3分钟看懂胃镜活检病理报告,医生一般不会跟你解释的这么详细
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胃镜活检病理报告胃镜活检病理报告是通过对患者胃部进行活检,然后送检病理科进行病理学检查,以明确病变的性质和程度,为临床诊断和治疗提供重要依据。
本文将详细介绍胃镜活检病理报告的相关内容,包括样本采集、病理学检查结果及临床意义等方面。
一、样本采集。
胃镜活检的样本采集通常通过内窥镜下取活组织标本,一般包括粘膜表面组织和黏膜下组织。
在取材时,应尽量取得病变组织和正常组织的转变区,以便病理学检查能明确病变的性质和程度。
二、病理学检查结果。
1. 粘膜炎症。
炎症是胃镜活检中常见的病理改变,主要表现为粘膜充血、水肿、炎性细胞浸润等。
根据炎症的程度和类型,可分为轻度、中度和重度炎症,有时还可见到溃疡形成。
2. 肿瘤。
肿瘤是胃镜活检中重要的病理改变之一,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤一般生长缓慢,界限清晰,细胞异型性不明显;而恶性肿瘤生长迅速,有浸润性生长和细胞异型性增强等特点。
3. 非典型增生。
非典型增生是指粘膜上皮细胞增生异常,形态学上有一定的异型性,但尚未达到癌变的程度。
这种改变常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病,有一定的癌变倾向。
4. 幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染是胃镜活检中常见的病理改变,可导致慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的发生。
病理学检查可见幽门螺杆菌的存在,为临床诊断和治疗提供重要依据。
三、临床意义。
胃镜活检病理报告的结果对临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
通过病理学检查,可以明确病变的性质和程度,为临床诊断提供依据;同时,还可以评估病变的进展和预后,为临床治疗提供参考。
总之,胃镜活检病理报告是临床诊断和治疗中不可或缺的重要检查手段,通过对样本的精细检查,可以明确病变的性质和程度,为临床诊断和治疗提供重要依据。
希望本文能对胃镜活检病理报告的相关内容有所帮助,谢谢阅读!。
教你看懂胃镜报告什么是胃镜?胃镜是通过口腔插入一根柔软的镜腔,到达食管、胃和十二指肠等消化器官内部,观察、检查和治疗相关疾病的一种医疗检查方法。
胃镜报告的作用胃镜检查和报告是医生判断胃疾病的重要依据,胃镜检查主要是通过观察和记录消化道黏膜病理改变,包括炎症、溃疡、息肉或肿瘤等病变。
下面,我们来看一下如何看懂胃镜报告。
1、胃镜的记录胃镜报告的第一部分是对检查的记录,包括检查时的日期、胃镜检查结果、患者相关的基本信息、检查描述等等,这些都是胃镜检查过程中必须记录的基本信息。
2、胃黏膜观察结果胃黏膜的观察结果是评价胃镜检查结果的重要因素,通常分为胃黏膜色、形态变化和费托反应等来描述观察结果。
胃黏膜色:正常的胃黏膜是淡红色或玫瑰红色的,如果是浅红色或灰白色、黄色,代表有炎症、出血、肿瘤等病变。
形态变化:包括溃疡、炎症、息肉、出血等,这些都是需要进一步处理和治疗的异常病变。
费托反应:有些人患有胃病,会出现胡语、喷嚏等反应,这意味着黏膜有了明显的炎症、病变等。
3、病理活检在观察胃黏膜的基础上,如果发现异常情况,医生通常会进行病理活检。
这就是在胃黏膜上取一小块组织,送往实验室化验,检测是否是各种疾病和病变。
