内科应急预案
- 格式:doc
- 大小:69.50 KB
- 文档页数:14
一、总则为有效预防和及时控制内科突发事件,保障患者及医护人员生命安全,维护医院正常医疗秩序,根据《中华人民共和国突发事件应对法》和《医疗机构管理条例》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院内科范围内发生的各类突发事件,包括但不限于:传染病爆发、食物中毒、火灾、水灾、地震等。
三、组织机构与职责1. 成立内科突发事件应急指挥部,负责内科突发事件应急工作的组织、指挥和协调。
2. 指挥部下设以下工作组:(1)医疗救治组:负责患者救治、医疗资源调配和医疗救治措施的制定。
(2)物资保障组:负责应急物资的采购、储备和分发。
(3)信息宣传组:负责突发事件信息的收集、整理、发布和宣传。
(4)安全保卫组:负责突发事件现场的安全保卫工作。
(5)后勤保障组:负责突发事件现场的后勤保障工作。
四、应急处置措施1. 传染病爆发(1)立即启动应急预案,通知相关科室和人员到位。
(2)对疑似病例进行隔离治疗,防止疫情扩散。
(3)对密切接触者进行医学观察,确保及时发现和隔离病例。
(4)开展宣传教育,提高患者及医护人员对传染病的认识和防范意识。
2. 食物中毒(1)立即停止供餐,对患者进行救治。
(2)调查食物来源,查明原因。
(3)对疑似食物中毒患者进行隔离治疗。
(4)开展宣传教育,提高患者及医护人员对食物中毒的防范意识。
3. 火灾、水灾、地震等(1)立即启动应急预案,组织人员疏散。
(2)对受伤人员进行救治,确保生命安全。
(3)开展救援工作,保障医院正常医疗秩序。
(4)配合相关部门开展善后处理工作。
五、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容应包括突发事件应急处置、医疗救治、物资保障、信息宣传等方面。
3. 演练结束后,对演练情况进行总结和评估,不断完善应急预案。
六、附则1. 本预案由内科突发事件应急指挥部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
3. 各科室和人员应按照本预案要求,认真履行职责,确保突发事件得到及时有效处置。
一、概述内科作为医疗机构的重要组成部分,承担着对内科疾病的诊断、治疗和护理工作。
为确保医疗安全,提高救治水平,减少医患纠纷,特制定本内科常见应急预案。
二、常见内科疾病应急预案1. 心脏病应急预案(1)症状:胸闷、心悸、气短、晕厥等。
(2)处理措施:立即进行心电图检查,必要时进行心肌酶学检查;给予吸氧、硝酸甘油舌下含服;严重者给予心电监护、抗心律失常药物、抗凝治疗等。
(3)注意事项:密切关注患者病情变化,及时调整治疗方案。
2. 脑血管疾病应急预案(1)症状:头晕、头痛、肢体无力、言语不清等。
(2)处理措施:立即进行头部CT检查,必要时进行脑脊液检查;给予吸氧、脱水、抗凝治疗等。
(3)注意事项:密切观察患者意识、肢体活动及语言功能,及时调整治疗方案。
3. 呼吸系统疾病应急预案(1)症状:咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
(2)处理措施:根据病因给予抗感染、平喘、止咳、解痉等治疗;必要时给予氧疗、机械通气等。
(3)注意事项:密切观察患者呼吸情况,及时调整治疗方案。
4. 消化系统疾病应急预案(1)症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
(2)处理措施:根据病因给予抗感染、止吐、止泻、护胃等治疗;必要时给予营养支持、补液等。
(3)注意事项:密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
5. 泌尿系统疾病应急预案(1)症状:腰痛、尿频、尿急、血尿等。
(2)处理措施:根据病因给予抗感染、止痛、利尿等治疗;必要时给予透析、碎石等。
(3)注意事项:密切观察患者尿液颜色、性状及尿量,及时调整治疗方案。
三、应急预案实施要求1. 各科室要严格执行本预案,确保医疗安全。
2. 加强医护人员培训,提高应急处置能力。
3. 配备必要的急救设备和药品,确保应急物资充足。
4. 加强与相关科室的沟通与协作,确保应急处理高效、有序。
5. 定期开展应急演练,提高应急预案的实用性和可操作性。
四、总结内科常见应急预案的制定和实施,对于提高内科疾病救治水平、保障患者生命安全具有重要意义。
一、目的为了提高医院内科对突发事件的应急处置能力,确保患者生命安全,减少医疗事故的发生,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内科各科室,包括内科门诊、病房、急诊等。
三、组织机构1. 成立内科应急预案领导小组,负责统筹协调内科应急预案的实施。
2. 设立内科应急预案办公室,负责具体实施和监督。
四、应急预案1. 突发公共卫生事件(1)接到突发公共卫生事件报告后,立即启动应急预案。
(2)内科应急预案办公室迅速通知各科室,组织人员赶赴现场。
(3)对病患进行分类救治,确保重症患者得到优先救治。
