缺血缺氧性脑病恢复期怎么治疗

轻度缺血缺氧性脑病的症状是什么
文章导读
因为缺血缺氧性脑病有轻重之分，所以在治疗问题上也应该注意讲究方法，尤
其是处在婴幼儿时期发生这种疾病的话，可能产生的危害是比较严重的，甚至还可能会
引发脑瘫，需要及时发现及时治疗。

1、缺氧缺血性脑病是因呼吸窘迫综合症引起的缺氧缺血性脑细胞的损伤，它有轻重之分，轻的经过积极的治疗是不会出现什么后遗症的，重度的病人即使是积极的治疗也有部
分病人会留有后遗症，也就是我们常见的脑瘫。

脑瘫的发生要看缺氧的程度与损伤的范围，以及家长发现和治疗是否及时、治疗坚持的程度和以后孩子的恢复情况才能断定。

2、通常新生儿缺氧缺血性脑病的治疗是用营养脑细胞的药物来促进其恢复，比如：脑
蛋白水解物(脑活素)，神经节苷酯(有神经损伤的修复作用)，神经生长因子(有促进再生与
生长的作用)等等，这些均是目前治疗效果非常好的药物；再辅以小儿高压氧治疗有助于
脑损伤的恢复。

在治疗期间如果早期发现有问题时再加上康复训练，个体作业疗法，水疗
等来辅助治疗效果是非常客观的。

新生儿缺血缺氧性脑病治疗进展作者：杨丽兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0558-02新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指主要有宫内窘迫、新生儿窒息等围生期因素，造成新生儿大脑缺氧、缺血进而导致脑损伤的临床综合征。

本症不仅严重威胁着新生儿的健康，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一，如智力障碍、脑性瘫痪、癫痫、共济失调等。

但迄今为止，仍没有特异性治疗方法，均采取综合治疗措施，争取最大获益。

本文搜集近年相关文献，就其治疗方法及进展作一综述。

1基本治疗基本治疗是基石，应重视基础治疗。

即“三项维持、三项对症”：①维持良好通气功能，使血氧和血PH在正常范围；②维持脑和全身良好的血液灌注，使心率和血压在正常范围，如多巴胺常用于低血压及改善心脏输出量；③维持血糖在正常高值（4.16-5.55mmol/L），以保证神经细胞所需能量。

④及时控制惊厥；⑤适量控制入液量和控制脑水肿；⑥消除脑干症状。

2其他药物治疗2.1神经节苷脂近年文献报道较多。

神经节苷脂（GM）属于糖鞘脂，广泛存在于神经系统，是天然组成神经细胞膜的主要成分。

急性期应用能够抵制兴奋性氨基酸神经毒性作用，减少氧自由基，增加脑组织耐受力，加快脑细胞功能恢复，降低细胞凋亡。

在恢复期能加强神经营养因子功能，增加神经生长，维持神经功能，发挥多个环节的神经保护作用。

且新生儿血脑屏障未发育完善，缺氧缺血也导致完整性遭受破坏，使得外源性GM能够突破血脑屏障到达中枢神经细胞膜而充分发挥作用【1】。

张秀如等【2】研究一组160例HIE患儿，在基本治疗基础上应用GM治疗，GM20mg/次，1次/d，10天1疗程。

结果研究组患儿原始反射、意识和肌张力恢复所需时间、惊厥消除时间均减少，与对照组比较差异有显著性。

提示疗效显著，具有较高的临床应用价值。

2.2 纳络酮 HIE时其血浆及脑脊液中的内啡肽含量明显升高，致脑损伤加重。

神经节苷脂(GM1)在儿童缺血缺氧性脑病中的应用儿童缺血缺氧性脑病，指新生儿期某种原因，引起脑缺血缺氧，造成脑神经细胞水肿，变性，甚至坏死性改变。

继发神经细胞大量凋亡，出现神经系统功能性障碍。

在恢复期一直被医学界认为无有效药物治疗。

自GM1在临床应用后，我们对不同年龄组脑缺血缺氧性脑病恢复期儿童进行了GM1药物治疗，取得了一定治疗效果，现介绍如下：1 临床资料1.1一般资料男7例，女5例。

年龄范围5月～10岁。

其中5月～2岁，7例，2～6岁3例，6～10岁2例，平均2.8岁。

1.2临床表现智力障碍6例，语言障碍4例，肢体活动障碍5例，其中不全单瘫2例，肌力3-～4+级，不全偏瘫3例，肌力在3-～4-级，1例伴马蹄内翻足，伴癫痫2例。

1.3辅助检查12例均经头颅CT检查，9例CT的脑叶不同程度萎缩，或部分软化灶，其中2例患侧脑室轻度或中度扩大。

1例巨大蛛网膜囊肿伴同侧脑萎缩，1例CT检查未见阳性发现，但在外院MRI质子波谱检查有异常表现。

1.4治疗①采用单纯GM1治疗②神经生长因子(NGF)+GM1联合治疗③外科手术+GM1治疗④GMl药物剂及疗程，剂量0～2岁20mg／日，2～6岁40mg／日，6～10岁60mg／日，静脉，肌注均可以。