这一部分内容通常会详细描述病理学检查结果,包括组织病理学对照、病理活检采样次数、病理活检采样信息、病理活检诊断等,病理活检的结果更能明确胃部是否有潜在的病变。
4、胃部其他病变检查结果此外还会检查包括食管、贲门、胃、十二指肠等器官的一些其他病变,主要口腔黏膜下至十二指肠2-3cm,包括食管下端炎症、食管裂孔疝、贲门下反流性食管炎、单炎症、有炎症和出血的样板、腹腔异物等,都可能对胃镜检查的结果造成影响和决策。
5、诊断结论根据对胃部病变的观察和病理活检的结果,医生将最终的诊断结论写在报告的最后,指导患者的下一步治疗方案。
需要注意的是,胃镜检查是一种切实有效的检查方法,但也有一定的风险。
如果患者在检查过程中感到不适或出现意外,都要及时向医生报告,以便尽早处理和治疗。
教你看懂胃镜报告胃镜检查是一种常见的内窥镜检查,用于观察胃部和十二指肠的病变情况。
胃镜检查的报告是医生根据观察所得到的结果进行描述和分析的重要文书,而且对于一般人来说,胃镜检查的报告往往是难以理解的。
本文将通过对胃镜检查报告中常见的项目和词汇进行解释,以教你如何看懂胃镜报告。
一、患者基本信息在胃镜检查报告中,首先会包括患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、检查日期等。
这些信息是确保医生对患者的医疗记录进行准确归档和个性化诊疗的基础,一般患者不需要关注这部分内容。
二、内镜检查所见1. 食管内镜检查报告一般会从食管的检查结果开始。
对于食管的描述主要包括食管粘膜的颜色、光滑度、有无糜烂、溃疡、息肉等方面的情况。
常见的描述有:“食管粘膜光滑,无异常”、“食管粘膜呈红斑状改变”、“食管黏膜有浅表糜烂”等。
2. 胃窦和胃角接着是对胃窦和胃角的检查结果描述,主要包括胃粘膜的色泽、粘膜皱襞、黏膜病变等方面的情况。
常见的描述有:“胃窦粘膜色泽正常,黏膜皱襞规整”、“胃窦黏膜粗糙,见浅表糜烂”等。
3. 幽门对于幽门的检查结果描述也是胃镜检查报告的重点之一。
幽门主要是连接胃和十二指肠的部位,对于幽门的检查可能描述有:“幽门口粘膜光滑,无糜烂溃疡”、“幽门口有糜烂,见小溃疡”等。
4. 胃窦和幽门部位活检在胃镜检查中,医生还会对胃窦和幽门部位进行活检,以获取组织标本进行病理检查。
对于活检结果,检查报告会有相关的描述,如:“胃窦活检标本病理结果显示慢性非萎缩性胃炎”、“幽门活检标本病理为胃炎伴局部溃疡”等。
5. 十二指肠最后是对十二指肠的检查结果描述,通常包括十二指肠粘膜的颜色、光洁度、有无病变等方面的情况。
一般会描述为:“十二指肠粘膜光滑,无明显异常”、"十二指肠粘膜充血水肿,见散在浅表溃疡"等。
三、结论和建议在胃镜检查报告的医生会给出对患者病变情况的总结和诊疗建议。
结论部分会对患者的病变情况进行概括,如:“胃窦部位见慢性浅表糜烂,建议积极治疗”、“十二指肠粘膜未见明显异常,建议继续观察”等。
胃镜病理报告怎么看作为一项非常重要的诊断辅助工具,胃镜检查得到了广泛的应用。
而胃镜检查的结果中,病理报告对于医生的诊断至关重要。
那么,我们如何看懂胃镜病理报告呢?胃镜病理报告包括哪些内容?首先,我们需要了解一下胃镜病理报告包括哪些内容。
一般来说,包括以下几个方面:1、活检组织形态描述和图像:病理学家会对取得的活检组织进行显微镜下的观察和描述,并拍摄相关图像。
2、活检组织的病理诊断:对于显微镜下观察到的组织变化,病理学家会进行诊断,判断是否存在一些疾病。
3、饱和活检部位描述和病理诊断:饱和活检是一种分步取材技术,病理学家会对每个部位进行诊断。
通过上述内容,我们可以了解到胃镜病理报告的内容主要包括了组织形态的描述和病理诊断。
