肠阿米巴病的并发症

感染性疾病科试题一、选择其中最佳的一项1、下列各项中不是肠阿米巴病并发症的是A、肠出血B、肠穿孔C、阑尾炎D、结肠肉芽肿E、结肠癌2、关于鼠疫的预防，错误的是A、腺鼠疫对周围入群影响不大，不必严格隔离B、肺鼠疫要单独隔离C、加强国境检疫与交通检疫D、进入疫区可进行预防性服药E、对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种3、治疗肝病合并糖尿病的药物选择A、磺脲类药物B、双胍类C、葡糖苷酶抑制药D、胰岛素E、消渴丸4、为确诊伤寒阳性率最高的检测是A、血培养B、尿培养C、大便培养D、骨髓培养E、胆汁培养5、男，40岁，出血热少尿期，近2天来渐觉进行性呼吸困难，胸闷。

查呼吸40次／min，双肺散在湿啰音，给予一般上氧及利尿药后效果不明显，血气分析示PaO245mmHg。

该病人最可能出现的并发症是A、肺部感染B、心力衰竭性肺水肿C、中毒性心肌炎D、ARDSE、高血容量综合征6、有关败血症与伤寒的鉴别下列哪项最重要?A、有无表情淡漠、反应迟钝等特殊中枢神经系统中毒症状B、血常规中白细胞计数及中性粒细胞高低C、有无皮疹D、有无肥达反应阳性E、有无早期感染性休克7、对于休克的诊断，最重要的依据是A、神志改变B、呼吸增快C、体温过高或过低D、血压下降E、心率增快，尿量减少8、钩体病在病程缓解2周后，出现再次发热，其原因最可能是A、复燃B、第二批病原体侵入C、迟发型超敏反应D、复发E、抗生素剂量太小9、传染性单核细胞增多症病人的肝、脾、肾、骨髓、中枢神经系统均可受累，主要病理表现为何种细胞浸润?A、单核吞噬细胞系统B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、异常的多形性淋巴细胞E、B淋巴细胞10、朊毒体病的常见临床表现不包括A、共济失调，肌阵挛B、痴呆C、阳性锥体系和锥体外系征D、畏寒、发热E、瘫痪11、鉴别菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依据是A、潜伏期的长短B、毒血症的轻重C、大便常规中红细胞的多少，是否有巨噬细菌或夏科-莱登结晶D、大便检查病原体E、抗生素治疗是否有效12、关于流行性出血热病毒分离，下列哪项是错误的?A、乳鼠颅内注射B、豚鼠颅内注射C、接种A549肺癌细胞株D、接种VeroE6细胞株E、接种人胚肺二倍体细胞13、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的?A、急起发热，多为稽留热型B、全身肌肉酸痛C、易出现早期休克D、浅表淋巴结肿大E、少数病人有腹泻14、伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是A肝脏 B脾脏 C胆囊 D肠道淋巴结 E肾脏15、关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的?A、甲肝和戊肝通过粪-口途径传播B、乙肝、丙肝和丁肝通过血液和体液途径传播C、甲肝和戊肝多见于幼儿D、丙肝多为慢性E、甲肝病后免疫持久，戊肝病后免疫不持久16、男，20岁，渔民，持续发热半月，体温37～40℃，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战，大便稀，每天2～3次，无脓血，精神、食欲尚可。

阿米巴痢疾的病因治疗与预防阿米巴痢疾，又称肠阿米巴病，是一种由结肠寄生在溶解组织中的阿米巴原虫引起的肠道传染病。

病变部位主要是盲肠和近端结肠。

临床上以腹痛、腹泻、深红色果酱排便为特征。

该病易变为慢性，可引起阿米巴肝脓肿等并发症。

阿米巴痢疾遍布世界各地，在热带和亚热带地区较为常见。

毒虫株也集中在这些地区，在当地流行稳定。

感染率与社会经济水平、卫生条件、人口密度等有关。

例如，温带发达国家的感染率为0%～10%.热带发展中国家可达50个%以上，农村患者多于城市。

夏秋两季发病率较高，男性多于女性。

典型的年龄曲线高峰是青春期或青春期。

它们大多是散发性的，偶尔会出现水源性流行。

近年来，除个别地区外，我国急性阿米巴痢疾和肝脓肿病例相对罕见，部分地区感染率不足10%。

阿米巴痢疾预后一般良好，与病程长短、并发症、早期诊断、及时有效治疗有关。

暴发患者、脑迁移性脓肿、肠穿孔和弥漫性腹膜炎预后较差。

阿米巴痢疾是一种由溶解组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，其病变主要是盲肠和升结肠。

临床上以腹痛、腹泻、深红色果酱排便为特征。

该病易变为慢性，可引起肝脓肿等并发症。

寄生在人类结肠中的阿米巴原虫主要有四种，其中只有溶组织中的阿米巴与人类疾病有关。

溶组织中有两种阿米巴原虫：一种是致病溶组织中的阿米巴(entamoebahistolytica)，另一种是共栖迪斯帕内阿米巴(entamoebadispar)，虽然两者的形式相同，但其抗原性、基因结构和致病性完全不同。