疗程：通常1～2个疗程，每个疗程15天，休息半月后，继续下一个疗程。

病情较重可适当增加4～5个疗程。

1例特殊病例应用6疗程。

联合应用神经生长因子(NGF)，GM1应用疗程适当缩短，两种药一般先用NGF 7～10天后再用，也可交叉使用。

2 结果智力明显改善3例，1例未改善。

语言明显改善2例，2例改善。

肢瘫明显改善3例，1例改善，1例无效。

2例癫痫术后改善，继续用抗癫痫药物完全可控制。

3 讨论儿童缺血缺氧性脑病为新生儿期常见的脑损伤，早期应用GM1药物治疗，使受损神经得以修复，恢复或改善神经功能。

外源性GM1是神经膜的组成部分，它可通过血脑屏障进入脑组织，稳定嵌入细胞膜中，寡糖链构成亲水端伸展在细胞膜外，与周围环境接触。

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中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年 第 ３ ３期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ）６ ５期 １
检 验。
缺 氧缺 血 性 脑 病
近 期
结 果
两组 治 疗 前 一 般 资 料 比 较 ： 生 孕 出 周 、 重 、 ｐａ 评 分 、 ｃ 体 Ａ ｇｒ 脑 Ｔ检 查 均无 差
异 （ ０ ０ ） 具 叮 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
农村基层 如何应 用高 压 氧舱 治疗 缺 氧缺血性脑病 ， 疗效如何 ？我们开展探 讨 高压氧治疗缺氧缺 血性 脑病的临床观察 。
—
含量 ， 改善脑 损伤 对神 经元 的能量 代谢 ， 减轻脑组 织的能量衰竭 ， 减轻 脑损 伤和促 进其康 复。本文 观察评 价 两组近 期和 恢 复期 的临床疗 效 ， 治疗组 和高 压氧组 治疗 有差异 ， 经统计 学处 理差 异 显著 ， 明早 表 期和恢复期采用 Ｈ Ｏ治疗 Ｈ Ｅ有较好的近 Ｂ Ｉ 期和恢 复期 疗 效 ， 以此 来判 断 Ｈ Ｏ治疗 Ｂ Ｈ Ｅ疗效 ， Ｉ 为临床 Ｈ Ｅ的疗效判断提供客观 ／ 依据 。临床实践证 明， Ｂ Ｈ Ｏ治疗 能够 明 降低新生儿 Ｈ Ｅ的死亡率和改善神经系统 Ｉ 预后 ， 减少神经系统后遗症的发牛。 ＨＢ Ｏ的不 良反 应 主要 包 括 氧 中毒 、 气压伤 及减 压 病 等 ， 巾毒 的发 生 与压 氧 力 、 浓度 及高 雎 氧治疗 的 时问相 关 ， 氧 气 压伤及减 压病 主要 因操作 不 当造成 。在 农 村 基 层 开 展 高 压 氧 治 疗 缺 氧 缺 血 脑 病
讨 论

高压氧治疗恢复期新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿恢复期治疗的临床疗效。

方法将66例诊断为HIE的患儿随机分成治疗组(HBO)33例和对照组30例,进行比较观察。

采用影像学头颅CT及神经行为测定(NBNA),对治疗后患儿智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、精神运动发育商(DQ)、后遗症进行评估。

结果治疗组较对照组患儿MDI、PDI、DQ明显提高,且后遗症少,具有显著的临床疗效。

结论高压氧对HIE患儿恢复期神经细胞的恢复具有一定的临床疗效。

标签：缺氧缺血性脑病;恢复期;高压氧围产期缺氧窒息后引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成我国伤残儿童的重要原因之一,对HIE的治疗至今尚无满意措施。

