下载文档原格式
胃镜病理活检诊断上皮内瘤变的意义研究发表时间：2017-02-07T14:17:51.427Z 来源：《医药前沿》2016年12月第36期作者：周建平1 石燕2[导读] 胃黏膜上皮病变也可以称之为胃黏膜不典型增生、胃黏膜异常增生等。
（1宁夏吴忠市医院病理科宁夏吴忠 751100）（2宁夏医科大学附属回医中医医院宁夏吴忠 751100）【摘要】目的：分析胃镜病理活检诊断上皮内瘤变的意义。
方法：将2015年2月到2016年2月期间在本院实施胃镜病理组织活检诊断的23例上皮内瘤变患者，将胃镜病理组织活检的结果与手术病理切片检查的结果相对比，明确胃镜病理活动的诊断价值。
结果：胃镜病理活检诊断的结果与手术后病理切片检查的结果对比差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。
同时，在所有接受胃镜病理活检的患者临床检查的过程中，没有出现任何严重的并发症状，所有患者的病理检验活动顺利完成。
结论：胃镜病理活检诊断上皮内瘤变的临床应用价值较高，临床诊断效果较为突出，有助于提升临床诊断的准确率，建议广泛应用。
【关键词】胃镜病理；活检诊断；上皮内瘤变【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0206-02胃黏膜上皮病变也可以称之为胃黏膜不典型增生、胃黏膜异常增生等，胃镜病理活检在上皮内瘤变中的应用，能够更快的了解患者的实际病灶发展情况，进而为各项手术治疗活动的开展奠定良好的基础。
为了深入了解胃镜病理活检在上皮内瘤变诊断中应用的价值，文章将2015年2月到2016年2月期间在本院实施胃镜病理组织活检诊断的23例上皮内瘤变患者，现总结内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2015年2月到2016年2月期间在本院实施胃镜病理组织活检诊断的23例上皮内瘤变患者，其中男性患者13例，女性患者10例，患者年龄在26岁到64岁之间，患者的平均年龄为（41.23±0.17）岁。
胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义发表时间：2016-04-15T11:42:40.643Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：卢桂芬[导读] 甘肃省甘南州干部保健局胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中，具有一定的可靠性与准确性，安全可靠，应在临床上推广。
甘肃省甘南州干部保健局甘肃甘南 747000 摘要：目的：探讨甘南藏区胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义。
方法：选取2012年2月～2015年2月在本地区医院收治的20例上皮内瘤变患者为研究对象，均行手术治疗，回顾分析其临床资料，评价胃镜活检病理诊断的意义。
结果：本组20例患者，术前胃镜活检，结果显示20例为上皮内瘤变高级别，术后行常规病理切片检查，结果显示20例诊断为胃癌，其中5例为早期胃癌（占25%）、15例为进展期胃癌（占75%）；术前与术后的诊断进展期胃的Borrmmann分型无统计学意义。
结论：胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中，具有一定的可靠性与准确性，安全可靠，应在临床上推广。
关键词：胃镜活检；上皮内瘤变；早期胃癌；诊断世界卫生组织（WHO）肿瘤新分类中胃粘膜上皮内瘤变：包括胃粘膜上皮结构上和细胞学上两方面的异常。
结构异常指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失；细胞学异常指细胞核不规则、深染，核奖比例增高和核分裂活性增加。
