十四种中西药忌混吃为老人做个“分类药盒”糖友必知的几大用药常识

中西药配伍中的禁忌标签：中药；西药；配伍；禁忌随着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。

临床实践证明，有些中西药配伍应用，不仅不能提高疗效，反而使药物疗效降低，毒副反应增加，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。

现就近年来的临床研究如下。

1有些中西药联用，降低疗效1.1中西药联用生成难溶性络合物含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏丸、复方五味子片、追风丸等，与四环素族抗生素、异烟肼联用，生成难溶性络合物，影响吸收，降低疗效。

1.2中西药配伍形成沉淀，导致变性或失活1.2.1含鞣质的中药及中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效。

含鞣质的中药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等合用，会使上述酶制剂灭活，降低其生物利用度，也能使多种抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响其吸收利用。

1.2.2黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂与酶制剂、金属盐类、碘化物联用，会产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。

1.3中西药合用影响疗效1.3.1甘草、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等同服，因甘草、鹿茸的类皮质激素功能有升血糖作用，多而降低了降血糖药物的疗效。

1.3.2含乙醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增强肝药酶活性，使上述西药在体内代谢加速，从而降低疗效。

1.3.3麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙腚等药物合用，也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢老人服药切勿一口吞老人同时用药勿超5种
导语：由于多种慢性病缠身，老人们经常同时服用多种药物，无形中就增加了药物不良反应的发生。

老年人吃药除了避免“一把吞”，还要注意用药数量、用药剂量和时间。

由于多种慢性病缠身，老人们经常同时服用多种药物，无形中就增加了药物不良反应的发生。

尤其是经常服用阿司匹林的人，不要与治疗心脑血管的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起服用，否则会增加出血危险。

阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃，因为会有胃肠道出血的风险。

老年人吃药除了避免“一把吞”，还要注意用药数量、用药剂量和时间。

老年人同时用药不能超过5种。

专家指出，凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量，一般使用成人药量的3/4。

另外，老年人服药更要讲究择时原则，就是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。

例如心绞痛患者，变异型心绞痛多在0点～6点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂;而劳力型心绞痛多在6点～12点发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。

当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。

老年人用药期间，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。

暂停用药作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。

这些中西药不可同服！药店请牢记防止中西药重复使用剂量增加中西药成分存在重复使用，主要是西药成分重复。

以治疗心脑血管疾病居多。

1）消渴丸与优降糖片消渴丸是由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成，与优降糖片同服，若一日三次服用，优降糖超剂量，易导致低血糖休克。

2）降脂灵片与辛伐他汀片患者的中药处方为降脂灵片，西药处方为辛伐他汀片，会导致重复用降脂类药物。

目前许多中成药中加有西药成分，如复方感冒灵等，一般放在中药房出售，使有些医生误认为是纯中药制剂，导致西药重复使用。

3）冰凉花、蟾酥、罗布麻、夹竹桃等中药与洋地黄类强心药上述中药含有强心甙或强心物质，具有与洋地黄相似的强心作用，若与洋地黄类强心药合用，则总剂量增加。

可引起强心甙中毒，易出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状。

有些中西药均具有较强的药理作用合用后作用相互加强产生毒副作用1）含乙醇的中成药和扑尔敏应用：病者患关节炎、感冒。

后果：呼吸困难、心悸。

机理：因易导致相互协同的中枢神经系统抑制，产生呼吸困难、心悸等。

2）洋地黄类强心甙、心可定、心痛定等治疗心血管疾病的西药不宜与珍珠母、龙骨、牡蛎、石膏等中药合用因为后者含大量钙离子，对心脏的作用类似强心甙类药物，如合用，毒性增强而导致心律失常和传导阻滞。

3）含麻黄碱的中药及中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药合用因麻黄碱具有兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力的作用，与洋地黄、地高辛等合用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反应。

4）六神丸和地高辛片应用：病者房颤，以地高辛片维持；因生热疖服六神丸。

后果：患者心率减慢至57次/分，诊断为强心甙中毒。

机理：六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种成分，主要有蟾毒配基与蟾酥毒素，经水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙，其强心作用虽不强，但易引起心律紊乱。