我院儿科于2005年1月开始对HIE恢复期患儿在原来治疗的基础上加用高压氧(HBO)治疗,现报道如下。

1对象与方法1.1对象将2005年1月～2008年12月本院儿科收治的63例新生儿HIE病例,根据2004年11月长沙会议修订的新生儿HIE诊断标准进行诊断和临床分度[1],全部病例随机分成两组:治疗组(HBO)33例,其中中度17例,重度16例;对照组30例,中度15例,重度15例,两组患儿在胎龄、出生体重、孕周、孕次、性别等方面无统计学差异。

1.2方法所有患儿入院后按HIE治疗原则系统治疗,治疗第4天查头颅CT(其CT结果诊断分度标准与临床诊断分度标准符合)。

病情稳定后加用脑复素注射液(三九集团昆明白马制药有限公司生产),5mL/支,(2～5)mL/d,1次/d,10～14d 1个疗程。

治疗组在对照组治疗的基础上第5天加用HBO治疗,高压氧舱选用武汉船舶设计厂生产的YLC 0.5/1.2型婴儿高压氧,并由经培训取得上岗资格证的专人操作,全舱给氧,加纯氧,压力为0.03～0.08MPa,加压15min,稳压30min,减压15min,10d 1个疗程,共2～3个疗程。

脑供血不足的治疗方案第1篇脑供血不足的治疗方案一、前言脑供血不足是指脑部血流供应不足，导致脑细胞暂时性或持续性缺血、缺氧，从而引发一系列症状。

本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，改善脑部血液循环，缓解症状，提高生活质量。

二、治疗方案1. 药物治疗（1）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血小板聚集，预防血栓形成，改善脑部血液循环。

（2）抗凝药物：如华法林、达比加群等，适用于有房颤等血栓风险的患者，预防血栓形成。

（3）扩张血管药物：如尼莫地平、硝苯地平等，可扩张血管，降低血压，改善脑部血液循环。

（4）改善微循环药物：如银杏叶提取物、丹参等，可改善脑部微循环，增加脑部血流量。

2. 生活方式干预（1）合理饮食：保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，避免暴饮暴食，控制体重。

（2）戒烟限酒：吸烟和饮酒均可增加脑梗死的发病风险，应戒烟限酒。

（3）适当运动：进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每次30-60分钟，每周至少5次。

（4）保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的心理状态。

3. 专科治疗（1）神经内科治疗：针对病因和症状，采用药物治疗、康复治疗等方法。

（2）心血管科治疗：针对心脏病、高血压等原发病进行治疗，预防血栓形成。

（3）中医治疗：采用针灸、推拿、中草药等方法，辨证施治。

4. 康复治疗（1）物理治疗：如电疗、磁疗、超声波等，可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。

（2）康复训练：如作业疗法、语言训练、认知功能训练等，帮助患者提高生活自理能力。

三、方案执行与监测1. 患者应严格按照治疗方案执行，遵循医嘱，按时服药，定期复诊。

2. 医生应密切监测患者病情变化，根据患者症状和检查结果，调整治疗方案。

3. 定期进行相关检查，如血压、血脂、血糖、心电图等，评估治疗效果。

4. 家庭成员应给予患者关爱和支持，协助患者改善生活方式，提高治疗依从性。

四、结论本方案针对脑供血不足患者，从药物治疗、生活方式干预、专科治疗和康复治疗等多方面进行综合管理。

脑供血不足的治疗方案脑供血不足是指由于脑血管病变导致脑部供血不足的情况，常见的症状有头痛、头晕、记忆力下降等。

如果不及时治疗，脑供血不足可能会引发更严重的脑血管疾病，甚至导致中风。

因此，对于脑供血不足的治疗方案十分重要。

首先，对于轻度的脑供血不足症状，可以通过调节生活方式来加以改善。

例如，我们可以增加体力活动，保持适量的运动。

运动可以增强心脏的功能，促进血液循环，从而增加脑部的供血量。

此外，适当的休息和睡眠也是非常重要的，可以有效缓解脑部疲劳，提高血液供应。

其次，饮食也是改善脑供血不足的重要因素。

我们应该减少高脂高盐的食物摄入，保持饮食的均衡和多样性。

增加水果和蔬菜的摄入量，这些食物富含纤维素、维生素和矿物质，对血管壁的保护和促进血液循环有益。

此外，多喝水也非常重要，可以保持血液的稀释，促进血流畅通。

对于中度或重度的脑供血不足症状，药物治疗是常用的方法之一。

常用的药物包括抗血小板药物、扩血管药物和降压药物等。

抗血小板药物可以减少血小板的聚集，减轻血管的炎症反应，从而防止血栓的形成；扩血管药物可以放松血管壁，增加血管的弹性，促进血液流通；降压药物可以降低血压，减少对脑血管的压力，保护脑部供血。

