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.3784. Mod Diagn Treat现代诊断与治疗 2016 Oct27(20)青光眼患者生存质量状况及相关影响因素的临床研究Clinical Study on Quality of Life and Related Factors in Glaucoma Patients 付建辉，邓跃华，王长华(金溪县中医院，江西金溪344800)摘要：目的探讨青光眼患者的生存质量及相关影响因素。
方法回顾性分析本院收治的200例青光眼患者的一 般资料，所有患者均经临床检查，确诊为青光眼，并自愿签署知情同意书。
采用视功能损害眼病患者生存质量量表 对患者生存质量进行评估，分析影响其生存质量的相关因素。
结果患者视力损伤程度越严重，生存质量评分越 低，结果有显著性差异(P<〇.〇5);患者健康教育越系统，生存质量评分越高，结果有显著性差异(P<0.05);男性患者 生存质量评分高于女性，结果有显著性差异(P<〇.〇5)。
结论临床上应对青光眼患者进行多因素综合分析,采取积 极措施提升其生存质量。
关键词：青光眼;生存质量;影响因素中图分类号：R775.2 文献标识码：A文章编号：1001-8174(2016)20-3784-01青光眼是全球第二位致肓眼病[1]。
该病致盲具有不可逆性，严重影响患者身心健康和生活质量。
生存质量是患者对疾病自身和疗效满意度的主观评价，在临床上有着较好的应用效果。
本研究回顾性分析200例青光眼患者的一般资料，探讨其生存质量及相关影响因素。
报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院收治的200例青光眼患者的一般资料。
所有患者均经临床检查，确诊为青光眼，并自愿签署知情同意书。
其中，男112例，女88例；年龄10~75(54.2 ± 10.3)岁；56例单眼盲，40例视力损伤，104例视力正常;52例原发性开角型，140例原发性闭角型,8例先天性;32例少量教育,75例适量教育,93例系统教育。
原发性青光眼手术后患者生活质量影响因素目的调查原发性先天性青光眼患者术后生活质量的影响因素。
方法选择原发性先天性青光眼患者45例为研究对象，采用青光眼患者生活质量调查问卷进行调查，并分析影响生活质量的相关因素。
结果病情严重程度影响患者的自理能力，术后视力分级、病情严重程度与视功能相关，性格和病情严重程度与活动交往相关，病情严重程度和性格与精神心理相关，病情严重程度、术后视力分级、性格与总体生活质量相关。
结论影响原发性先天性青光眼患者术后生活质量的因素主要有疾病严重程度、手术效果，术后视力分级、性格等。
标签：青光眼；生活质量；相关因素青光眼在全球致盲眼病中居第二位，严重危害着人们的健康。
先天性青光眼是在胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常而导致的青光眼，致盲率较高，临床上早发现、早诊断、早治疗具有重要的意义[1]。
原发性先天性青光眼的治疗主要是手术治疗和药物治疗，保守治疗疗效较差，临床上青光眼一旦确诊，应及早手术[2]。
随着人们对健康观念的改变，以及医学模式的发展，生活质量逐渐成为评价临床疗效的观察指标之一。
视力不同程度的损害会在一定程度上影响患者的生活质量。
本研究分析45例原发性先天性青光眼患者术后生活质量以及影响因素，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年2月～2013年1月选择原发性先天性青光眼手术治疗患者45例为调查对象。
纳入标准：①10～20岁；②原发性先天性青光眼诊断明确；③手术治疗。
排除其他眼病或者伴有全身异常的患者及智力低下、患者身心受其他应激事件影响者，不能配合调查者。
纳入调查的45例患者中手术失败者24例，为手术失败组；21例患者手术成功，为手术成功组。