上皮内瘤变分为2级，即低级别上皮内瘤变（Low Grade Intraepithelial Neoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（Hogh Grade Intraepithelial Neoplasia，HGIN）。
低级别上皮内瘤变（LGN）指上皮结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和重度异型增生。
高级别上皮内瘤变（HGN）指上皮结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌[1]。
近几年，胃癌的发病率呈上升趋势，并具有年轻化的特点，其临床诊断的准确性得到了广泛的关注。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第35期早期胃癌(EGC)及胃黏膜上皮内瘤变的传统治疗方法是采用外科根治手术。
我院从2012年始开展ESD 治疗早期胃癌及胃黏膜上皮内瘤变，现将治疗中的应用体会报告如下。
资料与方法2013年11月-2014年10月收治行胃镜检查7632例，经病理活检为胃黏膜上皮内瘤变及EGC 患者224例，行ESD 者共192例。
在术前由术者向患者及家属详细讲解ESD 操作过程、可能的结果以及存在的风险，签署知情同意书。
同时排除心肺功能能不全、凝血功能障碍、淋巴结转移或合并其他恶性肿瘤患者。
纳入行ESD 的患者192例，其中EGC58例，高级别上皮内瘤变82例，低级别上皮内瘤变52例；男108例，女84例；年龄36～78岁，平均(61.72±12.64)岁；病变部位在胃窦部105例(54.69%)、胃体58例(30.21%)、贲门部29例(15.10%)。
仪器与设备：采用Olympus GIF-H 260Z 电子放大胃镜，光学放大80倍，先端部前置塑料帽，主机采用Olympus 具有NBI 功能的EVIS-260系统。
止血钳、热活检钳、氩离子血浆凝固器(APC)、金属止血夹、高频电发生器(ERBE-ICC200)工作站、针状刀、IT 刀、Hook 刀、高频电切刀、黏膜注射针。
手术方法：①术前准备：术前常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等。
对于长期服用华法林等抗凝药物的患者，需心内科医生评估原发病高危或低危风险，并酌情停药。
术前8h 禁食水，检查前口服达克罗宁胶浆剂1支。
以丙泊酚静脉麻醉。
②ESD 手术：首先采用常规内镜检查，了解病灶的部位、大小、形态，结合靛胭脂染色和放大内镜、超声内镜等，确定病灶的范围、性质和浸润深度。
标记；黏膜下注射；切开；黏膜下剥离；创面处理。
急性大量出血时需中断手术和(或)需输血治疗；若延迟出血，血红蛋白下降＞20g/L且需内镜下急诊止血。
胃上皮内瘤变与早癌内镜下黏膜切除术后复发率的调查分析摘要目的调查胃上皮内瘤变与早癌内镜下黏膜切除术后的复发率，探析内镜下黏膜切除术的运用价值。
方法选取38例行内镜下黏膜切除术的胃癌患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果38例患者均切除病灶，病灶直径为0.6～2.5 cm，术后随访28个月，8例复发，复发率为21.1%。
结论临床上在治疗胃上皮内瘤变与早期胃癌时，运用内镜下黏膜切除术具有较高的复发率，在条件允许的情况下，应该给予患者内镜下黏膜剥离术治疗，不仅复发率低，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
关键词内镜下黏膜切除术；胃上皮内瘤变；早癌；复发率1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年2月～2012年9月收治的38例胃癌患者，所有患者入院后，均经电子胃镜检查并经活检病理确诊，其中女10例，男28例，年龄51～82岁，平均年龄（67.5±8.6）岁，所有患者均行内镜下黏膜切除术治疗，术后平均随访28个月。
