乳突根治术护理配合共29页

乳突根治术的护理配合
1.术后服药：术后医生会开给患者一些药物，如抗生素、止痛药等，以预防感染和减轻术后疼痛。

患者应按时服药，并遵循医生的用药指导。

2.保持手术部位清洁干燥：手术完后，要保持手术部位干净，避免接触水和灰尘。

使用温水和无刺激性的肥皂轻柔清洁手术区域，并用干净的软毛巾轻拍干燥。

3.避免过度劳累：手术后的患者应避免剧烈运动和体力劳动，保持充足的休息，为身体的康复提供良好的环境。

4.饮食注意：术后患者应以易于消化和吸收的食物为主，如米粥、面条、软糕、清汤等，避免辛辣刺激食物和油腻食物。

还要确保充足的水分摄入，以防止口干舌燥。

5.避免吹鼻子：术后几天内，患者应避免用力吹鼻子，可使用鼻水泡或用柔软的纸巾轻轻擦拭鼻孔。

6.避免污染：手术后的耳朵处于较为敏感的状态，患者应避免耳朵接触水，如洗澡时使用橡胶耳塞。

同时还要避免污染的环境，如烟雾、粉尘等。

7.注意听力保护：手术后的耳朵需要充分休息和恢复，患者应避免长时间暴露在大声音乐或噪音环境中，戴上适合的耳塞或耳罩以保护耳朵。

8.定期复诊：术后患者应按照医生的指导定期复诊，以便医生检查伤口的愈合情况和听力恢复情况，并及时处理可能出现的并发症。

总之，乳突根治术的护理配合是术后恢复的关键。

患者应遵循医生的指导，保持手术部位的清洁和干燥，注意饮食和休息，避免过度劳累和污
染，定期复诊并寻求心理支持。

只有这样，才能更好地促进术后恢复和减少并发症的发生。

术后三个月
进行第三次随访，全面评估手术效果，了 解患者生活质量。
术后半年和一年
进行定期随访，了解患者病情变化和长期 生活质量。
健康教育与康复指导
心理调适
帮助患者调整心态，积极 面对疾病和生活。
听力康复训练
指导患者进行听力康复训 练，提高听力水平。
生活方式调整
引导患者养成健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动等。
乳突根治术的护理配合
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 乳突根治术概述 • 术前护理配合 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 出院指导与随访
01
乳突根治术概述
乳突根治术的定义
乳突根治术是一种耳外科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和 乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除乳突气房 内的病变组织和胆脂瘤，消除感染源，并预防并发症的发生 。
等。
症状观察
观察患者术中是否出现异常症状， 如出血、呼吸困难等，并及时报告 医生。
记录与核对
详细记录手术过程中的重要事件和 操作，确保手术记录的准确性和完 整性。同时，核对手术器械和物品 ，确保无遗漏。
04
术后护理配合
术后观察与记录
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，并记录在护理 记录中。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露出乳突骨皮质，然后进 行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细操作，避免损伤 周围的神经和血管。
乳突根治术的适应症
慢性中耳炎
反复发作的慢性中耳炎， 保守治疗无效，或伴有鼓 膜穿孔、听力下降等症状
。
胆脂瘤
胆脂瘤是一种非肿瘤性病 变，但会不断生长并破坏 周围的骨组织和软组织， 乳突根治术是治疗胆脂瘤

03
02
01
针对患者的焦虑和恐惧情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心和安全感。
心理疏导
允许患者家属陪伴，给予患者情感支持，减轻患者的孤独感和恐惧感。
家属陪伴
为患者播放轻松愉快的音乐，缓解患者的紧张情绪，帮助患者放松身心。
音乐疗法
03
CHAPTER
术中护理
确保手术器械和物品准备齐全，并按照手术需要摆放。
乳突根治术的护理配合PPT课件
目录
乳突根治术简介术前护理术中护理术后护理并发症的预防与处理乳突根治术的护理展望
01
CHAPTER
乳突根治术简介
乳突根治术是一种耳科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除病变组织，预防疾病复发，并尽可能保留听力功能。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露乳突骨皮质，然后进行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细分离和保护面神经、耳蜗等重要结构，以减少并发症的发生。
观察术区情况
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取相应的护理措施。
根据患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制
疼痛评估
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、避免过度劳累等，以促进术后康复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。同时，应尽量减少手术创面的出血，保持手术野清晰。
出血的处理