1.2生活质量调查采用青光眼患者生活质量量表[3]对患者的生活质量进行调查，。
包括4个维度，视功能、生活自理、活动交往、精神心理，共23个指标。
1～8，12～23根据困难程度记0～4分，4分为无困难，0分为困难最大；9～11条目分为2级，0分为不会，4分为会。
影响原发性青光眼低视力患者的生存质量相关因素分析发表时间：2016-06-21T10:18:47.320Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：李欣妍钟丽丽黄文敏[导读] 存在基础性疾病的患者，比如糖尿病、高血压等患者的将遭受多重痛苦，而单身的患者缺乏照料，因此生存质量下降更为明显。
李欣妍钟丽丽黄文敏（中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东广州 510060）【摘要】目的：探讨影响原发性青光眼低视力患者生存质量的相关因素。
方法：选取我院自2015年9月～2016年1月间收治的原发性青光眼低视力患者64例作为研究对象，同时选取原发性青光眼非低视力的患者58例作为对照组，使用中文版视功能相关的生存质量量表-25（CVRQoL-25)对两组患者的生存质量进行评价，同时分析造成生活质量低下的因素。
结果：影响生活质量下降的因素有年龄、基础疾病、经济状况等。
结论：在青光眼患者的治疗过程中不仅要保护好其视力，还要给予心理护理、社会关怀、健康教育等方式，从而提升患者的生活质量。
【关键词】原发性青光眼；视力低下；生存质量【中图分类号】R775.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0074-02随着医疗水平的不断提升，人们在物质得到满足的基础上更趋向去追求延年益寿，然而随着机体的逐渐退化各种老年性疾病也逐渐出现，影响患者的生活质量。
原发性青光眼是较为常见的疾病之一，青光眼患者会出现视力下降，影响患者的生活质量。
青光眼的类型有原发性、继发性和先天性，其中原发性的发病率最高约为0.52%，而当年龄在40岁以上其原发性青光眼的发病率将升至1～2%之间[1-2]。
本文就通过使用中文版视功能相关的生存质量量表-25对患者的生存质量进行评价，同时分析造成生活质量下降的原因。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自2015年9月～2016年1月间收治的原发性青光眼患者共计305例，男性136例，女性169例,平均年龄为（58.7±5.0）岁，平均病程为（1.5±0.4）年，排除多次手术者，不配合问卷调查者，最终纳入统计163例。
青光眼患者生活质量与心里干预研究摘要：近3年，我们对70-80例青光眼患者进行了生活质量与心理干预研究。
我们的研究旨在探讨青光眼对患者生活质量的影响，并测试心理干预对改善其生活质量的有效性。
通过应用问卷调查和定性方法收集数据并分析结果，研究发现青光眼对患者的生活质量产生了显著负面影响，尤其是在社交和情感方面。
而心理干预措施能够明显减少焦虑、抑郁等心理问题，并显著改善患者的生活质量。
这一研究为青光眼患者提供了有益的心理支持，并强调了心理干预在促进他们的心理健康和生活质量中的重要作用。
关键词：青光眼患者；生活质量；减少焦虑引言青光眼是一种常见的慢性眼病，会导致视力逐渐恶化并严重影响生活质量。
尽管临床治疗一直是控制疾病进展的主要方法，但青光眼患者在心理层面上仍然遭受着巨大困扰。
因此，了解患者的生活质量以及为其提供心理干预支持的重要性日益凸显。
本研究旨在探讨青光眼的影响与心理干预之间的关系，以期为提高青光眼患者的生活质量和整体健康状况提供有效的方法。
通过该研究，我们将为临床实践和相关研究提供重要的指导和参考，从而对青光眼患者的综合治疗提供全面支持。
1.资料和方法1.1一般资料青光眼是一种常见的慢性眼病，主要特征是眼内压异常升高引起的视神经损害。
