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程宝书第六章利水渗湿药程宝书第六章利水渗湿药1 茯苓茯苓甘平，渗湿消肿，安神定志，健脾补中。
【性味归经】甘、淡，平。
入心、脾、肾经。
【功效】利水渗湿，健脾，安神。
【程氏心悟】茯苓为渗湿利水之主药，其性纯良，泻中有补，虽为渗利之品，实有健脾之功。
仲景治伤寒汗出而渴者用五苓散(猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝)，不渴者用茯苓甘草汤(茯苓、桂枝、甘草、生姜)，乃善用茯苓者也。
汗为心液，汗出过多，心气耗散，可致心悸，茯苓可止汗而宁心，镇惊而安神。
《医学衷中参西录》中记载医案一则，重用茯苓而收奇效，颇有启迪之意，故录之：“春间吴氏之媳病，盖产后月余，壮热口渴不引饮，汗出不止，心悸不寐”，诸药无效，后用茯苓四五两煎水，服之而痊。
茯苓补而不滞，为补药之上品。
四君子汤、八珍汤、十全大补丸皆用之。
宫廷食品茯苓膏，为食疗佳品，既可充饥，又能健身，故数百年来广受群众的欢迎，销售火爆，长盛而不衰。
《千金方》中记载的茯苓膏制法：茯苓(净，去皮)、松脂各1000克，松子仁、柏子仁各500克。
上药捣筛，加白蜜和匀成膏，纳铜器中汤上，微火蒸一日一夕，搅令相得。
每次服1匙，一日服3次。
久服可“轻身明目，不老，发白更黑，齿落重生，延年益寿”。
2 猪苓猪苓甘淡，利水通便，健脾渗湿，消肿除满。
【性味归经】甘、淡，平。
入肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿。
【程氏心悟】猪苓渗湿利水之功胜于茯苓，治疗水热互结，阴亏津伤，发热心烦，渴欲饮水，小便不利，或兼有咳嗽，呕恶，下利或血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛等症者，余常用《伤寒论》猪苓汤。
药用：猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各30克。
水煎服，每日1剂，2次分服。
本方有除湿泄热、滋阴利水的作用，《成方便读》中说：“二苓、泽泻，分消膀胱之水，使热势下趋；滑石甘寒，内清六腑之热，外彻肌表之邪，通行上下表里之湿；恐单治其湿，以致阴愈耗而热愈炽，故加阿胶养阴息风，以存津液，又为治阴虚湿热之一法也。
”治疗妊娠二便不通，余常用《陈素庵妇科补解》中的黄连猪苓汤。
第六章利水渗湿药第六章利水渗湿药概述概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内停的药物，谓之利水渗湿药。
药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。
药性沉降。
分类、作用及适应证1.利水消肿----性味甘、淡平或微寒偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小便排出水肿，小便不利，腹水，及痰饮。
2.利尿通淋----性味以苦寒或甘淡而寒利水兼有清热作用主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证小便短赤，淋漓涩痛等淋证。
3.利湿退黄----性味苦寒主入肝胆经能清利肝胆湿热而退黄湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。
此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。
配伍：①兼有表证者配宣肺解表药；②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配伍，以提高疗效。
注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。
考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，关注配伍原则。
第一节利水消肿药一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。
功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿泄泻。
各药特点：茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。
又可健脾：①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，所以这种情况下，去湿可以健脾。
②本身也具健脾之功，可补益脾气。
所以既可治湿困于脾。
又可治无湿之脾虚证。
还可治脾虚不运。
水湿停滞之疾。
又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，心悸失眠。
猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及安神作用。
泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。
内有湿热及滑精者忌用。
考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三药的功用特点。
