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第六章利水渗湿药第六章利水渗湿药概述概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内停的药物，谓之利水渗湿药。
药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。
药性沉降。
分类、作用及适应证1.利水消肿----性味甘、淡平或微寒偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小便排出水肿，小便不利，腹水，及痰饮。
2.利尿通淋----性味以苦寒或甘淡而寒利水兼有清热作用主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证小便短赤，淋漓涩痛等淋证。
3.利湿退黄----性味苦寒主入肝胆经能清利肝胆湿热而退黄湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。
此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。
配伍：①兼有表证者配宣肺解表药；②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配伍，以提高疗效。
注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。
考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，关注配伍原则。
第一节利水消肿药一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。
功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿泄泻。
各药特点：茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。
又可健脾：①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，所以这种情况下，去湿可以健脾。
②本身也具健脾之功，可补益脾气。
所以既可治湿困于脾。
又可治无湿之脾虚证。
还可治脾虚不运。
水湿停滞之疾。
又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，心悸失眠。
猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及安神作用。
泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。
内有湿热及滑精者忌用。
考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三药的功用特点。
利水渗湿药名词解释
利水渗湿是中医药学中的一个重要概念，主要指的是一类药物或方剂具有促进水液代谢、排除体内湿气的作用。
在中医理论中，湿气是一种病理因素，它可以由外界入侵或由内部产生，导致机体的水液代谢功能紊乱，从而引发各种疾病。
利水渗湿药是指那些能够通过促进尿液排泄或改善水液循环的药物。
它们常被用于治疗由湿气引起的疾病，如水肿、浮肿、黄疸、小便不利等症状。
这些药物通常具有以下特点：
1. 利尿作用：利水渗湿药物可以刺激肾脏排尿功能，增加尿量，从而排除体内多余的水分。
常用的利尿药物有茯苓、泽泻、车前子等。
2. 渗湿作用：除了促进尿液排泄外，利水渗湿药物还可以通过改善水液循环，减少局部或全身水湿的积聚。
这些药物通常具有渗透作用，能够促进体液的流动，如瞿麦、薏苡仁等。
3. 调节湿气：利水渗湿药物还可以通过调节机体的湿气平衡，改善湿热和湿寒等病理状态。
这些药物常常具有辛温或苦寒的性质，如陈皮、苍术等。
利水渗湿药物的使用需要根据具体病情和病因进行灵活选择。
在中医
临床实践中，常常与其他药物组合使用，以达到最佳疗效。
此外，饮食调节、生活习惯的改变也是治疗湿气疾病的重要辅助措施。
需要注意的是，使用利水渗湿药物时应遵循医生的指导，避免滥用或不当使用。
对于有肾功能异常或其他禁忌症的患者，应在医生的指导下进行治疗。
第六章利水渗湿药一．概念：凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物，称利水渗湿药。
此类药物大多味淡气平，又称淡渗利湿药。
二．作用与适应证1．利水退肿用于水肿、小便不利、湿疹、泄泻、痰饮等。
2．利尿通淋用于淋证。
3．利湿退黄用于黄疸。
三．配伍规律1．水肿骤起兼表证—配解表宣肺药2．水肿日久脾肾阳虚—配温补脾肾药3．湿热交蒸—清热药4．热伤血络而尿血—配凉血止血药四、使用注意阴亏津少、肾虚遗精者忌用五．分类1．利水退肿药2．利尿通淋药3．利湿退黄药第一节利水退肿药一、药性特点本节药物性味多属甘、淡、平。
二、作用及适应证利水消肿：水肿、小便不利，泄泻、痰饮。
★茯苓首载于《神农本草经》，列为上品。
为多孔菌科植物茯苓的菌核。
寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上，深入地下20～30cm。
由于药用部位的不同而有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓和伏神之别。
茯苓皮:为茯苓外皮，呈棕褐色，利水作用强。
赤茯苓:剥去皮之后的淡红色茯苓块，清热利湿作用强。
白茯苓:剥去赤茯苓后的内层白色茯苓块,健脾利水作用强。
伏神:茯苓块中间有细松根穿过的称伏神,又称抱木神.以宁心安神为主。
炮制：生用。
别名：云茯、云茯苓、伏兔。
饮片：（1）茯苓个：呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。
