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治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎一例王湘;刘晓红;叶文玲【期刊名称】《中华临床营养杂志》【年(卷),期】2011(019)004【摘要】急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。
随着饮食结构及生活方式的改变，高脂血症已成为胰腺炎发病的重要病因之一。
妊娠合并急性胰腺炎虽然发病率低，但合并症多，病情发展迅速凶险，是妊娠合并急腹症死亡的第一位原因。
我院近期采用营养和降脂治疗成功救治1例妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者，现报道如下。
1临床资料患者女，29岁，因宫内孕36+1周，腹痛、呕吐1d急诊人院。
患者在怀孕5个月时被诊断为妊娠期糖尿病，一直采取饮食控制血糖，未规律监测血糖。
自青春期起患者即一直超重，20岁体检时发现血脂升高（具体不详），减肥后血脂恢复正常。
患者否认糖尿病及高脂血症家族史。
【总页数】3页(P273-275)【作者】王湘;刘晓红;叶文玲【作者单位】100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾脏内科【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.血浆置换治疗妊娠合并顽固性高脂血症性急性重症胰腺炎的护理2.血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎3.妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎治疗分析4.连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)5.离心式血浆置换术对治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·病例报告·2012年9月第9卷第26期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD重症胰腺炎是复杂凶险的自身消化性疾病，起病急骤，病情凶险、危重，并发症多且多器官受损，病死率高达50%[1]。
其病因很多，而高脂血症对胰腺炎的发生和预后越来越多的被临床医务者所重视。
而剖宫产术后合并高脂血症并发重症急性胰腺炎更是罕见。
现将我院2012年3月收治的1例剖宫产术后合并高脂血症并发重症急性胰腺炎孕妇，经过医护人员的精心治疗和护理，效果满意，康复出院，现报道如下：1资料与方法1.1病例资料孕妇，28岁，主因第一胎孕足月下腹疼痛3h 来我院就诊，收住院，自诉平素身体健康，孕期顺利，无定期产检，孕晚期无头疼、头晕、视物模糊等，无药物过敏史及家族遗传史。
查体T 36.7℃，P 76次/min ，R 20次/min ，BP 110/70mm Hg （1mm Hg=0.133kPa ），身高160cm ，体重71kg ，胎心音正常，宫缩15s/5～10min ，无其他阳性体征。
于14∶00出现胎心减慢，立即入手术室行剖宫产术，打开腹膜，可见乳白色腹水，约100mL ，孕妇血液浑浊，破膜后顺利取出一女婴，体重2800g ，发育正常，Apgar 评分10分，手取胎盘后，发现胎盘组织糟脆，静置后上面浮一层乳白色液体，考虑乳糜血。
立即查生化全项，化验报告重度脂血，术后予抗感染补液治疗，子宫收缩好，阴道出血不多，生命体征平稳。
于22∶00患者出现恶心、呕吐，腹胀，呕吐物为咖色水样物，叩诊鼓音，肠鸣音弱，追问患者孕期经常有恶心、呕吐。
给予西咪替丁静点，症状无缓解，仍时有呕吐，腹胀加剧，BP 100/65mm Hg ，P 133次/min ，R 30次/min ，血氧饱和度（SpO 2）95%，给予吸氧、胃肠减压，并请内科会诊，急查血常规，白细胞计数（WBC ）18.66×109/L ，中性91.5%，查血淀粉酶803U ，明显高于正常，血钾、钠、氯正常，急查CT ，考虑急性重症胰腺炎，给予禁食、静点奥曲肽抑制胰腺分泌、抗炎对症、全静脉营养治疗，严密观察及护理，动态监测。
•案例报告•【摘要】 总结1例妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会。
2022年12月1日医院重症医学科收治1例妊娠期伴高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的患者，入院时病情重，经抗感染、抑制胰腺分泌、降糖、降血脂、营养支持、血液净化等治疗及精心护理下，病情逐渐好转。
本文将此例患者在重症医学科住院期间的治疗及护理过程进行整理，以供临床实践参考。
【关键词】 高脂血症性急性胰腺炎；高脂血症；妊娠期糖尿病；糖尿病酮症酸中毒 ；护理中图分类号R473 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.18.027妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理1例基金项目：2021年度百色市科学研究与技术开发计划课题（编号：百科20211117）；右江民族医学院附属医院高层次人才科研项目（编号:R20196348）作者单位：533000 广西壮族自治区百色市，右江民族医学院附属医院第一作者：季红运，女，硕士通信作者：蒙连新，女，本科，主任护师，综合科护士长季红运 蒙连新 白玉 徐朝艳Nursing of a patient with hyperlipidemic acute pancreatitis complicated with diabetic ketoacidosis during pregnancy JI Hongyun, MENG Lianxin, BAI Yu, XU Chaoyan (Affi liated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities, Baise, 533000, China)【Abstract 】 Objective To summarize the nursing experience of a patient with hyperlipidemic acute pancreatitis complicated with diabetic ketoacidosis during pregnancy. On December 1, 2022, a patient with hyperlipidemia acute pancreatitis and diabetic ketoacidosis during pregnancy was admitted to the department of critical care medicine of the hospital. The patient was seriously ill when admitted to the hospital. After anti-infection, inhibition of pancreatic secretion, hypoglycemic, hypolipidemic, nutritional support, blood purifi cation and other treatments and meticulous care, the condition gradually improved. This article organizes the treatment and nursing process of this patient during his hospitalization in the Department of Intensive Care Medicine for reference in clinical practice.【Key words 】 Hyperlipidemic acute pancreatitis; Hyperlipidemia; Gestational diabetes mellitus; Diabetic ketoacidosis; Nursing高脂血症性急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，主要是由于血脂异常升高导致[1]。
妊娠合并重症胰腺炎的个案护理第一部分：食物和液体摄入管理1.根据医嘱，严格控制液体摄入量。
在患者的胆道系统恢复之前，应禁食和禁饮，仅通过静脉注射提供足够的营养。
2.监测患者的尿量、血压和水电解质平衡。
尽早发现和纠正任何异常。
3.根据病人的需要，逐渐重新开始肠道内营养的摄入。
开始时可以使用肠内营养，随着病情好转，可以逐渐恢复正常的饮食。
第二部分：疼痛控制重症胰腺炎常常伴随着剧烈的腹痛。
对于妊娠合并重症胰腺炎患者，疼痛控制需要特别关注。
以下是个案护理计划中的重点：1.监测患者的疼痛级别和特征。
通过观察病人的表情、问询病人的感觉和使用疼痛评估工具来评估病情。
2.根据医嘱，提供及时的镇痛药物。
药物的选择应考虑患者的妊娠状态，避免对胎儿产生不良反应。
3.使用其他非药物疼痛控制措施，如热敷、按摩和放松技术。
这些方法可以减轻病人的不适感，并帮助他们更好地应对疼痛。
第三部分：监测和评估1.监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
密切关注任何异常变化。
2.定期检查患者的血液和尿液。
这可以帮助评估病情的进展和患者的一般情况。
3.监测患者的胎儿情况。
使用胎儿监护仪监测胎心率，并定期进行超声检查以评估胎儿的生长和发育情况。
4.提供情绪支持和教育。
帮助患者和家属理解疾病的过程和治疗计划，并提供必要的情绪支持。
个案护理计划的目标是提供全面的照顾，确保患者的安全和康复。
在制定和执行个案护理计划时，需要密切与医生和其他护理人员合作。