那么,我们该如何看懂这些内容呢?如何看懂胃镜病理报告?1、组织形态描述和图像组织形态描述和图像是我们了解取得的活检组织的一个关键参考。
在组织形态描述中,主要包括组织细胞排列、染色质情况、核分裂像、血管、神经节和组织间质等。
对于每一个部位,我们需要阅读相关的组织形态描述,并结合其相应的图像进行观察。
2、病理诊断病理诊断是胃镜病理报告的核心内容,也是医生进行诊断的依据。
在阅读病理诊断时,我们需要了解一些常见的疾病名词,如肠上皮化生、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等,并且要了解它们所对应的组织形态特征。
同时,在阅读病理诊断时,我们还需要注意以下几点:1) 诊断是否具有可再现性:也就是说,在其他病理学家的检查中,是否可以重复得到相同的诊断结果。
2) 诊断是否符合临床情况:如在活检过程中,需要注意病人年龄、性别、症状等特征。
3) 诊断结果的严密性和准确性:病理诊断应该点到为止,不要附加其他的诊断结果。
总结在阅读胃镜病理报告时,我们需要注意组织形态描述、病理诊断等内容。
通过对这些内容的了解,医生可以结合临床情况进行准确的诊断,从而为病人的治疗提供更加有效的帮助。
当然,在实际操作中,还应该不断进行学习和积累,提高对疾病的认知。
怎么看胃镜病理报告单
胃镜病理报告单是指医生在进行胃镜检查后,通过对取自患者胃黏膜的组织进行显微镜下的细胞和组织学观察、病理分析,最终得出的病情诊断报告。
对于一般人来说,看胃镜病理报告单可能有些困难,但只要掌握一些基本知识,就能对疾病情况有个基本了解。
首先,在接收胃镜病理报告单时,需要确认自己的姓名、性别和年龄是否与报告单上一致,以免发生误诊。
此外,还需要注意报告单上的检查时间、送检部位、标本数量和编号等信息是否正确。
接着,我们来看报告单的文字描述。
通常,病理报告文本由五个部分组成:首先是病理标本的形态学特征,包括标本的颜色、大小、形状、组织结构等;其次是组织病理学分析,描述组织结构是否正常,细胞形态是否规则等;然后是病变的病理学描述,包括病变的性质、分布范围、病变程度等;最后还要描述组织病理学诊断,即病变的全称;最后是医生的建议或备注。
在理解报告单内容时,不能只看某一个部分,应该将所有部分相结合,进行全面的了解。
比如在病理学分析部分,如果发现一
些异常细胞,同时在病变描述中发现该结构异常扩张,则可能暗示患者存在肿瘤病变。
此外,还应该了解一些基本常识,例如“上皮细胞异型性”表示组织中存在异常的细胞,这是癌变的一种征象,需要及时进行治疗。
如果报告中出现“炎症”一词,则说明相应组织有炎症反应,需要进行炎症的相应治疗。
总之,看胃镜病理报告单需要综合考虑各个因素,同时配合医生的建议进行相应的治疗,不可轻信自己的猜测和想象。
希望大家能在了解病理报告单的基础上,保持积极乐观的心态,配合医生进行治疗,早日康复。
教你读懂胃镜活检病理报告单作者:来源:《文萃报·周二版》2019年第43期胃镜检查大家都不陌生,胃镜能让医生更直观地了解胃内的情况,并可通过内镜下摘取“粟粒”大小的胃组织进行病理检查,及时掌握胃的病理改变。
不过,很多患者在拿到胃镜病理报告单后,并不知道意味着什么?今天就为大家介绍一下如何读懂胃镜病理报告单。
病理报告单通常包括三部分内容,即基本信息、客观描述、结果判断。
其中,基本信息是这张报告的“身份证明”,主要说明是谁的标本(患者信息),以及取自身體的什么部位。
拿到报告后,患者首先要确认这些基本信息,不要张冠李戴,错拿别人的报告。
第二部分是客观描述,这也是报告中最重要的部分。
