药理-抗心律失常药习题集 附答案(优.选)

抗心律失常药的临床应用习题一．选择题(一)单项选择题1.普萘洛尔的作用不包括( )A.减慢心律B. 减慢房室传导C. 提到呼吸道阻力D. 提高基础代谢率2.利多卡因抗心律失常作用之一是( )A.延长APD和ERPB. 仅缩短APDB.仅缩短ERP D. 相对延长ERP2.治疗窦性心动过速首选下列哪一药物( )A. 胺碘酮B. 苯妥英钠C. 普萘洛尔D. 利多卡因3.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是(D)A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 奎尼丁D. 苯妥英钠4.治疗窦性心律过缓的首选药是( )A. 奎尼丁B. 阿托品C. 普萘洛尔D. 利多卡因5.奎尼丁对下列哪一种心律失常无效( )A. 心房颤动B. 心房扑动C. 室性期前收缩D. 房性期前收缩6.关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的( )A.抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期B.主要用于治疗室上性心律失常C.在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性D.加快房室结和浦肯野纤维的传导7.窦性心动过速最好选用（）A. 苯妥英钠B. 普萘洛尔C. 氟卡尼D. 利多卡因8.治疗阵发性室上性心动过速最好选用（）A. 苯妥英钠B. 利多卡因C. 普罗帕酮D. 维拉帕米9.具有抗癫痫作用的抗心律失常药是（）A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 苯妥英钠D. 普鲁卡因胺10.心室纤颤选用（）A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 普萘洛尔D. 奎尼丁（二）多项选择题1.降低心肌异常自律性的方式有（）A. 提高阀电位水平B. 降低阀电位水平C.增加最大舒张电位D. 减慢动作电位4 相自动除极速率E.增加动作电位4相自动除极速率2.奎尼丁的药理作用包括（）A. 降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自律性B. 减慢传导C. 抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期D. 加快传导E. 加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期二．简答题常用的抗心律失常药物如何分类？请每类列举一个药名。

抗心律失常药的临床应用习题一．选择题（一）单项选择题1.普萘洛尔的作用不包括（）A.减慢心律B.减慢房室传导C.提到呼吸道阻力D.提高基础代谢率2.利多卡因抗心律失常作用之一是( )A.延长APD和ERPB.仅缩短APDB.仅缩短ERP D.相对延长ERP2.治疗窦性心动过速首选下列哪一药物( )A.胺碘酮B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.利多卡因3.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是(D)A.维拉帕米B.胺碘酮C.奎尼丁D.苯妥英钠4.治疗窦性心律过缓的首选药是( )A.奎尼丁B.阿托品C.普萘洛尔D.利多卡因5.奎尼丁对下列哪一种心律失常无效（）A.心房颤动B.心房扑动C.室性期前收缩D.房性期前收缩6.关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的（）A.抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期B.主要用于治疗室上性心律失常C.在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性D.加快房室结和浦肯野纤维的传导7.窦性心动过速最好选用（）A.苯妥英钠B.普萘洛尔C.氟卡尼D.利多卡因8.治疗阵发性室上性心动过速最好选用（）A.苯妥英钠B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米9.具有抗癫痫作用的抗心律失常药是（）A.利多卡因B.维拉帕米C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺10.心室纤颤选用（）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.奎尼丁（二）多项选择题1.降低心肌异常自律性的方式有( )A.提高阀电位水平B.降低阀电位水平C.增加最大舒张电位D.减慢动作电位4相自动除极速率E.增加动作电位4相自动除极速率2.奎尼丁的药理作用包括( )A.降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自律性B.减慢传导C.抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期D.加快传导E.加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期二．简答题常用的抗心律失常药物如何分类？请每类列举一个药名。

答：答案：一：单项选择1.D 2.D 3.C 4.D 5.B 6.D 7.B 8.D 9.C 10.A二：多项选择1.ACD 2.ABC三：简答题答：分4类：Ⅰ类：阻滞Na+通道Ⅰa：（奎尼丁、普鲁卡因酰胺）Ⅰb：（利多卡因、美西律）Ⅰc：（普罗帕酮、乙吗噻嗪）Ⅱ类：b受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔）Ⅲ类：K+通道阻滞剂（胺碘酮、伊布利特）Ⅳ类：钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

执业药师药学知识二《抗心律失常药》试题2017执业药师药学知识二《抗心律失常药》试题导语：利多卡因抗心律失常的作用机制是什么?这是2017执业药师《药学知识二》考点试题：抗心律失常药，我们一起来看看。

一、单选题1. 下列属于非选择性β受体阻断剂的是A.比索洛尔B.普萘洛尔C.美托洛尔D.艾司洛尔正确答案： B2. 下列钙通道阻滞剂中可用于治疗心律失常的是A.左旋氨氯地平B.拉西地平C.维拉帕米D.硝苯地平E.氨氯地平正确答案： C3. 下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普萘洛尔正确答案： A4. 下列关于IA类抗心律失常药物的描述，错误的是A.抑制Na+内流和促进K+外流B.减慢0相去极化速度C.延长APD和ERPD.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道正确答案： A5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正确答案： B答案解析：B本题考查胺碘酮的不良反应。

胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。

故答案选B。

6. 与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断β受体非竞争性阻断M受体正确答案： E7. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道E.激动α及β受体正确答案： D答案解析：D本题考查胺碘酮的药理作用。

胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。

还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。

第二十四章抗心律失常药【内容提示及教材重点】了解正常心肌电生理，包括心肌细胞膜电位（兴奋性）、自律性、传导性和有效不应期等概念。

掌握心律失常发生的电生理学机制：（一）冲动形成障碍包括自律性异常、后除极和触发活动；（二）冲动传导障碍包括单纯性传导障碍、折返激动；（三）心肌复极过程减慢。

抗心律失常的基本电生理作用：（一）降低自律性：通过增加最大舒张电位、减慢4相自动除极速率、上移阈电位、延长动作电位时程即延长心动周期等方式；（二）减少后除极和触发活动：通过加速复极、提高阈电位水平、增加最大舒张电位等三种方式；（三）取消折返：通过增加或降低膜反应性而改变传导性，延长不应期等方式。

抗心律失常药的分类及主要代表药（根据Vaughan Williams分类法）：Ⅰ类钠通道阻滞药，分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三个亚类：代表药分别为奎尼丁、普鲁卡因胺；利多卡因、苯妥英钠；普罗帕酮。

Ⅱ类β-肾上腺素受体阻断药：代表药有普萘洛尔。

Ⅲ类延长动作电位时程药：代表药有胺碘酮。

Ⅳ类钙通道阻滞药：代表药有维拉帕米。

掌握各类抗心律失常药对心肌电生理的影响及主要的临床应用：奎尼丁：降低自律性、减慢传导、延长不应期，适用于房颤、房扑、室上性和室性心动过速的转复和预防以及频发性室上性和室性早搏的治疗。