如其中有效成分蟾酥精，药理作用与洋地黄相似，可通过兴奋迷走神经中枢及末梢，并直接作用于心肌。

老人多种药物混吃怎么掌握正确服药时间内容:如今，老年人已成为药品市场的最大消费人群。

老人同时大量服用多种药物极易产生三大危害：
1.用药品种多而杂，易发生不良反应和相互作用；
2.因老人所患多为慢性疾病，故用药时间长，易导致药物体内蓄积而中毒，并损害肝、肾和造血系统功能；
3.老年人各器官功能逐渐衰退，由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。

老年患者看病时最好把以前病历都带上，让医生开药时有个全盘掌握：看病后要定期及时找医生复诊，根据病情遵照医嘱调整药物和剂量，该停的药就得停，同时用药不能超过5种；吃药时应视病情轻重缓急先后论治，以减少药物的不良反应，并暂停服用辅助药如维生素类、营养类、补药等。

如果疾病太多，可以发挥中医药的特长，或中西医结合治疗。

老人多种药物混着吃的情况非常普遍，但不同药物有各自的最佳吸收和作用时间，掌握好用药最佳时间可有事半功倍的效果。

如降压药、控制心率的药物等要早上起床就服用，而抑制胆固醇的调脂药则是晚上服用效果最好；有些对胃肠道刺激较大的药物，如铁剂、某些抗生素等，放在饭后服用会减轻其对胃肠道的刺激；而另一些健胃药物、抗酸药物、胃肠解痉止痛药物等，宜在饭前服用；降压药应在血压高峰前给药；降糖药一般在饭前半小时给药，但有些如拜糖平等须在进餐时给药。

中成药与西药配伍注意事项及禁忌嘿，朋友们！今天咱们来聊聊中成药和西药配伍的事儿，这就像是一场奇特的化学实验，搞不好就会“炸锅”哦。

首先呢，你得知道中成药和西药就像两个来自不同星球的生物。

中成药像是一个慢悠悠的老中医，讲究的是整体调理，一步一步来，就像小火炖汤，慢慢入味。

西药呢，更像是个急性子的消防员，哪里起火（生病）就冲向哪里，速度快得像火箭。

这俩要是凑一块，可不能乱点鸳鸯谱。

比如说感冒药吧。

有些中成药感冒药里面含有麻黄碱，这就像一个小鞭炮，已经有点小威力了。

如果再和某些西药的降压药配伍，那就相当于在血压这个小火苗上再扔个小鞭炮，血压可能就像坐过山车一样“嗖”地上去了，这可不得了啊，比看到鬼还吓人呢。

还有啊，那些含有石膏的中成药，石膏就像个冰冷的冰块，能清热泻火。

要是和四环素这种西药一起吃，就像冰块遇上了胶水，会影响四环素的吸收，就好比让一个运动员（四环素）穿着重重的铁鞋（被石膏影响后的状态）跑步，根本发挥不出正常水平嘛。

含朱砂的中成药就更神秘了，朱砂像是一个带着神秘力量的小魔盒。

要是和溴化物或者碘化物的西药配伍，那就像魔法碰撞，可能会产生有毒的物质，这就像是两个魔法师不小心召唤出了恶魔，对身体那可是相当有害的，简直就是身体里的一场小灾难。

再说含有酸性成分的中成药，它们就像一个个小醋坛子。

如果和碱性的西药一起，那可就是酸和碱的大战了，中和之后可能就什么药效都没了，就像两个武林高手过招，结果同归于尽，药都白吃了，钱也白花了，多冤呐。

像人参这样名贵的中药材在中成药里也不少见，人参就像个贵族老爷，它要是和西药中的强心苷类药物一起，就像两个老大凑在一起，容易让心脏这个小引擎超负荷运转，心脏可能会像一个过度劳累的小毛驴，随时可能罢工呢。

还有那些含有甘草的中成药，甘草像个老好人，和好多药都能搭搭话。

但要是和噻嗪类利尿药配伍，就像老好人也有办错事的时候，可能会引起低血钾症，这就像身体里的小电池突然没电了，整个人都软绵绵的，没劲儿。

常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。

而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。

中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。

下面列举几类不能合用的常用中西药。

1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。

1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。

1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。

1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。

中西药配伍禁忌——致驻店药师及店员用中西医结合的方法治疗疾病是我国医学界特有的手法，深得广大患者的喜爱。

正确的中西医结合能起到事半功倍的效果，而结合不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病。

当顾客同时购买几种中西药时，驻店药师或店员应注意提醒顾客谨慎服用作用相冲的药物。

下面介绍几种不能通用的中西药：含金属离子的中药与某些抗生素石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。