(4)加强医疗物资、药品、设备等的调配,确保救治工作顺利进行。
2. 突发自然灾害(1)接到自然灾害预警后,立即启动应急预案。
(2)内科应急预案办公室通知各科室做好人员疏散和物资储备。
(3)确保患者安全转移,对受伤患者进行现场救治。
(4)协助其他科室做好受灾地区的医疗救治工作。
3. 突发事故(1)接到事故报告后,立即启动应急预案。
(2)内科应急预案办公室通知各科室做好事故现场的安全防护。
(3)对受伤患者进行紧急救治,确保生命安全。
(4)协助其他科室做好事故调查和善后处理工作。
4. 医疗纠纷(1)接到医疗纠纷报告后,立即启动应急预案。
(2)内科应急预案办公室通知相关部门,做好调查取证工作。
(3)积极与患者沟通,妥善处理纠纷,维护医患关系。
(4)对相关责任人进行追责,确保医疗质量。
五、应急培训1. 定期对内科医护人员进行应急知识培训,提高应急处置能力。
2. 组织应急演练,检验应急预案的可行性和有效性。
六、应急物资储备1. 医院内科应急预案办公室负责应急物资的采购、储备和管理。
2. 应急物资包括医疗药品、器械、防护用品等,确保在突发事件发生时能够迅速投入使用。
七、应急信息报告1. 各科室发现突发事件,应立即向内科应急预案办公室报告。
2. 内科应急预案办公室负责向上级部门报告突发事件,确保信息畅通。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
一、概述内科作为医院的重要科室之一,面对的患者群体较为广泛,疾病种类繁多,因此,制定内科常用应急预案对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
本预案旨在规范内科诊疗过程中的应急处理流程,提高医护人员应对突发事件的处置能力。
二、适用范围本预案适用于内科所有医护人员,包括医生、护士、医技人员等,适用于内科日常诊疗过程中可能出现的各类突发事件。
三、应急预案内容1. 诊疗过程中突发事件应急预案(1)患者突发意识丧失:立即启动心肺复苏程序,同时通知医生,做好抢救准备。
(2)患者突发休克:立即给予氧气吸入,建立静脉通路,快速补充血容量,必要时给予升压药物。
(3)患者突发心律失常:根据心律失常类型,给予相应药物治疗,必要时行电复律治疗。
(4)患者突发呼吸困难:立即给予氧气吸入,必要时行气管插管或无创通气。
(5)患者突发药物不良反应:立即停药,给予相应治疗,必要时进行抗过敏治疗。
2. 医院感染控制应急预案(1)严格执行手卫生规范,加强病房消毒,减少交叉感染。
(2)对疑似感染患者,立即隔离,进行病原学检查,明确诊断后给予针对性治疗。
(3)加强医务人员培训,提高感染防控意识。
3. 医疗设备故障应急预案(1)发现设备故障,立即通知设备维护人员,同时寻找备用设备。
(2)在设备维修期间,采取替代措施,确保诊疗工作正常进行。
4. 医疗事故应急预案(1)发生医疗事故后,立即启动应急预案,保护现场,进行初步调查。
(2)及时向上级部门报告,配合调查,按照相关规定进行处理。
5. 医院突发事件应急预案(1)自然灾害、公共卫生事件等突发事件发生时,立即启动应急预案,做好患者救治和转移工作。
(2)确保医院通讯畅通,及时了解上级指示,做好应急处置。
四、应急预案的实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训,提高应急处置能力。
2. 定期进行应急演练,检验预案的可行性和有效性。
3. 对预案进行修订和完善,确保预案的科学性和实用性。
五、总结内科常用应急预案的制定和实施,有助于提高医护人员应对突发事件的处置能力,保障患者安全,提高医疗服务质量。
内科应急预案急救措施及处理流程内科应急预案是指针对突发疾病或意外情况制定的一套应对方案,旨在保障患者的安全和健康。
针对内科急症的情况,我们需要掌握一些基本的急救措施和处理流程,以便能够在关键时刻提供迅速有效的救助。
一、心脏骤停的急救措施及处理流程心脏骤停是一种危及生命的急症,需要立即进行心肺复苏(CPR)和及时使用自动体外除颤器(AED)进行电击。
处理流程如下:1. 判断意识和呼吸状况:观察患者是否有反应和呼吸,如果没有,则判断为心脏骤停。
2. 呼救:立即拨打120急救电话,通知医护人员前来救援。
3. 心肺复苏(CPR):将患者放置在硬板上,双手叠放在胸骨下方,用力按压胸骨,每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米。
同时给予人工呼吸,每30次按压后进行2次人工呼吸。
4. 使用自动体外除颤器(AED):若有AED设备,将其连接到患者身上,并按照设备提示进行操作。
5. 等待医护人员到来:继续进行CPR和AED操作,直至医护人员到达。
二、心绞痛的急救措施及处理流程心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛,是一种常见的内科急症。
处理流程如下:1. 让患者休息:将患者安置在舒适的位置,保持安静,避免剧烈运动和情绪激动。
2. 给予硝酸甘油:让患者含服或舌下含化硝酸甘油,每次1~2片,间隔5分钟,最多3次。
如症状不缓解,需要就医。