普鲁卡因胺：作用与奎尼丁相似但较弱，较奎尼丁起效快，临床主要用于室性心动过速，尤其是抢救急性病例如急性心肌梗死时的心律失常。

利多卡因：降低自律性、减慢传导、缩短APD和ERP（相对延长不应期），适用于室性心律失常的治疗，是急性心肌梗死急性期引起室性心律失常的首选药。

苯妥英钠：作用相似于利多卡因，用于室性心律失常尤其是强心苷中毒所致的室性心律失常。

普罗帕酮：降低自律性、减慢传导、延长不应期，适用于室上性及室性早搏，室上性及室性心动过速及预激综合征伴发心动过速或心房纤颤者。

普萘洛尔：阻断β受体、降低自律性、减慢传导、延长房室结ERP，用于室上性心律失常，尤其与交感神经过度兴奋有关者。

抗心律失常药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. A2型题1．下列叙述错误的是A．胺碘酮可减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度B．维拉帕米是抗心律失常药中的Ⅳ类药C．Ⅱ类抗心律失常药主要是β肾上腺素受体阻断药D．利多卡因可治疗各种室性心律失常E．普鲁卡因胺是Ⅱ类抗心律失常药正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药2．关于普罗帕酮，哪项是错误的A．口服吸收完全，生物利用率低B．有β受体阻断作用C．主要降低希普氏纤维的自律性D．减慢希普纤维的传导速度E．是一个很安全的常用的广谱抗心律失常药正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药3．对利多卡因抗心律失常作用叙述正确的是A．提高心肌自律性B．β受体阻断作用C．促进N+内流D．抑制K+外流E．缩短动作电位时间和有效不应期，相对延长有效不应期正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药4．治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是A．奎尼丁B．苯妥英钠C．利多卡因D．胺碘酮E．普鲁卡因胺正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药5．胺碘酮的作用是A．阻滞Na+通道B．促K+外流C．阻滞Ca2+通道D．延长动作电位时程E．阻滞β受体正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药6．关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的A．是窄谱抗心律失常药B．能缩短普氏纤维的动作电位时程和有效不应期C．对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D．对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流E．治疗剂量就能降低窦房结的自律性正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药7．对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用A．阿托品B．异丙肾上腺素C．苯妥英钠D．肾上腺素E．氯化钾正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药8．阵发性室上性心动过速首选的药物是A．利多卡因B．苯妥英钠C．普鲁卡因胺D．维拉帕米E．普罗帕酮正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药9．胺碘酮A．延长APD，阻滞Na+内流B．缩短APD，阻滞Na+内流C．延长ERP，促进K+外流D．缩短APD，阻断β受体E．缩短ERP，阻断α受体正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药10．治疗窦性心动过速的首选药是A．利多卡因B．胺碘酮C．普萘洛尔D．苯妥英钠E．索他洛尔正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药11．关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的A．阻断心肌β受体B．降低窦房结的自律性C．降低普氏纤维的自律性D．治疗量就延长普氏纤维的有效不应期E．延长房室结的有效不应期正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药12．利多卡因对哪种心律失常无效A．心室颤动B．室性期前收缩C．室上性心动过速D．强心苷引起的室性心律失常E．心肌梗死所致的室性早搏正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药13．利多卡因对下列哪种心律失常无效A．室颤B．室性期前收缩C．心肌梗死所致的室性期前收缩D．室上性心动过速E．洋地黄引起的室性心律失常正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药14．治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A．奎尼丁B．苯妥英钠C．维拉帕米D．普萘洛尔E．利多卡因正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药15．抗心律失常谱广而t1/2长的药物是A．奎尼丁B．普萘洛尔C．胺碘酮D．普罗帕酮E．普鲁卡因胺正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药16．哪种药物对心房颤动无效A．奎尼丁B．地高辛C．普萘洛尔D．胺碘酮E．利多卡因正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药17．关于胺碘酮的叙述，下列哪一项错误A．降低窦房结和浦肯野氏纤维的自律性B．减慢浦肯野氏纤维和房室结的传导速度C．延长心房和浦肯野氏纤维的动作电位时程、有效不应期D．阻滞心肌细胞N+、K+、Ca2+通道E．对α、β受体无阻断作用正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药18．治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是A．奎尼丁B．苯妥英钠C．利多卡因D．维拉帕米E．普萘洛尔正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药19．可抑制0相Na+内流，促进复极过程和4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药是A．利多卡因B．维拉帕米C．普罗帕酮D．普萘洛尔E．奎尼丁正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药20．关于维拉帕米药理作用叙述正确的是A．能促进Ca2+内流B．增加心肌收缩力C．对室性心律失常疗效好D．降低窦房结和房室结的自律性E．口服不吸收，不利于发挥作用正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药21．普萘洛尔抗心律失常的主要作用是A．治疗量的膜稳定作用B．扩张血管，减轻心脏负荷C．消除精神紧张D．加快心率和传导E．阻断心脏的β受体，降低自律性，减慢心率正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药22．治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是A．奎尼丁B．普鲁卡因胺C．普萘洛尔D．利多卡因E．维拉帕米正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药23．可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药物是A．维拉帕米B．胺碘酮C．普罗帕酮D．普鲁卡因胺E．奎尼丁正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药24．交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用A．普萘洛尔B．胺碘酮C．苯妥英钠D．普鲁卡因胺E．美西律正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药25．奎尼丁最严重的不良反应是A．金鸡纳反应B．药热，血小板减少C．奎尼丁晕厥D．胃肠道反应E．心室率加快正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药26．奎尼丁抗心律失常的作用机制是A．抑制N+内流和K+外流B．促K+外流C．抑制Ca2+内流D．促Na+外流E．促Ca2+内流正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药A．维拉帕米B．胺碘酮C．利多卡因D．普萘洛尔E．普罗帕酮27．具有广谱抗心律失常作用正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药28．阵发性室上性心动过速首选正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药A．奎尼丁B．普鲁卡因胺C．利多卡因D．胺碘酮E．维拉帕米29．可影响甲状腺功能的药物是正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药30．可引起肺纤维化的药物是正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药31．长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药A．利多卡因B．奎尼丁C．普罗帕酮D．普萘洛尔E．胺碘酮32．可引起头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等，严重者可晕厥或猝死正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药33．可阻滞钠、钾、钙通道正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药34．可用于洋地黄中毒所致的室性心律失常正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药35．属Ic类抗心律失常药正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药36．可用于嗜铬细胞瘤所致室性心律失常正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药37．女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。