如需联用，其间隔时间以3-4小时为宜。

含钙的中药与氨基糖苷类抗生素庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。

茵陈与氯霉素茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它与氯霉素有拮扛作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。

因此，两者最好不要通用。

含有机酸的中药与碳酸氢钠含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们构成的中成药，不能与磺胺类药与小苏打同服。

因为服磺胺类药需要同时服用小苏打来碱化尿液，以防止磺胺类药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸会明显降低小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺类药的肾毒性。

含糅质的中药与酶类胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。

地榆、石榴皮、无味子、老鹤草及其制剂中的糅质，可与酶类药物的酰氨键结合，形成稳定的氢氨键络合物，降低酶的疗效或促进其失效。

含砷的中药与酶类西药硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，使疗效降低。

大黄及煅炭类中药与酶类西药大黄、荷叶坦、地榆炭、煅瓦楞子等能吸附酶类药物分子，削弱它促进消化的作用。

甘草、鹿茸与降血糖西药甘草有类似糖皮质激素的作用，鹿茸也有同样的作用。

糖皮质激素可以增加肝糖元升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物的药理作用相拮抗。

中西药联合应用注意事项在日常用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。

那么我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的。

这里面就有一些环节需要注意。

中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点：1.产生拮抗或抑制作用；2.产生降效或失效作用；3.产生毒性加强或蓄积中毒。

这种用药不但不能起到联合应用增强功效作用，反而会产生各种不良反应。

下面介绍一些常见疾病以及一些常用中药、中成药与西药合用的配伍禁忌。

一、糖尿病患者合并其它疾病治疗不宜：1.使用含酒类中药如酒大黄、酒当归、国公酒、冯了性药酒等容易使血糖更低；2、参茸片、鹿茸片、清宁丸、龙胆泻肝丸、橘红丸、八珍丸、速效救心丸、救心丹蜂蜜、龙眼、鹿茸、大枣、麦冬等会产生拮抗作用。

二、高血压患者使用降压药（苯乙肼、复降片、降压灵等）合并其它疾病治疗不宜与含有麻黄类的中药制剂常用有：通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片（糖浆）、定喘丸、抗感片、速效伤风胶囊等容易产生拮抗作用。

三、中药化石利尿药金钱草、夏枯草、白茅根以及中成药龙胆泻肝丸、五淋通丸、利胆片、五苓丸等与安体舒通、氨苯蝶啶合用时应注意血钾的升高。

这里主要从中药与西药联合用药的角度，列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌。

一、含碱性化合物的中药：如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。

因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。

此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。

二、含有机酸的中药及中成药：如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。

中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌是指在中医和西医治疗中，由于某些药物之间的相互作用，可能会产生不良反应或降低药效。