客观描述中首先是病理医生肉眼可以看到标本的颜色、数量、大小等,如胃窦灰白色组织2粒,直径0.2厘米等;其次是医生通过显微镜所观察到的客观描述,主要包括以下几方面。
1、炎症程度的评估。
通常会根据炎症细胞的多少分成三个级别,分别用“+”“++”“+++”表示轻、中及重度。
在这些炎症细胞里,淋巴细胞和浆细胞是用来评价慢性炎症的。
2、“活动性”程度如何?有无幽门螺杆菌感染?人体内有一种特别的细胞叫“中性粒细胞”,它的多少直接决定了报告中“活动性”的程度,它的出现提示一种特殊感染的存在,那就是幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌,英文缩写为“HP”,长约2.5至4.0微米,多鞭毛,末端钝圆,呈螺旋型弯曲。
研究表明,HP感染是胃癌和胃淋巴瘤发生的高危因素之一。
3、是否有“萎缩”和“肠化”?胃的腺体主要功能是分泌胃液,以发挥消化和促进吸收的功能,如果腺体数量少了,功能自然会受到影响。
如果将胃里的腺体比喻成排排放的凳子,抽掉几个后,凳子少了,这种腺体在数量上的减少称之为“萎缩”;如果不仅凳子少了,而且还把部分凳子换成了别的椅子后,那就属于另外一种萎缩,例如所谓的“肠化”。
“肠化”顾名思义和肠有关,那么,胃怎么会和肠扯上关系呢?其实,我们身体的细胞非常狡猾,一旦生长的环境变了,它们也会跟着变,明明在胃里的东西却长得和肠里的一样,而这些变化了的细胞自然不能发挥原来的功能了。
活检病理报告单怎么看活检病理报告单是指医生将取下来的组织样本送到实验室进行检验后所得出的结果。
这份报告能帮助医生了解患者病情的严重性及程度,并确立正确的治疗计划。
但对于一般人来说,报告单上的术语和数据可能会让人感到迷惑,因此需要一定的解读才能够正确理解报告的内容。
首先,我们来看报告单上的基本信息部分,如病人姓名、住院号、标本类型等。
这些信息的填写很重要,因为它们会直接影响医生的治疗方案。
其次,观察报告单上的病理诊断部分。
这部分是报告的核心内容,会说明患者的病情是否存在癌细胞等问题。
对于一般人来说,可能需要注意以下几个方面:1. 组织学分类:常见的有肿瘤类型、良性病变、恶性肿瘤等。
不同的组织学分类会对医生的治疗方案产生影响。
2. 病理分级:肿瘤的病理分级会告诉医生肿瘤细胞的恶性程度,分为1-4级。
病理分级越高,恶性程度就越大。
3. 大小和数量:病变的大小和数量对治疗和预后都具有重要意义。
因为不同大小和数量的病变,需要采用不同的治疗方式和方案。
除了上面提到的基本信息和病理诊断部分,报告单还会涉及很多其他信息,如免疫组化、分子病理学、病理图像等。
这些信息虽然对医生来说很重要,但对一般人来说可能有些难以理解。
建议大家在阅读报告单时,以病理诊断部分为主要参考,其它信息仅作为辅助理解。
总的来说,活检病理报告单是疾病诊治中非常重要的一环。
阅读报告单需要一定的医学知识和科学素养。
如果您对报告内容存在疑问,建议及时咨询医生进行解答。
同时,我们也要始终保持良好的健康习惯,减少疾病的发生。
教你看懂胃镜报告胃镜检查是一种非常常见的检查方法,用于排查胃部疾病和病变。
而胃镜报告是医生根据胃镜检查所得的结果进行分析和总结的一份检查报告。
对很多人来说,胃镜报告中的专业术语和表述可能比较难懂。
在本文中,我们将教您如何看懂胃镜报告,帮助您更好地了解自己的健康状况。
一、报告的结构胃镜报告一般由以下几个部分组成:病史,术前诊断,术中所见,术后诊断和建议。
以下是对每一部分的简要解释:1、病史:这部分会记录病人的基本信息,包括姓名、年龄、性别、就诊原因等。
这些基本信息可以帮助医生更好地了解病人的情况。
2、术前诊断:根据病人的主诉和其他检查的结果,医生在胃镜检查前会有一个初步的诊断。