抗心律失常药物药理学习题1．抗心律失常药的基本电生理作用不包括 ( )A．降低自律性B．增加后除极与触发活动C．减少后除极与触发活动D．改变膜反应性而改变传导性E．改变ERP和APD而减少折返激动2．Quinidine的电生理作用是( )A．0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长B．相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变C．0相除极适度抑制，传导适度抑制，APD延长D．0相除极适度抑制，传导明显抑制，APD不变E．0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD延长3．关于quinidine的抗心律失常作用叙述，错误的是( ) A．降低浦肯野纤维自律性B．减慢心房、心室和浦肯野纤维传导性C．延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期D．阻滞钠通道，不影响钾通道E．对钠通道、钾通道都有抑制作用4．关于quinidine对心脏作用，哪一种是错误的？( ) A．直接阻断Na+通道B．缩短动作电位时程C．延长浦肯野纤维的有效不应期D．降低心房、心室的0相上升最大速率E．降低浦肯野纤维的自律性5．Quinidine治疗心房颤动合用强心苷的目的是( )A．增强quinidine的钠通道阻滞作用B．抑制房室传导，减慢心室率C．提高quinidine的血药浓度D．避免quinidine过度延长动作电位时程E．增强quinidine延长动作电位时程的作用6．下列哪一种情况不属于quinidine的禁忌证？( )A．完全性房室传导阻滞B．充血性心力衰竭C．新发病的心房纤颤D．严重低血压，E．Digoxin中毒7．有关lidocaine的抗心律失常作用，哪一项是错误的？( ) A．使4相除极速率下降和减少复极不均一性，能提高致颤阈B．促进细胞K+外流，缩短复极过程，且以缩短APD更为显著C．对窦房结自律性没有影响，仅在其功能失常时才有抑制作用D．减慢房室结传导E．降低自律性8．Lidocaine可用于治疗 ( )A．癫痫大发作B．心力衰竭C．高血压D．室性心动过速E．阵发性室上性心动过速9．Lidocaine对哪一种心律失常效果最好？ ( )A．心房扑动B．室上性阵发性心动过速C．室性心动过速D．窦性心动过缓E．房室传导阻滞10．只适合用于室性心动过速治疗的药物是( )A．AmiodaroneB．Sotalol（索他洛尔）C．LidocaineD．PropranololE．Quinidine11．下列何种药物的肝首过消除很强，生物利用度很低，故临床上治疗心律失常必须静注不能口服? ( )A．ProcainamideB．VerapamilC．QuinidineD．AmiodaroneE．Lidocaine12．不宜口服治疗心律失常的药物是( )A．PropranololB．AmiodaroneC．LidocaineD．ProcainamideE．Quinidine13．下列药物中，缩短动作电位时程的药物是( )A．QuinidineB．ProcainamideC．Propafenone（普罗帕酮）D．LidocaineE．Amiodarone14．Lidocaine对下列哪种心律失常无效？( )A．室性纤颤B．室性早搏C．室上性心动过速D．心肌梗死所致室性早搏E．强心苷中毒所致室性心律失常15．Lidocaine降低自律性最强的部位是( )B．心房肌C．房室结D．浦肯野纤维E．心室肌16．Phenytoin sodium的最佳适应证是( )A．室性心动过速B．室性早搏C．心室纤颤D．房室传导阻滞E．强心苷中毒的心律失常17．强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是( ) A．QuinidineB．AmiodaroneC．PropafenoneD．Phenytoin sodiumE．Atropine18．Propafenone（普罗帕酮）抗心律失常的电生理作用机制是( ) A．0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长B．相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变C．0相除极适度抑制，传导适度抑制，APD延长D．0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD不变E．0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD延长19．有关propranolol的抗心律失常作用机制，下述哪一项是错误的？( ) A．阻断心脏 受体B．降低窦房结、浦氏纤维的自律性C．降低儿茶酚胺所致的迟后除极幅度，防止触发活动D．治疗剂量延长浦氏纤维的APD和ERPE．延长房室结ERP20．治疗窦性心动过速首选下列哪一种药？( )A．QuinidineB．Phenytoin sodiumC．PropranololD．LidocaineE．Flecainide（氟卡尼）21．下述哪一种药物可以治疗交感神经兴奋所致的心动过速？ ( ) A．ChlorpromazineB．ImipramineC．ProcainamideD．PropranololE．Quinidine22．继发于甲状腺功能亢进的心律失常，应选用哪一药物治疗？ ( ) A．VerapamilB．PropranololD．LidocaineE．Mexiletine（美西律）23．Amiodarone是一种 ( )A．钠通道阻断药B．促钾外流药C．β受体阻断药D．钙通道阻断药E．主要选择性延长复极的药物24．下列关于amiodarone的叙述，哪一项是错误的？( ) A．降低窦房结和浦肯野纤维的自律性B．减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度C．延长心房肌、心室肌、浦肯野纤维的APD、ERPD．阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道E．对α、β受体无阻断作用25．有关amiodarone的叙述，下述哪一项是错误的？( ) A．不能用于预激综合征B．可抑制Ca2+内流C．抑制K+外流D．非竞争性阻断α、β受体E．显著延长APD和ERP26．长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是( ) A．LidocaineB．AmiodaroneC．QuinidineD．Flecainide（氟卡尼）E．Verapamil27．Amiodarone可用于治疗( )A．心房扑动B．心房纤颤C．室性心动过速D．室性早博E．以上都是28．V erapamil对下列何种心律失常的疗效最好？( ) A．房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速C．强心苷中毒所致心律失常D．室性心动过速E．室性早搏29．用于治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是 ( ) A．QuinidineB．Phenytoin sodiumC．VerapamilD．Procainamide30．阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗？( ) A．VerapamilB．LidocaineC．ProcainamideD．QuinidineE．Propranolol31．能够抑制心肌后除极所致触发活动的药物是 ( )A．DigoxinB．AdrenalineC．AtropineD．NifedipineE．Verapamil抗心律失常药物药理学习题答案1. B2.C3.D4.B5.B6.C7.D8. D9. C10.C11.E12.C13.D14.C15.D16.E17.D18.D19.D20.C21.D22.B23.E24.E25.A26.B27.E28.B29.C30.A31.E32.。

第二十一章抗心律失常药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有___________， ___________，促进K+外流的药物有___________， ___________。

奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠2．奎尼丁可通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。

利多卡因则通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。

减慢变为双向阻滞加快消除3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是___________、___________。

阿托品异丙肾上腺素4．利多卡因为___________抗心律失常药，仅适用于___________心律失常，且特别适用于危重病人。

窄谱室性5．因奎尼丁具有___________作用，故治疗心房纤颤时常与___________合用，目的是为了___________。

抗胆碱强心苷减慢心室率6．室上性心动过速最好选用___________和___________。

普萘洛尔维拉帕米7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________和_________。

抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________，主要用于治疗_________。

抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是_________，临床主要用于_________。

延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________，治疗窦性心动过速的首选药是_________ ，利多卡因可选择性作用于_________，促进_________降低其自律性，临床上主要用于_________。

维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常10.治疗浓度奎尼丁主要抑制_________的自律性，对_________的自律性影响很弱。

