5机械性窒息

机械性窒息的急救措施机械性窒息是一种常见的急性呼吸道梗阻方式，特别是当气道被异物阻塞时，可能会导致窒息。

机械性窒息的速度很快，如果不及时采取措施，可能导致患者死亡。

因此，了解机械性窒息的急救措施是非常重要的，下面将介绍几种常见的急救措施。

第一步：确认窒息如果遇到可能发生机械性窒息的情况，如咳嗽、哽咳或呼吸困难，应该迅速做出反应。

首先，观察患者是否能够呼吸，如果患者已经窒息，表现为喘息、无声呼吸等，则需要尽快采取救治措施。

第二步：通气道急救的第一步应该是通气道，以便呼吸道畅通。

可以采用以下几种方法：1.掌法敲击法：将患者倾斜到一侧，使用掌法敲击其背部上部和肩胛骨下缘，如有需要可重复这个动作。

2.Heimlich法：Heimlich 法（又称胸部压缩法），在胃部位置使用肋骨压迫，帮助异物被弹了出来。

3.膜肌插管：在呼吸困难时，可以采用膜肌插管进行气道管理，以帮助呼吸。

第三步：确认呼吸和心跳在患者恢复呼吸之后，需要确认其呼吸和心跳的情况。

需要注意的是，患者可能会出现氧饱和度下降的情况，这时候需要提供氧疗，以提高血氧水平。

第四步：心肺复苏如果患者没有呼吸或心跳，则需要使用CPR（心肺复苏）来恢复呼吸和心跳。

1.CPR 压迫：如果患者没有呼吸或呼吸明显减弱，则需要进行压迫，以帮助气道开放。

压迫频率为 100-120 次/分钟，每次压迫深度为 5-6 厘米。

2.CPR 呼吸：如果患者没有呼吸，则需要进行人工呼吸，以帮助气道畅通。

每次呼吸时间为 1 秒，每次呼吸气量为 400 毫升。

以上是机械性窒息的常见急救措施。

无论在何时何地，只要我们掌握了这些常见的急救措施，就能够及时对突发状况做出反应，最大程度地保护患者的生命安全。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------6 第6章机械性窒息第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸与窒息、机械性窒息生命体征中，机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动现象称呼吸。

有内外呼吸之分。

外呼吸指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。

内呼吸指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散到组织细胞，组织细胞把二氧化碳排送给血液的这种气体交换过程。

内呼吸、外呼吸间的气体运输全由血液承担，运送氧气主要由血红蛋白担任。

血红蛋白少了，运送氧气的工具就减少，严重贫血的人出现全身缺氧现象，即为此理。

窒息是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍，血液或组织细胞不能吸取足够氧气，致使组织细胞缺氧，体内二氧化碳积蓄，细胞及器官功能障碍。

外呼吸障碍造成的窒息称外窒息，内呼吸障碍造成的窒息称内窒息。

内窒息多见于中毒。

引起窒息的原因很多，有生理性、病理性、外伤性（机械1 / 3性损伤、中毒、电伤、冻伤、压迫或填堵呼吸道）等因素。

凡能影响外呼吸、内呼吸正常过程，影响血液运输气体的物理性、化学性、生物性、生理性或生理缺陷，都是造成窒息的原因。

机械性作用于呼吸器官系统而造成的窒息称机械性窒息。

二、呼吸系统与窒息的关系（一）呼吸器官主要有：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸廓。

1、鼻：气体通道之一，粘膜层有丰富的血管，生理上是使空气温暖和湿润。

面部严重瘀血时，鼻腔血管张力过大，易发生破裂出血。

所以，颈部受压迫窒息致死的，出现鼻腔流血者颇多。

鼻腔有鼻泪管开口，是眼泪入鼻的通道。

鼻腔腺体发达，受刺激时可分泌大量的腺体（鼻涕）。

有的缢颈者，鼻腺受刺激分泌增加，鼻涕成柱状挂于胸前。

鼻腔被堵塞，可张口呼吸，不会窒息。

5机械性窒息五机械性窒息【要求】窒息概念、机械性窒息概念，机械性窒息的形态变化。

缢死的概念和主要形态变化一、机械性窒息概述1.窒息概念及分类1）窒息概念机体呼吸受到阻碍，人体所必须的氧气吸入减少或停止，全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留，组织细胞功能紊乱和形态结构发生改变的过程称为窒息。