3. 就医:若硝酸甘油无效或病情严重,需立即就近就医,等待进一步的治疗。
三、中风的急救措施及处理流程中风是由于颅内血管破裂或闭塞引起的脑血液循环障碍,需要迅速识别和处理。
处理流程如下:1. 判断中风症状:面瘫、嘴歪、言语不清、上肢或下肢无力是中风的典型症状。
2. 呼救:立即拨打120急救电话,通知医护人员前来救援。
同时记下症状出现的时间。
3. 保持呼吸道通畅:将患者转移到平稳、安静的环境中,保持呼吸道通畅,头部可稍微抬高。
4. 心电监护:开始心电监护,监测患者的心率和心律。
一、概述内科作为医院的重要组成部分,承担着各类内科疾病患者的诊疗工作。
为了提高医疗服务质量,保障患者生命安全,内科应制定一系列应急预案,以应对突发情况。
以下列举了内科常见的几种应急预案。
二、内科常见应急预案1. 急性心肌梗死应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)根据病情,给予患者溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
2. 急性心力衰竭应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)给予患者利尿、强心、扩血管等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
3. 急性呼吸衰竭应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)给予患者氧疗、呼吸机辅助通气等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
4. 急性脑卒中应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)给予患者抗血小板聚集、抗凝等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
5. 感染性疾病应急预案(1)接到疫情报告后,立即启动应急预案,组织防控团队。
(2)对患者进行隔离治疗,防止病毒传播。
(3)加强医务人员培训,提高防控意识。
(4)开展环境消毒、隔离措施,降低感染风险。
6. 烧伤、烫伤应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)给予患者冷敷、抗感染、止痛等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
三、应急预案实施与培训1. 定期组织应急预案演练,提高医护人员应对突发情况的能力。
2. 加强医务人员培训,确保掌握各项急救技能。
一、概述内科常见应急预案是指针对内科病房内可能出现的各种突发状况而制定的应急处理方案。
旨在提高医护人员应对突发事件的快速反应能力,保障患者生命安全,降低损失。
二、常见内科突发事件及应急预案1. 心脏骤停(1)临床表现:意识丧失、心音消失、颈动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤苍白或发绀、瞳孔散大。
(2)应急预案:1. 立即判断患者意识丧失,迅速进行心肺复苏术(CPR),包括胸外心脏按压和口对口人工呼吸。
2. 建立静脉通道,静脉注射肾上腺素1mg,必要时可重复给药。
3. 进行心电监护,若出现室颤,给予非同步直流电除颤,能量200J、300J、360J。
4. 若除颤失败,给予利多卡因1.0-1.5mg/kg静脉注射,每3-5分钟重复,再次除颤。
5. 密切观察患者病情变化,必要时进行气管插管、呼吸机辅助通气。
2. 呼吸衰竭(1)临床表现:呼吸困难、发绀、意识障碍、心率加快、血压降低。
(2)应急预案:1. 确定病因,给予氧疗,保持呼吸道通畅。
2. 若有感染,给予抗生素治疗。
3. 针对病因进行相应治疗,如哮喘发作给予解痉平喘药物,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者给予支气管扩张剂。
4. 密切观察患者病情变化,必要时进行机械通气。
3. 烫伤(1)临床表现:皮肤红肿、疼痛、水疱。
(2)应急预案:1. 迅速消除致伤因素,如脱去浸渍衣物。
2. 用冷水冲洗受伤部位或用湿毛巾包裹创面。
3. 小面积烫伤可冰敷创面。
4. 使用治疗烫伤的药物。
5. 根据需要使用包扎疗法或暴露疗法。
6. 密切观察烫伤局部及生命体征变化。
4. 新冠病毒感染(1)临床表现:发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等。
(2)应急预案:1. 严格执行医院感染控制措施,加强医护人员防护。
2. 对疑似患者进行隔离治疗。
3. 进行新冠病毒核酸检测,确诊后及时上报。
4. 针对病因进行治疗,如抗病毒治疗、对症支持治疗等。
5. 加强宣传教育,提高患者及家属防控意识。
三、总结内科常见应急预案是医护人员必备的技能之一。
内科应急预案一、概述内科应急预案是指针对内科急诊患者,在发生急救情况时能够快速、准确地采取适当的医疗措施,以保障患者的生命安全和健康。