第十五章抗心律失常药一．选择题（一）单项选择题1.普萘洛尔的作用不包括（D）A.减慢心律B.减慢房室传导C.提到呼吸道阻力D.提高基础代谢率2.普萘洛尔禁用与（A）A.支气管哮喘B.典型心绞痛C.甲亢D.心律失常3.利多卡因抗心律失常作用之一是(D)A.延长APD和ERPB.仅缩短APDB.仅缩短ERP D.相对延长ERP4.治疗窦性心动过速首选下列哪一药物(C)A.胺碘酮B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.利多卡因5.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是(D)A.维拉帕米B.胺碘酮C.奎尼丁D.苯妥英钠6.治疗窦性心律过缓的首选药是(B)A.奎尼丁B.阿托品C.普萘洛尔D.利多卡因7.奎尼丁对下列哪一种心律失常无效（C）A.心房颤动B.心房扑动C.室性期前收缩D.房性期前收缩8.关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的（D）A.抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期B.主要用于治疗室上性心律失常C.在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性D.加快房室结和浦肯野纤维的传导9.窦性心动过速最好选用（B）A.苯妥英钠B.普萘洛尔C.氟卡尼D.利多卡因10.治疗阵发性室上性心动过速最好选用（D）A.苯妥英钠B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米11.具有抗癫痫作用的抗心律失常药是（C）A.利多卡因B.维拉帕米C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺12.心室纤颤选用（A）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.奎尼丁13.下列属于广谱抗心律失常药（B）A.普罗帕酮B.奎尼丁C.苯妥英钠D.维拉帕米14.治疗心房颤动选用（D）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.奎尼丁15.起效慢，作用时间最长的药物（D）A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.胺碘酮（二）多项选择题1.降低心肌异常自律性的方式有(ACD)A.提高阀电位水平B.降低阀电位水平C.增加最大舒张电位D.减慢动作电位4相自动除极速率 E.增加动作电位4相自动除极速率2.奎尼丁的药理作用包括(ABC)A.降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自律性B.减慢传导C.抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期D.加快传导E.加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期3.下列有效奎尼丁的叙述，哪些是正确的(ACDE)A.口服吸收良好B.安全范围大，毒副作用小C.对心脏的作用比奎宁强D.是钠通道阻滞药E.是广谱抗心律失常药4.可用于治疗室上性心动过速的药物是(CDE)A.阿托品B.利多卡因C.地高辛D.维拉帕米E.普萘洛尔5.属于I类抗心律失常的药是(ABE)A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.维拉帕米E.利多卡因二．简答题1.简述抗心律失常药抗心律失常共同的作用机制。

药理抗心律失常药习题集附答案第十五章抗心律失常药一.选择题（一）单项选择题1. 普萘洛尔的作用不包括（D）A.减慢心律 B. 减慢房室传导C.提到呼吸道阻力D.提高基础代谢率2.普萘洛尔禁用与（A A.支气管哮喘B.典型心绞痛C.甲亢D.心律失常3. 利多卡因抗心律失常作用之一是（D） A.延长APD和ERPB. 仅缩短APD B.仅缩短ERP D. 相对延长ERP 4.治疗窦性心动过速首选下列哪一药物（C） A.胺碘酮B.苯妥英钠C. 普萘洛尔D.利多卡因5.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是（D） A.维拉帕米B.胺碘酮C.奎尼丁D.苯妥英钠6.治疗窦性心律过缓的首选药是（B） A.奎尼丁B.阿托品C.普萘洛尔D.利多卡因7.奎尼丁对下列哪一种心律失常无效（C）A.心房颤动B.心房扑动C.室性期前收缩D.房性期前收缩8.关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的（D）A.抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期 B.主要用于治疗室上性心律失常C.在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性D.加快房室结和浦肯野纤维的传导9.窦性心动过速最好选用（B）A.苯妥英钠B.普萘洛尔C.氟卡尼D.利多卡因10.治疗阵发性室上性心动过速最好选用（D A.苯妥英钠B.利多卡因C. 普罗帕酮D.维拉帕米11.具有抗癫痫作用的抗心律失常药是（C）A.利多卡因B.维拉帕米C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺12.心室纤颤选用（A）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.奎尼丁13. 下列属于广谱抗心律失常药（B） A.普罗帕酮B.奎尼丁C.苯妥英钠D.维拉帕米14.治疗心房颤动选用（D）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.奎尼丁15.起效慢，作用时间最长的药物（D） A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.胺碘酮（二）多项选择题1.降低心肌异常自律性的方式有（ACD） A.提高阀电位水平B.降低阀电位水平C.增加最大舒张电位D. 减慢动作电位4相自动除极速率E. 增加动作电位4相自动除极速率2.奎尼丁的药理作用包括（ABC） A.降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自律性 B.减慢传导C.抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期 D.加快传导E.加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期3.下列有效奎尼丁的叙述，哪些是正确的（ACDE ）A. 口服吸收良好B.安全范围大，毒副作用小C.对心脏的作用比奎宁强D.是钠通道阻滞药E.是广谱抗心律失常药4.可用于治疗室上性心动过速的药物是（CDE） A.阿托品B.利多卡因C. 地高辛D.维拉帕米E.普萘洛尔5.属于I类抗心律失常的药是（ABE） A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.维拉帕米E. 利多卡因二.简答题1.简述抗心律失常药抗心律失常共同的作用机制。

中西医结合药理学-抗心律失常药讲义及练习考情分析要点：1 .抗心律失常药的分类及常用药2 .奎尼丁的作用、应用3 .利多卡因、苯妥英钠的作用、应用4 .普罗帕酮的作用、应用5 .普秦洛尔的作用、应用6 .胺碘酮的作用、应用7 .维拉帕米的作用、应用【心律失常的种类】心律失常是指心跳节律和频率的异常。

缓慢型一一窦性心动过缓、传导阻滞（治疗用：异丙肾上腺素、阿托品）快速型一一，心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室颤动 （治疗用药物比较复杂）【抗心律失常药物的药理作用】【抗心律失常药物的分类及常用药】1. I 类一一钠通道阻滞药IA 类：适度阻滞钠通道，如奎尼丁,普鲁卡因胺IB 类：轻度阻滞钠通道，如利多卡因,苯妥英钠IC 类：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮,氟卡尼2. 11类一一β肾上腺素受体阻断药：普蔡洛尔等。

3. HI 类一一延长动作电位时程药：胺碘酮.4. IV 类一一钙通道阻滞药：维拉帕米等。

奎尼丁的作用和应用【药理作用】奎尼丁为全心抑制剂一一抑制自律性、传导性、兴奋性和收缩性 1 .降低自律性 ♦降低自律性 ,减少迟后除极♦消除反折 ■►延长不应期能降低浦肯野纤维的自律性，对正常窦房结影响较小，对病窦综合征者则明显降低其自律性。

2.减慢传导能降低心房、心室、浦肯野纤维等的O相上升最大速率，因而减慢传导速度。

这种作用可使病理情况下的单向传导阻滞变为双向阻滞，从而取消折返。

3.延长不应期阻滞钾通道，减少K+外流，延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP和APD,ERP的延长更为明显，因而可以取消折返。