另外，一些辅助治疗方法也可以帮助改善脑供血不足的症状。

针灸、推拿、理疗等物理治疗方法可以通过刺激穴位、按摩和拉伸等手法，调节脑血管的功能，促进血液循环。

心理治疗和认知训练也可以帮助病患减轻压力和焦虑，改善脑供血不足的症状。

最后，对于一些严重的脑供血不足情况，可能需要进行手术治疗。

手术可以通过清除血管内的血栓，修复或替换病变的血管，恢复脑部的供血功能。

但是手术治疗是一种比较复杂的方法，需要在专业医生的指导下进行，患者需要在术后合理调节生活和用药，遵循医嘱。

综上所述，脑供血不足的治疗方案有多种选择，具体的治疗方法要根据病情的轻重和个体的差异来决定。

然而，无论采用哪种治疗方案，重要的是要及早发现症状，积极接受治疗，同时改善生活方式，保持健康的饮食习惯和适量的运动，这样才能全面有效地控制脑供血不足的症状，提高生活质量。

心肺复苏后缺血缺氧性脑损伤的脑保护突发心源性死亡（Sudden cardiac death，SCD）通常发生在1小时内，而且没有明显的症状或征象。

SCD通常需要进行心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）等紧急处理。

虽然CPR 和AED可以挽救生命，但院外心跳骤停（Out of Hospital Cardiac Arrest，OHCA）的生存率仍然相对较低，根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过350万人死于SCD，其中大多数是在高收入国家。

在美国，SCD是成年人中最常见的死亡原因之一，每年约有30万人因此死亡。

在中国，虽然缺乏准确的数据，但SCD的发病率也在逐年上升。

在美国，每年有约35万人经历OHCA，其中仅有10%左右的人在到达医院前恢复了心跳。

在欧洲OHCA的发生率略低于美国，但生存率也相对较低。

在中国，OHCA 的发病率为每10万人41.84人（1）。

OHCA在中国的发病率（1）OHCA的生存率取决于多种因素，包括患者的基础健康状况、CPR的质量和时间、AED的及时使用、到达医院的时间以及后续治疗的质量等。

根据研究，总生存率通常在5%到10%之间，但在一些高质量的急救系统中，生存率可以达到20%或更高。

为提高生存率，需要采取多种策略，包括提高公众的急救意识和技能、提高急救系统的效率和质量、优化CPR和AED的应用、规范化及高质量的治疗方法和技术等。

虽然CPR可以挽救生命，但CPR后的脑损伤经常是需要面临的问题。

各种原因导致心脏机械活动的突然停止，在自主循环恢复后极易发生广泛的组织器官损伤，所谓心脏骤停后综合征（Post-Cardiac Arrest Syndrome，PCAS）。

心脏骤停后脑损伤即为心肺骤停后缺血缺氧性脑病（Cardiopulmonary arrest after hypoxic ischemia encephalopathy，CPAAHIE）。

脑损伤的程度和预后取决于多种因素，其中一个重要的因素是心肺复苏后的时间分期。

２ 两 组 智 能 发 育 商数 （ Ｑ） 较 ： 强 乙 酰胆 碱脂 酶 活 性 ，维 持 神经 冲 动 的 ． ２ Ｄ 比
１ ２例 。 照组 ２ 对 ０例 ． ８例 ． １ 男 女 ２例 ， 中 见 表 １ 结 果表 明 ． 。 治疗 组 在 生后 ３个 月 、 正 常 传 递 ， 达 到改 善脑 功 能 ． 接 向脑 而 直 度 ｌ 例 ． 度 ９例 。 １ 重
病 情 稳 定 后 开 始 恢 复 期 治疗 。 予 多 疗 程 脑 活 素 和 高 压 氧 治疗 ， 定 神 经 系 统 后 遗 症 发 生 情 况 、 商 发 育 商 数 。 给 测 智 结 果 治疗 组 神 经 系 统 后 遗 症 ５例 ， 照 组 ７例 ， 组 对 比 Ｐ ００ ， 商 发 育 商 数 与 对 照 组 有 显 著 性 差 异 （ ＜ 对 两 ＜ ．１ 智 Ｐ ００ ） ．１ 。结 论 恢 复 期 脑 活 素 和 高 压 氧 治 疗 新 生 儿 Ｈ Ｅ能 减 少 神 经 系统 后 遗 症 发 生 率 ，智 商 发 育 商 有 统 计 学 意 Ｉ
（ 东省佛 山市 第一人 民 医院儿科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 广 广 ２ ０ ０
摘 耍 目 的 探 讨恢 复 期 治 疗 对 新 生 儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 （ Ｅ） 后 的影 响 。 方 法 收 集 本 院 ５ ＨＩ 预 ８例 根 ９ ６年 杭 州 会 议 修 改 的 ＨＩ 临 床 诊 断 依 据 及 分 度 进 行 诊 断 和分 度 ， 用 急 性 期 ＨＩ Ｅ 采 Ｅ综 合 治 疗 ，
维普资讯
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）０ ６年第 ｌ ２０ ７卷第 儿 期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ６） ｌ ｌ２ ０ １０ － ３ ０ ２ ０ ｌ — ｌ— ２