本预案旨在提供内科应急医疗救治的指导原则、预防控制措施和处理方法,确保内科急诊工作的顺利开展。
二、预防措施1.加强内科急诊科室的卫生消毒,定期对医疗设备进行检查和维护,确保设备正常运转。
2.提高医务人员的应急救护技能水平,定期进行内科急救培训和演练。
3.加强对患者的筛查工作,尤其是对有慢性疾病病史和潜在急症风险的患者进行特殊关注和监测。
三、应急处置流程1.患者接诊:内科急诊科室接到患者后,要及时进行初步评估和分类,判定病情紧急程度,并进行迅速处理。
2.实施急救措施:根据内科急救的具体情况,医务人员应迅速实施相应的急救措施,包括但不限于氧气吸入、静脉注射药物、心肺复苏等。
3.诊断和治疗:根据患者症状和体征,医务人员应进行必要的实验室检查和影像学检查,确立诊断并制定个体化的治疗方案。
4.监测和观察:在内科急诊治疗过程中,医务人员应密切监测患者的生命体征,观察并记录患者病情的变化。
5.转诊和转运:当内科急诊科室无法提供进一步治疗的情况下,应及时与其他相关科室或医院协调转诊,保证患者安全转运。
四、人员配备和装备要求1.内科急诊科室应配备合适人员,包括内科专业医师、护士、技术人员等,并按需进行专业分工。
2.科室应保证必备的医疗设备和急救药品的储备量,确保急救救治的可靠性和实时性。
3.科室内应设置明显的应急警示标识,并保持通畅清洁的环境。
五、复习和演练内科急诊科室应定期开展内科应急预案的复习和演练,不断完善应急处理流程,提高应急处置能力。
六、总结内科应急预案是内科急诊工作的重要保障,是患者生命安全和健康的关键因素。
科室医务人员应牢记应急处置的方法和流程,不断提升自身的技能水平,以保障患者得到及时有效的救治。
同时,科室管理人员也应加强对内科应急预案的宣传和培训,确保所有人员都能深刻理解和熟练掌握预案内容。
(一)药物过敏及过敏性休克应急预案1、立即停用致敏药物,视过敏反映类型不同给予不同的解决。
2、假如病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现,无过敏性休克等表现,给予抗过敏治疗,并继续观测病情变化。
3、假如病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现,就地抢救。
具体如下:(1)平卧、保暖、吸氧。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg,患儿酌减。
(3)速建立静脉通路,可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5 mg,直至脱离危险。
同时,给予地塞米松10 mg静脉注射,或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。
(4)抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。
(5)假如经以上措施,病情不好转,血压不回升时,需要补充血容量,或考虑用升压药。
(6)呼吸受到克制时,应用呼吸兴奋剂如可拉明,必要时予以气管插管或气管切开。
(7)心搏骤停时,立即予以心内注射肾上腺素,人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。
(8)密切观测生命体征、神志、尿量等变化,并做好记录。
(二)重症支气管哮喘发作应急预案及流程【应急预案】(一) 立即将患者安顿在洁静、光线及通风良好的病房,避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品;协助患者取舒适座位或半卧位,并同时告知医生。
(二)给氧:氧气需要加温湿化,以免干燥、过冷刺激气道,患者co2潴留明显,为进行机械通气时,应低流量给氧,以免加重co2潴留。
(三)补液:及时纠正脱水,若有心衰时补液量可少。
大量补液的同时监测血清电解质,予以及时补充纠正。
(四)遵医嘱应用支气管解痉药物。
氨茶碱是有效的解痉止喘药物,但须严格掌握用药速度,并遵医嘱监测血氧饱和度。
(五)遵医嘱应用糖皮质激素。
(六)促进排痰。
可选用祛痰剂或雾化吸入,必要时可配合机械性排痰。
(七)控制感染。
视感染情况遵医嘱选用相应抗生素(八)机械通气。
经上述治疗仍无效者,可进行机械通气。
一、前言为了提高内科医护人员应对突发事件的应急能力,保障患者安全,特制定本预案及演练脚本。
本预案适用于内科各科室,包括但不限于呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科等。
二、内科常见突发事件及应急预案1. 患者突发呼吸困难(1)应急预案1)医护人员立即查看患者呼吸状况,询问病史,判断病情。
2)给予患者吸氧,保持呼吸道通畅。
3)若患者出现呼吸衰竭,立即给予呼吸机辅助呼吸。
4)密切监测患者生命体征,根据病情变化调整治疗方案。
5)及时通知上级医生,协助抢救。
(2)演练脚本1)场景:患者突发呼吸困难,面色苍白,口唇发绀。
2)主持人:请各参演人员就位,开始演练。
3)参演人员:呼吸内科医生、护士、呼吸治疗师等。
4)演练过程:①医生查看患者,判断病情,给予吸氧。