【临床应用】◊广谱抗心律失常药，对房性、房室性和室性快速型心律失常都有效。

◊临床主要用于房颤、房扑及室上性心动过速的治疗。

◊对心房纤颤及心房扑动，目前虽多采用电转律术，但奎尼丁仍有应用价值，转律前合用强心音和奎尼丁可以减慢心室频率，转律后用奎尼丁维持窦性节律。

利多卡因的作用、应用【药理作用特点】—利多卡因对除极化组织（如缺血区、强心甘中毒）作用强。

2023年心律失常临床用药考试题及答案【试题】（一）单项选择题1.属于Ic类的抗心律失常药物是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D普罗帕酮E维拉帕米2.治疗室性心动过速的首选药物是（）A.普蔡洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁3.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺D,苯妥英钠E.维拉帕米4•有关利多卡因的叙述，哪一项是错误的是（）A.促进复极相K外流，缩短APDB.抑制4相Na+内流，促进4相K+外流，降低自律性C.使缺血心肌的传导速度加快D.主要作用于心室肌E.主要作用于浦氏纤维5•关于普蔡洛尔的叙述，下列哪一项是错误的（）A.降低窦房结的自律性B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERPC.减慢房室传导D.治疗量延长房室结的APD和ERPE.阻断心脏的B受体6.有关胺碘酮的叙述，下列哪一项是错误的（）A.不能用于预激综合征B.可抑制Ca2+内流C.抑制K+外流D.非竞争性阻断Q、B受体E.显著延长APD和ERP7.有关抗心律失常药的不良反应，下列哪一项是错误的（）A.奎尼丁可引起严重的室性心律失常B乙酰普鲁卡因胺可致红斑狼疮样综合征C.丙口比胺可致尿潴留并抑制心肌收缩力D.利多卡因可引起窦性停搏E.胺碘酮可引起甲状腺功能的改变8•能使心肌自律细胞的自律性降低，传导速度减慢，ERP延长的药物是（）A.利多卡因B.美西律C.苯妥英钠D.维拉帕米E.胺碘酮9.有关苯妥英钠的叙述下列哪点是错误的（）A.降低浦肯野纤维的自律性B.可用于强心昔中毒所致室性心律失常C.可诱发致死性心律失常D.对癫痫大发作有效E.可引起齿龈增生10.治疗心室纤颤选用的药物是（）A.肾上腺素B.毛花昔丙C.利多卡因D.普蔡洛尔E.维拉帕米11•用于治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是（）A.奎尼丁B.苯巴比妥C.维拉帕米D.普鲁卡因胺E.利多卡因12.治疗窦性心动过速的最佳药物是（）A.奎尼丁B.普蔡洛尔C.苯巴比妥D.美西律E.普罗帕酮13.下列哪个药物显著延长动作电位时程（）A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.利多卡因D,维拉帕米E.氟卡尼14.急性快速型室性心律失常的首选药是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺E.氟卡尼E.丙毗胺15•房室结折返引起的阵发性室上性心律失常的首选药是（）A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.胺碘酮E.硝苯地平16•下列不能用于治疗室性心律失常的是（）A.奎尼丁、利多卡因B.普罗帕酮、利多卡因C.维拉帕米、胺碘酮D.胺碘酮、利多卡因E.普蔡洛尔、奎尼丁17.可用于治疗各种心律失常药物的是（）A.可待因B,布美他尼C.胺碘酮D.尼莫地平E.维拉帕米18.普蔡洛尔适用于（）A.病态窦房结综合征B.慢性肺部疾患C.室上性心律失常D.室性心律失常E.房室传导阻滞19.治疗心房纤颤不宜选用的药物是（）A.利多卡因B.地高辛C.奎尼丁D.胺碘酮E.普鲁卡因胺（二）多项选择题1.奎尼丁的不良反应包括（）A.金鸡纳反应B.奎尼丁晕厥C.心动过缓D.血管神经水肿、血小板减少E.用量过大可致白细胞减少2.普蔡洛尔抗心律失常的机制是（）A.治疗量延长心房和浦肯野纤维的APD和ERPB.降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性C.明显延长房室结ERP+D.阻断心脏B1受体E.降低膜反应性，变单向阻滞为双向阻滞3•胺碘酮具有以下哪些作用（）A.降低窦房结和浦肯野纤维的自律性B.减慢窦房结和浦肯野纤维的传导速度C.延长心房和浦肯野纤维的APD和ERPD.阻断T3、T4与其受体结合E.降低心肌耗氧量，保护缺血心肌4.地尔硫草用于（）A.阵发性室上性心动过速B.频发性房性早搏C.窦房结功能不全D.高度房室传导阻滞E.心室纤颤5.利多卡因体内过程的特点是（）A.口服吸收好，但首关消除明显B.常用静脉注射给药C.消除半衰期为100minD.心肌中药物浓度较血浆高E.可透过胎盘屏障致畸6•奎尼丁的药理作用包括（）A.抑制Na+内流B.抑制CM+内流C.阻断N受体D.阻断α受体E.阻断M受体7.奎尼丁的不良反应包括（）A.胃肠道反应B.金鸡纳反应C.奎尼丁晕厥D.低血压E.肝、肾功能损害8•胺碘酮的不良反应包括（）A.甲状腺功能亢进或低下B.角膜褐色微粒沉着C•间质性肺炎或肺纤维化D.全身性红斑狼疮样综合征E.各种心律失常9•普蔡洛尔的适应证包括（）A.心绞痛B.阵发性室上性心动过速C.高血压D.窦性心动过缓E.甲状腺功能亢进10•治疗阵发性室性心动过速的药物（A.利多卡因B.地高辛C.普鲁卡因胺D.苯妥英钠E.毒毛花昔KIL抗心律失常药的基本电生理作用有（）A.减低自律性B.增加后除极触发活动C.减少后除极触发活动D.改变APD及ERP而减少折返E.改变膜反应性而改变传导速度12.利多卡因和普蔡洛尔均可（）A.降低窦房结自律性B.延长APDC.促K+外流D.用于室性过速型心律失常E.用于室上性心律失常13.利多卡因可用于治疗（）A.室性期前收缩B,室性心动过速C.室颤D.室上性心动过速E.心房纤颤14.可致甲状腺功能紊乱、过敏等碘反应的药物有（）A.碘解磷定B.氯解磷定C.胺碘酮D.碘化钾E.i3i∣15.普蔡洛尔应禁用于（）A.支气管哮喘B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.变异型心绞痛E.重度房室传导阻滞16.苯妥英钠可用于（）A.高血压B.癫痫大发作C.强心甘中毒引起的室性心律失常D.窦性心动过速E.外周神经痛17.普罗帕酮的特点是（）A.为具有局麻作用的IC药物B.首关消除明显C.明显减慢传导，延长APD和ERPD.可阻断B受体及L型钙通道外流E.不良反应发生率低(三)填空题1.心律失常的发病原因主要有两种，分别( ( )2.后除极分为( )和(3.降低自律性的四种方式是( )( ( )( )4.抗心律失常药可通过( )(三种方式影响不应期。