1. 2 方法所有患者均行胃镜检查，确定病灶位置后，将镜下检查结果作为基本依據，判断术前是否再行放大内镜和超声内镜检查，使用内镜注射针将含有美蓝及甘油果糖注射液注入病灶黏膜下层，剂量5～30 ml，注射后，病灶全部隆起，如果病变抬举征阳性，可使用圈套器切除病变组织，并对创面进行密切观察，仔细查看有无穿孔、出血以及病灶残留等。
切除的过程中，如果出现出血情况，可根据患者实际病情选择复方阿司匹林（APC）或局部注射1∶10000肾上腺素生理盐水，对出血较重者用止血钛铗等[1，2]。
1. 3 切除病灶后处理临床上将病灶组织切除后，将标本送到病理科进行检验分析，确定病变组织类型，判断是否完全切除病变部位，尤其是切除底部和边缘是否存在残留组织。
如果病理结果显示存在病变组织，则将患者的实际病情作为基本依据，确定外科手术或内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗方案。
手术后，给予患者暂禁饮食、抑酸、补液、黏膜保护以及止血等对症治疗，并对患者的病情和生命体征变化进行密切关注。
胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理结果对比分析胃上皮内瘤变（GIN）是一种典型的早期胃癌前病变，也是胃癌内镜切除术的重要指征。
目前，越来越多的患者通过内镜检查发现早期的胃病变，但是如何对早期胃癌进行有效的治疗，是一个备受关注的话题。
本文将通过分析胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后的病理结果，探讨早期胃癌的诊断和治疗策略。
一、胃上皮内瘤变及早期胃癌的概念及病理特征胃上皮内瘤变是胃黏膜上皮增生的结果，可以发展成为早期胃癌。
其病理特征主要表现为：上皮异型增生、腺源性细胞增多、上皮内腺癌（高级别）。
2. 早期胃癌的定义及病理特征早期胃癌是指未侵入粘膜下层的胃癌，其病理特征主要表现为：局限于黏膜内，不侵犯粘膜下层，无淋巴结转移。
1. 内镜检查胃上皮内瘤变及早期胃癌的诊断主要依靠内镜检查，内镜检查可以发现肉眼可见改变，如黏膜破坏、纹理改变、隆起或溃疡等。
内镜还可以进行活检，通过病理检查确定病变的性质和程度。
2. 病理结果对比分析（1）病理类型对比通过内镜切除术前后的病理结果对比分析发现，胃上皮内瘤变及早期胃癌的病理类型多样，包括粘膜内腺癌、粘膜下腺癌、黏膜上皮内瘤变等。
粘膜内腺癌和黏膜上皮内瘤变是最常见的类型。
胃上皮内瘤变及早期胃癌的病理分级也是关注的焦点。
病理分级分为低级别和高级别，根据组织学特点和异型细胞数量来确定。
病理分级高的病变更容易发展为早期胃癌。
（3）淋巴结转移对比胃上皮内瘤变及早期胃癌的淋巴结转移率较低，一般不超过5%。
但是在内镜切除术后的病理结果中发现，仍有部分患者存在淋巴结转移的情况，这可能与病变的类型和分级有关。
内镜切除术是治疗胃上皮内瘤变及早期胃癌的首选方法，其优点是创伤小、恢复快、并发症少。
内镜切除术包括内镜黏膜下剥离术（ESD）和内镜肌层切除术（EMR），可以根据病变的性质和位置选择合适的手术方式。
2. 术后随访和复发预防术后随访和复发预防是治疗胃上皮内瘤变及早期胃癌的关键环节。
胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理结果对比分析胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在世界范围内居高不下。
胃癌的病因多种多样，其中胃上皮内瘤变及早期胃癌是常见的一种类型。
胃上皮内瘤变是指在胃黏膜上出现的一种病理变化，即上皮细胞发生了一些异常的变化，但尚未形成明显的肿瘤。
早期胃癌则是在胃上皮内瘤变的基础上发展而成的肿瘤，其病理分析结果很重要。
内镜切除术是治疗胃上皮内瘤变和早期胃癌的主要方法之一。
本文将重点对比分析胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后的病理结果，探讨其临床意义。