这部分会记录医生在检查前的初步判断。
3、术中所见:这部分是最重要的内容之一,是医生在实际进行胃镜检查时所观察到的情况。
它会详细描述胃黏膜的颜色、形态、溃疡、出血等情况,以及有无息肉、炎症、息肉等病变。
4、术后诊断:根据术中所见以及其他辅助检查的结果,医生会对病人做出最终的诊断。
这一部分会明确标注病人是否患有胃炎、胃溃疡、息肉、肿瘤等疾病。
5、建议:针对术后诊断所得的结果,医生会给出相关的治疗建议和注意事项,比如药物治疗、饮食调理等。
二、关键词解释在理解胃镜报告时,一些关键词的意义理解是非常重要的。
以下是一些常见的关键词及其解释:1、黏膜:指的是胃壁内侧的一层黏液覆盖的组织,对保护胃部不受到胃液的侵蚀起到了重要的作用。
在报告中常常会涉及到黏膜的颜色、形态、光滑度等描述。
2、溃疡:是指黏膜层因为各种因素造成的损伤,形成的一个或多个溃疡。
溃疡会在胃镜中表现为白色或者黄色的凹陷。
3、息肉:是肿瘤的一种,通常是在黏膜或者黏膜下层长出的肿块,有时有类似于菜花的形状,有时也会像葡萄般。
息肉一般分为良性和恶性,需要做进一步的检查以明确性质。
4、肿瘤:是指在组织内的一种新生物,它同周围组织失去了一些正常生物调控机制,会无序生长。
肿瘤通常需要进行活检检查以明确性质。
胃镜活检报告怎么看
胃镜活检是一种检查人体胃部病变情况的方法。
在检查过程中,医生会采集胃部组织样本供给检测。
而这些样本之后就需要进行
化验,得出一份胃镜活检报告。
对于非医学专业人士来说,如何
看懂胃镜活检报告显得相当困难。
下面,我们逐一分析每一项内容。
首先,胃镜活检报告与病理学报告类似。
病理学报告中通常包
括病变的名称、位置、大小、数量、病理类型、病变严重程度、
局部浸润情况等内容。
而胃镜活检报告中也会包括胃部病变的名称、位置、大小、数量、性质等内容。
因此,读者应该先了解自
己的胃部病变情况,以便于对报告进行逐项比对。
其次,胃镜活检报告还会针对不同的病变情况,进行不同的检
测及解释。
比如说,如果发现了幽门螺杆菌,报告会解释这是一
种强膜菌,是胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的重要原因之一。
而如
果发现了低度异型性,报告会解释这是局部轻微异常,要加以监测,以防发展成肿瘤等疾病。
最后,读者在查看胃镜活检报告时,应该慎重对待报告中的任
何异常指标。
如果报告中有指标超出正常范围,那可能表明病变
情况比较严重,需要及时找医生开展治疗措施。
同时,读者也要
从医生那里了解如何做好术后饮食和保健,以帮助自己恢复健康。
总之,胃镜活检报告是非常具有参考价值的检测报告。
读者在
查看胃镜活检报告时应该了解自己的病变情况,逐项比对每一项
报告指标,同时重视任何一个异常指标,以帮助自己早日康复。
教你看懂胃镜报告
胃镜是一种用于内窥检查胃部疾病的检查方法,通过胃镜,医生可以直接观察胃黏膜
的情况,并且进行组织的取样以便进一步检验。
胃镜检查后会有一份胃镜报告,报告中会
详细描述胃黏膜的情况,并给出医生的诊断结果。
下面是一些常见的胃镜报告内容的解析,帮助你更好地理解胃镜报告。
1. 胃黏膜的外观特征:胃黏膜的外观可以分为正常和异常两种情况。
正常的胃黏膜
外观应该是粉红色,光滑无糜烂、溃疡或肿块。
异常的胃黏膜外观可能有糜烂、溃疡、出血、充血等情况。
2. 胃黏膜的病变情况:报告中会详细描述胃黏膜的病变情况,如糜烂、溃疡、红斑、肿块等。
糜烂是指胃黏膜的表面有一定程度的破损,溃疡是指糜烂进一步发展,形成一个
或多个较大的溃疡。
红斑是指胃黏膜的某些区域呈现红色,肿块可能是息肉、肿瘤等。
3. 活检结果:在胃镜检查中,医生可能会进行活检,即取一小块组织进行检验。