1、强心苷加强心肌收缩力是通过：A.阻断心迷走神经B.兴奋β-受体C.抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶D.促进交感神经递质释放E.抑制心迷走神经递质释放2、能治疗充血性心力衰竭（CHF）及心律失常的药物是：A.地高辛B.氢氯噻嗪C.米力农D.哌唑嗪E.卡托普利3、强心苷中毒出现室性早搏和房室传导阻滞的首选药物是：A.苯妥英钠B.氯化钾C.异丙肾上腺素D.阿托品E.奎尼丁4、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是：A.血小板减少B.产生耐受性C.心律失常，病死率增加D.肾功能减退E.β受体下调5、解除地高辛致死性中毒最好选用：A.氯化钾静脉滴注B.利多卡因C.苯妥英钠D.地高辛抗体E.普鲁卡因胺心腔注射6、能增加细胞内cAMP含量的药物是：A.卡托普利B.依那普利C.氨力农D.氨氯地平E.地高辛7、关于强心苷的作用，下列哪点是错误的：A.治疗量因减慢Ca2+内流而减慢房室结的传导B.治疗量因加速K+外流而降低窦房结的自律性C.因减少K+向浦氏纤维内转运而增加其自律性D.因加速K+外流而延长心房肌的有效不应期E.中毒剂量因促进Ca2+内流而引起迟后除极8、强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐：A.室性早搏B.室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.房室传导阻滞E.以上均可以9、强心苷治疗心衰的原发作用是：A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩性C.增加心脏工作效率D.减慢心率E.降低室壁肌张力及心肌耗氧量10、血管扩张药治疗充血性心力衰竭的药理学基础是：A.改善冠脉血流B.降低心输出量C.降低心脏前后负荷D.降低血压E.以上都是11、能扩张动脉和静脉，作用强大而短暂，可用作CHF急性发作的扩血管药是：A.肼屈嗪B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.哌唑嗪12、主要扩张静脉容量血管，用于急性心肌梗死引起的CHF治疗的是：A.肼屈嗪B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.哌唑嗪13、与强心苷中毒有关的离子变化是：A.心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B.心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C.心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D.心肌细胞内Ca2+浓度过高，K+浓度过低E.心肌细胞内K+浓度过高，Ca2+浓度过低14、强心苷禁用于：A.慢性心功能不全B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动15、下列哪一种药物不适用于治疗充血性心力衰竭：A.卡托普利B.硝普钠C.哌唑嗪D.氨氯地平E.异丙肾上腺素16、应用强心苷无效的心功能不全类型是：A.高血压所致的心功能不全B.先天性心脏病所致的心功能不全C.甲状腺功能亢进所致的心功能不全D.肺原性心脏病所致的心功能不全E.缩窄性心包炎所致的心功能不全17、以下关于地高辛正性肌力作用的叙述，不正确的是：A.降低心脏舒张末期容积及压力B.加快心肌纤维的缩短速度C.增加衰竭心脏的心肌耗氧量D.增加衰竭心脏的每搏做功量并增加搏出量E.显著增强衰竭心脏的收缩力18、下列关于ACEI抗CHF的叙述，不正确的是：A.降低循环及组织中的AngⅡ含量，促进缓激肽、PGI2与NO等含量增加，血管扩张，心脏负荷降低B.仅用至影响血压剂量时才可逆转心肌与血管重构C.抑制交感神经系统活性D.久用仍有扩血管作用E.改进生活质量，降低死亡率19、以下关于β受体阻断剂治疗CHF的叙述，不正确的是：A.在心肌状况严重恶化之前早期应用对改善预后有价值B.对基础病因为扩张型心肌病的CHF疗效较好C.治疗应从小剂量开始用药D.应合用其他抗CHF药，如地高辛、利尿药、ACE抑制药E.可下调β受体，拮抗过高的交感活性，提高运动耐力20、Which one of the following is not HMG-CoA reductase inhibitorA、LovastatinB、MetoprololC、SimvastatinD、PravastatinE、Atorvastatin21、The synthesis of cholesterol can be inhibited byA、RosuvastatinB、EzetimibeC、ColestipolD、ColesevelamE、Gemfibrozil22、The benefits of using statins for hyperlipidemia patients including the following EXCEPTA、Reduce major coronary eventsB、Reduce strokeC、Reduce total mortalityD、Reduce the risk of myopathyE、Reduce the risk of atherosclerotic plaques formation23、调血脂药Fibrates 和statins联合应用可增加发生率的不良反应是A、胆囊炎B、头痛C、腹泻D、肌病E、痛风24、能阻断肠道胆固醇吸收的药物是A、烟酸B、吉非贝齐C、苯扎贝特D、考来烯胺E、普罗布考25、肥胖型糖尿病病人不宜应用的降脂药物是A、烟酸B、美伐他汀C、非诺贝特D、考来替泊E、洛伐他汀26、下列药物中，哪一种不升高HDLA、普罗布考B、阿伐他汀C、烟酸D、考来烯胺E、吉非贝齐27、下列药物中具有抗LDL氧化修饰作用的是A、洛伐他汀B、非诺贝特C、阿昔莫司D、考来替泊E、普罗布考答案：1、C2、A3、A4、C5、D6、C7、D8、D9、B10、C11、C12、B13、D14、D15、E16、E17、C18、B19、E20、B21、A22、D23、D24、D25、A26、D27、E。

初级药士-专业知识-药理学-抗心律失常药[单选题]1.维拉帕米作为首选药常用于治疗A.心房扑动B.心房纤颤C.室性心律失常D.窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速参考答（江南博哥）案：E参考解析：维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]2.可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.肼屈嗪D.莫雷西嗪E.利多卡因正确答案：B参考解析：长期使用普鲁卡因胺有少数患者出现红斑性狼疮样综合征，其发生与肝中乙酰化反应的快慢有关，慢者容易发生，少数患者可发生再生障碍性贫血。

掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]3.对室上性心律失常无效的药物是A.奎尼丁B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普萘洛尔正确答案：D参考解析：利多卡因主要用于室性心律失常。

掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]4.首选苯妥英钠用于治疗A.房性早搏B.强心苷中毒引起的室性心律失常C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.室性早搏正确答案：B参考解析：苯妥英钠主要用于治疗室性心律失常，对强心苷中毒者引起的室性心律失常有效。

掌握“抗心律失常药”知识点。

[单选题]5.有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A.金鸡纳反应B.低血压C.心脏毒性D.心力衰竭E.肺纤维化正确答案：E参考解析：奎尼丁，不良反应较多，安全范围小，血药浓度达6μg／ml时可出现毒性反应，严重心脏疾病或肾功能不全者更易出现。

1）胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻。

2）金鸡纳反应轻者出现胃肠不适，耳鸣、听力下降、视力模糊，重者出现复视、神志不清，甚至精神失常。

3）心血管反应包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁昏厥，并可发展为心室纤颤或心脏停搏等，应立即进行处理。

可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，静脉补钾及补镁等。

第十九章抗心律失常药一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、对强心昔类药物中毒所致的心律失常最好选用：A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、苯妥英钠D、胺碘酮E、妥卡尼标准答案：C2、对阵发性室上性心动过速最好选用：A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、美西律E、妥卡尼标准答案：A3、急型心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用：A、苯妥英钠B、利多卡因C、普罗帕酮D、普蔡洛尔E、奎尼丁标准答案：B4、早期用于心机梗死患者可防止室颤发生的药物：A、利多卡因B、普荼洛尔C、维拉帕米D、苯妥英钠E、奎尼丁标准答案：A5、可引起金鸡纳反应的抗心律失常药：A、丙毗胺B、普鲁卡因胺C、妥卡尼D、奎尼丁E、氟卡尼标准答案：D 6、可轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K+外流,相对延长有效不应期，改善传导,而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药：A、利多卡因B、普罗帕酮、C、普蔡洛尔D、胺碘酮E、维拉帕米标准答案：A7、能阻断a受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药：A、普鲁卡因胺B、丙毗胺C、奎尼丁D、普罗帕酮E、普恭洛尔标准答案：C8、胺碘酮不具有哪项作用：A、阻滞4相Na+内流,而降低浦氏纤维的自律新性B、抑制。