新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南和操作规范新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指因缺氧缺血造成的新生儿脑组织缺损。

该病常常由于缺氧缺血、低血糖或其他原因导致，可能导致婴儿的神经系统障碍、脑瘫及其他严重并发症。

本文主要介绍新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南和操作规范。

一、诊断标准1. 根据分娩及新生儿状况分为预期HIE和突发HIE，病情分为轻、中、重度。

2. 采用SGA评分法确定HIE程度，分别为轻度（1-3级）、中度（4-6级）和重度（7-9级）。

二、治疗方法1. 改善氧供（1）肺保护通气、机械通气（2）提高血氧饱和度（3）利用ECMO，透析连续肝替代治疗等措施促进并维持患儿全身氧供2. 血流动力学支持（1）补充血容量（2）控制血压（3）防治低血糖等3. 治疗惊厥（1）苯巴比妥钠：按3～5mg/kg给药，缓慢静脉注射；（2）丙泊酚：治疗惊厥的首选药物，按1-2.5mg/kg/d定量输注。

4. 防止颅内压升高（1）控制CO2水平（2）保证水盐平衡（3）使用低渗凝胶体5. 营养支持（1）高热量、低蛋白、低钠、低脂肪的膳食（2）控制水盐平衡6. 康复训练（1）康复评估（2）针对不同病情情况采取不同的康复训练方式和方法，如装具调整、言语训练、物理治疗、言语治疗等。

三、HIE抢救的操作规范1. 诊断HIE并立即通知新生儿科主任及相应科室人员，并启动抢救流程。

2. 保证新生儿的呼吸道畅通，并给予肺保护通气。

3. 定期观察新生儿的心率、呼吸、体温等生命体征。

4. 孕期出现危险因素时，及时进行引产；产程监测、产前胎心监测等，及时诊断HIE。

5. 采取有效措施，监测气管内气体监测值、血氧饱和度、血压等数据，以制定治疗方案。

6. 保证血流动力学稳定，给予高浓度氧气吸入等治疗。

7. 根据SGA评分法，制定个体化的治疗方案。

8. 对于严重HIE患儿，应用超声等治疗措施，大脑浆液引流，以减轻颅内压。

9. 营养方案应进行个体化考虑，对于需要输注的患儿，应注意水盐平衡。

２ 结 果
两组患儿 给予相应 治疗后 ，结果 显示观 察组患 儿行综合 康复 治 疗后 在 语 言 、大运 动 、精 细 动作 、适 应 能力 和 社 交 行为方 面的恢 复状况优 于对照 组 ，见 表 ２ 。
６ ０ 例缺血 缺氧性脑病新生儿 同时 实施常规治疗作为对照组 ，对 两组 患儿语 言、运动 、精 细动作 、适应 能力和社 交行为 进行观察和数据分析 。时间分 别于 ６个 月、１ ２个月。结果 观 察组 患儿 于 ６个月 、１ ２个月，在语言、运动 、精细动作 、 适 应能力和社交行为方面分别优 于对照组 患儿两组相 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 综合康复治疗措施能 够明显 降低缺血缺 氧
ｌ ｌ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ６ 期
・
临床研 究 ・
新 生儿缺血缺 氧性脑病 的治疗方法及效果
托乎塔西古丽 ・司马义 ，阿衣克孜 ・阿不来提
ｆ 新疆哈密市人 民医院 儿科 ，新疆 哈密 ８ ３ ９ ０ ０ ０）
摘 要 ： 目的 观 察 新 生 儿缺 血缺 氧性 脑病 的 治 疗 方 法 及 效 果 。方 法 将 自 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ １ 年 ２月我 科 收 治的 １ ２ ８例 新 生儿缺血缺氧性 脑病 患者 ，分 为两组 ，其 中 ６ ８例缺血缺氧性 脑病新 生儿给予早期 综合 康复治疗并作 为观察组 ，另
用 ，并 深受 患 者好 评 。现将 我科 于 ２ ０ ０ ９ 年３ 月至 ２ ０ １ １ 年２ 月 收 治的 １ ２ ８ 例 新生 儿缺 血缺 氧性脑 病患 儿 的康复 治疗效 果 ， 报告 如下 。
其 中男 ，３ ７例 ，女 ２ ３例 ，两 组详 细资 料 比较 ，见表 １ 。所 有 患儿均 符合 《 实用新 生疾 病 、神 经 系统 畸 形 和心 、肝 、肾功 能存 在 严重 异常者