报
告中会给出活检结果,描述组织的病理学改变,如炎症、上皮细胞异常增生等。
4. 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种常见的细菌感染,对胃黏膜有损害作用。
报
告中会说明是否存在幽门螺杆菌感染。
5. 医生的结论和建议:医生根据胃镜检查的结果,给出最终的诊断和建议。
如炎症、溃疡、息肉等病变的诊断,以及针对具体病变的治疗建议等。
需要注意的是,胃镜报告是专业医学报告,对于非专业人士来说可能不太容易理解。
如果你在阅读报告时遇到难以理解的词汇或专业术语,建议咨询医生或请教专业人士,以
便更准确地理解胃镜报告的内容。
3分钟看懂胃镜活检病理报告,医生一般不会跟你解释的这么
详细
一般来说,胃镜是肉眼所见的胃黏膜改变,给出的诊断相对粗犷一些。
比如,诊断“慢性浅表性胃炎伴有出血”、“慢性萎缩性胃炎伴有胆汁反流”。
活检病理学检查则是从细胞学基础上给出的诊断,是通过光学显微镜下观察到的胃黏膜改变。
胃镜活检报告常常会有这些令人眼花缭乱的描述:
“慢性炎症(++),肠化(+++),不典型增生(+),活动性(++)”;
或报告为“慢性浅表性胃炎,中度活动性,伴有灶性肠化,轻度不典型增生”或报告为“慢性萎缩性胃炎,重度,中度肠化,部分区域重度不典型增生”等。
看到这些,很多朋友如堕五里雾中,不知所云。
今天就简单介绍一些关于慢性胃炎的一些病理知识。
病理单上的基本信息
1、患者基本信息包括:
姓名、病案号等身份验证信息。
2、病理报告的内容包括:
患者基本信息、活检组织的外观、镜下所见、病理诊断及备注。
3、活检组织的外观即肉眼所见,包括:
送检组织全貌、活检部位、大小、形状、病变距离组织边缘的距离等。
病理诊断要解决两个基本问题:
其一,送检的是什么病变?
其二,病变的性质,是否为肿瘤,良性还是恶性?
若是恶性肿瘤,恶性程度分级、侵犯深度及范围、淋巴结转移数目、切缘是否干净、相关放化疗敏感指标性程度等都要在病理诊断中详细说明。
4、病理报告的“备注”或“注意事项”
是病理医师会对送活检的医师或患者建议,包括:应再做什么样的活检,或需再补做哪些特殊病理检查,或建议患者借阅既往手术病理切片对比观察。
慢性胃炎常见的病理改变有以下几种:
慢性浅表性(非萎缩)胃炎:
病理变化主要局限于粘膜层,极少累及粘膜下层。
根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎可分为轻度、中度、重度以及急性活动性。
如伴有中性粒细胞浸润,则为急性炎。
萎缩性胃炎:
它是指不但粘膜有炎症细胞浸润,还可见胃腺体部分或完全消失。
胃粘膜腺体不同程度萎缩减少甚至完全消失,只剩下胃小凹残存。
胃腺体萎缩的同时,胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生,或形成息肉,甚至癌变。
由于萎缩好发于胃的幽门部(胃窦),这和幽门螺杆菌的超标也有一定关系,所以早期筛查中的幽门螺杆菌检测就尤为重要,来减少有害菌对胃粘膜的损害。
胃镜活检报告常见术语解释
一、固有腺体萎缩
表现为固有腺体数量减少,粘膜层变薄。
但固有层中纤维组织、粘膜肌层和淋巴滤泡常增生。
萎缩可呈局灶性或弥漫性。
根据固有腺体减少的程度,萎缩可分为轻度、中度、重度。
1. 轻度固有腺体数量减少,不超过原有腺体的1/3;
2. 中度固有腺体数量减少,超过1/3,但不超过2/3;
3. 重度固有腺体数量减少超过2/3,仅残留少数腺体,甚至完全消失。
二、炎细胞浸润
胃黏膜固有层中有较多的慢性炎症细胞浸润存在,以浆细胞和淋巴细胞为主。