2)窒息的分类从法医学的观点，按窒息的原因可分为6类：(1)机械性窒息(2)环境中缺氧所致窒息(3)电性窒息(4)中毒性窒息(5)病理性窒息(6)损伤性窒息2.机械性窒息1)机械性窒息概念机械暴力作用，使鼻孔、口腔同时被闭塞，或呼吸道被压闭，或胸腹部受挤压发生呼吸障碍，影响气体交换，造成体内缺氧和二氧化碳的潴留，导致人体生理机能障碍的过程。

2）分类习惯上根据作用方式（压迫或堵塞）、部位（口面部、颈部或胸腹部）及堵塞气道异物的性质（液体或固体）,将机械性窒息死亡分为5类压迫颈部:缢死、勒死、扼死等。

压迫胸腹部:挤死、压死、活埋等。

闭塞口鼻部:如用手或柔软物体压迫口腔和鼻孔所致的捂死。

固体异物阻塞呼吸道:如各种固体异物阻塞咽喉或气管、支气管所致的堵死。

液体吸入呼吸器官:溺死、新生儿羊水吸入窒息死等。

3）机械性窒息的过程①.呼吸功能障碍(6期)窒息前期、吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、呼吸暂停期、终末呼吸期、呼吸停止期②其它系统(神经、循环系统、血生化等）二、机械性窒息的形态学变化1. 尸体外表征象1）颜面部淤血发绀死后不久2）淤点性出血3）尸斑早、强4）尸冷缓慢5）牙齿出血（玫瑰齿）6)眼球突出7）便失禁、排精、口鼻流涎。

等2.尸体内部征象1）血液流动性、暗红色2）内脏淤血（脾脏贫血）3）内脏器官的淤点性出血－Tardieu ‘s 斑4）肺气肿及肺水肿5）脾贫血（肝、肾等淤血与脾贫血共存）三、机械性窒息的类型1.缢死1)缢死的定义: 利用自身体重使套在颈部的绳索（或其他类似物）压迫颈项部引起的窒息三要素：条索物套压颈部自身重量2)缢死类型按着力部位分为:典型、非典型缢死按是否完全悬空分为:完全性、不完全性缢死3)缢死的机理气道闭塞：15kg压力脑血液循环障碍：颈Ｖ（2kg)、Ａ(5kg)，椎Ａ闭塞(30kg)迷走神经反射抑制心脏：颈Ａ窦受压颈椎、颈髓损伤4)缢死的形态学变化①一般窒息征象颜面颜色（青缢死、白缢死）口鼻分泌物舌尖挺出手足磕碰伤特殊尸斑与尸僵②颈部特殊征象（缢沟）(肉眼观)缢沟深部损伤特点a.肌肉出血b.颈动脉内膜横行裂伤c.舌骨大角及喉头软骨骨折(镜下观)a.HE染色b.特殊染色（弹力纤维染色、绪方氏染色）c.扫描电子显微镜观察索沟的绪方孝彦染色法(苦味酸靛胭脂红染色法)生前缢沟与死后压痕的鉴别生前压痕正常部位死后压痕表皮层黄绿色淡紫红色角质层为淡黄色表皮层为淡紫红色真皮层结缔组织为绿结缔组织为色，汗腺、皮青蓝色质腺、脂肪为淡黄绿色，真皮乳头、红细胞呈黄色。

第五章机械性窒息第一节概述一、窒息的概念：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，同时排除体内二氧化碳，这种人体与环境之间的气体交换过程，称为呼吸。

呼吸由三个环节组成：①外呼吸，指外界环境与血液在肺部之间的气体交换。

②通过血液进行的气体运输。

③内呼吸，指组织细胞与体循环毛细血管血液进行的气体交换。

凡是呼吸受到障碍时，氧气进入呼吸道变慢或停止，同时体内二氧化碳排出困难，积蓄逐渐增多，妨碍气体交换，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱，这种现象称为窒息（asphyxia）。

窒外窒息是由外呼吸障碍引起的窒息，红细胞内血红蛋白不能从肺泡气中摄取氧或得到很少，同时血浆和红细胞中的二氧化碳不能排出肺泡中，因此，肺泡与血浆之间不能进行气体交换，而发生的窒息。

如压迫颈项部或胸腹部，异物闭塞呼吸孔或堵塞呼吸道所致的窒息等。

内窒息是由内呼吸障碍所引起的窒息，血液中红细胞的血红蛋白没有氧供给各组织细胞，或各组织细胞不能摄取血液中的氧，同时各组织细胞所产生的二氧化碳不能转入血液的血浆和红细胞中，使血液与组织细胞之间不能进行气体交换，而发生的窒息。