３ 讨 论
中 随 时提 醒采 取健 康 行 为 ． 意 提 醒 和 克 服 不 愿 意 运 动 或 不 善 良饮 食 习惯 ； 荣 誉 平 台 ： 分 发 挥 荣 誉 平 台 的 作 用 ， 于 幼 ④ 充 对 小 儿 童 可 以 采 取 口 头表 扬 ， 贴 小 红 花 的 方 法 ， 孩 子 觉 得 改 或 让
新 生 儿 缺 氧 缺 血性 脑 病 （ Ｉ ） 围生 期 缺 氧 和 缺 血 ， ＨＥ 因 导致 胎儿和新生Ｊｌ损伤 ， 导致儿 童神经系统伤残 的原因之 一 ． ＬＩ 是
例 ， ５例 ； 疗 组 １ 女 治 ２例 ． ８例 ， ４例 ， 有 患 者 均 勾新 生 男 女 所
儿 重 度 窒 息 合 并 中 、 度 缺 氧 缺 血性 腑 病 ． 重 同时 均 合 并 蛛 『 翊膜
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： 据 重 度 缺 氧 缺 血 性 脑 病 诊 断 标 准 … ， 取 ． 依 选 ２０ ０９年 ９月 ～２ １ 年 ６月 年 在 我 院 儿 科 住 院 的 中重 度 缺 氧 缺 ０１
血性脑病脑 病患 儿 ２ ４例 ． 机 分 为 两 组 ， 照 组 ｌ 随 对 ２例 ， ７ 男
患儿 生 存 率 、 活 质 量 ， 时 为 家 长 带 来 沉 重 的心 理 压 力 和 经 生 同 济 负担 。科 学 研 究 已 证 实 ， 儿 在 ５岁 以 前 ． 其 在 ２岁 以 小 尤 前 ， 仍 处 于 快速 发展 的 “ 脑 灵敏 期 ” 可 塑 性 强 。 利 用 这 一 时 期 ． 进行 恰 当的 治 疗 ． 早 进 行 干 预 ， 促 进 脑 细 胞 的 恢 复 ， 经 及 对 神
小 儿厌 食 症是 小 儿 较 长 时 间 食 欲 不 振 ， 至 拒 食 的 一 种 甚 常见 病 ； 年 来 发 病 率 有 增 高 趋 势 ， 儿 童 生 长 发 育 、 养 状 近 对 营 况 和 智 力发 育也 有 不 同 程 度 的 影 响 ； 般 情 况 尚好 ， 腹 胀 、 一 无 呕吐 、 泻 等 症 。常 见 的 原 因 多 方 面 的 ［ 。其 中不 良饮 食 习 腹 ３ Ｊ 惯 是 儿 童 厌 食 症 的 主要 原 因 。不 良饮 食 习 惯 的形 成 与 许 多 因 素 有 关 ， 括 ： 庭 管 理 策 略 不 合 理 、 养 不 当 、 食 行 为 偏 包 家 喂 摄 离 、 物 种类 偏差 、 乏 有 效 对 策 、 乏 组 织 家 庭 平 衡 膳 食 基 食 缺 缺

早产儿缺氧缺血性脑病诊治与预后最新指南要点新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)在足月儿中诊断标准明确，但在早产儿中，HIE的定义、临床病程、治疗及预后情况都更为复杂，目前仅少数研究探讨了早产儿HIE的诊治，但纳入对象及研究结果存在明显异质性。

因"医疗警讯事件"的原因，早产儿HIE 发生率可能比目前文献报道更高，且与足月儿相比，其病程更复杂、神经发育伤残率更高。

本文旨在阐明早产儿HIE的病因、病理、临床特点，探讨其诊断标准及治疗措施，以期促进将来研究设计以及神经保护策略的实施，从而改善早产儿HIE的预后。

近年来，围产医学不断发展，早产儿存活率显著提高，然而脑损伤问题仍未得到有效解决，以脑室周围白质软化为代表的脑白质损伤是早产儿脑损伤最经典的神经病理学改变[1]。

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)在足月儿中定义明确，系因围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损害，包括特征性的神经病理及病理生理过程，并在临床上出现一系列脑病表现。