炎细胞浸润多呈弥漫性,常位于粘膜小凹层,逐渐向深
部浸润,可达粘膜肌层。
(一)根据炎症细胞的浸润程度可将慢性胃炎分为轻、中、重度。
1. 轻度者,慢性炎性细胞较少,局限于粘膜浅层,不超过粘膜层的1/3;
2. 中度炎细胞较密集,超过粘膜层的1/3,达到2/3;
3. 重度炎细胞密集,占据粘膜全层。
(二)活动性炎症是指慢性炎症背景上有中性粒细胞浸润。
根据中性粒细胞细胞浸润程度可分为轻、中、重度。
1. 轻度者粘膜固有层中见有少量中性粒细胞浸润;
2. 中度者粘膜层中见较多中性粒细胞浸润;
3. 重度者粘膜层中性粒细胞较密集,并可见小凹脓肿。
三、肠上皮化生
肠上皮化生,是指胃黏膜表层上皮和腺上皮被杯状细胞和吸收细胞所取代。
萎缩性胃炎伴有肠化,但两者也可单独存在。
(一)肠化按照所占胃黏膜腺管的多少,可以分为轻度、中度、重度。
1. 轻度肠化上皮或腺体不超过固有腺体的1/3;
2. 中度占固有膜腺体的1/3~2/3;
3. 重度占固有腺体的2/3以上。
(二)根据肠化的组织学形态和粘膜组化染色可将肠化分为三型:
1. I型为完全型,由吸收细胞、杯状细胞、Panth细胞组成,杯状细胞含有唾液酸粘膜,吸收细胞不含粘液;
2. II型和III型为不完全型化生,由杯状细胞核柱状细胞所组成,无Panth细胞。
II型和III型不完全型肠化的区别在于前者的柱状细胞分泌中性粒细胞和唾液酸粘液,而后者的柱状细胞则分泌硫酸粘液。
多数认为III型肠化与胃癌关系密切,对估测胃癌的发生危险性有一定的价值。
四、异型增生
又称不典型增生(dysplasia),也称上皮内瘤变,是胃黏膜结构及上皮细胞偏离正常的一种过度增生状态,其基本特征包括细胞异型
性、分化异常和粘膜结构紊乱。
肠化和非肠化粘膜均可发生异型增生,有固有肠型和胃型异型增生之分。
也可以分为以下两种类型:腺瘤样不典型增生——被认为会发展为高分化肠型胃腺癌;
增生性不典型增生——与不完全性肠化生关系密切,被认为可发展为分化差的肠型胃腺癌。
五、其他病理变化
慢性胃炎时可出现上皮变性、小凹增生、水肿、糜烂、纤维化、假幽门腺化生和胰腺化生等。
1、假幽门腺化生:
是指胃体腺萎缩后,腺体的粘液颈细胞增多、扩展,取代壁细胞和主细胞。
假幽门腺化生是胃底腺萎缩的指标,与幽门腺很难区分,根据取材部位进行判断。
2、胰腺化生:
为巢状或小叶状,分布于胃腺体重胰腺样细胞,其胞浆丰富,细胞顶部和中部有嗜酸性颗粒,基底部为嗜碱性,意义尚不明确。
3、淋巴滤泡增生:
是指胃粘膜长期慢性炎症出现的一种淋巴组织反应性增生。
正常情况下,胃粘膜内没有淋巴组织。
淋巴组织反复增生,可以发展为淋巴瘤,所以胃粘膜活检中遇有淋巴滤泡,尤其是中老年人应引起临床医师注意。
4、如显示HP阳性:
要规范化根除治疗,来制衡有害菌活性,防止其引起更多胃炎、甚至溃疡问题。
5、息肉:
增生性和炎症性的一般属于良性,腺瘤性尤其是伴有异型增生者有癌变可能,需要及时切除并定期复查。
5、癌(Ca)
一般胃镜活检只是确定病变性质,病变发展到哪一个程度要等大体标本切除后,通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来进行综合评定,从而确定最适合的治疗方案。
常常会有高分化、中分化、低分化的描述;分化越高,其成熟度越好,预后相对好;相反,分化越低,其成熟度越差,预后越差。
如报告恶性性质待定,则需进一步病理分析。
6、建议
要求做免疫组化,则一般可能有以下原因:
第一,目前无法确认是否属于癌症,需要进一步明确;
第二,已经确定属于癌症,为了确定癌细胞的来源、类型、分化程度、肿瘤分期等;
第三,便于发现微小转移灶、找出病因、指导用药等。