这些禁忌的原因包括药物之间可能会发生药物代谢酶抑制或诱导、药效互相抵消或增强以及可能导致毒性反应等。

下面列出一些中西药合用配伍禁忌：
1. 阿托伐他汀和顺酐酯：
阿托伐他汀是一种常用的降低胆固醇的药物，而顺酐酯则是一种常用的治疗高血压和心绞痛的药物。

同时使用这两种药物可能会导致肌肉痛和肾损伤等严重后果。

因此，医生通常会建议患者使用其他降胆固醇药物，如非诺贝特，而不是阿托伐他汀。

2. 降压药和利尿剂：
降压药和利尿剂通常会合并使用以治疗高血压。

然而，如果患者同时使用某些非甾体抗炎药物，如布洛芬或糖皮质激素，可能会影响利尿剂的效果，导致高钾血症等问题。

因此，患者应该避免同时使用这些药物或需要医生的指导下适当调整药物剂量。

3. 抗抑郁药和三环类抗抑郁药：
抗抑郁药和三环类抗抑郁药通常不能同时使用，因为它们可能会相互作用，导致严重的心律失常和高血压等问题。

如果患者需要同时使用这两种药物，应该在医生的指导下适当调整药物剂量。

4. 维生素K逆转剂和华法林：
维生素K逆转剂是一种用于逆转因华法林等药物引起的出血的药物。

然而，如果它们与华法林同时使用，可能会导致血凝能力过度恢复，从而导致血栓形成。

因此，患者应该在医生的指导下使用这些药物。

5. 中药和西药：
中药和西药的组合使用可能会产生不良反应和药物相互作用，导致治疗效果降低或出现其他健康问题。

患者应该在医生的指导下使用这些药物，避免自行购买和使用未经医生审查的药物。

中西药配伍禁忌与用药原则
中西药配伍禁忌与用药原则是现代医学领域中非常重要的内容
之一，它涉及到中药和西药的配伍使用。

中药与西药配伍使用是我国传统医学与现代医学的结合，但如果配伍不当，就会产生不良反应，甚至危及患者健康。

因此，我们需要掌握一些中西药配伍的禁忌和用药原则。

首先，中西药配伍的禁忌要牢记。

中药与西药配伍时需遵循中药“四气五味”与西药“作用机制”相匹配原则。

同时，需要注意药物的药代动力学和药代动力学差异，特别是药代动力学方面的差异，可能会影响到药物的效果和毒副作用。

其次，中西药配伍的用药原则必须掌握。

中药与西药配伍使用时，应考虑到药物之间的相互作用，包括药效学、药代动力学、药物代谢及药物排泄等。

此外，还需要注意药物之间的药物相互作用与药物剂量的关系，以充分发挥药物的治疗作用。

最后，对于药物配伍的选择要谨慎。

在选择药物配伍时，需要考虑到每个患者的病情、病史、用药史、体质等因素，并根据个体差异进行个体化的治疗方案。

同时，还需要注意药物的剂量、药物的副作用、药物的毒性及药物的不良反应等因素，以保证药物的安全和有效。

总之，中西药配伍禁忌与用药原则是非常重要的，需要我们在实践中加强掌握和应用，以提高临床治疗效果，降低不良反应的发生。

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中西药的合用及配伍禁忌随着医药卫生事业的发展，中西药联用在临床应用上越来越普遍，中西药合用可使临床疗效增强，但如果配伍不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病，了解和掌握中西药的相互作用，做到合理配伍，对于每位临床工作的医师，药师，护师都具有十分重要的意义。

现就部分中西药的合用及配伍禁忌予以简述，以供临床用药时参考。

1、含重金属离子中药及中成药龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、钾等金属离子，与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药（如卢丁等）合用，易产生络和物，影响药物的性质和吸收，从而降低疗效。

含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色，影响西药的疗效。

含汞成分的中药和中成药，如朱砂、磁珠丸、朱砂安神丸、安宫牛黄丸等，不易与具还原性的西药碘化钾、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾等药物配伍，否则会产生有毒性的汞盐化合物。

雄黄的主要成分是硫化砷，不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物同服，否则会生成剧毒物质三氧化二砷[1] 。

庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，如若联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性[2]。

2、含苷类成分的中药及中成药杏仁、桃仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药，不宜与西药胃蛋白酶、多酶片、淀粉酶等酶制剂合用，可发生酶水解，从而失去治疗作用；遇金属盐类（铅盐、钡盐、铜盐等）可产生沉淀而影响吸收。

杏仁、桃仁、银杏等含氰苷成分的中药，其所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，与镇静药、止咳药、麻醉药合用，易加强此类药对呼吸中枢的抑制，甚至发生呼吸衰竭而死亡。

罗布麻、蟾蜍等含强心苷类成分的中药，同洋地黄等强心苷类西药合用，能加重强心药的心脏中毒症状，可引起心跳停搏。

雷公藤及其总苷，不宜与氯霉素同时使用，因二者都能抑制骨髓造血功能，可引起血小板减少性紫癜，粒细胞减少，或再生障碍性贫血。

甘草有升高血糖和血压的作用，与降糖药和降压药合用，可影响后者功效。

浅谈临床不宜合用的中西药临床上随着疾病的复杂化，治疗的方法千变万化，近年来随着中药品种的不断研发，一些西医医师也在尝试着使用中药，或是中西药合用。

中西药物的合用是中西医结合治疗疾病的有效方法，其目的是取长补短，增加疗效。

但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，如果盲目杂乱地合用中西药物，有时可引起不良反应甚至危及生命。

笔者就近几年临床发现的不能合用的中西药做一下简单介绍，望临床医师注意。

1 中药丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素B1、B6等西药合用。

因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性，能与上述药物结合产生沉淀，以致降低药物效果。

丹参及其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服，丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子（如镁、钙）结合形成络合物，从而降低丹参的疗效。