相Na*内流，减慢传导C、阻滞Na*内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP,消除折返激动D、抑制Ca2+内流，降低窦房结、房室结的自律性E、阻滞Na*内流，促进K+外流，相对延长所有心肌组织的ERP标准答案：E9、关于普罗帕酮叙述错误的是：A、重度阻滞4相Na+内流，降低自律性B、延长APD和ERP,消除折返C、阻滞钠通道，减慢传导D、阻断p受体，减慢心率，抑制心肌收缩力,扩张外周血管E、有轻度普鲁卡因样局麻作用标准答案：D10、普蔡洛尔不具有的作用A、阻断心脏p受体，降低窦房结，房室结的自律性B、大剂量或高浓度是可抑制窦房结及浦氏纤维的传导C、治疗量时可促进K+外流，缩短APD和ERP,相对延长ERPD、治疗量时可产生膜稳定作用，延长APD和ERPE、高浓度或大剂量时可、产生膜稳定作用，而延长APD和ERP标准答案：D11、禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物：A、胺碘酮B、普荼洛尔C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、苯妥英钠标准答案：B12、易引起药热,粒细胞减少和红斑狼疮综合症等过敏反应的抗心律失常药物:A、普鲁卡因胺B、维拉帕米C、利多卡因D、普罗帕酮E、普恭洛尔标准答案：A13、室性早搏可首选：A、普蔡洛尔B、胺碘酮C、维拉帕米D、利多卡因E、苯妥英钠标准答案：D14、利多卡因对下列哪种抗心律失常无效：A、室颤B、失性早搏C、室上性心动过速D、心肌梗死所致的室性早搏E、强心昔中毒所致的室性早搏标准答案：C15、下列抗心律失常药不良反应中，哪一项叙述是错误的；A、丙毗胺可致口干,便秘及尿潴留B、普鲁卡因胺可引起药热，粒细胞减少C、利多卡因可引起红斑狼疮综合症D、普罗帕酮可减弱心肌收缩力，诱导急性左心衰竭，或心源性休克E、胺碘酮可引起间质新肺炎，肺泡纤维化标准答案：C二、思考题1简述抗心律失常药的分类。

药理抗心率失常的练习题一、选择题A. 普萘洛尔B. 氨碘肽C. 奎尼丁D. 美托洛尔2. 下列关于Ⅰ类抗心律失常药物的说法，错误的是：A. 延长动作电位时程B. 抑制Na+通道C. 增加心肌细胞自律性D. 减慢传导速度A. 胺碘酮B. 普罗帕酮C. 硫酸镁D. 维拉帕米4. 下列关于胺碘酮的作用机制，错误的是：A. 延长动作电位时程B. 抑制K+通道C. 阻断β受体D. 延长有效不应期二、填空题1. 抗心律失常药物根据其作用机制，可分为______大类。

2. Ⅰ类抗心律失常药物又可分为______、______和______三个小类。

3. 普萘洛尔属于______类抗心律失常药物，其主要作用是______。

4. 胺碘酮属于______类抗心律失常药物，其不良反应包括______、______和______。

三、判断题1. 所有抗心律失常药物都会降低心肌细胞的自律性。

（）2. Ⅰ类抗心律失常药物可以缩短动作电位时程。

（）3. 胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，适用于各种心律失常的治疗。

（）4. 普罗帕酮属于Ⅰc类抗心律失常药物，可用于治疗室性心律失常。

（）四、简答题1. 请简述抗心律失常药物的基本作用机制。

2. 请列举三种Ⅰ类抗心律失常药物，并说明它们的主要作用。

3. 请简要介绍胺碘酮的适应症和不良反应。

4. 请说明普萘洛尔在治疗心律失常时的主要作用机制。

五、案例分析题（1）地高辛属于哪一类抗心律失常药物？（2）地高辛治疗心房颤动的可能机制是什么？（3）使用地高辛过程中，应监测哪些指标？（1）利多卡因属于哪一类抗心律失常药物？（2）利多卡因治疗室性早搏的机制是什么？（3）利多卡因的主要不良反应有哪些？六、计算题1. 患者男性，70岁，体重60kg，因心室颤动接受胺碘酮治疗。