它是全球范围内导致失明的主要原因之一。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过7000万人患有青光眼。
青光眼不仅严重影响患者的视力，还会对其日常生活和心理健康产生负面影响。
患者常常面临着视力逐渐恶化、社交活动受限、职业和家庭生活受困等问题。
因此，了解患者的生活质量，并为其提供心理干预措施成为极为重要的任务。
通过心理干预，可以缓解患者的情绪困扰，提升其生活质量和心理健康水平。
本研究旨在探索青光眼患者生活质量与心理干预之间的关联，以期为临床实践和相关研究提供具体可行的指导和建议，从而更好地支持青光眼患者的康复和生活质量提升。
1.2方法本研究采用横断面设计，选取近三年内70-80例青光眼患者作为研究对象。
中国青光眼患者生活质量及情绪障碍调查分析中期报告本中期报告旨在调查分析中国青光眼患者的生活质量及情绪障碍，具体研究内容包括青光眼患者的人口学特征、生活质量状况、情绪障碍状况等情况。
本研究采用问卷调查的方法，共发放了500份问卷，回收了418份有效问卷，有效回收率为83.6%。
以下是本研究的主要结果：一、人口学特征1.参与调查的青光眼患者中，男性占比52.8%，女性占比47.2%。
2.年龄方面，参与调查的患者中，年龄在60岁及以上的占比最高，达到41.4%。
3.教育水平方面，大学本科及以上学历的患者占比最高，达到43.5%。
4.职业方面，参与调查的患者中，工人、农民和退休人员占比最高，分别为33.5%、20.1%、18.9%。
二、生活质量状况1.调查结果显示，青光眼患者的生活质量总体较低。
生活质量总分为(50.84±10.59)分，其中情感支持子维度得分最高，为(9.72±3.23)分，而物质舒适和社会支持子维度得分较低，分别为(7.14±2.18)分和(6.72±1.82)分。
2.根据调查结果，患者生活质量得分与年龄、教育程度、职业类型等因素有关。
年龄在60岁及以上的患者生活质量得分显著低于年龄在50岁以下的患者(P＜0.05)；大学本科及以上学历的患者生活质量得分显著高于初中及以下学历的患者(P＜0.05)；退休人员生活质量得分显著低于工人和职员(P＜0.05)。
三、情绪障碍状况1.调查结果显示，青光眼患者的情绪障碍状况普遍存在，其中焦虑情绪障碍占比最高，达到57.8%，其次是抑郁情绪障碍，占比为48.6%。
2.根据调查结果，患者情绪障碍状况与性别、年龄、教育程度、职业类型等因素有关。
女性患者焦虑情绪障碍占比显著高于男性患者(P＜0.05)；65岁及以上患者抑郁情绪障碍占比显著高于50岁以下患者(P＜0.05)；初中及以下学历患者焦虑和抑郁情绪障碍占比显著高于大学本科及以上学历患者(P＜0.05)；农民和退休人员焦虑和抑郁情绪障碍占比显著高于职员和专业人员(P＜0.05)。
浅谈对青光眼患者的心理护理体会青光眼是以眼压增高为主的眼病，并伴有典型的视功能减退和眼组织损害。
主要症状：剧烈眼胀痛，同侧头痛，恶心，呕吐，视功能高度减退以致失明。
过去我们只注意药物、手术治疗，而忽视了对患者的心理护理。
我经过几年临床护理实践，深感做好患者的心理护理可以帮助青光眼患者早日康复，对青光眼患者进行心理护理的体会。
一、分析患者的不良心理状态临床上多见于继发性青光眼，且患者95%年龄在40岁以上。
患者对青光眼疾病原因不甚了解，故青光眼患者易出现四种不良心理状态。
1、就医心理：青光眼患者由于眼睛胀痛难受，迫切要求尽快减轻症状，对持续的胀痛，显示出急躁和不安，及求医心切的内心世界。
2、恐惧心理：青光眼病变一般都比较突然，其特点是眼睛胀痛，头痛，并伴有恶心呕吐、视功能高度减退等症状，病人事先毫无思想准备，于是心中避免不了恐慌、疑虑、担忧，有一种惊恐失措之感。
3、审视心理：患者对青光眼病变的突然性、严重性毫无预见，促使患者对青光眼病变的原因探究和预后的关注。