2 含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜与溴化钾、溴化钠、碘化钾（钠）等西药同服，因为它们化合之后可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢病样大便。

3 含有鞣质的大黄与西药四环素、红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁以及洋地黄、维生素类、多酶片类、含氨基比林的解热镇痛药等合用，可以产生鞣酸盐沉淀物而降低疗效。

4 川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用，可能增强对听神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。

5 抗菌药、解热止痛药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。

6 抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平与中药虎杖、密陀僧合用，抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平与中药苍耳子、雷公藤合用，有可能加重肝脏损害。

7 麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁、康泰克与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿潴留，常引起老年人药源性排尿困难。

8 影响酶代谢的合用中药麻黄及含动物肝脏的中成药如羊肝丸等不宜与痢特灵、优降灵等药同服，因动物肝脏中富含酪胺物质，需要通过人体内的单胺氧化酶分解代谢，当服用上述单胺氧化酶抑制剂类药时，再同服含麻黄碱、动物肝脏中药或富含酪胺的药品及食物时，会导致血压骤然升高，甚至出现高血压危象，危及生命。

执业药师在继续教育中学习西药和中成药的联合用药注意事项非常重要，主要涉及以下几个方面：1. 配伍禁忌：了解药物之间的理化配伍禁忌，如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等含鞣质的中药及其复方不宜与一些抗菌药如红霉素、四环素等联用，因为鞣质可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物代谢。

2. 药理禁忌：某些药物联用后可能产生药理上的相互作用，如牛黄或含牛黄的中成药可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用，不宜配伍。

单胺氧化酶抑制剂，如呋喃唑酮等不能与一些生物碱制剂配伍，因为它们之间会产生药理上的拮抗作用。

3. 糖尿病患者用药：在为糖尿病患者提供用药咨询时，应特别注意避免使用含糖成分较多的中药，如鹿茸和甘草，因为这些成分可能影响降糖药的疗效。

4. 注意药物剂量和给药时间：联合用药时，药物的剂量和给药时间可能会发生变化，执业药师需要确保患者正确理解和使用药物。

5. 药物不良反应监测：对于联合用药的患者，应加强药物不良反应的监测，以便及时发现和处理可能出现的问题。

6. 加强患者教育：告知患者联合用药可能带来的风险和益处，确保患者明白联合用药的目的和注意事项，以及出现任何不适症状时能够及时告知医生或药师。

7. 遵循合理用药原则：在为患者提供联合用药方案时，应遵循合理用药原则，充分考虑患者的病情、年龄、性别、药物相互作用等因素，避免不必要的联合用药。

8. 查阅最新研究进展：作为执业药师，需要关注最新的药学研究成果和进展，了解西药和中成药联合用药的新知识和新方法，以不断提升自己的专业素养和服务质量。

总之，在执业药师的继续教育中，深入学习西药和中成药的联合用药注意事项是非常必要的，这有助于提高药师的专业水平和服务质量，为患者的用药安全和有效性提供更好的保障。

哪些中西药不易时同服用用中西医结合的方法治疗某些疾病往往会收到事半功倍的效果。

但如果不恰当地使用中药和西药，轻则可影响药物的疗效，重则会导致其他疾病的发生。

临床实践证明，有些中药和西药是不能同时使用的。

那么，哪些中西药不宜同时使用呢?◎含金属离子的中药不宜与某些抗菌素同时服用石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药内含有金属离子。

此类药物不宜与卡那霉素、新霉素等抗菌素同时服用。

否则两类药物会在胃肠道内形成不溶性盐类和络合物，而使药物失效。

如果必须同时使用这两类药物，则可把服用两类药物的时间间隔3—4个小时。

◎含钙的中药不宜与氨基糖苷类抗菌素同时服用龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等中药内都含有钙离子。

此类药物不宜与氨基糖苷类抗菌素，如庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等同时服用。

因为含钙的中药会增加氨基糖苷类抗菌素对神经系统的毒性。

◎菌陈不宜与氯霉素同时服用菌陈是治疗胆囊炎、胆管炎、胆结石病及肝病的常用中药。

但此药可以降低甚至抵消氯霉素的疗效。

◎含有机酸的中药不宜与磺胺类药物及碳酸氢钠同时服用乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等中药内都含有有机酸。

