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病例介绍
患者,李银花,住院号:595729,女,66 岁, 文盲,己婚,农民。因视物不清于10小时前误服 百草枯约20ml恶心、呕吐,呕吐数次,呕吐物为 胃内容物,为非喷射性,伴口腔麻木、胸闷、乏力, 无头痛、头晕,无胸痛、气促,无腹痛、腹泻,无 口吐白沫、抽搐、寒战、呕血、大小便失禁,遂即 被家属送往当地医院治疗,予以2次洗胃后,遂转 入我院急诊科接受治疗,急诊予以氢化波尼松抗纤 维化、护胃、护脑等对症支持治疗后收住我科,患 者自服药以来精神一般,纳差,大小便未解。
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2-19诉咽喉痛、心慌,总入量3400ml,出量1900ml。检查 结果示:尿液分析:微量白蛋白>0.15mg/L,蛋白质 1+g/L,红细胞0-1/HP。肌酐148.5umol/L,提示肾功能不 全。复查肌酐187.3umol/L,尿素8.74mmol/L,提示肾功 能损害较前加重。凝血功能提示凝血酶时间延长,考虑血液 灌流使用肝素抗凝所致。予以再次洗胃、导泻,加用药用炭 吸附剂吸附毒素。再次行两次血液灌流术,全身皮肤未见出 血现象。
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5、有口腔粘膜改变的危险:与口服百草枯刺激 口腔黏膜腐蚀局部组织(2-18)
诊断依据:口服百草枯可腐蚀口腔黏膜 护理目标:口腔黏膜维持正常状态 护理措施: 1、观察并记录口腔粘膜、唇、舌有无溃疡、出血等情况。 2、予口洁净口腔护理Q4h,用1%碘伏清洗伤口,及时清
除口腔内坏死脱落物。 3、口唇干裂时涂唇膏,保持口腔湿润。 评价:2-20口唇、口腔黏膜溃烂
色 2、保持呼吸道通畅,密切监测血氧饱和度和血气分析,听诊
双肺呼吸音,综合判断有无缺氧及其程度,及时处理肺部并 发症 3、遵医嘱按时使用抗感染和抗纤维化药物,并观察药物疗效 4、暂时不予吸氧,以免加重肺纤维化。 5、鼓励患者深呼吸,按时拍背,协助咳痰,做好各项生活护 理 评价:2-25仍呼吸困难、胸闷Ⅰ型呼吸衰竭