足月儿HIE诊断标准明确，神经系统发育监测和结局评估也相对标准化。

早产儿因围产期大多接受密切监测，若发现明显宫内窘迫则需立即处理，基于如上"医疗警讯事件"原因，既往很少诊断早产儿HIE。

然而，当缺氧、感染、炎症、低血糖等多因素协同作用时，单个因素在早产儿脑损伤中的作用就复杂起来。

因此，早产儿HIE可能未得到很好的识别与监测。

本文旨在阐明缺氧缺血在早产儿复杂脑损伤过程中的作用，并在目前对其特有病理过程及临床表现认识基础上，探讨适用于早产儿的HIE诊断标准及治疗方案。

一、早产儿HIE发病率现有报道早产儿HIE发病率和流行病学的研究甚少，研究示其发病率为1.3/1 000～9/1 000不等，不同研究中纳入对象存在显著异质性，且研究样本量均较小。

1、观察患儿意识、肌张力变化，是否伴有脑干功能障碍。

2、评估患儿病情严重程度。

轻度一般不出现惊厥；中度可出现嗜睡、惊厥、肌张力降低；重度出现昏迷、肌张力低下、反复呼吸暂停、频繁惊厥。

3、保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

4、根据患儿病情及血气分析结果，合理用氧。

5、做好亚低温治疗的相关护理，观察疗效和不良反应。

6、遵医嘱给予纠酸、改善微循环。

预防低血糖、镇静止惊等处理，观察用药后反应。

有脑水肿者应严格控制液体入量，使用甘露醇时，防止发生外渗。

7、母乳喂养，病情严重者禁食，吸吮困难者可采用鼻饲或静脉补充营养，保证营养供给。

8、早期康复干预，疑血功能障碍者，将其肢体固定功能位。

早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。

9、恢复期指导家长掌握康复干预的措施，定期随访。

1、执行新生儿疾病的一般护理常规2、观察患儿意识、肌张力变化，是否伴有脑干功能障碍.3、评估患儿病情严重程度。

轻度一般不出现惊厥；中度可出现嗜睡、惊厥、肌张力降低；重度出现昏迷、肌张力低下、反复呼吸暂停、频繁惊厥4、保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

5、根据患儿病情及血气分析结果，合理用氧。

6、做好亚低温治疗的相关护理，观察疗效和不良反应。

7、遵医嘱给予纠酸、改善微循环。

预防低血糖、镇静止惊等处理，观察用药后反应。

有脑水肿者应严格控制液体入量，使用甘露醇时，防止发生外渗。

8、母乳喂养，病情严重者禁食，吸吮困难者可采用鼻饲或静脉补充营养，保证营养供给。

9、早期康复干预，疑血功能障碍者，将其肢体固定功能位。

早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。

10、恢复期指导家长掌握康复干预的措施，定期随访。

新生儿颅内出血护理常规1、执行新生儿疾病的一般护理常规2、观察患儿的生命体征、意识、瞳孔、呼吸形态变化，观察惊厥发生的时间、性质，有无颅内压增高的表现。

3、保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，尽量减少移动和刺激患儿，防止加重颅内出血。

±０ ４ ） ｇ 组 患 儿 在 性 别 、 龄 、 力 障 碍 及 基 础 疾 病 等 ． ６ ｋ 。２ 月 听
方 面 异 无 统 训 意 义 （ 学 Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 是 导 致 新 生 儿 神 经 系 统 伤 残 的
最 重 要 原 因之 ， 分 存 活 者 多 遗 留 冲 经 系 统 后 遗 症 ， ２ 中 ２ 重 ４例 ； 龄 （ ±９ ７ ， 质 量 （． ９ 川 ２ ． ）ｄ 体 ５ ４
【 键 词 】 幼 儿 ； 氧 缺 血 性 脑 病 ； 力 障 碍 ； 乐 疗 法 关 缺 听 音 【 图分 类 号】 Ｒ ４ 中 ７２ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） 卜０ ８ — ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ２ ０ ０ ３０
２ 结 果
［ ］ 宗 西 明 ， 建强 ， 玉 明 ， ．不 捌 导 管 持 续 腰 大 池 脑 脊 液 外 引 ２ 吴 唐 等
流术 的 Ｉ 观 察 ［］ 临床 Ｊ．中华 神经 外 科 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） ｌ． ２ ０ ，３ １ ：３ ［ ］ 』忠 诚 ．于忠 诚神 经 外 科 学 ［ ．武 汉 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ， ３ 三 Ｍ］ 湖
音 乐 疗 法 治 疗 缺 氧 缺 血 性 脑 病 恢 复期 幼 儿 听 力 障 碍 的疗 效
东建 亭
南 阳 医 学 高 等 专科 学校 第 一 附属 医院 儿 科 南 阳 ４ ３ ５ ７０８
【 要】 目的 观 察 音 乐 疗 法 治疗 缺 氧 缺 血 性 脑 病 恢 复 期 幼 儿 听力 障 碍 的 临 床 效 果 。 方 法 将 确 诊 为 缺 氧 缺 血 性 脑 病 摘