4、顾虑心理：青光眼患者多为老年人，尤其是来自农村患者，其经济来源不同，患者在不同程度上产生了顾虑心理，影响病人的治疗效果和康复时间。
二、青光眼患者的心理护理1.患者在大脑中反映的第一个信息是求医心理。
在配合医生进行治疗中，在与患者接触的时间里，应与患者建立信任感情，循序渐进地给患者讲述引起患者头、眼剧烈疼、痛的主要原因的发生、发展及转归，使患者对疾病有一个正确的认识，同时诱导出患者提供更多的有供治疗的根据，以便制定出更符合患者身心护理的措施，并给患者进行精神上的安慰和鼓励，鼓励他们面对现实，树立信心，放松精神，注意休息的决心。
2.出现恐惧心理这是青光眼患者就医确诊后在大脑中产生的第二信息。
作为我们护理人员——白衣天使来说，在做好基础护理的同时，做好心理护理对消除患者的恐惧心理状态很有必要。
在配合医疗过程中，我们除了给患者作语言安慰外，还可在特定的环境下，因势利导地给患者讲解有关疾病原因，介绍医院的自然条件，以及医护技术水平，以稳定患者的情绪，消除患者的恐惧心理。
青光眼患者心理状况和视觉相关生活质量调查及其影响因素分析孔祥梅;许欢;张谦;杨红云【摘要】目的调查青光眼患者对青光眼的理解情况、焦虑抑郁等心理障碍情况以及视觉相关生活质量,并分析可能的影响因素.方法该研究为横断面调查,入选500例确诊的青光眼患者,收集其性别、年龄、教育程度等一般资料,青光眼病程、用药史、手术史等临床资料,视力、眼压、视野等临床检查数据,并完成青光眼理解情况问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS-A和HADS-D)和视觉相关生活质量量表(NEI VFQ-25).分析量表的情况,用logistic回归分析可能的影响因素.结果患者平均年龄为(56.46±17.22)岁,平均病程为(4.64±6.30)年.500例中,原发性开角型青光眼占54.2％,原发性闭角型青光眼占37.2％,其他类型青光眼占8.6％.对青光眼的理解程度平均得分为21.30±5.78.HADS-A平均得分为6.12±3.64,焦虑(HADS-A＞10分)患病率为11.2％;HADS-D平均得分为7.29±4.18,抑郁(HADS-D＞ 10分)患病率为26.0％.NEI VFQ-25的总体评分为70.60±15.38.年龄、教育程度、用药情况、手术与否、损害较重眼的视力、损害较重眼的视野损害情况均对三者有影响,年龄越大、教育程度越低、药物治疗种类越多、有过青光跟手术治疗史、视力越差、视野缺损越严重,则焦虑、抑郁越严重,视觉相关生活质量越低.结论青光眼患者中的焦虑、抑郁等心理问题较普遍,视觉相关生活质量也受一定程度影响,对青光眼理解的程度有差异,这些均与患者的临床状况密切相关.临床工作引入相应量表可作为相对客观的一个评价指标.对患者进行教育可作为增加疾病理解度的一种方法.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2015(015)002【总页数】6页(P84-89)【关键词】青光眼;焦虑;抑郁;生活质量;青光眼理解程度【作者】孔祥梅;许欢;张谦;杨红云【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;山东省新泰市人民医院眼科泰安271200;山东省新泰市人民医院眼科泰安271200【正文语种】中文青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障，但由于其致盲的不可逆性，青光眼对公共卫生带来的挑战远远大于白内障[1]。
考虑到其早期缺乏症状、终身性、慢性病程以及潜在的致盲性，青光眼会给患者带来很大的心理压力[2-3]。
焦虑、抑郁是最常见的2种心理障碍，之前研究[4-6]发现青光眼患者容易受到焦虑、抑郁的困扰。
视觉相关生活质量的概念是20世纪80年代引入眼科，用来评价视功能损害对于个体的影响[7]。