此类药物及由它们组成的中成药，不宜与磺胺类药物及碳酸氢钠同时服用。

一般情况下，病人在服用磺胺类药物时，常需同时服用碳酸氢钠来使尿液变成碱性。

这样可以防止磺胺类药物的代谢产物在尿中析出沉淀或形成结石。

此时，若服用含有有机酸的中药会明显降低碳酸氢钠的作用，同时会增强磺胺类药物对肾脏的毒性。

◎大黄及煅炭类中药不宜与酶类西药同时服用大黄及煅炭类中药，如荷叶坦、地榆炭、煅瓦楞子等药物能吸附酶类西药，如胃蛋白酶、菠萝蛋白酶等，会使这些酶类药物的作用明显减弱。

◎甘草、鹿茸不宜与降血糖类西药同时服用研究发现，甘草及鹿茸均有类似糖皮质激素的作用。

糖皮质激素可以增加人体内肝糖元的含量，使人的血糖升高。

因此，甘草、鹿茸不宜与降血糖类西药，如甲苯磺丁脲、苯乙双胍(降糖灵)等同时服用，否则会影响降血糖药物的疗效。

用药指导▎必须熟知的中西药配伍禁忌！中西药物的配伍使用是为了提高药物的疗效，扩大治疗范围以及减少不良反应的发生。

但是，配伍用药不当可能会导致药效降低，增加毒性或其他不良反应，甚至有可能引起药源性疾病。

在中药的使用过程中有“十八反”“十九畏”，西药也有自己的配伍禁忌。

中西药物合用同样讲究配伍的问题，使用合理，药物能够发挥最佳疗效，缩短疗程；不合理的中西药配伍使用则可能引起药效降低，甚至是毒副作用。

因此，必须熟知中西药不合理配伍的严重性，避免不合理用药。

中西药物配伍对药代动力学的影响对药物吸收的影响含颠茄类生物碱的中药与洋地黄类强心苷合用，因前者可减慢胃排空和胃肠蠕动，使后者吸收增加，血药浓度增高，比较易致中毒。

治疗冠心病时，用5%葡萄糖注射液加丹参注射液、细胞色素C静滴，因丹参酮含酚性成分，细胞色素C为含铁的络合物，故混用可使药液浑浊，妨碍吸收，影响疗效。

甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服，可产生沉淀，使吸收减少而影响药效。

对药物分布的影响如碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时，能使这些抗生素排泄减少、疗效增加，但同时又能增加脑组织中的药物浓度，产生前庭紊乱的毒性反应，形成暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚，尤其对少年儿童危害更大，这种不正常的药物分布，会使药物毒性增加。

对药物代谢的影响对于含有麻黄的中成药如大活络丸、气管炎丸、人参再造丸、气管炎糖浆等，与西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂同服，因单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单胺氧化酶，使单胺类神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等不被破坏，而贮存于神经末梢内。

当服用含麻黄中药时，麻黄中的麻黄碱不被破坏，随血液循环至全身组织，促使单胺类神经递质大量释放，可引起恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、运动失调、严重时可出现高血压危象和脑出血等并发症。

苯巴比妥钠、利福平、安乃近、华法林和苯妥英钠等不宜与含有酒精的中成药，如风湿液、风湿骨痛酒、虎骨酒等合用。

这些中药西药不能一起服用中西药禁忌这些中药西药不能一起服用，要本同宗，中国的中医学博大精深，西药的药性速度也是非常有效，那么大家是否知道这些中药西药不能一起服用呢？小编给大家这些中药西药不能一起服用.这些中药西药不能一起服用1、阿托品与洋金花洋金花里含有阿托品成分，同时服用，就会超过阿托品的安全用量，出现中毒症状。