脑缺血如何治疗【导读】大脑对于人体是中枢神经，是总输钮，是很重要的器官。

如果大脑出现问题，对于人的伤害是很大，而且各个器官也会不受控制，严重的会出现瘫痪的情况，因此在出现大脑问题时都会及时的去就医，保证不会出现太大的伤害。

脑缺血该如何治疗？全身血液的流动都需要经过大脑。

大脑会通过血液循环带动全身的运转，所以在大脑正常运行时，人身体的各个器官都是正常运作。

如果大脑出现缺血的话，会怎么样？该怎么去治疗呢？1、要对平时的血压进行检测，说如果平均血压在140之下是可以不用降压药，但是血压如果出现偏低的话，可以采用头低平卧的方法进行治疗。

如果血压低于80的话，就需要用升压药，还要查明原因。

2、有颅压增高现象的患者，病情不是很严重的话，可以用一些脱水药。

用类固醇的药物可以来防止脑部有水肿。

它可以减缓和避免出现有脑梗塞病人发生脑疝而死亡。

用低温的疗法也能够降低脑的代谢以及耗氧量，但是容易出现其他的并发症。

3、可以用一些药物来扩张血管。

也可以采用抗凝药物作用来防止脑梗死的发生。

如果一些病人的脑部流量减少，就要给她告进行高压氧一到两个小时，让其神经和脑电图有所改善。

4、还可以应用支架成形术。

从总动脉到境内动脉虹吸部以下的任何部位出现狭窄以及椎动脉狭窄的话，都可以用这种方法。

如果有脉粥样硬化，动脉慢性炎症，肌仟维发育不良所导致的狭窄，劲动脉内膜的切除术后再狭窄，等出现这些情况下，都可以用这种方法来进行改善。

脑供血不足的病因通常在出现脑供血不足的情况下，是有一些外在因素导致。

如果脑出现不血不足，就会减少血流量，就会引发身体上的一些疾病，而且对心脏也会存在一些问题。

导致脑供血不足的病因是什么？1、颈椎寰枢关节与颈5颈6关节发生破位就会刺激到椎动脉引起血管腔出现狭窄或者禁脔的现象，通过的血量就会有所减少，就会使大脑产生供血不足的现象。

2、血流动力学出现障碍，就会使血压有所降低，心脏的播出量就会有所减少，对着脑组织的供血就会有不足的现象发生。

新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点一、定义新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha1opathy,HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。

二、评估/观察要点1评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。

2.评估呼吸和循环功能，呼吸频率、节律和类型，心率、血压、血气分析。

3.评估患儿的意识和肌张力的变化。

三、护理措施（一）常规护理1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.选择合适的给氧方式，根据患儿缺氧状况，给予鼻导管或头罩吸氧。

如缺氧严重，可考虑气管插管及机械通气辅助呼吸。

3.监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患儿神志、瞳孔、前囱张力及有无抽搐。

（二）症状护理1惊厥护理保持室内安静，避免声光刺激，患儿侧卧位，操作轻柔。

若患儿出现烦躁尖叫、肌张力增高等惊厥先兆症状,应及时报告医生，采取药物解痉，注意观察用药后患儿反应。

4.亚低温治疗的护理(1)降温使头部温度维持在34〜35(。

头部降温的同时注意四肢的保暖，可置于远红外辐射台或热水袋保暖，给予持续的环境温度及肛温监测，了解体温波动情况。

降温过程中观察患儿的面色，反应，末梢循环状况，注意心率变化，如出现心率过缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。

(2)复温亚低温治疗结束后，必须给予复温。

复温宜缓慢，时间＞6小时，体温上升速度不高于每小时0.51,避免快速复温引起低血压。

(三)出院指导1一个月后复查，预约高压氧治疗。

2.早期给予患儿感知刺激、视听、语言和动作的训练，以促进脑功能的恢复。

3.恢复期指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合并定期随访。