外皮粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。
内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。
无臭、味淡、嚼之粘牙。
（2）茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈块或片状，大小不一。
白色或淡红色。
嚼之粘牙。
【性味归经】甘、淡、平；归心、脾、肾经【功效应用】1.利水渗湿：用于水肿。
本品药性平和,既祛邪又可扶正,补而不峻,利而不猛,可用于寒热虚实各种水肿.(1)寒湿水肿,小便不利。
配伍桂枝、白术、猪苓、泽泻等，如：五苓散。
(2)湿热水肿,小便不利。
配伍猪苓,泽泻等等，如：猪苓汤。
(3)脾肾阳虚之水肿。
配伍附子等，如：真武汤。
2.健脾：脾虚证。
(1)脾虚食少,倦怠乏力。
配伍人参,白术,甘草等，如：四君子汤。
第六章利水渗湿药一．概念：凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物，称利水渗湿药。
此类药物大多味淡气平，又称淡渗利湿药。
二．作用与适应证1．利水退肿用于水肿、小便不利、湿疹、泄泻、痰饮等。
2．利尿通淋用于淋证。
3．利湿退黄用于黄疸。
三．配伍规律1．水肿骤起兼表证—配解表宣肺药2．水肿日久脾肾阳虚—配温补脾肾药3．湿热交蒸—清热药4．热伤血络而尿血—配凉血止血药四、使用注意阴亏津少、肾虚遗精者忌用五．分类1．利水退肿药2．利尿通淋药3．利湿退黄药第一节利水退肿药一、药性特点本节药物性味多属甘、淡、平。
二、作用及适应证利水消肿：水肿、小便不利，泄泻、痰饮。
★茯苓首载于《神农本草经》，列为上品。
为多孔菌科植物茯苓的菌核。
寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上，深入地下20～30cm。
由于药用部位的不同而有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓和伏神之别。
茯苓皮:为茯苓外皮，呈棕褐色，利水作用强。
赤茯苓:剥去皮之后的淡红色茯苓块，清热利湿作用强。
白茯苓:剥去赤茯苓后的内层白色茯苓块,健脾利水作用强。
伏神:茯苓块中间有细松根穿过的称伏神,又称抱木神.以宁心安神为主。
炮制：生用。
别名：云茯、云茯苓、伏兔。
饮片：（1）茯苓个：呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。
外皮粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。
内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。
无臭、味淡、嚼之粘牙。
（2）茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈块或片状，大小不一。
白色或淡红色。
嚼之粘牙。
【性味归经】甘、淡、平；归心、脾、肾经【功效应用】1.利水渗湿：用于水肿。
本品药性平和,既祛邪又可扶正,补而不峻,利而不猛,可用于寒热虚实各种水肿.(1)寒湿水肿,小便不利。
配伍桂枝、白术、猪苓、泽泻等，如：五苓散。
(2)湿热水肿,小便不利。
配伍猪苓,泽泻等等，如：猪苓汤。
(3)脾肾阳虚之水肿。
配伍附子等，如：真武汤。
2.健脾：脾虚证。
(1)脾虚食少,倦怠乏力。
配伍人参,白术,甘草等，如：四君子汤。
利水渗湿药定义：凡以通利水道，渗泄水湿为主要功效的药物，为利水渗湿药。
性味：淡、苦，寒。
功效与适应证：淡渗渗湿，通利水道，增加尿量。
苦寒---利水兼有清热作用。
通淋：通利水道，消除小便淋漓涩痛。
部分药物苦寒之性，清热利湿作用，偏于退黄。
分类及特点：1、利水消肿药：性味甘、淡为主，利水作用强，以消肿为主。
治疗水肿、小便不利、腹水等水湿内停证。
亦可治疗水湿内停之泄泻（利小便而实大便）以及带下、痰饮等证。
2、利尿通淋药：性味以苦寒或甘寒为主，利水兼有清热作用。
治疗下焦湿热之淋证（热淋、石淋、血淋、膏淋）。
亦可治疗湿疹、湿疮等。
3、利胆退黄药：清利肝胆湿热而退黄。
治疗黄疸。
第一节利水消肿药茯苓、猪苓、泽泻来源：茯苓：为多孔菌科真菌茯苓的菌核。
猪苓：为多孔菌科真菌猪苓的菌核。
泽泻：为泽泻科植物泽泻的块茎。
共同点：功效主治：利水消肿。
治疗水肿、小便不利、腹水等水湿内停证。
亦可治疗水湿内停之泄泻，以及带下、痰饮等证。
不同点：茯苓：1、利水作用较为缓和，以渗湿为佳。
2、健脾渗湿。
主治脾虚水湿内停之泄泻、带下、痰饮等。
亦治湿困脾胃之证，常和苍术配伍同用。
3、宁心安神。
治疗心神不宁、心悸失眠。
附：茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，外皮叫茯苓皮；若茯苓内有松根穿过，其带松根的茯苓即茯神。
茯苓皮：利水消肿作用强。
茯神：宁心安神作用好。
猪苓：1、专主渗泄，利水渗湿作用较强。
泽泻：1、利水作用强。
治疗水肿、小便不利而偏热者。
2、甘淡而性寒，能泻肾经之火，清膀胱之湿热。
治疗下焦湿热之热淋。
肾阴不足，虚火偏旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精等，配伍滋补肾阴之熟地、山茱萸等同用，如六味地黄丸。
薏苡仁来源：为禾本科植物薏苡的成熟种仁。
性味：甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经。
功效：1、利水渗湿。
主治水肿、小便不利、脚气浮肿等。
本品作用缓和，常作为辅助药，配伍其他药物同用。
此外还可用于湿温病，湿邪偏胜者。
2、健脾渗湿。
主治脾虚泄泻、带下等，常和茯苓配伍同用。