已有研究[8-9]发现，青光眼患者的视觉相关生活质量会降低。
目前如何最大程度保持患者生活质量已成为青光眼治疗的一个主要目标[10]。
一般青光眼患者对于青光眼的理解也非常缺乏，比如有约1/3已经确诊的青光眼患者不清楚自己青光眼的类型[11]，而这种知识缺乏会导致治疗依从性下降，从而导致疾病进展[12-14]。
本研究通过较大样本临床问卷的研究，试图分析目前中国的青光眼患者对青光眼的理解程度、焦虑抑郁等心理障碍情况，以及视觉相关生活质量情况，并分析其可能的影响因素。
1.1 资料本研究为一项前瞻性研究，2012年7～11月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行。
本院为我国主要的眼科中心之一，主要接待上海地区及附近省市的患者。
该研究符合《赫尔辛基宣言》并通过医院伦理委员会的审批。
研究对象的入选标准如下：年龄≥18岁，单眼或双眼确诊青光眼，青光眼的诊断基于典型青光眼视杯凹陷并有与之相对应的视野缺损(SAP; Humphrey Field Analyzer, 30-2 Swedish interactive threshold algorithm, standard test program; Carl Zeiss Meditec)，包括原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)、原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)和其他类型青光眼。
排除标准包括：有其他能影响视功能的合并眼病(如视网膜、视神经疾病)，过去3个月手术史，过去1个月激光史，目前使用可能引起心理障碍的药物(如口服β受体阻滞剂)，有认知障碍无法完成视野检查。
1.2 方法所有受试者接受全面眼科检查，包括最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、裂隙灯显微镜、眼压(intraocular pressure, IOP)、间接检眼镜(眼底镜)及视野检查。
BCVA采用Snellen视力表记录法，根据标准流程在5 m远处测量。
采用Goldmann压平眼压计(Haag-Streit 900, Haag Streit, Switzerland)测量IOP。
视野检查采用Humphery自动视野计(Humphrey Instruments, San Leandro, CA)的30-2 SITA标准策略。
用入选前最近3个月内测得的平均视野缺损(mean defect of visual field, MD)来评价视野丢失。
采集并记录患者的一般信息，包括年龄、性别、教育程度、生活状态、婚姻状态；临床信息，包括青光眼病程、类型，是否为上海市青光眼俱乐部会员，青光眼用药史、激光史、手术史等。
每位受试者完成3个问卷：青光眼理解情况问卷、中文版医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)、25-国立眼科研究所视功能问卷(25-item national eye institute visual function questionnaire, NEI VFQ-25)。
受试者需独立完成，如有需要由研究人员解释问卷并提供帮助。
对于视功能很差的患者，研究人员以一种中立的态度将问卷读给受试者听并记录选择。
1.3 评分标准青光眼理解程度的评价：青光眼理解问卷[11]包括3大类(青光眼知识、药物使用依从性、生活方式与习惯)20个问题，每个问题有个评分。
3大类的总分分别为0～12分、0～12分、0～7分，总分为0～31分。
分数越高理解程度越好。
心理障碍的评价：HADS问卷包括两大类(HADS-A和HADS-D)14个问题，每个问题评分0～3分，分数越高意味着焦虑或抑郁程度越高。
HADS-A和HADS-D的分数范围均为0～21，本研究将分数>10作为诊断焦虑和抑郁的标准[4]。