2、抗菌素类与神曲、豆豉、山楂类这些中药有抑制微生物及酶的作用，不宜同时服用。

3、四环素与牛黄解毒片四环素主要用于炎症疾患，它易与钙、镁、铁等无机物结合，形成难以吸收的络合物而降低疗效。

牛黄解毒片的主要成分是石膏，而石膏的主要成分是硫酸钙。

所以，四环素类药不能和含石膏的药物同用。

4、阿司匹林与鹿茸、甘草及其复方制剂患有消化道溃疡者同时服用这些药时，会大大增加胃黏膜刺激作用，并可使胃酸分泌增多，对患者不利。

这些中药西药不能一起服用5、维生素B1与石榴皮、五倍子、地榆等这些中药含有大量的鞣质，而鞣质可使维生素B1失去作用。

在服用这些中药时，使用一段时间后要补充足量的维生素B1，防止体内维生素B1缺乏。

这些中药与维生素不能同服含金属离子的中药牛黄解毒片。

含有机酸的中药含有机酸的中药及其制剂不宜与磺胺类药物和大环内酯类抗生素(如红霉素)合用。

含有机酸的中药如与磺胺类药物配伍，会使尿液酸化，降低磺胺类药的药效。

也不能与红霉素配伍，红霉素在酸性环境中不稳定，当pH<4时，红霉素完全分解失效。

含有机酸的中药乌梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女贞子、保和丸等。

含穿心莲的中药含有穿心莲的中药不宜与螺旋霉素合用。

穿心莲近几年在抗感染疾病中应用较多，它能通过促进白细胞吞噬功能而起到抗感染的作用。

但穿心莲不能与螺旋霉素同用，因为合用会抑制穿心莲促白细胞吞噬的功能，抑制药物疗效。

这些中药西药不能一起服用含鞣质的中药含有鞣质的中药不宜与很多种抗生素同服，如羟氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素。

因为鞣质是一种复杂的多元酚化合物，分子中的某些成分与酶类及菌类结合后，会改变酶类和菌类的性质。

千万要注意—14种不能同服的中西药很多朋友在吃药时经常中西药同服，可有些药不能混吃，否则会相抵药效，或者产生不良反应，严重者甚至会有生命危险。

不能同服的14种中西药“组合”，请注意。

1. 舒肝丸不宜与胃复康安合用中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。

2. 止咳定喘膏不宜与降压片同服中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。

前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。

3. 蛇胆川贝液不宜与可待因同服中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。

因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。

4. 益心丹不宜与阿托品同服中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。

5. 六味地黄丸不宜与心律平同服中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。

6. 虎骨酒不宜与镇静止痛药同服中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

7. 丹参片不宜与胃舒平合用丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。

8. 昆布片不宜与异烟肼合用昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。

9. 活络丹不宜与咖啡因合用活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。

因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。

10. 止咳片不宜与地高辛合用止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。

中西药联适用药注意事项现现在，中西医结合诊疗疾病在中国已相当普遍，因为疗效不错，广大患者也能欣然接收。

患者看病以后，往往手里现有西药也有中药，那么西药中药能够同时服用吗？哪些药品有配伍禁忌？中草药能当茶饮吗？婴防高原反应良药是什么？本期我们特邀首全部医科大学隶属北京朝阳医院药事部药学教授为读者答疑解惑。

在日常用药过程中，我们常常会碰到从医生那里既开了中药又开了西药情况。

那么我们应该怎样应用手中中药于西药才能避免产生配伍禁忌，起到愈加好诊疗疾病目标呢？这里面就有部分步骤需要注意。

一、含碱性化合物中药，如硼砂、玄明粉等不宜于左旋多巴同服。

因为这类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解快速，且不可逆地变成无生理活性黑色素，从而降低疗效；另外，含生物碱中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、克盐、乌头、贝母等，于胃蛋白酶、乳酶生、等酶制剂产生沉淀；于碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐浪漾生沉淀；于碘化物、碘化钠产生沉淀，所以全部不宜同服。

二、含有机酸中药及中成药，如山楂、山茱萸、陈皮、乌莓、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌莓丸、五味子糖浆等，不宜于制酸药同服，包含氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药诊疗作用；不宜于磺胺类西药同服，因为有机酸所致酸性环境能使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引发结晶尿或血尿；不宜于氨基糖甙类抗生素同用，包含链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其它类型抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等。

这些西药在酸性尿液中抗菌力降低；另外，有机酸于大环内酯类如红霉素适用，使后者分解失效；有机酸不宜于利福平、阿司匹林、消炎痛等长久适用，会增加西药在肾脏重吸收，加重对肾脏毒性；不宜于东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药适用，会降低肾小管对这些药品和重吸收，使药效降低。

三、含金属离子中药及中成药，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清、耳聋左慈丸、更年安等不宜于四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强松、异烟肼、氯丙嗪等药同用，中药中所含金属离子会于这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效；含钾中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜于安体书扫、氯化钾同服，同服后会出现药源性血钾过高症。