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概述
改良乳突根治术：是在清除乳突腔、鼓 窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤 或少损伤鼓室内结构，从而保持或增进 病人听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室 、鼓窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性穿 孔，而鼓膜紧张部完好、听力尚好，无 并发症者。
。
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应用解剖
1、中耳结构指鼓室（包括听骨链，小肌及其它 附属结构）鼓窦、乳突和咽鼓管。
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手术适应症
1、 抗生素不能控制的乳 突气室感染 2、中耳癌未转移者
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手术适应症
3、胆脂瘤型中耳炎或保守治疗无效的骨 疡型中耳炎，合并全聋或接近全聋者。
4、非良性中耳炎病变广泛，术中不能确 保完全清除或鼓室内壁全部上皮化；咽 鼓管完全闭锁。
5、非良性中耳炎引起颅内颅外并发症 6、结核性中耳炎
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手术禁忌症
1.慢性化脓性中耳炎单纯型。 2.变应性中耳炎。 3.分泌性中耳炎。 4.急性化脓性中耳炎。 5.无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核。
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手术体位
五、手术体位
仰卧位，头偏向健侧
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麻醉方法
1、局部麻醉 用1％利多卡因加 0．1％肾上腺素作耳颞、迷走及 耳大神经阻滞麻醉，耳后乳突区 皮下浸润麻醉 2、全身麻醉
术中 密切观察手术进展情况，及时供应台上所需物品 ，执行口头医嘱并记录，协助麻醉师观察病情， 配合抢救。关闭体腔前，再次与手术护士清点器 械物品，执行无菌技术的监督。
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乳突根 Nhomakorabea术的护理配合
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

乳突根治术的护理配合
选择切口
手术步骤
乳突根治术的护理配合
九、手术步骤与配合
手术步骤
1、常规消毒铺巾 递消毒钳，蘸有皮肤消毒剂 的纱布消毒耳部、耳道及耳前、耳后、耳上， 耳下方6--8cm的范围。递中单和无菌巾置于患 者脑后，无菌巾包头，巾钳固定，递3块无菌 巾铺耳周围，3把巾钳固定，托盘上铺4层中单， 最后铺大孔单。
2、鼓室 以鼓膜紧张部的上下边缘为界，分为 上鼓室、中鼓室、下鼓室。
3、听骨链 是鼓室的重要结构，由锤骨、砧骨 和镫骨组成连续链。
4、鼓室黏膜 整个中耳的黏膜与鼻咽部的上呼 吸道黏膜连续，覆盖咽鼓管、鼓室、鼓窦，直 到乳突气房。
乳突根治术的护理配合
二、应用解剖
5、鼓窦 为鼓室后上方一气房，有顶壁、前壁、 内壁、后壁及外壁。
乳突根治术的护理配合
乳突根治术的护理配合
主要内容
概述 应用解剖 手术适应症及禁忌症 手术体位 麻醉方法 手术用物 手术步骤 护理配合
乳突根治术的护理配合
概述
乳突根治是一种彻底清除中耳乳突内病 变组织，并通过切除外耳道后上骨壁，使鼓 室、鼓窦、和外耳道形成一永久向外开发的 空腔的手术。手术目的是彻底清除乳突、鼓 窦、鼓室和咽鼓管口病变组织，停止流脓， 获得干耳，防止颅内外并发症。
乳突根治术的护理配合
概述
改良乳突根治术：是在清除乳突腔、鼓 窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤或 少损伤鼓室内结构，从而保持或增进病人 听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室、鼓窦， 鼓膜松弛部或后上方边缘性穿孔，而鼓膜 紧张部完好、听力尚好，无并发症者。
。
乳突根治术的护理配合
应用解剖
1、中耳结构指鼓室（包括听骨链，小肌及其它 附属结构）鼓窦、乳突和咽鼓管。

6、乳突气房 是中耳和鼓窦的外扩部分，而在 乳突气房中鼓窦是最大的一组。
7、咽鼓管 起自中鼓室前上部达鼻咽部。咽鼓 管分为骨性段和软骨段。
8、两小肌 鼓室内有骨肌和鼓膜ห้องสมุดไป่ตู้肌，骨肌位 于锥隆起管内，仅伸出肌腱，并附着骨颈后侧 面的小隆起。
9、隐窝 在中鼓室后部的有包括中鼓室窦和面 神经隐窝组成的后鼓室隐窝。
概述
改良乳突根治术：是在清除乳突腔、鼓 窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤 或少损伤鼓室内结构，从而保持或增进 病人听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室 、鼓窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性穿 孔，而鼓膜紧张部完好、听力尚好，无 并发症者。
。
应用解剖
1、中耳结构指鼓室（包括听骨链，小肌及其它 附属结构）鼓窦、乳突和咽鼓管。
术中
密切观察手术进展情况，及时供应台上所需物品 ，执行口头医嘱并记录，协助麻醉师观察病情， 配合抢救。关闭体腔前，再次与手术护士清点器 械物品，执行无菌技术的监督。
护理配合 巡回护士配合
术后
协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹，清点 随身带来的物品、并与麻醉师一起送患者 回病房，交还物品并交班，交代病人的术 中情况。
3、局部浸润麻醉 用0.5%----1%利多卡因加 0.1%肾上腺素做外耳道及耳后周围浸润麻醉。
手术步骤
4、显露骨切迹 递15号 手术刀切开，递剥离 器分离皮瓣，扩大术 腔，暴漏骨切迹。
5.显露鼓室 递电钻清 除鼓室病灶，尽量保 留骨桥，显露鼓室。
鼓窦、上鼓室暴露后 ，可见砧骨体及位于 砧骨窝的砧骨短脚、 砧骨短脚后上方的外 半规管隆凸
手术用物
术前用物准备 备齐手术器械
中耳显微器械
检查仪器设备性能
检查仪器设备性能