子痫前期护理查房19页PPT

癫痫病史及治疗情况
癫痫发作频率：发作次数、持续 时间、发作类型
治疗方案：药物治疗、手术治疗、 饮食治疗等
癫痫病因：遗传、感染、代谢、 免疫、肿瘤等
治疗效果：控制发作、改善生活 质量、减少并发症等
家庭及社会背景
家庭结构：父母、兄弟姐妹等家庭成员情况 家庭经济状况：收入、支出、医疗费用等 社会支持：亲友、社区、政府等提供的帮助和支持 患儿成长环境：家庭氛围、教育环境、社会环境等
小儿癫痫护理查房
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目录
01 03 05
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02
护理评估
04
健康教育
06
患儿基本情况 护理措施
效果评价与改进建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患儿基本情况
患儿基本信息
年龄：患儿的年龄 性别：患儿的性别 病史：患儿的病史，包括发病时间、发作频率、持续时间等 治疗情况：患儿目前的治疗情况，包括药物治疗、手术治疗等 家庭情况：患儿的家庭情况，包括家庭成员、家庭环境等
03
护理评估
身体状况评估
肢体活动：包括四肢活动、 肌力、肌张力等
意识状态：包括清醒、嗜睡、 昏迷等
生命体征：包括心率、呼吸、 血压等
皮肤状况：包括皮肤颜色、 温度、湿度等
饮食情况：包括进食量、进 食时间、进食方式等
排泄情况：包括排尿、排便、 尿量、便量等
心理状况评估
评估目的：了 解患儿的心理 状况，为制定 护理计划提供
癫痫发作
家长需要掌握 小儿癫痫发作 时的急救措施
家长需要了解 小儿癫痫患者 的心理需求， 给予关爱和支
持
患儿教育
教育内容：癫痫 病知识、治疗方 法、注意事项等

子痫前期护理查房
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主要护理措施
3、焦虑
（1）加强与产妇的沟通，了解其心理需求。关心体贴产妇，以安慰 鼓励的语言和举止消除产妇的紧张情绪，减轻心理压力；
（2）向产妇及其家属解释送新生儿科观察的必要性，取得理解，减 轻其焦虑。
效果评价：产妇住院期间心态良好，无抑郁表现。
4、组织灌注量的改变
患者基本信息
既往史： 2018-03发现甲状腺功能减退，一直口服 优甲乐治疗（25ug，qd）至今，未定期监测甲功 ；2017年广州开发区医院行宫腔镜检查术；平素 身体健康，否认疾病以及外伤史，无高血压病史 ，无痢疾、疟疾、病毒性肝炎及结核等传染病史 ，否认肝炎、结核病亲密接触史。预防接种史不 详。无外伤史。无输血史,无药物过敏史。
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患者基本信息
个人史：生于重庆市大足县，久居本地，无疫区、疫情、疫水 接触史，营养中等，正力型发育，无吸烟史，从不吸烟，无饮 酒史。
月经史：孕妇平时月经规则，14岁，5/30天，量中，偶有痛经 。末次月经2018-5-25，预产期为2019-03-01。
婚育史：25岁结婚，身体健康，孕2产1，2001年顺产一重 3.75kg男婴。
2019-2-12 10:30停心电监护，停低流量吸氧
2019-2-13 10:40测残余尿量830ml，予留置导尿
2019-2-14 10:00带尿管出院
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主要护理诊断
1、有产妇受伤的危险 与易发生抽搐有关 2、疼痛 与剖腹产手术切口疼痛及产后宫缩痛有关 3、焦虑 与自身疾病及母婴分离有关 4、组织灌溉量的改变 与术中出血有关

风险。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
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根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。

脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者
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一、焦虑 二、体液过多 三、潜在并发症：胎盘早期 剥离、急性肾脏衰竭、心力 衰竭、脑出血等 四、知识缺乏 缺乏疾病相关 的知识
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一、焦虑 与担心自身与胎儿安危有关
护理目标：患者焦虑减程度减轻 护理措施： （1）向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明 该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 （2）遵医嘱监测血压变化，每4h测一次血压，并随时观察和询问患 者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 （3）嘱患者多卧床休息，保证充分的睡眠，左侧卧位。 （4）嘱患者避免过分激动，保持心情愉快，精神放松，可以通过听 轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。 效果评价：7.15-7.21患者焦虑程度明显减轻
好发因素：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺
激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良 如贫血、低蛋白血症者；矮胖，体重指数＞24；子宫张力大，如羊水过多、 双胎妊娠、巨大儿 ；家族史
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临床表现：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现
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水肿表示法:
7-18 B超（胎儿五项）：提示宫内妊娠单活胎，脐带绕颈一周
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概念
妊娠高血压综合症（PIH）：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现的高血压、 水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发 生母婴死亡。 妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要 原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
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二、体液过多 与水肿有关
护理目标：患者水肿减轻或者消失
正常孕妇血镁0.75~1mmol/L 治疗有效血镁1.7~3mmol/L

状，预防子痫发作。
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
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降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和