视觉相关生活质量的评价：NEI VFQ-25包括12个大类：总体健康状况、总体视力情况、眼痛、近活动、远活动、社会功能、精神健康、角色困难、依赖性、驾驶、色觉、周边视力，每个大类以及总体评分的分数为0～100。
分数越高，表明生活质量越好，损害越轻。
本研究采用中文版NEI VFQ-25，包含一个附加问题。
由于原来的第14题关于驾驶的应答率在中国人群非常低，根据手册指南，选择NEI VFQ-39中的A8作为备选[15]。
1.4 统计学处理将数据输入电脑，由SPSS软件(17.0 版本，Chicago, IL, USA)完成统计。
连续变量数据以平均值±标准差表示。
为便于统计，视力为指数、手动、光感、无光感的分别定义为1/200、0.5/200、0.25/200和 0.125/200，而且视力转换为logMAR视力数值。
视野检查MD值每10 dB为一组，对于视功能差无法用视野检测的定义为-34.0 dB。
采用logistic 回归分析计算各因素与3个量表之间的关系，因变量为多分类变量，自变量包含分类变量(如性别)、连续变量(如年龄)。
采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 一般资料共有508例青光眼患者入选此研究，8例因为资料不全而剔除，500例完成研究，资料有效率为98.43%。
其中男性266例、女性234例；年龄18～91岁，平均(56.46±17.22)岁；92.6%达到中学及以上教育水平；93.8%与家人同住；87.4%已婚。
青光眼病程平均为(4.64±6.30)年，54.2%为POAG，37.2%为PACG，8.6%为其他类型青光眼。
治疗方面，85.4%接受至少1种局部滴眼液的药物治疗，15.8%做过青光眼激光治疗，44.8%做过青光眼手术治疗。
2.2 各问卷评分青光眼理解程度的平均得分为21.30±5.78。
HADS、HADS-A和HADS-D的平均得分分别为13.41±6.59、6.12±3.64 和7.29±4.18，其中焦虑和抑郁的患病率分别为11.2%和26.0%。
NEI VFQ-25的总体评分为70.60±15.38，具体见表1。
2.3 影响因素分析对青光眼理解程度有影响的因素包括：教育程度、青光眼病程与理解力呈正相关，即教育程度越高、病程越长，对青光眼的理解程度越高。
其他有年龄(<40岁组理解力最强)、婚姻状态(离婚组理解力最差)、青光眼类型(POAG 组最高)、药物治疗(用1种药物组最高)、手术治疗(非手术组理解力高)、SGC会员理解力高、损害较重眼的BCVA(视力越好理解力越好)、双眼中较高的IOP(眼压越低理解力越好)、损害较重眼MD(损害越轻理解力越好)。
对焦虑抑郁以及视觉相关生活质量的影响因素有如下：年龄、教育程度、药物治疗、手术治疗、损害较轻眼的BCVA、损害较重眼的BCVA、损害较轻眼的MD、损害较重眼的MD，具体表现为：年龄越大、教育程度越低、药物治疗种类越多、有过手术治疗史、视力越差、视野缺损越严重，则焦虑、抑郁越严重，生活质量越低；其他因素有生活状态(独居者更易焦虑、抑郁，但生活质量相对较高)、婚姻状态(单身者焦虑、抑郁最轻，但生活质量最低)(表2～3)。
本研究发现，青光眼患者对青光眼理解程度不同，普遍存在焦虑抑郁等心理障碍，视觉相关生活质量受到一定程度影响，年龄、教育程度、药物治疗、手术治疗、损害较重眼的视力、损害较重眼的视野缺损值等对三者均有影响。
青光眼这一疾病由于其终身性、不可逆性，一旦患病，对患者的心理、生活都有很大影响，不能仅仅关注患者的眼睛而忽略整体。
疾病诊断后对心理的冲击，包括焦虑、抑郁，担心失明，担心对家庭其他成员的影响等；青光眼带来的视功能影响，比如视野缩小；药物或手术治疗带来的潜在不良反应；患病带来的经济影响，包括治疗费用，以及工作受影响带来的收入减少等，这些均可能影响患者的生活质量以及产生心理障碍。
