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子痫前期的诊断和子痫的处理子痫前期(preeclampsia)和子痫(eclampsia)无疑是严重威胁母胎生命安全的妊娠并发症，本文将就子痫前期诊断、分类和子痫的处理等相关问题进行阐述。
子痫前期(preeclampsia)和子痫(eclampsia)无疑是严重威胁母胎生命安全的妊娠并发症，以下3种情况常导致子痫前期孕妇死亡：(1)子痫前期伴严重表现；(2)子痫；(3)溶血、肝酶升高和血小板减少(hemolysis，elevated liver enzymes and low platelets, HELLP) 综合征，也称为子痫前期的〃死亡三联征〃。
本文将就子痫前期诊断、分类和子痫的处理等相关问题进行阐述。
一、美国妇产科医师学会(American Congress of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)妊娠期高血压疾病指南(2013版)诊断标准的变化和分类引发的思考2011年，ACOG成立了妊娠高血压疾病工作组(American Congress of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy)，该工作组由17名产科学、母胎医学、高血压、内科学、肾脏学、麻醉学、生理学和患者健康宣教等领域的专家组成，致力于制订新版的妊娠期高血压疾病指南，2013年11月该指南发布(简称ACOG 2013 版指南)[1]。
ACOG 2013版指南中有关子痫前期诊断的最大变化是：不再单纯依赖是否有蛋白尿（proteinuria）或者蛋白尿的严重程度来诊断子痫前期，在没有蛋白尿的病例中，出现高血压同时至少伴有一项以下表现，仍可诊断为子痫前期：（1）血小板减少（血小板计数＜100x109/L）；（2）肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）；（3）肾功能损害［血肌酐〉1.1 mg/dl （97.2以mol/L）或为正常值2倍以上］;（4）肺水肿；（5）新发生的脑功能损害或视觉障碍［1］。
子痫前期的护理措施什么是子痫前期？子痫前期是指孕妇在妊娠20周后出现高血压，伴随尿蛋白排泄增多，肿胀及神经系统表现的一种疾病。
如果不及时采取护理措施，子痫前期可能发展成子痫，对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
子痫前期的护理目标•控制血压，维持合理的血压范围。
•预防病情进一步发展，预防子痫的发生。
•监测孕妇和胎儿的情况，及时发现异常并处理。
•提供心理支持，帮助孕妇缓解焦虑和压力。
子痫前期的护理措施1. 严密观察•对孕妇进行定期的体格检查，包括测量血压、体重、水肿等。
•检查尿液中的蛋白质含量来评估肾功能。
•监测孕妇的血液指标，包括血红蛋白、血小板和尿酸等。
2. 控制饮食•孕妇应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，限制盐的摄入。
•增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。
•增加维生素和矿物质的摄入，如维生素C、维生素E、钙等。
3. 保持适当的休息•孕妇需要保持良好的休息，特别是下午休息时间要充分。
•避免过度劳累和长时间站立，可以适当的进行休闲活动。
•提供舒适的睡眠环境和睡眠姿势，保证充足的睡眠。
4. 定期复查•孕妇应定期复查血压、尿蛋白、血常规等指标，以便及时发现病情的变化。
•孕妇及时就医，配合医生的治疗建议，接受必要的检查和治疗。
5. 心理支持•孕妇常常会感到焦虑和恐惧，护士应提供心理支持，与孕妇交流，了解她们的状况和需求。
•帮助孕妇缓解压力，提供有效的应对方式，如放松训练、呼吸练习等。
•家庭成员和朋友也可以提供情感支持和陪伴。
6. 教育宣教•护士应向孕妇提供有关子痫前期的知识，包括疾病的发病机制、症状、并发症等。
•教育孕妇学习自我监测血压、尿检等方法，如何正确使用血压计、尿蛋白试纸等工具。
•提供饮食、休息和日常护理方面的指导。
结语子痫前期是妊娠期常见的并发症之一，对孕妇和胎儿的健康有着严重的影响。
通过合理的护理措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生。
护士在孕妇的护理过程中起着至关重要的作用，应时刻关注孕妇的状况，并及时采取相应的护理措施，为孕妇提供安全的护理环境和心理支持。
子痫前期的护理措施子痫前期指的是妊娠20周后出现的高血压，一般会在分娩之后消失。
子痫前期对孕妇及婴儿的危害都较大，可能会引起胎儿供血和供氧不足，也会对孕妇的肝脏、肾脏和大脑造成损伤，严重情况下还会出现癫痫发作、严重的肝脏疾病等严重并发症，甚至是危及生命。
因此，子痫前期是妊娠期间不可忽视的一个问题。
1、子痫前期的概述（1）临床表现：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，根据症状的严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个级别。
轻度子痫前期的临床表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+，可伴有上腹部不适、头痛及视力模糊等症状；重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，血清肌酐≥106umol/L，少尿＜400ml/24h，血小板＜100*109/L，微血管溶血LDH升高，胎儿生长受限或羊水过少，可伴有持续性上腹痛、肝功能异常、妊娠34周前异常、低蛋白血症伴胸腔或腹腔积液、心力衰竭及肺水肿等症状。
（2）评估检测：对于子痫前期的评估检测，需要进行基本的检查，包括了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等症状，检查血压、体重、尿量、胎心、胎动及胎心监护等。
特殊情况下需要对孕妇进行眼底检查，凝血功能、心肝肾功能及血尿常规等检查。
另外也需要对胎儿进行特殊检查，包括胎儿发育情况、B超监测胎儿子宫内状况及脐动脉血流等。
（2）治疗原则：对于子痫前期的治疗，应坚持降压、静镇、解痉、利尿、休息及密切监测母胎情况、适时终止妊娠等原则。
终止妊娠的指征为：重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以上，但是胎盘功能减退，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以下，在经过24~48小时治疗后病情加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。
终止妊娠方式为：妊娠期高血压疾病患者，若无产科剖宫产指征，原则上可考虑阴道分娩。
但若短时间内不能阴道分娩，且病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