②护士密切监测患者生命体征,调整氧流量。
③呼吸治疗师协助医生给予呼吸机辅助呼吸。
④上级医生到达现场,协助抢救。
⑤演练结束,参演人员总结经验。
2. 患者突发心跳骤停(1)应急预案1)医护人员立即查看患者心跳状况,判断病情。
2)若患者心跳骤停,立即进行心肺复苏。
3)同时,通知上级医生、护士、呼吸治疗师等。
4)准备除颤仪,若患者出现室颤,立即进行除颤。
5)密切监测患者生命体征,根据病情变化调整治疗方案。
(2)演练脚本1)场景:患者突发心跳骤停,面色苍白,意识丧失。
2)主持人:请各参演人员就位,开始演练。
3)参演人员:心血管内科医生、护士、呼吸治疗师等。
4)演练过程:①医生判断患者心跳骤停,立即进行心肺复苏。
②护士密切监测患者生命体征,协助医生进行心肺复苏。
③呼吸治疗师准备除颤仪,若患者出现室颤,立即进行除颤。
④上级医生到达现场,协助抢救。
⑤演练结束,参演人员总结经验。
3. 患者突发急性心力衰竭(1)应急预案1)医护人员立即查看患者病情,判断病情。
2)给予患者吸氧,保持呼吸道通畅。
3)调整患者体位,降低心脏负荷。
4)给予利尿剂、血管扩张剂等药物治疗。
5)密切监测患者生命体征,根据病情变化调整治疗方案。
(一)药物过敏及过敏性休克应急预案1、立即停用致敏药物,视过敏反应类型不同给予不同的处理。
2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现,无过敏性休克等表现,给予抗过敏治疗,并继续观察病情变化。
3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现,就地抢救。
具体如下:(1)平卧、保暖、吸氧。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg,患儿酌减。
(3)速建立静脉通路,可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5 mg,直至脱离危险。
同时,给予地塞米松10 mg静脉注射,或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。
(4)抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。
(5)如果经以上措施,病情不好转,血压不回升时,需要补充血容量,或考虑用升压药。
(6)呼吸受到抑制时,应用呼吸兴奋剂如可拉明,必要时予以气管插管或气管切开。
(7)心搏骤停时,立即予以心内注射肾上腺素,人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。
(8)密切观察生命体征、神志、尿量等变化,并做好记录。
(二)重症支气管哮喘发作应急预案及流程【应急预案】(一) 立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房,避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品;协助患者取舒适座位或半卧位,并同时通知医生。
(二)给氧:氧气需要加温湿化,以免干燥、过冷刺激气道,患者co2潴留明显,为进行机械通气时,应低流量给氧,以免加重co2潴留。
(三)补液:及时纠正脱水,若有心衰时补液量可少。
大量补液的同时监测血清电解质,予以及时补充纠正。
(四)遵医嘱应用支气管解痉药物。
氨茶碱是有效的解痉止喘药物,但须严格掌握用药速度,并遵医嘱监测血氧饱和度。
(五)遵医嘱应用糖皮质激素。
(六)促进排痰。
可选用祛痰剂或雾化吸入,必要时可配合机械性排痰。
(七)控制感染。
视感染情况遵医嘱选用相应抗生素(八)机械通气。
经上述治疗仍无效者,可进行机械通气。
(九)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果,及时报告医生采取措施。
(十)患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应做到:(1)清洁口腔,整理床单。
(2)指导家属根据患者嗜好,准备富有营养的食物,避免诱发哮喘的食物,如牛奶\蛋、鱼虾等。
(3)安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
(十一)待患者病情完全平稳后,向患者详细了解此次发病的诱因,制定有效的保健措施,避免或减少急性发作。
【流程】安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染→观察生命(三)常见急性化学中毒的抢救应急预案及流程1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。
遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备工作。
2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:①吸入中毒者,立即脱离中毒环境,移至空气清新处。