一般资料
姓名：朱小梅 床号：605 住院号:383260 性别：女 婚姻状况：已婚 出生地：上海 民族：汉

入院诊断
轻度子痫前期 疤痕子宫

现病史

1-0-2-1，（2010年剖宫产一男婴，末次流产2013年).孕妇 平素月经规则3/28-30天，量中，痛经（-）。LMP：201511-1.EDC:2016-9-10.早孕反应轻。孕4+月起自觉胎动持续 至今，否认孕早期腹痛阴道出血史，否认孕早期疾病用药、 射线接触史。否认中晚期阴道流血流液、心慌、胸闷、头晕 眼花、视物模糊史。孕11+5周杨行地段医院建册，孕15+5 周起我院建卡产检共5次，7-1血常规提示血Hb109g/L,予葡 萄糖酸亚铁口服。孕31+5周时因“脐血流异常”在我科住院 治疗，治愈出院。7-29产检发现尿蛋白++，血压 143/86mmHg,无头晕、眼花，要求患者住院治疗，门诊拟 “1.孕34+4周 G4P1轻度子痫前期2.疤痕子宫”收置入院， 孕妇精神、饮食、睡眠可。二便正常，体重较前增长16.5Kg.
可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种 因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异 常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没 有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的 病因和机制。 缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。
发病原因
病理基础
全身小动脉痉挛
临床表现
包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展 呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可 并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、 胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高 征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心 等症状，预示子痫即将发生的阶段

肾素－血管紧张素－前列腺素系统平衡紊乱，使得 妊娠高血压疾病患者对肾素血管紧张素的敏感性增 强，导致血管收缩和血压升高。另外，寒冷的气候 和精神压力也是引发该病的重要因素。
4、缺钙与妊娠高血压疾病
根据流行病学调查，妊娠高血压疾病的发生 可能与缺钙有关，孕期补钙可使妊娠高血压 疾病发生率下降。
SEVERE NURSING ROUNDS
20XX年10月17日我院产科彩色超声检查结果如下： 胎儿甲：胎头位于脐部左侧，臀部右上方。双顶径92毫米，头围 329毫米，腹围320毫米，股骨长径73毫米。胎心搏动位于脐部左 上方，每分钟144次，羊水深度：左上30毫米，左下31毫米，右 上27毫米，右下24毫米。 胎儿乙：胎头位于脐部右侧，右骶前位。双顶径91毫米，头围 328毫米，腹围319毫米，股骨长径70毫米，胎心搏动位于脐部右 侧，每分钟147次，羊水深度：左上29毫米，左下26毫米，右上 38毫米，右下25毫米。 全血计数五分类：白细胞计数7.50 10^9/L，中性粒细胞计数 5.30 10^9/L，血红蛋白93.00 g/L，肝功能：白蛋白23.20 g/L 。
2 镇静药物 主要有地西泮和冬眠合剂
适当镇静可消除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防子痫发作的作用。
3 降压药物
目的是为了延长孕周或改变围生期结局，仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压 ≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可应用降压药物。现常用药物为心痛定。
SEVERE NURSING ROUNDS
4. 水肿：孕妇体重突然增加每周超过0.9千克或 每月超过2.7千克，可能是子痫前期的征兆。
SEVERE NURSING ROUNDS
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查 4 眼底检查 5 其他检查

等。 5.利尿速尿，甘露醇。 6.适时终止妊娠：
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终止妊娠的指征：
• 1.子痫前期治疗24—48小时无明显好转。 • 2.子痫前期胎龄已过34周，经治疗好转。 • 3.子痫前期不足34周，胎盘功能减退，胎儿成熟。 • 4.子痫前期不足34周，胎盘功能减退，胎儿不成熟,促胎肺成熟后。 • 5.子痫控制后 2小时。
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早发型重度子痫前期：
• 期待疗法
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子痫的护理:
• 左侧卧、开放呼吸道、建立静脉通道。 • 控制抽搐：硫酸镁，冬眠I号，安定。降颅内压用甘露醇。 • 避光，避声，生命体征的监护，留置导尿管，记出入量。 • 严密观察病情及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。
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休息，左侧卧位，补铁，补钙，饮食。小剂 量降压药：心痛定10㎎。适当镇静，监测母儿。
子痫前期： 住院治疗。
治疗原则：解经、降压、镇静、合理扩容必要时利尿，
适时终止妊娠。
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1.解痉药：
•硫酸镁：
25%硫酸镁20㏕+2%普鲁卡因2㏕ i.m q12h 25%硫酸镁20㏕+5% 25%硫酸镁40㏕+5% 每日用量不能超过30g，(120㏕)。
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子痫的临床表现：
• 眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，面肌颤动、全身强直，抽动。持续1分钟。 临产前称产前子痫，分娩中称产时子痫，产后24小时内称产后子痫。
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• 1、病史 • 2、主要临床表现：
a、高血压 b、蛋白尿 c、水肿 d、自觉症状 e、抽搐与昏迷
诊断
第13页/共27页
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分类