如一氧化碳、亚硝酸盐中毒，血流速度减慢或红细胞减少所引起的窒息。

二、窒息的种类。

根据窒息的病理过程、机理、作用方式等不同可分为：1 机械性窒息（mechanical asphyxia）指由机械性暴力所致的呼吸障碍，而导致的窒息。

2 中毒性窒息(toxic asphyxia) 是指毒物(如一氧化碳、亚硝酸盐等)与血红蛋白结合，使血红蛋白失去摄氧能力，而使组织细胞缺氧而引起窒息，或由于毒物（如士的宁、异烟肼、氟及氟化物等）引起肌肉痉挛，使呼吸肌、呼吸中枢活动障碍所致的窒息。

3病理性窒息(pathological asphyxia) 由于各种疾病，妨碍气体交换，引起呼吸困难，继发病理变化的窒息。

如呼吸道疾病、血液病、尿毒症等疾患，均可引起窒息导致死亡。

4 电击性窒息(electric asphyxia) 指由于电流作用发生强直性痉挛，使呼吸肌或呼吸中枢活动障碍而致的窒息。

法医专业法医病理学复习笔记（窒息部分）一、名次解释1、窒息：当呼吸过程受阻或者异常，将会导致全身个器官组织缺氧，二氧化碳潴留，从而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构的损害的过程称为窒息。

2、机械性窒息：因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息，如压迫颈部或者胸腹部，异物阻塞呼吸道所引起的窒息。

肋间肌及膈肌的运动受阻也可导致窒息。

3、缢死：利用自身全部或者部分体重，是颈部压迫套在颈部的绳套或者其他类似物而引起的死亡，俗称吊死。

4、浮尸：当落水后吸入溺液后，身体的重量大于等体积的水的重量，故沉入水底；当尸体开始腐败时，尸体内产生大量的腐败气体，这时尸体的重量小于等体积的水的重量，故浮出水面称为浮尸。

5、勒死：又称绞死，以绳索类物缠绕颈部，由他人或者勒颈者本身的手，或者通过某种机械性作用等自身以外的力量，使绳索类似物勒紧并压迫颈部导致死亡。

6、扼死：是用单手或者双手、上肢等扼亚颈部而引起的窒息死亡，又称掐死。

7、扼痕：扼压颈部时，凶手的手指、指甲、虎口、手掌、肘部以及前臂压迫被害人的颈部所形成的具有一定特征性的损伤。

8、性窒息：性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种或者非常奇异的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动。

常由于所用的措施失误或者过度，意外导致死亡。

9、溺死：由于液体机械性的阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而发生的窒息性死亡。

10、皮肤浸软（洗衣妇手）：尸体浸泡在水中，水分进入皮肤，表皮层角质浸软、变白、膨胀、皱褶，以手和组的变化最为明显。

11、玫瑰齿（牙齿出血）：窒息死者的牙齿，可在牙颈表面出现玫瑰色或者淡棕红色，经过酒精浸泡后颜色更加鲜艳。

二、简答题：1、人体的呼吸过程由哪些环节组成？三个环节：一是外呼吸，包括肺通气（肺与外界空气之间的气体交换）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换）。

二是血液中的气体运输。

机械性窒息第五章机械性窒息学习目的和要求：了解机械性窒息的概念、分类和形成机理，掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。

第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力)的作用，使鼻孔、口腔被阻塞或闭合，或呼吸道被压闭，或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧，特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。

二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息，包括缢死、勒死和扼死。

(二) 封闭呼吸孔道所致的窒息，包括捂死等。

(三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息，如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。

(四) 挤压胸腹部所致的窒息，包括挤死、踩死、压死、活埋等。

(五) 液体吸入呼吸道所致的窒息，如溺死。

(六) 环境缺氧所致窒息，如长期关在小空间内，或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。

三、机械性窒息的过程(一) 窒息前期；(二) 吸气性呼吸困难期；(三) 呼气性呼吸困难期；(四) 呼吸暂停期；(五) 终未呼吸期；(六) 呼吸停止期。

上述各期的时间长短和表现明显与否，视个体的年龄、健康状况而有所差异。

窒息全过程所经历时间大约5～6分钟。

四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变；(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血；(三) 颜面部肿胀、发绀；(四) 尸斑显著，出现较早；(五) 尸冷缓慢；(六) 其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。

五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性；(二) 内脏淤血；(三) 浆膜及粘膜下点状出血；(四) 肺气肿或肺水肿，溺死呼吸道有泥沙等异物；(五) 溺死者内脏检出硅藻。

六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变；(二) 心肌细胞混浊肿胀，核内和胞浆内有空泡形成；(三) 间质性肺气肿；(四) 肝细胞出现空泡；(五) 肾组织淤血、间质水肿。

第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重，使套在颈部的绳索(或索状物)压迫颈项部所引起的窒息性死亡。