②皮肤、黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行清洗。
③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂。
对于病情严重的应立即采取应急抢救措施:呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏;呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等。
3、根据接触的毒物应用特效解毒物:①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝;③急性乙醇中毒者应用纳洛酮;④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠——硫代硫酸钠等。
4、对症支持治疗:①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,积极防治肺水肿。
②消化道腐蚀性损伤应禁食,给予深静脉高营养,应用抗生素控制感染适时用氧。
5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化,并及时做了记录。
6、积极做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害,在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。
【流程】中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导(四)癫痫持续状态的应急预案应急预案一、患者发生癫痫持续状态时,应立即让患者平卧,防止摔伤,并通知医生。
二、解开衣领、衣扣、头偏向一侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。
三、取下义齿,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
四、放置床挡、以防坠床,保持环境安静,避免强光刺激。
五、在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
六、在发作期,护士需守候在床旁,直至患者清醒。
七、护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医师进行处理。
八、高热时,采取物理降温。
九、待患者意识恢复后,护士应安慰患者。
并向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施,并指导患者按医嘱正规用药,避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。
十、抢救结束后6小时内,据实、准确的记录抢救过程。
程序立即平卧———通知医生————加强防护——---吸痰——吸氧———静脉用药———密切观察病情变化———健康指导———记录抢救过程(五)肺癌大咳血的应急预案及流程(一)使患者倒置或头低脚高位,轻叩击其背部,用开口器取出义齿,把舌拖出,及时用手或吸引器,去除口腔、咽喉血块,并请旁边的人员帮助呼叫医生。
(二)给患者持续低、中流量吸氧。
(三)迅速建立静脉通路,使用强有效的止血药物,同时准备呼吸兴奋剂。
(四)及时补充血容量、纠正休克,并做好输血准备准备气管插管等器械。
(五)绝对卧床休息,加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护,如有异常及时报告医生采取措施。
(六)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好:1、清洁口腔,床单整洁,室内保持安静,空气新鲜。
2、保持病人安静,卧床休息,避免搬动,防止情绪激动,可给予适量的镇静药。
3、抢救结束后,6h内据实、准确地记录抢救过程。
4、大咯血病人止血后,鼓励病人咳嗽,将残留血块咯出。
【流程】立即抢救→通知医生→用氧、静脉输液→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程(六)肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程【应急预案】(一) 立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二) 清除呼吸道分泌物,缓解支气管痉挛。
遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。
(三) 心电监护。
观察患者缺氧情况,并配合医生作血气分析。
(四) 遵医嘱应用抗生素,以控制感染。
(五) 准备好各种抢救用品及药品,吸引器、气管插管用物,呼吸兴奋剂等。
(六) 护理人员应严密观察: 1. 患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率,节律及深浅度。