后者为非侵袭性阿米巴，无毒，感染后无症状；前者可引起侵袭性病变，人类阿米巴病是由致病性溶解组织中的阿米巴感染引起的。

溶组织阿米巴有滋养体和包囊两种形态，唯包裹能传播疾病，它是原虫的感染型。

慢性患者和无症状的包囊排出者通过粪便排出包裹，污染食物和水，人吃了被污染的食物，喝了被污染的水，就可致病。

中医认为，饮食不洁、虫毒侵袭、蛰伏大肠、含湿热、阻碍肠气机、扰乱肠血流、气血不和、肠损伤、虫毒湿热腐烂气血、化脓性血液、污染下降，然后变成奇怪的痢疾。

阿米巴痢疾易导致什么并发症*导读：1、肠出血：肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血。

出血量多少不等，大出血时患者往往出现面色苍白、脉搏细数及血压……*1、肠出血：肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血。

出血量多少不等，大出血时患者往往出现面色苍白、脉搏细数及血压下降等出血性休克表现。

*2、肠穿孔：多见于暴发型。

穿孔部位以盲肠、阑尾及升结肠为多见。

急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重。

慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。

*3、阑尾炎：阿米巴阑尾炎症状与普通阑尾炎相似，易形成脓肿，若有慢性腹泻或阿米巴痢疾病史，粪便中找到阿米巴滋养体或包囊，则有助于二者的鉴别诊断。

*4、非痢疾性结肠病变：系由增生性病变所引起，包括阿米巴瘤、肠道阿米巴性肉芽肿及纤维性狭窄。

阿米巴瘤为大肠壁的炎性假瘤，以腹痛和大便习惯改变最多，部分伴间歇性痢疾，可诱发肠套叠和肠梗阻，主要体征为：右髂扪及可移动的、光滑的鹅卵形或肠曲样块物，X线上见占位性病变，对抗阿米巴治疗有良好效果。

阿米巴痢疾的肠外并发症有：肠外并发症以肝脓肿最为多见，脓肿穿破可延及附近组织器官。

经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。

阿米巴肝脓肿可发生于本病全过程中，或者病后数周至数年。

多以长期不规则发热起病，体温可达39℃以上，以弛张热型多见，常伴右上腹或右下胸部疼痛，肝脏进行性肿大，压痛显着为主要临床表现。

脓肿多数为单发，且多在肝右叶，其原因多与右叶大，占整个肝脏体积的4/5，且肠道病变多在回盲部，该处大部血液循环经肠系膜上静脉流入肝右叶有关。

肝脓肿若位于左叶，可在较短时间出现明显的局部症状与体征，但诊断较难。

脓肿表浅可有局部压痛或具波动感，此时行肝穿刺见猪肝色、腥臭气味的脓汁，内含溶解坏死的肝细胞、红细胞、脂肪、夏科雷登结晶等，滋养体不多见，可在脓腔壁中找到，但未发现过包囊。

若合并细菌感染，则脓腔内为黄绿色或黄白色脓液。

什么是阿米巴痢疾？
阿米巴痢疾(amebicdysentery)是由溶组织内阿米巴(entamoebahistolytica)寄生于结肠内引起的疾病，常称为肠阿米巴病或阿米巴结肠炎。

也可从肠道扩延至其他脏器或直接蔓延至邻近组织，尤其是肝脏，成为脓肿。

潜伏期一般为1～2周，可短至4天，长达1年以上。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：本病是传染性疾病，发病率在0.02%--0.04%
易感人群：无特定的人群
传染方式：粪口传播
并发症：腹膜炎肝脓肿
治疗常识就诊科室：内科消化内科
治疗方式：药物治疗支持治疗
治疗周期：3-6周
治愈率：98%
常用药品：红霉素肠溶胶囊塞克硝唑胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
温馨提示饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染。

阿米巴痢疾有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍阿米巴痢疾症状，尤其是阿米巴痢疾的早期症状，阿米巴痢疾有什么表现？得了阿米巴痢疾会怎样？以及阿米巴痢疾有哪些并发病症，阿米巴痢疾还会引起哪些疾病等方面内容。

