在“记分本”上记载。
“记分本”设正本和副本，正本由医疗机构妥善保管，副本由卫生行政部门存档备查。
第四条本办法属行业管理措施，医疗机构执业行为违反有关法律、法规的，除依照法律、法规的处理以外，还应按本办法记分。
第二章记分规定第五条一次记分的分值，依据违法违规行为的程度分别为20分、15分10分及5分以下共四种。
第六条有下列违法、违规行为之一的，每项记20分：1、擅自增加、更改医疗机构名称；2、擅自涂改《医疗机构执业许可证》；3、擅自变更医疗机构执业地点；4、《医疗机构执业许可证》未及时校验；5、使用非卫生技术人员从事诊疗活动；6、出租、承包科室；7、卫生技术人员从事本人执业范围外的医疗行为（抢救、会诊卫生下乡除外）；8、超诊疗范围行医，一次超出3个诊疗科目；9、擅自从事性病诊疗活动；10、擅自进行胎儿性别鉴定；11、擅自开展终止妊娠手术；12、存在违反计划生育政策的其他医疗行为；13、出具虚假疾病证明、检查、检验结果；14、使用假药、劣药、过期药品和不按规定使用管制药品；15、不按规定提供病历、处方，隐匿、销毁医疗文书；16、拒绝或变相拒绝卫生行政部门检查；17、传染病疫情未及时报告；18、发布违规医疗广告三次，卫生行政部门抄告后未及时纠正；19、经卫生行政部门或卫生行政部门委托的机构考核消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能不合格；20、发生1起一级医疗事故或2起二级医疗事故或3起3级医疗事故；21、使用不符合规定的一次性医疗器械、器材等；22、雇用医托；23、以欺诈手段骗取病人钱、财、物；24、从非正规渠道购药品及器械；25、擅自配制医院治疗用制剂；第七条有下列违法、违规行为之一的，每项记15分：1、诊疗范围一次超过2个诊疗科目；2、未注册的医生、护士从事诊疗活动；3、不按规定及时转诊不能诊治的病人；4、发生1起二级医疗事故或2起三级医疗事故或3起四级医疗事故；5、发布违规医疗广告二次，卫生行政部门抄告后未及时纠正；6、一次性医疗器具未经毁型、消毒处理；第八条有下列违法、违规行为之一的，每项记10分：1、未按技术准入管理办法要求开展新技术；2、诊疗范围一次超出一个诊疗科目；3、经销或变相经销药品；4、发生1起三级医疗事故或2起四级医疗事故；5、发布违规医疗广告一次，卫生行政部门抄告后未及时纠正；6、消毒液、紫外线灯（功率、安装位置）等消毒物品不合格；7、擅自更改从业人员职称和夸大其技术水平；8、明显的不合理用药一人次；第九条有下列违法、违规行为之一的，每项记1－5分：1、未按照《关于要求门诊部、诊所类医疗机构公示有关医疗机构服务信息的通知》公示有关信息的内容，视情况记1-5分；2、未使用统一格式的病历和处方，每一人次记1分；3、医护人员未穿工作服，每人次记2分；4、不规范的处方书写视情况每张记1-4分；5、未进行门诊日志登记记5分；6、医疗废弃物不按规定处理记5分；7、故意贬低其他医疗机构，造成一定影响的记5分；8、医疗机构从业人员（包括非技术人员）未佩戴胸牌，每一人次记2分；9、卫生状况差。