2. 各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。
3. 氧疗效果,如有CO2潴留加重现象,立即报告医生采取措施。
4. 患者排痰情况,及时吸出痰液,以免阻塞呼吸道。
5. 患者有无肺性脑病先兆。
(七) 患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应做到: 1. 整理床单,更换脏床单及衣物。
2. 安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
3. 指导患者合理饮食。
(八) 待患者病情完全平稳后,向患者详细此次发病的诱因,制定有效保健措施,避免或减少急性发作。
【流程】吸氧→通知医生→建立静脉通路→清除呼吸道分泌物→心电监护→观察病情→告知家属→保健指导(七)急性肺水肿患者的应急预案及程序(一)当患者出现肺水肿时,立即通知医生。
(二)镇静,遵医嘱注射吗啡5~10mg或杜冷丁50~100mg,使患者安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。
(三)吸氧,加压高流给氧6~8L/min,可给25%~35%酒精湿化后用鼻导管吸入,从而改善通气。
(四)减少静脉回流,患者取坐位或卧位,两腿下垂,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5min换一侧肢体,平均每肢体扎15min,放松5min,以保证肢体循环不影响。
(五)利尿,遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。
(六)血管扩张剂,遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺循环压力,但要注意勿引起低血压。
(七)强心药,如近期未用过洋地黄类药物者,可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
(八)护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施。
(九)患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应做到: 1. 清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
2. 安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
3. 按《医疗事故处理条例》规定,在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。
流程:通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程(八)急性肾衰竭的应急预案及程序【应急预案】(一)当患者发生急性肾衰竭时,配合医生应立即采取措施,患者需严格卧床休息,保持床铺柔软干燥及病室温暖。
(二)严密观察有无胸闷、憋气、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现,遵医嘱给予吸氧及心电监护,必要时半卧位。
(三)急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂,试用大剂量呋塞米治疗,首剂4mg/kg 体重,如无效,2h后加倍剂量,再静注1次,如仍无效,可给予呋塞米200mg加入等渗液体静滴。
(四)防治高血钾,5%碳酸氢钠250mI静滴,10%葡萄糖酸钙注射液10m1加入10%葡萄糖注射液10ml静注,10%葡萄糖注射液250~500mL加胰岛素8—12U静滴。
(五)根据病情遵医嘱采取透析治疗。
(六)积极治疗原发病,血压过高时,可给予降压治疗,防止颅内出血。
(七)饮食治疗少尿期严格限制蛋白质(0.6~0.8g/kg)的摄入,防止尿素氮、酸性代谢产物和钾的生成,限制含钾食物,但要供给足够的营养。
(八)并发症的处理必要时给予抗生素以防治感染,饮食宜温热无刺激以防止上消化道出血。
(九)加强基础护理, 预防褥疮、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。
(十)纠正水电解质紊乱, 多尿期补充足量液体和电解质预防低钾、低钠。
(十一)严格记录24h尿量,作为补液依据。
(十二)给予高糖、高维生素、高热量饮食1500ml时,酌情给予优质蛋白质。
(十三)做好患者的心理护理,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】1.配合医生采取措施2.观察病情3.使用利尿药4. 防治高血钾5. 积极治疗原发病6. 并发症的处理7.加强基础护理8.纠正水电解质紊乱9. 做好患者的心理护理(九)急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入3~4L/min,心电监护,建立静脉通道。