一、胃上皮内瘤变及早期胃癌病理特征1. 胃上皮内瘤变的病理特征胃上皮内瘤变是一种早期病变，通常在胃镜检查时无法看到肿块，仅表现为粘膜微小隆起或局部粘膜呈不规则糜烂。
镜下病理观察可见上皮层发生不典型增生，可表现为不典型增生、上皮非典型增生、低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变等不同程度的病变。
2. 早期胃癌的病理特征早期胃癌通常指浸润深度不超过黏膜层和（或）粘膜下层的肿瘤。
镜下病理观察可见肿瘤组织局限在黏膜层和（或）粘膜下层，未蔓延至肌层。
肿瘤细胞形态正常，核分裂象也较少，不易形成远处的转移灶。
二、内镜切除术前后病理结果对比分析1. 术前病理结果分析术前的病理结果对于胃上皮内瘤变和早期胃癌的诊断起着决定性的作用。
通过内镜取得的病理标本可以清晰地显示病变的位置、范围和病变的程度，对病变的类型、深度和范围有着非常重要的诊断意义。
通过术前病理结果的分析，可以为临床医生提供合理的治疗方案和预后判断。
2. 术后病理结果分析内镜切除术是早期胃癌治疗的有效手段之一，术后病理结果对于手术的效果及患者的预后非常重要。
通过术后病理结果的分析，可以判断手术的彻底性、病变的深度和范围，对于患者未来的治疗和预后都有着重要的指导意义。
三、病理结果对比分析的临床意义1. 指导治疗方案的制定通过对术前和术后病理结果的对比分析，可以为临床医生提供更加准确的病情信息，有助于制定更合理的治疗方案。
胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理结果对比分析【摘要】本文主要探讨了胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理结果的对比分析。
首先介绍了胃上皮内瘤变和早期胃癌的定义、特点以及临床表现，然后详细讨论了内镜切除术的原理和技术。
接着对术前病理结果进行分析，再将术后病理结果进行对比分析。
最后总结出内镜切除术在治疗胃上皮内瘤变和早期胃癌中的应用前景，并提出研究结论及临床意义。
本研究有助于进一步完善早期胃癌的诊疗策略，提高患者的生存率和生活质量。
【关键词】内镜切除术、胃上皮内瘤变、早期胃癌、病理结果、对比分析、临床特征、技术、应用前景、临床意义1. 引言1.1 背景介绍胃上皮内瘤变是指胃黏膜上的病理性变化，是一种常见的前癌性病变。
早期胃癌则是指癌细胞仅侵犯黏膜或黏膜下层的癌症，通常没有明显的症状，并且可以通过内镜检查及时发现。
内镜切除术是治疗胃上皮内瘤变和早期胃癌的有效方法，通过内镜镜头进入胃内，对异常组织进行切除。
由于胃癌在早期几乎没有症状，很难靠临床表现来确定诊断，因此内镜检查是早期发现和治疗胃癌的重要手段之一。
对胃上皮内瘤变进行内镜切除术后，术前病理结果可以帮助评估病变的类型、病程及治疗方案。
术后病理结果再次确认了病灶的性质，并能对手术效果进行评估。
本研究旨在分析胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后的病理结果，探讨内镜切除术在治疗这两种疾病中的应用前景，为临床提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究旨在比较胃上皮内瘤变及早期胃癌患者在接受内镜切除术前后的病理结果，探讨内镜切除术在治疗这两种疾病中的效果和临床意义。
具体目的包括：1. 分析胃上皮内瘤变和早期胃癌的病理特征，探讨其在内镜下的表现和区别；2. 探讨内镜切除术在治疗胃上皮内瘤变和早期胃癌中的原理和技术，评估其有效性和安全性；3. 对比术前和术后的病理结果，评估手术的切除范围和治疗效果；4. 探讨内镜切除术在治疗胃上皮内瘤变和早期胃癌中的应用前景，为临床实践提供科学依据。
胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理结果对比分析胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其是在亚洲国家的发病率较高。