胺碘酮的负荷剂量为150mg，随后以1mg/min的速度维持静脉滴注。

请计算患者接受负荷剂量后，维持剂量需要持续滴注多长时间。

2. 患者女性，55岁，体重70kg，因室性心动过速接受普罗帕酮治疗。

第二十四章抗心律失常药一、选择题A型题1、决定传导速度的重要因素是：A 有效不应期B 膜反应性C 阈电位水平D 4相自动除极速率E 以上都不是2、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：A 利多卡因B 维拉帕米C 胺碘酮D 氟卡尼E 普鲁卡因胺3、选择性延长复极过程的药物是：A 普鲁卡因胺B 胺碘酮C 氟卡尼D 普萘洛尔E 普罗帕酮4、治疗窦性心动过缓的首选药是：A 肾上腺素B 异丙肾上腺素C 去甲肾上腺素D 多巴胺E 阿括品5、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：A 普萘洛尔B 利多卡因C 奎尼丁D 维拉帕米E 普鲁卡因胺6、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：A 阿括品B 异丙肾上腺素C 苯妥英钠D 肾上腺素E 麻黄碱7、以奎尼丁为代表的ＩA类药的电生理是：A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长B 适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短8、与利多卡因比较美西律的不同是：A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用E 不良反应较轻9、细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是：A 索他洛尔B 利多卡因C 丙吡胺D 氟卡尼E 胺碘酮10、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：A 利多卡因B 奎尼丁C 苯妥英钠D 普萘洛尔E 维拉帕米11、减弱膜反应性的药物是：A 利多卡因B 苯妥英钠C 奎尼丁D 美西律E 妥卡尼12、有关胺碘酮的不良反应错误叙述是：A 可发生尖端扭转型室性心律失常B 可发生肺纤维化C 可发生角膜沉着D 可致甲状腺功能亢进E 可致甲状腺功能减退13、心房纤颤复转后预防复发宜选用：A奎尼丁B普鲁卡因胺C普萘洛尔D胺碘酮E 苯妥英钠14、能阻滞Na+、K+、C a2+ 通道的药物是：A利多卡因B维拉帕米C苯妥英钠D奎尼丁E普萘洛尔15、首关消除明显的药物是：A苯妥英钠B氟卡尼C普鲁卡因胺D利多卡因E 奎尼丁16、缩短AＰD和EＲＰ的药物是：A苯妥英钠B普鲁卡因胺C奎尼丁D胺碘酮E 维拉帕米17、对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的：A阻断β受体B降低儿茶酚胺所致自律性C治疗量延长浦肯野纤维APD和ERPD延长房室结的ERP E降低窦房结的自律性18、治疗浓度利多卡因的作用部位是：A心房、房室结、心室、希－浦系统B房室结、心室、希－浦系统C心室、希－浦系统D希－浦系统E全部心脏组织19、下列抗心律失常药的不良反应的叙述，哪一项是错误的：A奎尼丁可引起金鸡纳反应B普鲁卡因胺静注可致低血压C丙吡胺可致口干、便秘及尿潴留D利多卡因可引起红斑狼疮样综合征E氟卡尼可致心律失常20、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：A毒毛旋花子甙ＫB西地兰C阿托品D异丙肾上腺素E以上都不是B型题问题21~22A利多卡因B 丙吡胺C 奎尼丁D 普鲁卡因胺E 苯妥英钠21、缩短希－浦系统的APD，延长心室肌ERP的药物是：22、禁用于青光眼及前列腺增生病人的药物是：问题23~25A 利多卡因B 胺碘酮C 普鲁卡因胺D 氟卡尼E 奎尼丁23、在角膜发生微型沉积的药物是：24、能引起红斑性狼疮样综合征的药物是：25、能引起金鸡纳反应的药物是：问题26~28A 奎尼丁B 利多卡因C 苯妥英钠D 阿托品E 维拉帕米26、阵发性室上性心动过速最好选用的药物是：27、心肌梗死并发室性心动过速宜选用：28、心房纤颤最好选用：问题29~31A 奎尼丁B 利多卡因C 胺碘酮D 氟卡尼E 维拉帕米29、选择性延长复极过程的药物是：30、缩短APD及ERP的药物是：31、适度阻滞钠通道，适度减慢传导的药物是：C型题问题32~33A 钙拮抗药B 钠通道阻滞药C 两者均是D 两者均不是32、减少早后除极与触发活动的药物是：33、减少迟后除极与触发活动的药物是：问题34~35A 利多卡因B 苯妥英钠C 两者均是D 两者均不是34、治疗室性早搏的药物是：35、治疗心房颤动的药物是：问题36~37A 奎尼丁B 普鲁卡因胺C 两者均是D 两者均不是36、大剂量可致房室传导阻滞的药物是：37、长期使用10％—20％病人发生红斑狼疮样综合征的药物是：问题38~39A 可用于房性及室性心律失常B 静脉注射适用于抢救危重病例C 两者均有D 两者均无38、普鲁卡因胺39、奎尼丁A 抑制Na＋内流B 抑制Ca2＋内流C 两者均有D 两者均无40、奎尼丁41、地尔硫卓Ｘ型题42、利多卡因的体内过程特点是：A 口服吸收差B 肝脏首关消除明显C 肝脏首关消除明显D 常静脉滴注给药E ｔ1／2超过4小时43、奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为：A 耳鸣B 恶心、呕吐C 头痛D 视、听力减退E 血压上升44、利多卡因可用于：A 心房纤颤B 心房扑动C 室性早搏D 室性心动过速E 室性纤颤45、抗心律失常药妥卡尼的特点是：A 为利多卡因的衍生物B 属于IC 类抗心律失常C 口服有效D 可用于室性心律失常E 延长APD及ERP46、绝对延长ERP的药物有：A 普鲁卡因胺B 苯妥英钠C 丙吡胺D 利多卡因E 胺碘酮47、治疗阵发性室性心动过速的药物有：A 利多卡因B 丙吡胺C 美西律D 妥卡尼E 普鲁卡因胺48、广谱抗心律失常药有：A 奎尼丁B胺碘酮C 利多卡因D 苯妥英钠E 美西律49、慎用或禁用维拉帕米的情况是：A 心绞痛合并窦性心动过缓B 心绞痛合并房室传导阻滞C 高血压合并严重心功能不全D 高心压合并心绞痛E 高心压合并室上性心动过速50、心律失常发生的电生理学机制是：A 自律性增高B 早后除极与触发活动C 迟后除极与触发活动D 单纯性传导障碍E 折返激动51、抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是：A 增强膜反应性B 减弱膜反应性C 延长APD、ERPD 缩短APD、ERPE 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一52、普萘洛尔可用于：A 心房纤颤B 心房扑动C 阵发性室上性心动过速D 房性早搏E 室性早搏53、奎尼丁和普鲁卡因胺的共同作用是：A 降低自律性B 减慢传导速度C 延长有效不应期D 缩短不应期E 阻断α受体二、名词解释1、有效不应期2、动作电位时程3、折返冲动4、膜反应性5、奎尼丁晕厥6、金鸡纳反应7、早后除极8、迟后除极9、触发活动三、问答题1、简述抗心律失常药的基本作用。

第二十四章抗心律失常藥【內容提示及教材重點】瞭解正常心肌電生理，包括心肌細胞膜電位（興奮性）、自律性、傳導性和有效不應期等概念。

掌握心律失常發生的電生理學機制：（一）衝動形成障礙包括自律性異常、後除極和觸發活動；（二）衝動傳導障礙包括單純性傳導障礙、折返激動；（三）心肌複極過程減慢。

抗心律失常的基本電生理作用：（一）降低自律性：通過增加最大舒張電位、減慢4相自動除極速率、上移閾電位、延長動作電位時程即延長心動週期等方式；（二）減少後除極和觸發活動：通過加速複極、提高閾電位水準、增加最大舒張電位等三種方式；（三）取消折返：通過增加或降低膜反應性而改變傳導性，延長不應期等方式。

抗心律失常藥的分類及主要代表藥（根據Vaughan Williams分類法）：Ⅰ類鈉通道阻滯藥，分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三個亞類：代表藥分別為奎尼丁、普魯卡因胺；利多卡因、苯妥英鈉；普羅帕酮。

Ⅱ類β-腎上腺素受體阻斷藥：代表藥有普萘洛爾。

Ⅲ類延長動作電位時程藥：代表藥有胺碘酮。

Ⅳ類鈣通道阻滯藥：代表藥有維拉帕米。

掌握各類抗心律失常藥對心肌電生理的影響及主要的臨床應用：奎尼丁：降低自律性、減慢傳導、延長不應期，適用于房顫、房撲、室上性和室性心動過速的轉複和預防以及頻發性室上性和室性早搏的治療。

普魯卡因胺：作用與奎尼丁相似但較弱，較奎尼丁起效快，臨床主要用於室性心動過速，尤其是搶救急性病例如急性心肌梗死時的心律失常。

利多卡因：降低自律性、減慢傳導、縮短APD和ERP（相對延長不應期），適用於室性心律失常的治療，是急性心肌梗死急性期引起室性心律失常的首選藥。

苯妥英鈉：作用相似於利多卡因，用於室性心律失常尤其是強心苷中毒所致的室性心律失常。

普羅帕酮：降低自律性、減慢傳導、延長不應期，適用於室上性及室性早搏，室上性及室性心動過速及預激綜合征伴發心動過速或心房纖顫者。

普萘洛爾：阻斷β受體、降低自律性、減慢傳導、延長房室結ERP，用於室上性心律失常，尤其與交感神經過度興奮有關者。