……*阿米巴痢疾常见症状：典型症状：里急后重、腹痛、腹胀*一、症状:潜伏期一般为1～2周，可短至4天，长达1年以上。

起病突然或隐匿，可有以下临床类型。

1.无症状型(原虫携带状态) 大多数粪便内能找到阿米巴原虫而无症状，包囊仅在常规粪检中发现，并在整个感染期间排出，作为共居者存在，不侵袭组织，这类患者约90%为迪斯帕内阿米巴感染。

但也有极少数感染溶组织内阿米巴而症状不明显，多年保持亚临床状态如腹部不适、气胀、便秘等。

2.普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每天数次，有时亦可便秘。

腹泻时大便略有脓血，呈痢疾样。

如病变发展，痢疾样大便可增至10～15次/d或以上，伴有里急后重，腹痛加剧和腹胀。

回盲部、横结肠及直肠部均可有压痛。

全身症状较轻微，常有低热或不发热。

上述症状一般持续数天至数星期，可自行缓解，如未接受治疗则易于复发。

粪检可有少量或多量滋养体，大便有腐败腥臭。

3.暴发型此型少见，多发生于体弱和营养不良者。

起病急骤，中毒症状显著，重病容，有高热及极度衰竭。

大便迅速增至15次/d以上，含明显脓血与大量滋养体，甚至肛门失禁，呈水样或血水样，有奇臭，伴呕吐、剧烈腹痛、里急后重及腹部明显压痛。

患者有不同程度脱水与电解质紊乱，有时可出现休克，易并发肠出血与肠穿孔。

如不积极抢救，可于1～2周内因毒血症或并发症而死亡。

4.慢性型常为普通型未经彻底治疗的延续，病程可持续数月甚至数年不愈。

腹泻反复发作，或与便秘交替出现。

一般腹泻每天不超过3～5次，大便呈黄糊状，带少量黏液及血液，有腐臭，常伴有脐周或下腹部疼痛。

症状可持续存在，或有间歇。

间歇期长短不一，可为数星期或数月。

间歇期间可无任何症状，常因疲劳、饮食不当、暴饮暴食及情绪变化等为复发的诱因。

阿米巴病教学目标：1.了解溶组织内阿米巴的形态学、致病力。

2.熟悉肠阿米巴及肝阿米巴的发病机理3.掌握肠阿米巴及肝阿米巴的诊断、并发症。

4.掌握两种阿米巴病及其并发症的治疗。

阿米巴病WHO定义：凡体内有溶组织阿米巴寄生，无论有无临床表现，都称为阿米巴病。

1.带囊者：通常将没有任何临床表现者，称为带囊者。

2.侵袭性阿米巴病：将具有肠内外临床表现者，称为侵袭性阿米巴病。

（按病变部位和临床表现）侵袭性阿米巴病分为：肠阿米巴病（原发病变）病变在结肠粘膜，肠外阿米巴病（各脏器的脓肿）肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿课本定义：阿米巴病(amebiasis)是由溶组织内阿米巴感染引起人体发生的一组疾病。

目前溶组织阿米巴病在致死性寄生虫病中仅次于疟疾和血吸虫病，全球每年至少有4万人死于本病。

肠阿米巴病肠阿米巴病（intestinal amebiasis）又称阿米巴痢疾，是溶组织内阿米巴侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的疾病。

病变多在回盲部，近端结肠和盲肠。

易于复发变为慢性，可发生肝脓肿等并发症。

受感染的人多数处于无症状病原体携带状态。

【病原学】一般介绍生于人的阿米巴有：仅溶组织内阿米巴对人体具有致病性。

其他几种阿米巴一般不引起临床症状，溶组织内阿米巴有滋养体及包囊两期。

有大滋养体、小滋养体及包囊三种形态。

包囊为感染体，圆形，直径10~16μm，外周为一层透明的内囊壁，含1~4个核，成熟包囊有4个核，为感染体具有传染性。

多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，包囊随粪便排出体外，对外界有较强的抵抗力，在大便中至少能存活2周，在水中可存活5周。

能耐受常用化学消毒剂的作用，普通饮水消毒的氯浓度对之无杀灭作用，对热和干燥较敏感，加热50℃几分钟即可死亡.它还可完整地通过蝇或蟑螂的消化道。

人吞噬了成熟四核包囊后，经胃到达回肠，在碱性肠液的作用下，囊内虫体逸出，经分裂成四个小滋养体，寄居在盲肠和近端结肠的粘膜皱褶或肠腺窝间。

如机体抵抗力强，则小滋养体继续下移，团缩，并分泌出一层较硬的外壁，形成包囊。