胃上皮内瘤变（EPN）是胃癌常见的癌前病变，通过内镜检查发现并进行早期治疗，可以显著降低患者发展为胃癌的风险。
内镜切除术是治疗早期胃癌和EPN的重要手术方式之一。
一、胃上皮内瘤变及早期胃癌的病理特点胃上皮内瘤变是指在胃黏膜内部生长的癌前病变，包括不典型增生、低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变等。
早期胃癌一般指浸润性癌和原位癌，浸润性癌侵犯黏膜肌层以下组织，而原位癌限于黏膜内。
病理学上，胃上皮内瘤变通常呈现为不同程度的上皮细胞异常增生和形态学异常，未突破黏膜基底膜。
而早期胃癌的特点是上皮细胞形态学异常及黏膜层肌层侵犯，但未扩散至其他组织。
二、内镜切除术的治疗效果内镜切除术包括内镜下粘膜剥除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD），是治疗早期胃癌和EPN的主要手术方式。
这两种手术都可以在早期阶段将肿瘤完整切除，并保留胃部组织，术后患者的食管功能得以保留。
内镜切除术的治疗效果较好，对于局限性的早期胃癌和EPN患者，可以实现根治性治疗。
内镜切除术术后患者的恶性肿瘤复发率也较低，术后并发症发生率也较低。
三、术前术后病理结果对比分析在进行内镜切除术前后的病理学对比分析时，主要关注以下几个方面：1. 肿瘤组织的完整性：内镜切除术后，通过病理学检查可以评估切除的肿瘤组织的完整性，确定是否已完全切除了肿瘤组织。
2. 肿瘤的病理类型：通过病理学检查可以明确肿瘤的组织来源、肿瘤的类型和分级，为患者后续治疗提供重要参考。
3. 术后组织结构：通过对比术前和术后组织结构的变化，可以评估内镜切除术的治疗效果，判断患者的预后。
4. 术后病理学结果的临床意义：对术后病理学结果进行综合评估，探讨其对患者后续治疗和预后的影响。
四、结论1. 内镜切除术是治疗早期胃癌和EPN的有效手术方式，能够实现根治性治疗。
3. 对于术后病理学结果异常的患者，应积极进行个体化治疗，提高治疗效果和预后。
胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理结果对比分析胃上皮内瘤变是一种常见的胃部肿瘤，它通常是早期胃癌的前体病变。
内镜切除术是治疗胃上皮内瘤变和早期胃癌的常见方法，术前和术后的病理分析对于了解病变的性质和患者的治疗情况非常重要。
本文将对胃上皮内瘤变和早期胃癌的内镜切除术前后病理结果进行比较分析，以期为临床治疗提供参考。
一、胃上皮内瘤变及早期胃癌的病理特征胃上皮内瘤变是一种胃黏膜上上皮增生性病变，表现为粘膜局部隆起或浸润性变化，伴有不同程度的上皮细胞异形增生和腺体形成。
早期胃癌则是指肿瘤侵犯黏膜和(或)黏膜下层的肿瘤，肿瘤直径小于2cm，无淋巴结和远处转移。
病理学上，早期胃癌主要包括黏膜癌、黏膜下癌和小溃疡型癌。
二、内镜切除术前后病理结果对比分析1. 术前病理结果术前的病理检查是了解病变性质的重要途径。
对于胃上皮内瘤变和早期胃癌的术前病理检查，应该通过内镜活检和病理切片检查来确定病变的性质。
内镜活检是一种直接观察病变组织的方法，可以通过活检取得病变组织，然后送病理科进行切片检查。
术前病理结果对于术后的治疗方案选择和预后评估非常重要。
内镜切除术是治疗胃上皮内瘤变和早期胃癌的主要方法，但是术后的病理结果对于患者的预后和治疗方案选择也有着重要的意义。
术后病理结果可以确定病变的深度、浸润范围、组织学类型和分化程度等信息，这些信息对于接下来的治疗和观察具有指导意义。
3. 对比分析通过对术前和术后病理结果的对比分析，我们可以了解病变的变化和患者的治疗情况。
一方面，术后病理结果是否与术前的病理诊断相符，这关系到医生的诊断水平和术前检查的准确性。
术后病理结果对于预后评估和治疗方案选择非常重要，它可以指导患者接下来的治疗和观察。
三、实例分析某患者因不明原因上腹部不适，行胃镜检查发现胃角区有一隆起性黏膜病变伴有糜烂，内镜活检显示为胃上皮内瘤变，于是行内镜切除术。
术后病理结果显示肿瘤浸润深度为muc, 黏膜癌, 分化程度中至, 进展期T1a。
